下鼻甲射频消融术对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔结构及气道阻力的影响

目的探究下鼻甲射频消融术对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔结构及气道阻力的影响。方法选取2019年1个月至2024年6月河南省儿童医院收治的64例慢性鼻-鼻窦炎患者,在组间基线资料匹配的基础上,采用随机信封法将上述患者分为对照组(n=32,实施鼻内镜鼻窦手术)和观察组(n=32,实施鼻内镜鼻窦手术配合下鼻甲射频消融术),比较两组患者手术相关指标、疗效、鼻腔结构、气道阻力、鼻黏液纤毛清除功能、并发症。结果两组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者住院时间相较于对照组更短,总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于治疗前,治疗后两组患者宽敞侧及狭窄侧下鼻甲最下缘与鼻底的垂直距离、下鼻甲最内缘与鼻中隔的水平距离均有增长,且观察组相较于对照组更长,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者宽敞侧及狭窄侧下鼻甲水平方向上的最大厚度均有降低,且观察组相较于对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者呼吸总阻抗、总气道阻力、共振频率均有降低,且观察组相较于对照组更低(P<0.05)。治疗后两组患者黏液纤毛清除率、黏液纤毛清除速率均有升高,且观察组相较于对照组更高;治疗后两组患者糖精清除时间均有降低,且观察组相较于对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后鼻内镜Lund-Kennedy评分低于对照组,并发症总发生率相低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单独实施鼻内镜鼻窦手术,实施鼻内镜鼻窦手术配合下鼻甲射频消融术对于慢性鼻-鼻窦炎患者而言,既可降低术中出血量,又可缩短住院时间,提升疗效,改善鼻腔结构与鼻黏液纤毛清除功能,降低气道阻力,减少并发症发生率,具有应用价值。

布地奈德浸润联合鼻内镜手术治疗鼻窦炎-鼻息肉的效果及对嗅觉功能、鼻气道阻力及炎症指标的影响

目的:探究布地奈德浸润联合鼻内镜手术治疗鼻窦炎-鼻息肉的效果及对嗅觉功能、鼻气道阻力及炎症指标的影响。方法:选取2021年12月至2024年3月南阳市中心医院收治的150例鼻窦炎-鼻息肉患者,通过随机数字表法分组,观察组(n=75)及对照组(n=75)。对照组行鼻内镜手术治疗,观察组行鼻内镜手术+布地奈德雾化吸入治疗。对比两组疗效,于术前、术后1、3个月时进行鼻主观症状评分、Lund-Mackay评分,测定白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),统计术后复发率。结果:观察组有效率90.67%较对照组70.67%更高(P<0.05);与术前比较,两组鼻部主观症状、Lund-Mackay评分、鼻气道阻力及血清IL-8、TNF-α水平均下降,且观察组较对照组更低(P<0.05);观察组复发率较对照组更低(P<0.05)。结论:鼻窦炎-鼻息肉应用布地奈德浸润、鼻内镜手术联合治疗,效果良好,在改善嗅觉功能、鼻气道阻力及炎症指标方面优势明显,且能减少术后复发。

无创气道正压通气下呼气末测算气道阻力和肺顺应性实验研究

目的采用呼气末压力短暂释放的方式,测算无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)条件下的气道阻力(R)和肺顺应性(C),并评估其测算精度。方法首先,将测算方法程序移植到NPPV呼吸机的控制器,设计基于主动模拟肺ASL5000的通气实验平台。然后,模拟正常成人(R=5 cmH_(2)O,C=50 mL/cmH_(2)O。1 cmH_(2)O=0.098 kPa)、急性呼吸窘迫综合征成人患者(R=10 cmH_(2)O,C=30 mL/cmH_(2)O)和慢性阻塞性肺疾病成人患者(R=20 cmH_(2)O,C=50 mL/cmH_(2)O)的R和C进行实验。结果测算所得R最大相对误差达到-12.67%,出现在对正常成人的测定;C最大相对误差达到17.37%,出现在对急性呼吸窘迫综合征成人患者的测定。采用均值配对双样本t检验法对每组测试数据进行分析,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论实验所得R、C与在ASL5000上的设置值相一致。NPPV下呼气末R、C的测算方法具有良好的可行性,其实现与应用有助于呼吸机通气治疗的精准化和个体化。

定喘颗粒对呼吸道合胞病毒肺炎幼鼠肺组织病毒载量及气道阻力的影响

目的 探讨定喘颗粒对呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎幼鼠肺组织病毒载量、炎症因子及气道阻力的影响。方法 选取30只SD幼龄大鼠随机分为3组,正常组、RSV肺炎组、定喘颗粒干预组,每组10只。采用滴鼻法建立RSV肺炎模型;采用双腔体描记法检测幼龄大鼠气道阻力,苏木精-伊红染色法观察肺组织病理改变;ELISA法检测肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)含量。结果 (1)病毒载量方面:与正常组比较,RSV肺炎组、定喘颗粒干预组病毒载量均增高,差异有统计学意义(P<0.05);与RSV肺炎组比较,定喘颗粒干预组病毒载量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)气道阻力方面:与正常组比较,RSV肺炎组、定喘颗粒干预组气道阻力均增高,差异有统计学意义(P<0.05);与RSV肺炎组比较,定喘颗粒干预组气道阻力明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)病理损伤及干湿比方面:与正常组比较,RSV肺炎组、定喘颗粒干预组病理损伤评分及肺湿干比均增高,差异有统计学意义(P<0.05);与RSV肺炎组比较,定喘颗粒干预组病理损伤评分及肺湿干比均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)BALF中IL-8、TNF-α、IL-1β的含量方面:与正常组比较,RSV肺炎组、定喘颗粒干预组IL-8、TNF-α、IL-1β含量明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与RSV肺炎组比较,定喘颗粒干预组IL-8、TNF-α、IL-1β含量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 定喘颗粒干预后可降低肺组织病毒载量,降低气道阻力,改善肺损伤程度,抑制幼鼠RSV肺炎炎症因子水平。

针刺联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的疗效观察及对气道阻力的影响

目的观察针刺肺经及大肠经腧穴联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床疗效及其对患者气道阻力和血清α1-酸性糖蛋白(α1-acid glycoprotein,α1-AG)水平的影响。方法选取136例支气管哮喘患者,按照随机数字表法分为两组(联合组和对照组),每组68例。对照组采用口服孟鲁司特钠治疗,联合组在对照组口服孟鲁司特钠基础上联合针刺肺经和大肠经腧穴治疗。比较两组临床疗效和临床症状改善时间。观察两组治疗前后气道阻力指标和血清α1-AG水平的变化。结果联合组总有效率高于对照组(P<0.05)。联合组胸闷、喘息、咳嗽、呼吸困难和气短的症状改善时间短于对照组(P<0.05)。两组治疗后气道阻力指标和血清α1-AG水平均较治疗前降低(P<0.05),且联合组治疗后气道阻力指标和血清α1-AG水平均低于对照组(P<0.05)。结论在口服孟鲁司特钠治疗基础上,针刺肺经及大肠经腧穴治疗支气管哮喘可提高临床疗效,缩短症状改善时间,降低气道阻力,调节血清α1-AG水平,优于单一口服孟鲁司特钠治疗。

鼻用糠酸莫米松喷雾剂联合克拉霉素对慢性鼻窦炎鼻窦内窥镜手术患者鼻气道阻力及血清干扰素γ肿瘤坏死因子α的影响

目的探究鼻用糠酸莫米松喷雾剂联合克拉霉素对慢性鼻窦炎鼻窦内窥镜手术患者鼻气道阻力及血清干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法回顾性分析2022年2月至2023年12月期间,浙江省金华市中心医院收治的慢性鼻窦炎鼻窦内窥镜手术患者共计108例,根据患者接受治疗方案的不同进行分组,其中接受克拉霉素治疗的研究对象被纳入常规干预组(55例);接受鼻用糠酸莫米松喷雾剂联合克拉霉素治疗的研究对象被纳入联合干预组(53例);记录2组研究对象接受干预后的鼻气道阻力、鼻黏液纤毛清除率、鼻黏液纤毛清除速度、IFN-γ、TNF-α水平、临床症状(鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退)评分、接受干预后用药不良反应发生率,并进行比较。结果2组研究对象接受干预后,鼻气道阻力出现下降,联合干预组低于常规干预组(P<0.05);鼻黏液纤毛清除率、鼻黏液纤毛清除速度上升,联合干预组高于常规干预组(P<0.05);干预后2组血清IFN-γ、TNF-α水平下降,联合干预组低于常规干预组(P<0.05);干预后各维度临床症状(鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退)评分较干预前均下降,联合干预组低于常规干预组(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻用糠酸莫米松喷雾剂联合克拉霉素应用于慢性鼻窦炎鼻窦内窥镜手术患者能够有效降低鼻气道阻力、缓解炎性反应,且不增加用药不良反应,具有较高的应用价值。

孟鲁司特钠对哮喘患儿气道阻力及气道炎症反应状态的影响研究

目的:探究孟鲁司特钠对哮喘患儿气道阻力及气道炎症反应状态的影响。方法:将2020年10月~2023年1月在我院治疗的80例哮喘患儿根据随机数表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用丙酸氟替卡松吸入气雾剂进行治疗,观察组则在对照组的基础上加用孟鲁司特钠进行治疗。比较两组的哮喘控制效果(C-ACT评分)、不良反应发生率、治疗前后的气道阻力[气道黏性阻力(R5、R20及R5-20)、气道弹性阻力(X5)及总阻抗(Zres)]及气道炎症反应指标(诱导痰IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α)。结果:观察组的哮喘控制效果优于对照组(P<0.05),两组患者的总不良反应发生率无统计学差异(P>0.05),治疗前两组患者的气道阻力及气道炎症反应指标无统计学差异(P>0.05),治疗6周及12周后观察组的X5及IL-10高于对照组,其他气道阻力及气道炎症反应指标低于对照组(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠对哮喘患儿的疾病控制效果较好,且可有效改善患儿的气道阻力及气道炎症反应状态。

气道高反应性慢性咳嗽患者的气道阻力特点及外周血部分白细胞介素水平变化分析

目的观察气道高反应性慢性咳嗽患者的气道阻力特点及外周血部分白细胞介素(interleukin,IL)水平变化情况。方法纳入2019年9月至2022年9月北京怡德医院收治的临床疑诊咳嗽变异性哮喘的慢性咳嗽患者68例作为观察组,20例健康志愿者作为健康对照组。观察组患者采用组织胺支气管激发试验测定气道反应性,有2例因咳嗽剧烈终止试验,66例顺利完成支气管激发试验,其中34例激发试验阳性(气道高反应性)患者作为激发阳性组,32例激发试验阴性(无气道高反应性)患者作为激发阴性组,激发试验前后均利用脉冲强迫震荡技术检测观察组患者的气道阻力。采集激发阳性组与健康对照组受试者外周血单个核细胞,使用酶联免疫吸附法测定两组外周血单个核细胞中IL-2、IL-4、IL-5、IL-13的表达水平。结果激发试验前,激发阳性组与激发阴性组患者总气道阻力(R4)及大气道阻力(R16)差异均无显著性(P>0.05),激发阳性组R4-R16为(0.85±0.31)h Pa,高于激发阴性组的(0.69±0.29)h Pa,差异有显著性(P<0.05)。激发试验后,激发阳性组患者总气道阻力、大气道阻力和外周气道阻力增加值均高于激发阴性组,差异有显著性(P<0.05)。激发阳性组与健康对照组外周血单个核细胞中IL-2水平差异无显著性,激发阳性组IL-5水平[4.91(4.15,6.35)pg/ml]高于健康对照组[(3.02±1.54)pg/ml],IL-4、IL-13水平[分别为2.60(1.86,9.15)pg/ml、0.38(0.18,1.08)pg/ml]低于健康对照组[分别为(15.61±6.20)pg/ml、(1.50±0.85)pg/ml],差异均有显著性(P<0.01)。Spearman相关检验显示,激发阈值PD20与IL水平之间无明显相关性。结论气道高反应性慢性咳嗽患者在受到刺激因素激发后,其体内的IL水平发生改变,但与肺功能指标及激发阈值缺乏相关性。

噻托溴铵联合β_(2)受体激动剂对慢阻肺伴支气管扩张患者气道阻力、炎性因子指标、肺功能的影响

目的:探讨噻托溴铵联合β_(2)受体激动剂对慢阻肺伴支气管扩张患者气道阻力、炎性因子指标、肺功能的影响。方法:选取我院2020年2月至2022年2月收治的90例慢阻肺伴支气管扩张患者,随机分为观察组45例与对照组45例,观察组实施噻托溴铵联合β_(2)受体激动剂(盐酸特布他林)治疗,对照组实施布地奈德治疗。比较两组气道阻力、血清炎性因子及肺功能变化变化情况。结果:观察组治疗后Z5、R20、R5均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后FEV1、FVC、PEF水平均高于对照组(P<0.05)。结论:噻托溴铵联合β2受体激动剂能有效降低COPD伴BE患者气道阻力与炎性因子水平,改善肺功能,值得推广应用。

硫酸镁雾化吸入辅助治疗对重症毛细支气管炎患儿气道阻力、肺功能及炎症因子的影响

目的观察硫酸镁雾化吸入辅助治疗对重症毛细支气管炎患儿气道阻力、肺功能及炎症因子的影响。方法选择于医院治疗的重症毛细支气管炎患儿88例,以随机数字表法分组,44例患儿为探究组,采用硫酸镁雾化吸入辅助常规治疗,44例患儿为参照组,采用常规治疗,两组患儿均连续治疗7 d,治疗前、后检测两组患儿炎症指标:肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、可溶性血管细胞黏附分子1(soluble vasccular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1)、Nod样受体蛋白3(Nod-like receptor pyrin domain3,NLRP3)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)水平:气道阻力指标:近端气道黏性阻力(R20)、气道总阻抗(Z5)、气道总黏性阻力(R5)、肺神经源性P物质水平;肺功能指标:有效呼吸道阻力(Reff)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、最大呼气中段流量(maximal mid-expiratory flow curve,MMF)、呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)水平,记录两组患儿发热消失时间、湿啰音消失时间、憋喘消失时间、咳嗽消失时间。结果探究组患儿TNF-α、sVCAM-1、ECP、NLRP3水平低于参照组(P<0.05),探究组患儿Z5、R20、R5、肺神经源性P物质水平低于参照组(P<0.05),探究组MMF、FeNO水平高于参照组(P<0.05),探究组Reff、FeNO水平低于参照组(P<0.05),探究组患儿发热消失时间、湿啰音消失时间、憋喘消失时间、咳嗽消失时间短于参照组(P<0.005)。结论硫酸镁雾化吸入辅助治疗重症毛细支气管炎患儿,可抑制患儿炎症反应,改善患儿气道阻力,提升患儿肺功能,缓解患儿临床症状。

白葡奈氏菌片对咳嗽变异性哮喘气道阻力及气道反应性的影响

目的探讨白葡奈氏菌片对咳嗽变异性哮喘患者气道阻力及气道反应性的影响。方法选取山东第一医科大学附属省立医院2021年5月—2022年4月诊断为咳嗽变异性哮喘的患者86例,随机分为对照组与治疗组,每组各43例。对照组给予布地奈德/福莫特罗粉吸入剂(inhaled corticosteroids/longactingβ2-agonist,ICS/LABA)的常规吸入治疗;治疗组则在布地奈德/福莫特罗粉吸入剂(ICS/LABA)吸入治疗的基础上加用白葡奈氏菌片口服,4片/次,3次/d,疗程3个月。比较两组治疗1个月及3个月后总有效率、不良反应发生率、治疗前后的气道阻力指标[总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、外周气道阻力(R5-20)及呼吸总阻抗(Zrs)]及气道反应性指标[气道反应阈值(minimum induced cumulative dose,Dmin)及传导率下降斜率(grscont slope,sGrs)]。结果治疗1个月及3个月后治疗组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组的气道阻力及气道反应性指标经比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月及3个月后两组的气道阻力及气道反应性指标均显著改善,且治疗组的Dmin显著高于对照组,气道阻力指标及sGrs显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白葡奈氏菌片口服联合ICS/LABA吸入治疗可显著改善咳嗽变异性哮喘患者的气道阻力及气道高反应性,治疗效果优于单用ICS/LABA吸入治疗,且安全性高,无严重不良反应。

支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病患者气道阻力测定的临床意义

目的:探讨支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道阻力(Rocc)测定的临床意义。方法:选取2021年1月至2022年12月南方医科大学第三附属医院收治的108例支气管哮喘与COPD患者,根据病情类型分为支气管哮喘组(n=56)与COPD组(n=52),再根据患者是否合并肺气肿,将支气管哮喘组、COPD组分别分为单纯支气管哮喘组(n=32)、支气管哮喘合并肺气肿组(n=24)及慢支组(n=24)、慢支合并肺气肿组(n=28),同时选取同期50例健康体检者作为对照组。对所有受检者展开Rocc、肺功能测定,检测各组Rocc、气道传导率(Gocc)、第1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)及最大呼气中段流量(MMEF),并比较各组Rocc%、Gocc%、FEV1/FVC、PEF%及MMEF%。结果:支气管哮喘组、COPD组Rocc%较对照组更高,Gocc%较对照组更低(P<0.05);单纯支气管哮喘组FEV1/FVC、MMEF%与对照组比较相当(P>0.05);支气管哮喘合并肺气肿组、慢支组及慢支合并肺气肿组FEV1/FVC、MMEF%较对照组更低(P<0.05);单纯支气管哮喘组、慢支组PEF%与对照组比较相当(P>0.05);支气管哮喘合并肺气肿组、慢支合并肺气肿组的PEF%较对照组更低(P<0.05)。结论:支气管哮喘缓解期患者Rocc升高、Gocc降低,肺功能多正常或趋于正常,存在Rocc-用力呼气流量分离现象;而COPD缓解期患者虽可出现Rocc升高、Gocc降低现象,但其肺功能明显减退,因此Rocc-用力呼气流量分离现象属于支气管哮喘患者肺功能改变的重要特征,可作为其临床诊断依据。

哮喘合并OSAHS患儿外周血TNF-βIFN-γVEGF表达及其与气道阻力的相关性

目的分析哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿外周血肿瘤坏死因子-β(TNF-β)、干扰素-γ(IFN-γ)、血管内皮生长因子(VEGF)表达及其与气道阻力的相关性。方法将119例哮喘合并OSAHS患儿设为哮喘合并OSAHS组,另选择同期收治的100例单纯哮喘患儿设为单纯哮喘组,检测全部患儿外周血TNF-β、IFN-γ及VEGF表达,并测量其气道阻力,分析TNF-β、IFN-γ、VEGF表达与气道阻力的相关性,并分析哮喘合并OSAHS患儿病情严重程度的影响因素。结果哮喘合并OSAHS组患儿外周血TNF-β、VEGF表达及呼吸道总阻力、中心气道阻力、外周弹性阻力均高于单纯哮喘组(P<0.01),IFN-γ表达低于单纯哮喘组(P<0.01)。Pearson相关分析显示,TNF-β、VEGF表达与呼吸道总阻力、中心气道阻力及外周弹性阻力均呈显著正相关(P<0.01),IFN-γ表达与呼吸道总阻力、中心气道阻力及外周弹性阻力均呈显著负相关(P<0.01)。多因素线性回归分析显示,体质量指数、TNF-β、IFN-γ、VEGF、呼吸道总阻力是影响哮喘合并OSAHS患儿病情严重程度的影响因素(P<0.05或0.01)。结论哮喘合并OSAHS患儿外周血TNF-β、VEGF表达及气道阻力升高,IFN-γ表达降低,三者表达与气道阻力密切相关,TNF-β、IFN-γ及VEGF可能通过影响气道阻力在哮喘合并OSAHS发生发展中发挥重要作用。

专科小组呼吸管理对心力衰竭并呼吸衰竭患者肺功能和气道阻力的影响

目的探讨专科小组呼吸管理对心力衰竭并呼吸衰竭患者肺功能和气道阻力的影响。方法选取2019年1月至2020年12月于该院接受治疗的心力衰竭并呼吸衰竭患者124例,使用乱数法将患者随机分成两组,每组62例。对照组住院期间采取常规护理,专科组在此基础上采取专科小组呼吸管理进行干预。两组均连续干预7 d。比较干预后两组患者后心功能恢复情况,干预前后两组肺功能指标[呼吸峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒呼吸容积(FEV_(1)/FVC)]、气道阻力(Raw)、动脉血气指标[动脉血酸碱度(pH)、血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]。结果干预7 d后,专科组心功能总恢复率高于对照组(P<0.05);两组PEF、FVC、FEV1/FVC较干预前均上升(P<0.05),且专科组高于同期对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组Raw较干预前均下降(P<0.05),且专科组低于同期对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组pH、PaO_(2)较干预前均上升(P<0.05),且专科组高于同期对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组PaCO_(2)较干预前均下降(P<0.05),且专科组低于同期对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用专科小组呼吸管理的方式对心力衰竭并呼吸衰竭患者进行干预可有效促进患者心功能恢复,提升患者肺功能水平,降低患者气道阻力,改善患者动脉血气指标。

呼吸气流平台指数与气道阻力的关系

目的研究从鼻导管得到的呼吸气流-时间曲线的平台指数,反映气道阻力的可靠性。方法行整夜多导睡眠监测(polysomnography,PSG)时用鼻导管观察呼吸气流,并用分析软件对气流-时间曲线进行量化、统计后得到平台指数。比较重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea and hyponeasyndrome,PSAHS)组、中度OSAHS驵、轻度OSAHS组、单纯鼾症组、疑上气道阻力综合征组(upper airway resistancesyndronme UARS?)及对照组(无鼾组)的平均平台指数。结果发现各级OSAHS组和UARS?组的各级平台指数明显高于单纯鼾症组和无鼾组。结论从鼻导管得到的呼吸气流-时间曲线的平台指数是反映气道阻力的较敏感参数。

呼吸道合胞病毒感染加重哮喘模型小鼠气道炎症及气道阻力的观察

目的探讨呼吸道合胞病毒（RSV）感染加重哮喘模型小鼠气道炎症及气道阻力变化的影响。方法 6-8周龄雄性BALB/c小鼠30只,随机分为空白组、卵清蛋白（OVA）组（哮喘模型组）、OVA/RSV组（RSV＋哮喘模型组）,每组10只。OVA组用OVA致敏和激发;OVA/RSV组在OVA致敏后隔日用RSV滴鼻,连续3次,复制急性病毒感染哮喘模型;空白组予等量PBS。末次激发24h后,用小鼠动物呼吸机（Buxco RC系统）检测小鼠气道阻力;收集支气管肺泡灌洗液（BALF）进行细胞学分析;留取肺组织进行H-E染色、PAS染色、VG染色,观察肺组织炎症反应。结果 OVA组小鼠肺组织有炎性细胞浸润,气道可见黏液分泌物,气道周围可见胶原增生。OVA/RSV组小鼠肺组织有明显炎性细胞浸润,肺泡腔明显狭窄,毛细血管扩张充血,气道可见明显黏液分泌物,气道周围胶原增生明显。OVA组、OVA/RSV组肺功能和BALF嗜酸粒细胞比例（EOS%）与空白组相比差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,OVA/RSV组气道阻力及BALF中EOS%与OVA组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 RSV感染能明显加重哮喘模型小鼠肺部组织炎症反应,同时使小鼠气道阻力明显增高。

CT Bhalla评分与COPD合并支气管扩张患者肺功能、血气、炎症因子及气道阻力的关系

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张患者CT Bhalla评分与肺功能、血气、炎症因子及气道阻力的关系。方法选取COPD稳定期患者100例,其中单纯COPD 60例(COPD组)、合并支气管扩张40例(支扩组)。CT检查行CT Bhalla评分,检查6 min步行距离(6MWT)、肺功能[最大呼气中期流速(MMEF)以及最大呼气流速(PEF)]、血气[血氧饱和度(Sp O2)和二氧化碳分压(Pa CO2)]、呼吸道阻力指标,检测外周血炎症因子[中性粒细胞(PMN)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)],分析CT Bhalla评分与肺功能、血气、炎症因子及气道阻力的相关性。结果与COPD组比较,支扩组CT Bhalla评分、Pa CO2、炎症因子及气道阻力指标均升高,6MWT、MMEF、PEF、Sp O2均降低(P均<0. 01);支扩组CT Bhalla评分与6MWT、MMEF、PEF、Sp O2呈负相关,与Pa CO2、炎症因子及气道阻力指标呈正相关(P均<0. 05)。结论 COPD合并支气管扩张患者CT Bhalla评分升高,且与患者的肺功能、血气、炎症因子和气道阻力密切相关。

内镜鼻窦手术前后鼻气道阻力和嗅觉功能的测试结果

目的 定量分析内镜鼻窦手术前后患者鼻气道阻力和嗅觉功能的变化。方法 采用前鼻测压法和T&T标准试嗅法对 12 7例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者鼻气道阻力和嗅觉功能进行测试。结果 ①患者鼻气道阻力的增加和嗅觉障碍的程度基本上随临床分期的增高而呈加重的趋势 ;②内镜鼻窦手术后 ,患者的鼻腔通气状况及嗅觉功能得到明显改善 ,总有效率分别为 93 4 % (85 / 91)和71 9% (6 4 / 89) ;③变应性因素是影响术后鼻功能改善的主要原因之一。结论 鼻气道阻力和嗅觉功能测试作为鼻功能的检测手段 ,可广泛的应用于内镜鼻窦手术前后。

针刺对过敏性哮喘大鼠气道阻力和肺顺应性影响的研究

目的:观察针刺对大鼠过敏性哮喘模型气道阻力和肺顺应性的影响。方法:哮喘模型针刺组针刺大椎、肺俞、风门,哮喘捆绑组作对照。结果:针刺能明显降低哮喘模型大鼠的气道阻力,增加肺顺应性。结论:针刺治疗过敏性哮喘是从降低气道阻力、增加肺顺应性,从而改善肺功能而发挥治疗作用的;结果也表明针刺与捆绑是两种不同的刺激方式。

地氟醚吸入麻醉对气道阻力、肺顺应性和气道压的影响

目的:观察地氟醚吸入麻醉时肺顺应性、气道阻力和气道压的变化。方法:60例无心肺疾患不吸烟的成年病人随机分为硫喷妥钠组(S组),异氟醚组(Ⅰ组),地氟醚组(D组)。麻醉前肌注苯巴比妥钠0.1 g。用硫喷妥钠5 mg/kg、维库溴铵地0.1 mg/kg静注后气管插管,随后连接Astiva 3000型麻醉机测定气道阻力、肺顺应性和气道压。S组插管后静注硫喷妥钠0.25 mg·kg-1·min-1,Ⅰ组和D组分别吸入异氟醚和地氟醚,并尽快将其维持在1 MAC。S组记录静注硫喷妥钠2,4,6,8,10,15 min的上述各值,其余两组分别记录达到1 MAC后2,4,6,8,10,15min的上述各值,同时记录各时间点的血流动力学指标。结果:气管插管后病人的血流动力学变化较大,给药4min后恢复到术前水平,6,8,10,15 min时部分病人的血压下降明显;S组和D组给药后各时间点的气道阻力、肺顺应性和气道压与基础值比差异没有显著性意义(P>0.05);Ⅰ组病人给药后与基础值和其他两组比较气道阻力明显下降、肺顺应性明显上升(P<0.01),气道压变化没有显著性意义(P>0.05)。结论:地氟醚麻醉对气道阻力、肺顺应性和气道压没有显著影响。