早期FOB介入联合药物雾化与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎伴发气道黏液栓塞的效果观察

目的 观察早期光导纤维支气管镜(FOB)介入联合药物雾化与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎伴发气道黏液栓塞的效果。方法 前瞻性选取2020年1月至2022年6月菏泽市立医院收治的120例小儿肺炎支原体肺炎伴发气道黏液栓塞为患儿研究对象,按照简单随机法将其分为观察组和对照组,每组各60例。对照组给予阿奇霉素静脉滴注,布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上给予早期FOB介入治疗。观察两组临床一般情况(实验室指标恢复时间、胸片恢复时间、退热时间、住院时间)。比较两组治疗前、治疗1周后呼吸力指标(肺容积和肺静态顺应性、气道平台压)、血清因子[白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYM)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、D-二聚体、乳酸脱氢酶(LDH)]水平,并记录两组影像学下坏死性肺炎、肺不张、肺部实变吸收面积≥90%发生情况。结果 观察组的WBC、CRP恢复正常时间、胸部CT恢复正常时间、退热时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,两组肺容积和肺静态顺应性均较治疗前升高,而气道平台压均较治疗前降低,且观察组的肺容积和肺静态顺应性均高于对照组,气道平台压低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,两组WBC、LYM、CRP、ESR、D-二聚体、LDH水平均较治疗前降低,且观察组的WBC、LYM、CRP、ESR、D-二聚体、LDH水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肺部实变吸收面积≥90%占比为83.33%,高于对照组(56.67%),而坏死性肺炎和肺不张发生率分别为8.33%、3.33%,均低于对照组(21.67%、15.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 早期FOB介入联合药物雾化与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎伴发气道黏液栓塞可缩短病程,改善呼吸力指标,促进肺部实变吸收,减少坏死性肺炎和肺不张的发生,可能与降低相关血清因子有关。

纤维支气管镜介入时机对伴气道内黏液栓塞肺炎支原体肺炎患儿肺复张的影响

目的探讨纤维支气管镜(FOB)介入治疗时机对伴气道内黏液栓塞肺炎支原体肺炎(MPP)患儿肺复张效果及炎性指标影响。方法回顾性分析2018年5月-2020年5月西安市儿童医院收治的98例MPP伴气道内黏液栓塞患儿病例资料,依照入院至行FOB治疗时间分为早期组(≤10 d)49例、晚期组(>10 d)49例,比较两组肺复张效果(呼吸力指标及血气分析指标)、炎性指标、T细胞亚群及临床总有效率。结果治疗前两组肺容积、肺静态顺应性(Cst)、动脉血氧分压(PaO_(2))、气道平台压(Pplat)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组肺容积、Cst、PaO_(2)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)获得显著提升,且早期组显著高于晚期组;两组Pplat、TNF-α、IL-6、CRP、CD8^(+)获得显著降低,且早期组低于晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。早期组临床总有效率(95.92%)显著高于晚期组(79.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期行FOB介入治疗,对于改善肺复张,抑制炎性反应,提高免疫防御功能具有积极意义。