口腔咽喉部肿瘤术后气道造瘘患者气道湿化方法的分析

目的探讨不同气道湿化方法对口腔咽喉部肿瘤手术后气管造瘘患者湿化效果评价。方法将于2014年4月至2016年3月收治入院的90例口腔咽喉肿瘤患者随机分为两组,每组45例。A组人工间断喷雾给予0.45%盐水,B组使用人工间断滴入给予0.45%盐水进行气道湿化。对两组的湿化效果,湿化液污染和并发症观察进行数据采集,分析。结果 A组湿化满意30例(66.7%),B组湿化满意12例(26.7%),差异有统计学意义(P<0.05);B组并发症发生率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组湿化液污染率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工间断喷雾湿化效果更优于人工间断滴入,能有效提高湿化效果,减少湿化液污染率,减少并发症的发生。

糜蛋白酶在喉全切术后气道造瘘口清洗中的应用及效果评价

目的:观察糜蛋白酶在全喉切除术后气道造瘘口清洗的临床应用效果,为该方法的临床应用提供理论支持。方法:选择在我院行全喉切除手术的患者60例随机分为观察组(糜蛋白酶组)和对照组(过氧化氢组)各30例,观察组应用糜蛋白酶清洗造瘘口及周围皮肤,对照组应用过氧化氢清洗;比较两组患者造瘘口周围局部皮肤情况、患者刺激性咳嗽情况、患者造瘘口局部疼痛情况及造瘘口愈合情况。结果:两组患者刺激性咳嗽发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后第4天、第7天造瘘口周围局部皮肤情况比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者造瘘口局部疼痛、渗出情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:糜蛋白酶用于喉全切术后患者气道造瘘口清洗时患者刺激性咳嗽少,舒适度高,有良好的效果,值得临床推广。

喉癌患者术后气道造瘘口分泌物中病原菌培养与药敏结果对抗菌药物使用的影响

目的:分析喉癌患者术后气道造瘘口分泌物中病原菌培养与药敏试验结果对抗菌药物使用的影响。方法:选取2017年5月—2020年1月收治的接受手术治疗的喉癌患者74例临床资料,分析其分泌物中病原菌培养与药敏试验结果,以及抗菌药物使用情况。结果:74例患者分泌物中,其中38例患者标本呈阳性(其阳性率为51.35%)并检出病原菌38株,其革兰阳性菌14株和革兰阴性菌24株,且均具有多重耐药性;革兰阴性菌的耐药率均较高,而革兰阳性菌的耐药率相对较低;术后单用抗菌药物治疗患者30例(占40.54%),二联用药44例(占59.46%)。结论:喉癌手术患者术后感染发生率较高,感染病原菌主要为革兰阴性菌,且其存在广泛耐药,采用二联抗菌药物治疗,并结合药敏试验结果选用耐药率低、抗菌谱广的抗菌药物治疗,确保其疗效。

胸壁挫伤致急性呼吸窘迫综合征行机械通气2例临床报告

成人呼吸窘迫综合征（ARDS）是多种肺外或肺部严重疾病过程中发生的急性渗出性肺水肿和急性进行性缺氧性呼吸衰竭。严重胸壁挫伤可使肺泡和肺泡壁小血管破裂，肺间质和肺内出血。肺微血管通透性增加和肺泡萎陷，导致肺内血液分流增加，通气与血流比例失调和呼吸功增加。临床表现呼吸频数和窘迫、心动过速、顽固性低氧血症。急性呼吸窘迫综合征在麻醉治疗上有一定特殊性。我院1998—2000年收治胸壁钝伤引起的急性呼吸窘迫综合征2例，以氧疗、机械通气治疗为主，及时处理和有效控制基础疾病而治愈。现报道如下。