气道激素雾化吸入联合前列地尔治疗老年AECOPD合并肺动脉高压患者的临床研究

目的探究气道激素雾化吸入联合前列地尔治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺动脉高压(PH)患者疗效及对血气指标、血流动力学和炎症因子的影响。方法将老年AECOPD合并PH患者随机分为对照组和试验组,2组均实施常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予雾化吸入吸入用布地奈德混悬液1 mg(bid)和硫酸沙丁胺醇溶液2.5 mL(qid),试验组在对照组基础上给予雾化吸入前列地尔注射液0.2μg·kg^(-1),2组均治疗2周,比较2组临床疗效及治疗前与治疗2周后肺功能[一秒钟用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)、FEV1/FVC]、血气指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、血流动力学指标、炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、肺血管功能指标[肺血管顺应性(Cpv)、肺血管总阻力(TPR)]及药物不良反应发生情况。结果试验过程中共脱落3例,最终试验组和对照组均纳入56例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为94.64%(53例/56例)和78.57%(44例/56例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的FEV1/FVC分别为(76.45±9.10)%和(72.54±7.62)%;PaO_(2)分别为(70.52±11.39)和(59.63±9.40)mmHg;SaO_(2)分别为(89.46±16.03)%和(81.15±14.27)%;Cpv分别为(29.95±5.72)和(26.74±3.90)mL·kPa-1;血浆黏度分别为(1.16±0.10)和(1.63±0.18)mPa·s;血小板聚集率分别为(22.40±4.33)%和(30.28±6.07)%;TNF-α表达水平分别为(5.14±1.12)和(12.60±3.18)mg·L^(-1);CRP表达水平分别为(8.27±2.03)和(17.20±3.19)ng·L^(-1);IL-6表达水平分别为(4.22±0.78)和(9.50±2.66)ng·L^(-1)。试验组上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为10.71%和8.93%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论气道激素雾化吸入联合前列地尔比单纯气道激素雾化吸入治疗老年AECOPD合并PH患者的疗效更佳,可改善肺功能、血气指标、血流动力学及肺血管功能,降低炎症因子,且安全性较高。