^(99m)Tc-DTPA气溶胶显像测定呼吸道粘液纤毛清除功能

为进一步研究呼吸道疾病时的粘液纤毛清除功能，采用99mTc－DTPA气溶胶吸入显像，通过电影显示定性和定量指标分析。对18例健康受试者和患者进行了显像研究，得到气道清除率和粘液纤毛清除率的正常值，并观察了32例慢性阻塞性肺病（COPD）患者气管-支气管纤毛清除功能的改变。结果显示，健康受试者与COPD患者粘液纤毛清除率（mm／min）分别为3．89±0．92和1．32±0.59，两者比较有显著性差异（P＜0．01），COPD患者不同时间气道清除率和粘液纤毛清除率均明显低于健康受试者（P＜0．01）。本研究方法简便客观，具有定性观察和定量分析的优点，对于呼吸系统其它疾病（如支气管扩张、原发性纤毛无运动）的研究及药物疗效的评价具有重要的临床实用价值。

气道粘液纤毛清除功能的临床意义

气道粘液纤毛清除功能 (MCC)是气道的重要防御机制之一 ,它与许多肺疾病尤其是肺部感染存在密切关系 ,本文将多种肺疾病时MCC受损情况及影响MCC的药物等因素作一综述 ,旨在为肺部感染的治疗提供依据。

袖式肺叶切除术后早期呼吸道粘液纤毛清除功能的变化

目的：观察袖式肺叶切除术后早期呼吸道粘液纤毛清除功能的变化。方法：用放射性气溶胶吸入动态显像法分别在术前和术后第 10 天对 15 例行袖式上肺叶切除和 20 例行标准上肺叶切除患者的呼吸道粘液纤毛清除功能进行测定。结果：临床检查结果表明，行袖式肺叶切除术的 15 例患者术后第 10 天术侧的粘液清除功能比术前降低（P<0.01），健侧与术前无显著差别（P>0.05）。而 20 例同期行标准肺叶切除术的患者术后第10天健侧和术侧的粘液清除功能均与术前无明显差别（P>0.05）。结论：袖式肺叶切除术后早期术侧呼吸道粘液纤毛清除功能明显下降，是术后早期呼吸道内分泌物潴留引起肺炎和肺不张等并发症的重要原因。

雾化吸入ATP对肺癌病人粘液纤毛清除功能的影响

用肺功能仪等测定 2 6例肺癌病人雾化吸入ATP前、吸入后即刻和 15min时的通气功能、血压、心率和血氧饱和度。用放射性气溶胶吸入扫描法测定 30例肺癌病人雾化吸入ATP和生理盐水后呼吸道粘液纤毛清除功能 (mucociliaryclearance,MCC)的变化。肺癌病人雾化吸入ATP后即刻和 15min时呼吸道的通气功能、血压、心率和血氧饱和度与雾化吸入前相比无明显变化 ;雾化吸入ATP后肺癌病人的MCC有一定程度的增加 ,而雾化吸入生理盐水 (载体 )后MCC无显著变化。研究表明 ,雾化吸入ATP在短时间内可以增强肺癌病人的粘液纤毛清除功能 ,而且副作用小、安全性好、容易操作 ,有望成为临床上治疗MCC障碍所致疾病的一种方法。

粘液纤毛清除功能与呼吸道感染

粘液纤毛清除系统（MC）是呼吸系统防御机制的重要组成部分，通过粘液纤毛清除系统的清除作用，以保持呼吸道的正常生理功能。反之在多种因素影响下，粘液纤毛清除系统出现一系列的损伤，导致粘液纤毛清除能力下降，并进一步减弱传导性气道的免疫功能，造成呼吸系统的反复感染。因此在呼吸道感染时应用促粘液纤毛功能的药物，可以有助于遏制气道炎症的恶性循环。

加味千金苇茎汤对慢性阻塞性肺病急性加重期患者气道清除功能的影响

观察加味千金苇茎汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)属中医痰热郁肺证候的患者临床疗效及对患者气道清除功能的影响。【方法】以中医辨证为痰热郁肺证候的AECOPD患者为研究对象,采用前瞻性对照研究方案,随机分为对照组和试验组各30例。对照组采用常规西药治疗,试验组在此基础上加用加味千金苇茎汤治疗。观察两组临床疗效以及治疗前后1s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1与FVC比值、呼吸总阻抗(Zrs)、气道总粘性阻力 (R5)等肺功能指标的变化,并重点观察两组治疗前后气道清除率(Ct)的变化。【结果】试验组显效率为70．00％,优于对照组的23．33％(P<0．01)。两组治疗后的肺功能指标FEV1、FEV1／FVC、Zrs、R5较治疗前均有不程度的改善(P<0．05或 P<0．01),且试验组较对照组改善更为明显(P<0．05或P<0．01)。气道清除率Ct值两组各时段治疗后较治疗前均有改善 (P<0．05);在30min时两组比较无显著性差异(P>0．05),在60min和90min时试验组较对照组改善更为明显(P<0．05 或P<0．01)。【结论】加味千金苇茎汤治疗AECOPD,疗效确切,并有改善患者肺功能和气道粘液-纤毛清除功能的作用。

不同麻醉方法对患者支气管黏液-纤毛清除功能的影响

目的观察不同麻醉方法及麻醉药物对患者支气管黏液-纤毛清除功能(MCC)的影响。方法 60例择期下腹部手术患者随机分为四组,每组15例。全凭静脉麻醉组(Ⅰ组),维持丙泊酚靶控血药浓度3～4μg/ml;硬膜外阻滞复合静脉麻醉组(Ⅱ组),维持丙泊酚靶控血药浓度3～3.5μg/ml;单纯吸入全身麻醉组(Ⅲ组),维持七氟醚肺泡浓度1.0 MAC;硬膜外阻滞复合吸入全身麻醉组(Ⅳ组),维持七氟醚肺泡浓度0.6 MAC。记录丙泊酚靶控血药浓度、七氟醚最低肺泡有效浓度、芬太尼用量。以镜下1 cm硬膜外导管长度作为测量距离对照(硬膜外导管伸出小儿纤维支气管镜2cm),测量四组同等量的示踪剂在不同麻醉药物及方法下运动的实际距离。结果与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组麻醉后60 min MCC显著下降(P<0.05)。结论吸入七氟醚肺泡浓度达1 MAC时,对MCC产生明显抑制作用。使用丙泊酚静脉麻醉或硬膜外麻醉复合吸入七氟醚肺泡浓度降低到0.6MAC时,其抑制作用明显减轻。

鼻窦内窥镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者的临床症状及鼻黏液纤毛清除功能的影响

目的探讨对慢性鼻-鼻窦炎患者采用鼻窦内窥镜手术方法进行治疗后对其鼻黏液纤毛清除功能以及临床症状产生的影响。方法选取高邮市人民医院2016年1月至2019年4月收治的220例慢性鼻-鼻窦炎患者采用数字奇偶法分为治疗组与对照组,每组110例。治疗组采用鼻窦内窥镜手术方法展开鼻窦炎治疗,对照组采用传统手术方法展开鼻窦炎治疗。就组间鼻窦炎疗效数据、系列症状评分以及鼻黏液纤毛清除功能变化展开对比。结果治疗组慢性鼻-鼻窦炎患者总疗效数据(97.27%)显著高于对照组(72.73%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组慢性鼻-鼻窦炎患者面部疼痛评分(0.69±0.09)分、头痛评分(0.65±0.12)分、嗅觉障碍评分(1.77±0.32)分、鼻塞评分(0.65±0.11)分以及鼻分泌物评分(0.72±0.06)分均低于对照组(1.72±0.65)分、(1.52±0.29)分、(2.67±0.49)分、(1.72±0.31)分以及(2.03±0.45)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组慢性鼻-鼻窦炎患者鼻黏液纤毛清除速度(8.86±0.52)mm/min、鼻黏液纤毛清除率(78.22±6.29)%均高于对照组(6.11±0.51)mm/min以及(70.22±6.15)%,糖精清除时间(20.02±1.03)min短于对照组(24.05±1.06)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻窦内窥镜手术方法的有效运用,可实现慢性鼻-鼻窦炎患者疗效全面增强,将其面部疼痛、头痛、嗅觉障碍、鼻塞以及鼻分泌物等系列症状显著改善,并且将鼻黏液纤毛清除功能显著提升,最终实现慢性鼻-鼻窦炎患者有效预后。

COPD病人气道粘液清除率的研究及治疗的进展

在健康人，气道分泌物覆盖于气道表面，形成一有效屏障，可分隔细菌、有害物质．并通过纤毛有节律地摆动排除异物。呼吸道上皮及腺体细胞分泌的粘液，具有基础防御功能，包括纤毛一粘液运输、湿化、防水、隔离和抗菌作用。慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者，表现为气流受限，气道粘液腺体及杯状细胞增生、肥大和分泌旺盛，而气道纤毛运输功能减弱(仅为正常的1／10)，致分泌物储留、

支气管扩张患者维生素D缺乏与黏液纤毛清除功能的关系

目的探讨维生素D与支气管扩张患者黏液纤毛清除功能之间的关系。方法选取支气管扩张患者127例,分别进行血清25-羟维生素D[25(OH)D]测定,根据血清25(OH)D的水平将患者分为3组:维生素D缺乏组[25(OH)D≤20 ng/m L],维生素D不足组[25(OH)D:20.1~30 ng/m L],维生素D充足组[25(OH)D:30.1~100 ng/m L]。3组分别进行糖精渡越时间测定了解黏液纤毛清除功能。结果 40.9%的支气管扩张患者存在维生素D缺乏,37.0%的患者存在维生素D不足,仅有22.0%的患者维生素D充足;维生素D缺乏组、维生素D不足组、维生素D充足组3组的糖精渡越时间分别为(1 123.5±25.3)、(866.3±28.6)、(694.5±25.6)s,差异有统计学意义(P<0.01),维生素D缺乏组最长;维生素D与糖精渡越时间之间存在负相关(r=-0.697,P<0.01)。结论支气管扩张患者通常存在维生素D缺乏,维生素D缺乏患者的黏液纤毛清除功能明显下降,维生素D水平与黏液纤毛传输时间呈负相关。

鼻内镜联合低温等离子射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果分析

目的:研究鼻内镜联合低温等离子射频消融术(LPRFA)治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的效果。方法:选取2021年1月—2023年6月昆山市第二人民医院收治的52例CRS患者为研究对象,以电脑编号奇偶数字法随机分为联合组(n=26)及内镜组(n=26)。内镜组开展鼻内镜术式治疗,联合组则开展鼻内镜联合LPRFA治疗。比较两组各项手术指标、鼻黏液纤毛清除功能、通气功能、鼻黏膜炎症因子水平。结果:联合组手术时间、住院时间均短于内镜组,鼻腔出血量少于内镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组纤毛清除率及纤毛清除速率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后半年,两组纤毛清除率及纤毛清除速率均高于术前,且联合组高于内镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组鼻阻力、鼻腔容积、鼻腔最小横截面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后半年,两组鼻阻力均小于术前,鼻腔容积、鼻腔最小横截面积均大于术前,且联合组鼻阻力小于内镜组,鼻腔容积、鼻腔最小横截面积大于内镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组白细胞介素-6(IL-6)、IL-17及人甲壳质酶蛋白40(YKL-40)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后半年,两组IL-6、IL-17、YKL-40水平均低于术前,且联合组低于内镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜联合LPRFA可促进CRS患者早日康复,且对鼻黏液纤毛清除功能、通气功能及鼻黏膜炎性反应均有改善作用。

黏液-纤毛标志物Mucin 5AC-acetylated alpha-tubulin在过敏性鼻炎患者鼻黏膜中的表达

目的探究过敏性鼻炎(AR)患者鼻腔黏液-纤毛清除功能在鼻黏膜分子水平上的损伤表现和严重程度。方法选取2021年3月至2022年3月期间在我院进行鼻中隔偏曲手术的40例患者的下鼻甲黏膜组织,其中AR患者21例(AR组),非AR患者(对照组)19例。通过免疫荧光染色方法在蛋白水平上观察及评估黏液分泌标志物Mucin 5AC(MUC5AC)和纤毛标志物acetylated alpha-tubulin(acet.α-tubulin)表达情况。结果与对照组相比,AR组黏液分泌的总免疫荧光强度增加32.365%,纤毛长度缩短将近1/2,纤毛脱落评分上升将近3倍,纤毛总免疫荧光强度下降24.555%。结论AR患者黏液分泌量显著增加,纤毛排列不齐、变短、稀疏以及脱落增加可能是导致AR患者鼻腔黏膜黏液-纤毛清除功能减弱,继而加重AR症状严重程度的分子依据。

鼻窦内窥镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者临床症状及鼻黏液纤毛功能的影响

目的 探讨鼻窦内窥镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者临床症状及鼻黏液纤毛功能的影响.方法 选取2016年5月—2017年3月重庆市开州区人民医院收治的78例慢性鼻-鼻窦炎患者,按照就诊顺序将其分为对照组和观察组,各39例.对照组采用传统手术治疗,观察组实施鼻窦内窥镜手术治疗.观察2组患者临床症状评分、治疗效果及鼻黏液纤毛清除功能情况.结果 治疗后,观察组头痛、面部疼痛、鼻塞、嗅觉障碍、鼻分泌物症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05).观察组总有效率为97.4％(38/39),高于对照组的79.5％(31/39),差异有统计学意义(χ2=15.296,P<0.05).治疗后,观察组鼻黏液纤毛清除率、鼻黏液纤毛清除速度均高于对照组,糖精消除时间少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 鼻窦内窥镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者具有明显效果,可明显改善鼻黏液纤毛功能,改善其临床症状,临床应用价值高.

鼻窦球囊扩张术联合清窦通窍方口服+熏蒸对慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉、鼻通气鼻黏膜纤毛清除能力的影响及机制探讨

目的观察鼻窦球囊扩张术(BSP)联合清窦通窍方口服+熏蒸对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者嗅觉、鼻通气和鼻黏膜纤毛清除能力的影响,探讨其相关机制。方法将75例CRS患者随机分为2组,对照组38例行BSP术,术后给予常规处理;观察组37例于BSP术后给予常规处理及清窦通窍方口服+熏蒸3个月。观察2组治疗后临床症状、鼻腔黏膜、生活质量的改善情况,并记录嗅觉、鼻通气和鼻黏膜纤毛清除能力、血清炎性因子的变化情况。结果 2组治疗后临床症状(鼻塞、鼻漏、喷嚏、流涕、嗅觉下降、头晕头痛)的视觉模拟评分、Lund-Kennedy评分、SNOT-20评分均显著降低(P均<0.05),观察组以上评分均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后T&T主观嗅觉测试法分级均显著改善,观察组分级改善情况显著优于对照组(P<0.05);2组治疗后鼻黏膜纤毛传输时间(MTT)、鼻阻力、鼻腔最小横截面积到前鼻孔距离(DCAN)均显著减少(P均<0.05),纤毛清除率、纤毛清除速率、鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面积(NMCA)均显著增大(P均<0.05),观察组以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清白细胞介素-5(IL-5)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著降低,观察组以上指标水平均显著低于对照组(P均<0.05)。结论 BSP联合清窦通窍方内口服+熏蒸治疗CRS能够显著改善临床症状,提高生活质量,并促进嗅觉功能、鼻腔通气和鼻纤毛清除功能恢复,其机制之一可能与下调IL-5、TNF-α的表达有关。

桉柠蒎对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺功能和气道细菌负荷的影响

目的:探讨桉柠蒎与慢性组塞性肺疾病(COPD)大鼠肺功能及气道细菌负荷的影响。方法:将雄性Wistar大鼠120只分为对照组(正常喂养12周)、模型组、预防组和治疗组,后3组给予熏烟12周,预防组大鼠在熏烟前30 min给予桉柠蒎灌胃,治疗组大鼠熏烟第9周后给予桉柠蒎灌胃,烟熏12周后,通过小动物肺功能议检测第0.3秒用力呼气容积与用力肺活量的百分比(FEV0.3/FVC)、功能残气量(FRC)等肺功能指标;将4组大鼠统一气管滴入流感嗜血杆菌混悬液,并于接种后3 h、6 h、12 h和24 h时取其左肺胞灌洗液和右肺组织匀浆接种于巧克力培养基培养,计数细菌菌落。结果:预防组和治疗组FRC明显低于模型组,预防组改善更为显著(P<0.01);模型组的支气管肺泡灌洗液(BALF)和肺组织匀浆的菌落计数在各时间点均明显高于对照组(P<0.01);预防组和治疗组的BALF和肺组织匀浆的菌落计数较模型组明显降低,且预防组下降更为显著(P<0.01);各组菌落计数均于种菌后6 h时达到高峰,种菌后3 h、12 h、24 h时的肺匀浆菌落计数与FRC呈正相关(P<0.01),FEV0.3/FVC与6 h的肺匀浆菌落计数呈负相关(P<0.05)。结论:桉柠蒎能改善肺泡过度充气,但短期内应用不能延缓肺功能的下降趋势或改善肺功能,桉柠蒎可以降低COPD大鼠气道的细菌负荷,预防给药效果更优;气道细菌负荷受肺功能的影响,肺功能越差,细菌负荷越重。

吸烟对COPD患者呼吸道纤毛结构与功能的影响

目的：探讨大量吸烟对ＣＯＰＤ患者呼吸道纤毛超微结构及其功能的影响。方法：对１０例大量吸烟的ＣＯＰＤ患者和６例健康对照者经纤维支气管镜活检术取支气管粘膜标本行纤毛超微结构检查；并用放射性气溶胶吸入ＥＣＴ显像法测定了７例大量吸烟的ＣＯＰＤ患者和７例健康对照者气道粘液－纤毛转运系统的功能。结果：患者组纤毛轴丝超微结构异常比例（１９．２±２．８％）显著高于对照组（９．８±２．５％，Ｐ＜０．０１）；粘液－纤毛转运系统的功能（右肺中央感兴趣区放射性气溶胶被清除一半所需要的时间）显著下降（患者组：１９４３±６２９ｓ，对照组：１１１４±２５５ｓ，Ｐ＜０．０５）；并且呼吸道纤毛超微结构异常改变和粘液－纤毛转运系统的功能变化呈中度相关（ｒ＝０．７０１４，Ｐ＜０．０５）。结论：大量吸烟的ＣＯＰＤ患者呼吸道纤毛超微结构明显改变，粘液－纤毛转运系统的功能下降；

鼻窦内窥镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者临床症状评分及清除率的影响

目的:探讨鼻窦内窥镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效。方法:回顾性分析我院2019年2月至2019年7月期间收治的70例慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料,按照不同术式分为对照组(n=35,实施传统手术)和观察组(n=35,实施鼻窦内窥镜手术)。比较两组临床症状(嗅觉减退、鼻塞、流涕、头痛及面部疼痛)评分,并采用糖精实验法评估鼻粘液纤毛清除功能(糖精清除时间、鼻黏液纤毛清除率)。结果:观察组患者治疗后嗅觉减退、鼻塞、流涕、头痛及面部疼痛评分均低于对照组,糖精清除时间明显短于对照组,鼻黏液纤毛清除率明显高于对照组(P<0.05)。结论:鼻窦内窥镜手术可改善慢性鼻-鼻窦炎患者的临床症状,且对鼻黏液纤毛清除功能影响较小。