冷热联合消融技术治疗气道良性肿瘤效果及预后影响因素分析

目的:分析冷热联合消融技术治疗气道良性肿瘤的效果及预后影响因素,并构建列线图模型对其进行预测。方法:选取我院2016年1月-2022年5月收治的246例气道良性肿瘤患者,并接受消融技术治疗,根据预后不同分为狭窄组(n=36)与未狭窄组(n=210)。通过单因素、多因素分析气道良性肿瘤患者预后的影响因素;用R统计软件构建良性肿瘤预后的列线图预测模型,通过计算一致性指数(C-index)、构建校准图和受试者工作特征曲线(ROC)评价该模型的准确性及预测能力。结果:246例气道良性肿瘤患者接受消融技术治疗3个月内有36例(14.63%)出现气道狭窄,210例(85.37%)未出现气道狭窄;单因素分析显示,两组糖尿病史、高血压史、手术方式、感染、术后狭窄段气管直径比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,糖尿病史、高血压史、手术方式、感染、术后狭窄段气管直径均是气道良性肿瘤患者预后的危险因素(P<0.05);列线图预测气道良性肿瘤预后校准曲线与实际曲线基本吻合。结论:气道良性肿瘤患者预后的危险因素包括糖尿病史、高血压史、手术方式、感染、术后狭窄段气管直径,列线图模型对其预测具有较好的区分度和准确性。

支气管镜下介入治疗原发性气道良性肿瘤18例临床分析

目的探讨原发性气道良性肿瘤患者的临床特点及诊治方法。方法回顾分析收治的18例原发性气道良性肿瘤患者的临床表现、胸部CT、支气管镜下表现、病理类型及支气管镜下介入治疗方法及转归。结果 18例患者中男10例,女8例;病程在1~72个月。18例均有咳嗽症状及不同程度的呼吸困难,其中咯血3例,多数被误诊为支气管哮喘或慢性支气管炎。病理类型包括:错构瘤6例,多形性腺瘤1例,脂肪瘤3例,平滑肌瘤2例,炎性息肉1例,血管球瘤3例,炎性假瘤1例,异物性肉芽肿1例。全部患者均在局部麻醉下进行支气管镜下介入治疗手术,采取高频电圈套、氩等离子体凝切术(APC)及冷冻技术。所有病例经治疗后(支)气管腔内肿瘤均切除,狭窄气道变宽,其中16例一次性手术清除病灶,2例患者因肿瘤体积较大,分两次手术。术后无严重并发症,随访1例炎性息肉术后32周复发,1例多形性腺瘤术后20个月复发。结论原发性气管、支气管良性肿瘤患者在支气管镜下实施介入治疗,不仅创伤较小,而且临床并发症也较少,同时患者均能耐受,疗效确切。

气管镜下氩等离子体凝切术联合冷冻治疗气道良性肿瘤五例临床分析

原发性气管支气管良性肿瘤临床少见，既往由于技术限制，多数患者采取开胸手术治疗。近几年随着气管镜介入治疗的进展，激光、高频电、氩等离子体凝切术、冷冻、微波及光动力等技术均可用于治疗（支）气管腔内良性肿瘤。

全麻下经支气管镜高频电刀治疗气道良性肿瘤一例

患者，男，43岁，因“间断咳嗽、咳痰1月”入院。入院前1个月无明显诱因出现咳嗽，咳黄绿色脓痰，量多，易咳出，未重视，之后出现畏寒、发热，体温最高达39．7℃，伴活动后胸闷、气短，外院就诊行胸部CT检查示：右中间段支气管肿瘤性病变并右中下叶肺实变，右下肺内多发小病灶拟诊脓肿或其他感染性病变可能，占位性病变不除外，纵隔多发肿大淋巴结；

氩气刀联合二氧化碳冷冻在肺部罕见良性肿瘤治疗中的价值

目的探讨经支气管镜氩气刀(APC)联合冷冻介入治疗气道罕见良性肿瘤的价值。方法回顾性分析2014年5月-2015年12月4例该科经支气管镜下APC联合冷冻治疗的气道罕少良性肿瘤临床特征及文献复习。结果男3例,女1例,发病年龄23~80岁,平均56岁。4例患者分别诊断为:左主支气管平滑肌瘤、气管多形性腺瘤、气管嗜酸性细胞腺瘤、右肺上叶开口脂肪瘤。麻醉方式以局麻为主,气管多形性腺瘤首次治疗在全麻喉罩通气下完成。介入方式:APC热消融、止血,二氧化碳CO2冷冻冻取瘤组织及术后冻融治疗,术后1周清除冻融后坏死组织。治疗时间平均20 min。4例患者共进行10次介入治疗,术中未出现大出血、气道着火及穿孔。4例患者随访至今局部无复发。结论 APC联合冷冻治疗气道罕少良性肿瘤安全有效,值得推广。