复合张口受限的多因素可疑困难气道患者气道确诊流程的临床应用

目的分析复合张口受限的多因素可疑困难气道患者入手术室后行气道确诊并指导建立气道方案的安全性及临床应用效果。方法收集2018年3月至2023年5月西北妇女儿童医院、空军军医大学第三附属医院共21例依据LEMON气道评估法则评估为复合张口受限的可疑困难气道患者,并在入手术室后行通气能力评分、可视软镜直视气道评分、困难气道综合评分。确诊为非困难气道的患者为N组,确诊为困难气道的患者为D组,统计两组人数,所占比例,分析气道确诊过程、建立气道的方式、结果及建立气道过程中低通气发生的次数、插管的次数,建立气道时间等。结果N组共15例患者,占比71.4%,确诊非困难气道后行静脉快诱导经鼻插管,插管均一次成功,所有患者插管过程中均未发生低通气;D组共6例患者,占比28.6%,确诊困难气道后,纯氧面罩辅助通气,待患者苏醒后行清醒经鼻气管插管,4例患者1次插管成功,2例患者2次插管成功,1例患者在通气能力评估过程中发生一次低通气;N组建立气道的时间(9.3±0.8)min,D组建立气道时间(20.0±2.0)min,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者建立气道的时间为(12.0±5.0)min,清醒气管插管时间(12.0±0.7)min。N组患者对麻醉满意占比高于D组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现七氟烷诱导和苏醒过程中的躁动。结论复合张口受限的多因素可疑困难气道患者可以安全应用困难气道确诊流程;大部分此类患者并非真正的困难气道;此类患者应用困难气道确诊流程可以大幅减少非必要清醒气管插管;与直接选择清醒气管插管相比,遵循困难气道确诊流程不增加此类患者建立气道时间。