内源性呼气末正压的测定方法

内源性呼气末正压 (PEEPi)测定方法学的建立和发展经历了约 2 0年的漫长历程 ,为探讨PEEPi的产生机制和生理效应以及寻求减轻或消除PEEPi对患者危害作用的有效措施提供了方法学基础。目前文献介绍的测定PEEPi方法已达十余种 ,可以划分为单独测定静态内源性呼气末正压 (PEEPi,stat)的方法、单独测定动态内源性呼气末正压 (PEEPi,dyn)的方法和同时测定PEEPi,stat和PEEPi,dyn的方法三大类。各种测定PEEPi方法各有利弊和其应用的局限性。目前最常用的方法仍是经典的呼气末气道闭合法 (EEO法 )和食道气囊法 ,分别用于PEEPi,stat和PEEPi,dyn的测定。

低流速法测定急性呼吸窘迫综合征静态肺压力-容积曲线的比较性实验研究

目的 探讨低流速法代替气道闭合法测定急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)静态肺压力 容积曲线的可行性。方法 采用内毒素 (LPS)诱导的绵羊ARDS模型 ,利用低流速法和气道闭合法测定肺压力 容积曲线 ,并用双向直线回归法确定相应曲线低位转折点压力 (Pinf) ,低流速法和气道闭合法测定的Pinf分别表示为Pinfd和Pinfb。结果 Pinfd与Pinfb分别为 (8 91± 0 82 )cmH2 O与 (8 5 9±0 78)cmH2 O ,两者比较差异无显著性 ,具有显著相关性 (r=0 93,P <0 0 5 )。相同潮气量情况下 ,两种方法测定的相应气道压力呈正相关 (r =0 99,P <0 0 0 5 )。低流速法和气道闭合法测定的肺顺应性分别为 (19± 7)L/cmH2 O和 (2 0± 7)L/cmH2 O ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。低流速法测定肺压力 容积曲线的时间需 3～ 4min ,气道闭合法需 30～ 35min。结论 低流速法测定肺压力 容积曲线准确安全 ,简便省时 。