阻塞性睡眠呼吸暂停患者上气道动态MRI研究

目的:基于动态MRI探讨上气道解剖结构与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)严重程度之间的关系。方法:将2019年9月-2021年1月在本院经多导睡眠监测(PSG)确诊的45例OSA患者纳入本研究,依据呼吸暂停指数(AHI)将患者分为轻-中度组和重度组。所有患者行动态MRI检查,在正中矢状面及横轴面图像上分别测量软腭后区(RP)、舌后区(RG)和会厌后区(EPG)气道的相关解剖学参数。比较3个分区之间各项解剖学参数的差异,并分析OSA严重程度与各项参数之间的相关性。结果:三个分区的解剖学参数比较,软腭后区气道的最小横截面积和最大横截面积最小,塌陷率最大(P均<0.05)。与轻-中度组相比,重度组中软腭的长度、厚度和矢状面积及3个分区内气道的塌陷率均较大,三个分区内气道的最小横截面积及其在相应平面上的左右径、前后径均较小(P均<0.05)。相关性分析显示软腭的长度和矢状面积、软腭后区侧咽壁和后咽壁的厚度、舌后区侧咽壁的厚度均与呼吸暂停低通气指数(AHI)和血氧饱和度低于90%的时间占睡眠时间的百分比(Ts90%)呈正相关(0.341≤r≤0.574,P均<0.05);软腭后区和舌后区气道的最小横截面积及其在相应层面上的左右径、会厌后区的前后径均与AHI和Ts90%呈负相关(-0.315≤r≤-0.580,P均<0.05);各区的气道塌陷率均与AHI呈正相关(0.445≤r≤0.521,P均<0.05),舌后区和会厌后区的气道塌陷率均与Ts90%呈正相关(0.340≤r≤0.348,P均<0.05)。多元逐步回归分析显示软腭后区的侧咽壁厚度是Ts90%的独立影响因素,颈围和软腭后区气道的左右径是AHI的独立影响因素。结论:气道解剖结构与OSA严重程度具有显著相关性,气道塌陷率可以提示气道的狭窄程度。软腭后区的上气道最狭窄且最易塌陷,该区的侧咽壁厚度和气道左右径分别是Ts90%和AHI的独立预测因素。

孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的:探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘对患儿炎症因子、气道解剖学和肺功能指标等的影响。方法:选取2010年4月-2015年8月我院收治的咳嗽变异性哮喘患儿86例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各43例。对照组患儿给予布地奈德气雾剂0.4 mg,bid;观察组患儿给予孟鲁司特钠咀嚼片,根据不同年龄选择不同剂量(2~6岁给予4 mg,tid;7~12岁给予5 mg,tid)。两组患儿均以4周为1个疗程,持续治疗2个疗程。检测两组患儿治疗前后的炎症因子水平、气道解剖学和肺功能指标,并观察不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患儿上述各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患儿的白细胞介素4(IL-4)、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子α和超敏C反应蛋白水平均显著降低,气道壁厚度、基底膜厚度、气道壁厚度/外径比、气道壁总面积和气道壁总面积/气道总面积均显著减小,用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容量(FEV1)和FEV1/FVC均显著增大,最大呼气流速显著加快,且观察组各指标水平均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘对改善患儿炎症反应、气道状态及肺功能的效果显著,且具有较高的安全性。

酮替芬联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘儿童的临床观察

目的:探讨酮替芬联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)儿童的疗效及对肺功能和气道解剖学指标的影响。方法:98例CVA患儿随机分为对照组和观察组各49例,对照组予孟鲁司特,观察组加用酮替芬,8周为一个疗程。比较2组临床疗效、肺功能和气道解剖学指标,记录不良反应。结果:观察组有效率为95.9%,明显优于对照组的81.6%(P<0.05)。组间相比,观察组肺功能指标FVC、FEV_1、PEF、FEF25%,及气道解剖学指标气道腔面积和气道壁厚度改善较对照组明显(P<0.05)。2组不良反应发生率相近。结论:酮替芬联合孟鲁司特治疗CVA患儿安全有效,且有助于改善肺功能和气道解剖学指标。