观察气道超声引导下经支气管透壁针吸活检诊断肺癌纵隔及肺门淋巴结转移的价值及安全性

目的观察气道超声引导下经支气管透壁针吸活检(EBUS-TBNA)诊断肺癌纵隔及肺门淋巴结转移的价值及安全性。方法50例肺癌纵隔及肺门淋巴结转移患者,均进行EBUS-TBNA诊断,对比诊断结果与病理结果。结果50例患者中,39例患者为恶性肿瘤,11例患者为良性病变;有6例患者在穿刺后产生气胸,压缩量<10%;痰中带血者33例;7例患者在穿刺过程中产生了血压升高、低氧血症以及一过性心动过速;未发生纵隔内出血、大咳血、纵隔气肿以及纵隔感染等严重并发症。结论在对肺癌纵隔及肺门淋巴结转移患者所进行的诊断中实行EBUS-TBNA,能够提高诊断的安全性和有效性,值得临床推广应用。

气道内超声检查引导经支气管针吸活检的价值探讨

目的探讨支气管镜下气道内超声检查（EBUS）引导经支气管针吸活检（TBNA）的价值。方法EBUS采用不带球囊或带球囊超声微探头，探头直接与气道壁接触扫描或先球囊内注水使之膨胀，后与气道壁接触扫描。EBUS确定穿刺部位后退出微探头，插入穿刺针行TBNA。结果本组13例的超声操作时间为3～10min。EBUS所见：10见气道壁外不规则低回声肿瘤病灶、其中3例见肿瘤组织破坏管壁，2例见气道壁局限性增厚，1例见气道壁外圆形淋巴结。13例中儿例经支气管镜检查确诊，阳性率84．6％。TBNA阳性10例，阳性率76．9％。仅TBNA阳性9例．TBNA使诊断率提高了61．5％。13例均未出现严重并发症。结论EBUS能够对气道壁及邻近器官或病灶进行高清晰度成像，提高了TBNA的诊断阳性率及安全性。

超声引导下经支气管针吸活检治疗胸内巨大甲状腺囊肿所致气道狭窄1例

目的探讨超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)治疗胸内巨大甲状腺囊肿的安全性和有效性,为治疗胸内巨大甲状腺囊肿、尤其是靠近气道的深部甲状腺囊肿提供一项新选择。方法重庆市涪陵中心医院采用EBUS-TBNA治疗胸内巨大甲状腺囊肿所致气道狭窄,术前使用胸部增强CT扫描,术后标本送检,行常规、生化、细菌培养及脱落细胞检查。结果该患者因“咳嗽、气促”入院。胸部平扫CT提示:上纵隔见约60 mm×42 mm的囊性灶,EBUS-TBNA术后患者咳嗽、气促明显改善,复查胸部CT病灶缩小至34 mm×24 mm,气管受压变窄移位较前明显缓解。结论EBUS-TBNA作为一种微创介入治疗方法治疗胸内巨大甲状腺囊肿、尤其是靠近气道的深部甲状腺囊肿是可行的。特别是对于有外科手术禁忌或不愿手术的患者,EBUS-TBNA为其提供了新的选择,但远期疗效和并发症仍需长期随访观察。

经气道超声内镜引导针吸活检术的护理配合

超声内镜引导下经气管针吸活检术（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration, EBUS-TBNA）是在超声图像的实时监视下对气管支气管周围病变进行穿刺活检，大大扩展了常规气管镜技术的诊断能力。EBus—TBNA主要用于纵隔和肺门淋巴结的穿刺活检，其在肺癌纵隔淋巴结分期中的价值已得到广泛证实。

气道内超声实时引导下经支气管针吸活检术的临床应用

气道内超声技术于20世纪90年代初已应用于临床，早期的超声探头为辐射探头（radial probe），主要用于对气管壁及周围组织的微细结构进行观察，藉此可评价气管壁的情况，以及气管肿瘤或其他病变的影响程度。同时，由于可显示纵隔及肺门、肺外周病灶，在确定病变部位后，撤去超声探头，再以活检钳在确定的部位进行活检，可以提高经支气管针吸活检术对肺癌淋巴结分期的准确率，也可代替胸部X线引导下对肺外周病灶进行活检。然而，由于辐射探头的特性决定了这些操作不能在超声声像实时监控下完成。

经支气管针吸活检需要超声引导吗？

1978年，王国本教授利用血管穿刺针透过支气管壁，对右气管旁一组肿大的淋巴结进行活检，病理结果示“小细胞未分化癌”，开创了经支气管针吸活检（TBNA）的临床应用。30余年来，该技术逐渐被广泛接受并不断发展，在肺癌的诊断和分期、纵隔原发和转移肿瘤、结节病、纵隔淋巴结核及肺外周疾病等病变的诊断中发挥着重要的作用，可使日常的支气管镜诊断率从24％提高到67％，对腔外病变、黏膜下病变及肺外周病变，TBNA的诊断率由65％提高到91％，其中外周病变由52％提高到87％、腔外病变由85％提高到100％、黏膜下病变由84％提高到97％。

气道超声在肺部疾病中的临床应用及进展

气道内超声(EBUS)已成为各种肺部疾病重要的诊断工具。EBUS可指导肺外周病变经支气管肺活检(TBB),同时也可指导肺门纵隔淋巴结或肿块进行经支气管针吸活检术(TBNA),因此EBUS-TBB和EBUS-TBNA对于肺部疾病良恶性诊断至关重要。EBUS属微创侵入性检查,肺癌纵隔淋巴结分期中被推荐为首选的诊断方法。此外,EBUS可以评估恶性肿瘤对支气管壁的浸润程度。本文对EBUS在肺部疾病中的临床应用及进展进行综述。

雾化超微粒径盐酸戊乙奎醚在喉罩全麻患者EBUS-TBNA术中的临床研究

目的观察雾化吸入超微粒径盐酸戊乙奎醚(PHC)对超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)患者喉罩全麻后气道损伤的影响,并分析其作用机制。方法选取河南省人民医院2021年1月至2022年1月收治的126例行EBUS-TBNA的喉罩全麻患者进行随机对照试验,以随机数字表法将其分为观察组和对照组,各63例。观察组男33例,女30例,年龄38~72(55.62±5.69)岁,采用经雾化吸入超微粒径PHC辅助喉罩全麻;对照组男32例,女31例,年龄40~70(56.33±5.25)岁,采用二羟丙茶碱注射液辅助喉罩全麻。比较两组患者治疗前后的炎症指标、气道形态学指标、通气功能变化情况,以及术后气道损伤发生情况。采用t检验、χ^(2)检验。结果术后,观察组的白细胞介素-13(IL-13)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、呼出气一氧化氮(FeNO)均低于对照组[(6.13±2.21)ng/L比(8.33±2.45)ng/L、(7.22±2.15)ng/L比(9.36±2.77)ng/L、(23.32±2.17)ppb比(26.61±5.41)ppb],差异均有统计学意义(t=5.29、4.84、4.48,均P<0.05)。术后,观察组的支气管基底膜周径(Pbm)、气道壁总厚度、气道平滑肌厚度均低于对照组[(1.77±0.24)cm比(2.16±0.38)cm、(7.15±2.41)mm^(2)/mm比(9.24±2.25)为mm^(2)/mm、(3.44±0.58)mm^(2)/mm比(4.41±1.27)mm^(2)/mm],差异均有统计学意义(t=6.89、5.03、5.52,均P<0.05)。术后,观察组的第一秒用力呼气量(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、用力肺活量(FVC)均高于对照组[(85.22±10.46)%比(78.25±10.13)%、(422.74±80.61)L/min比(378.25±80.24)L/min、(2.68±0.46)L比(1.92±0.74)L],差异均有统计学意义(t=3.80、3.11、6.92,均P<0.05)。术后,观察组的气道损伤发生率低于对照组[9.52%(6/63)比20.63%(13/63)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.82,P<0.05)。结论雾化吸入超微粒径PHC辅助喉罩全麻能有效改善EBUS-TBNA患者术后气道炎症反应及通气功能,其机制考虑与抑制气道平滑肌增殖、促进气道形态学恢复相关。