慢性阻塞性肺疾病气道黏液纤毛清除功能受损的研究进展

气道黏液纤毛清除功能（MCC）是呼吸道重要的防御功能。越来越多的研究表明慢性阻塞性肺疾病（COPD）病程进展伴随着MCC受损，而MCC受损，黏液排除障碍，又加快了患者病程。MCC一直都是研究和干预COPD病情的热点，本文就有关COPD中MCC受损的最新研究进展作一综述。

支气管扩张患者维生素D缺乏与黏液纤毛清除功能的关系

目的探讨维生素D与支气管扩张患者黏液纤毛清除功能之间的关系。方法选取支气管扩张患者127例,分别进行血清25-羟维生素D[25(OH)D]测定,根据血清25(OH)D的水平将患者分为3组:维生素D缺乏组[25(OH)D≤20 ng/m L],维生素D不足组[25(OH)D:20.1~30 ng/m L],维生素D充足组[25(OH)D:30.1~100 ng/m L]。3组分别进行糖精渡越时间测定了解黏液纤毛清除功能。结果 40.9%的支气管扩张患者存在维生素D缺乏,37.0%的患者存在维生素D不足,仅有22.0%的患者维生素D充足;维生素D缺乏组、维生素D不足组、维生素D充足组3组的糖精渡越时间分别为(1 123.5±25.3)、(866.3±28.6)、(694.5±25.6)s,差异有统计学意义(P<0.01),维生素D缺乏组最长;维生素D与糖精渡越时间之间存在负相关(r=-0.697,P<0.01)。结论支气管扩张患者通常存在维生素D缺乏,维生素D缺乏患者的黏液纤毛清除功能明显下降,维生素D水平与黏液纤毛传输时间呈负相关。

不同麻醉方法对患者支气管黏液-纤毛清除功能的影响

目的观察不同麻醉方法及麻醉药物对患者支气管黏液-纤毛清除功能(MCC)的影响。方法 60例择期下腹部手术患者随机分为四组,每组15例。全凭静脉麻醉组(Ⅰ组),维持丙泊酚靶控血药浓度3～4μg/ml;硬膜外阻滞复合静脉麻醉组(Ⅱ组),维持丙泊酚靶控血药浓度3～3.5μg/ml;单纯吸入全身麻醉组(Ⅲ组),维持七氟醚肺泡浓度1.0 MAC;硬膜外阻滞复合吸入全身麻醉组(Ⅳ组),维持七氟醚肺泡浓度0.6 MAC。记录丙泊酚靶控血药浓度、七氟醚最低肺泡有效浓度、芬太尼用量。以镜下1 cm硬膜外导管长度作为测量距离对照(硬膜外导管伸出小儿纤维支气管镜2cm),测量四组同等量的示踪剂在不同麻醉药物及方法下运动的实际距离。结果与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组麻醉后60 min MCC显著下降(P<0.05)。结论吸入七氟醚肺泡浓度达1 MAC时,对MCC产生明显抑制作用。使用丙泊酚静脉麻醉或硬膜外麻醉复合吸入七氟醚肺泡浓度降低到0.6MAC时,其抑制作用明显减轻。

枸地氯雷他定辅助治疗对慢性鼻窦炎鼻窦内窥镜手术患者血清炎性因子及鼻黏液纤毛清除功能的影响

目的探讨枸地氯雷他定辅助治疗对慢性鼻窦炎鼻窦内窥镜手术患者血清炎性因子及鼻黏液纤毛清除功能的影响。方法选择2016年7月至2017年12月收治的慢性鼻窦炎患者112例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各56例。对照组给予鼻内窥镜下Messerklinger术式治疗,观察组在此基础上联合应用枸地氯雷他定治疗。比较两组临床疗效、血清炎性因子、鼻黏液纤毛清除功能等指标。结果治疗4周,观察组慢性鼻窦炎患者有效率为96.30%,明显高于对照组的82.35%(P<0.05),血清白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量明显低于对照组(P<0.01);治疗3个月,观察组黏液纤毛清除速度、黏液纤毛清除率明显高于对照组,糖精清除时间明显短于对照组(P<0.05)。结论枸地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术治疗有助于提高慢性鼻窦炎患者临床疗效,可能与拮抗炎症反应、改善鼻黏液纤毛清除功能等因素有关。

噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸动力学及黏液纤毛清除功能的影响研究

目的:探究及观察噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸动力学及黏液纤毛清除功能的影响。方法:将2018年12月-2021年12月苏州市相城人民医院的120例慢性阻塞性肺疾病患者根据随机数字表法分为对照组60例和观察组60例。对照组采用多索茶碱进行治疗,观察组则在对照组的基础上采用噻托溴铵进行治疗。比较两组的慢性阻塞性肺疾病治疗总有效率、不良反应发生率、治疗前后的呼吸动力学指标[气道阻力(Raw)、共振频率(Fres)及外周气道阻力(R5-R20)]及黏液纤毛清除功能指标。结果:治疗2周及4周后观察组的慢性阻塞性肺疾病治疗总有效率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前两组的呼吸动力学及黏液纤毛清除功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗2周及4周后观察组的呼吸动力学指标均显著低于对照组,黏液纤毛清除功能指标均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果较好,可显著改善呼吸动力学及黏液纤毛清除功能,在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值较高。

鼻窦内窥镜手术联合枸地氯雷他定对慢性鼻窦炎患者鼻黏液纤毛清除功能与炎性反应的影响

目的探讨鼻窦内窥镜手术联合枸地氯雷他定对于慢性鼻窦炎患者鼻黏液纤毛清除功能与炎性反应的影响。方法选择2019年6月-2020年5月笔者医院收治的88例慢性鼻窦炎患者作为研究对象,以随机数字表法分为2组。对照组44例行鼻窦内窥镜手术治疗,研究组44例在此基础上于术前口服枸地氯雷他定。对比2组临床疗效,以及手术前后鼻黏液纤毛清除功能与炎性因子的变化。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。术后3个月时,研究组鼻黏液纤毛清除速度与清除率高于对照组(P<0.01),糖精清除时间低于对照组(P<0.01),TNF-α、hs-CRP、IL-6水平低于对照组(P<0.01)。结论鼻窦内窥镜手术联合枸地氯雷他定可以有效改善慢性鼻窦炎患者的鼻黏液纤毛清除功能与炎性反应,可提高整体治疗效果。

内窥镜手术联合枸地氯雷他定对慢性鼻窦炎患者鼻黏液纤毛清除功能及炎症因子水平的影响

目的探讨内窥镜手术联合枸地氯雷他定在慢性鼻窦炎(CS)患者中的应用效果.方法选择2019年11月—2021年3月于我院治疗的86例CS患者为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,各43例.对照组采用内窥镜手术治疗,观察组于对照组基础上术前3d采用枸地氯雷他定治疗.比较两组临床疗效、鼻黏膜黏液纤毛传输系统功能、炎症因子水平、疼痛程度、鼻黏膜形态以及并发症发生情况.结果观察组治疗总有效率95.35%高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,观察组鼻道黏液纤毛清除速率(7.34±1.66)mm/min高于对照组的(6.19±1.51)mm/min,白细胞介素-8(IL-8)(285.61±32.09)ng/L、白细胞介素-6(IL-6)(6.29±2.46)pg/mL、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(2.25±0.64)ng/mL均低于对照组的(321.71±39.67)ng/L、(9.87±3.68)pg/mL、(2.78±0.86)ng/mL,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,观察组疼痛视觉模拟评分(1.86±0.82)分及改良Lund-Kennedy鼻内镜评分(1.46±0.62)分均低于对照组的(2.53±1.14)分、(1.88±0.91)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率4.65%低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05).结论CS患者采用内窥镜手术、枸地氯雷他定联合治疗是安全可行的,可降低IL-8、IL-6、TNF-α水平,抑制炎症反应,改善患者鼻黏液纤毛清除功能,减轻疼痛程度,减少并发症的发生,临床应用安全可靠.

鼻窦内窥镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者的临床症状及鼻黏液纤毛清除功能的影响

目的探讨对慢性鼻-鼻窦炎患者采用鼻窦内窥镜手术方法进行治疗后对其鼻黏液纤毛清除功能以及临床症状产生的影响。方法选取高邮市人民医院2016年1月至2019年4月收治的220例慢性鼻-鼻窦炎患者采用数字奇偶法分为治疗组与对照组,每组110例。治疗组采用鼻窦内窥镜手术方法展开鼻窦炎治疗,对照组采用传统手术方法展开鼻窦炎治疗。就组间鼻窦炎疗效数据、系列症状评分以及鼻黏液纤毛清除功能变化展开对比。结果治疗组慢性鼻-鼻窦炎患者总疗效数据(97.27%)显著高于对照组(72.73%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组慢性鼻-鼻窦炎患者面部疼痛评分(0.69±0.09)分、头痛评分(0.65±0.12)分、嗅觉障碍评分(1.77±0.32)分、鼻塞评分(0.65±0.11)分以及鼻分泌物评分(0.72±0.06)分均低于对照组(1.72±0.65)分、(1.52±0.29)分、(2.67±0.49)分、(1.72±0.31)分以及(2.03±0.45)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组慢性鼻-鼻窦炎患者鼻黏液纤毛清除速度(8.86±0.52)mm/min、鼻黏液纤毛清除率(78.22±6.29)%均高于对照组(6.11±0.51)mm/min以及(70.22±6.15)%,糖精清除时间(20.02±1.03)min短于对照组(24.05±1.06)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻窦内窥镜手术方法的有效运用,可实现慢性鼻-鼻窦炎患者疗效全面增强,将其面部疼痛、头痛、嗅觉障碍、鼻塞以及鼻分泌物等系列症状显著改善,并且将鼻黏液纤毛清除功能显著提升,最终实现慢性鼻-鼻窦炎患者有效预后。

加味千金苇茎汤对慢性阻塞性肺病急性加重期患者气道清除功能的影响

观察加味千金苇茎汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)属中医痰热郁肺证候的患者临床疗效及对患者气道清除功能的影响。【方法】以中医辨证为痰热郁肺证候的AECOPD患者为研究对象,采用前瞻性对照研究方案,随机分为对照组和试验组各30例。对照组采用常规西药治疗,试验组在此基础上加用加味千金苇茎汤治疗。观察两组临床疗效以及治疗前后1s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1与FVC比值、呼吸总阻抗(Zrs)、气道总粘性阻力 (R5)等肺功能指标的变化,并重点观察两组治疗前后气道清除率(Ct)的变化。【结果】试验组显效率为70．00％,优于对照组的23．33％(P<0．01)。两组治疗后的肺功能指标FEV1、FEV1／FVC、Zrs、R5较治疗前均有不程度的改善(P<0．05或 P<0．01),且试验组较对照组改善更为明显(P<0．05或P<0．01)。气道清除率Ct值两组各时段治疗后较治疗前均有改善 (P<0．05);在30min时两组比较无显著性差异(P>0．05),在60min和90min时试验组较对照组改善更为明显(P<0．05 或P<0．01)。【结论】加味千金苇茎汤治疗AECOPD,疗效确切,并有改善患者肺功能和气道粘液-纤毛清除功能的作用。

地氯雷他定在慢性鼻窦炎鼻窦内窥镜手术患者中的应用及对鼻黏液纤毛清除功能的影响

目的探讨分析地氯雷他定在慢性鼻窦炎鼻窦内窥镜手术患者中的应用效果及对鼻黏液纤毛清除功能的影响。方法将2018年1月至2020年1月我院收治的80例慢性鼻窦炎患者纳入研究,分为观察组与对照组,各40例。对照组仅行鼻窦内窥镜手术治疗,观察组在行鼻窦内窥镜手术治疗的基础上联合地氯雷他定进行治疗。结果两组治疗后嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、总免疫球蛋白E(TIgE)比治疗前低,糖精清除时间比治疗前短,传输速率比治疗前快,且观察组治疗后的ECP、TIgE比对照组低(P<0.05)。观察组总有效率比对照组高(P<0.05)。结论在行鼻窦内窥镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者中联合使用地氯雷他定进行治疗可提高手术治疗效果,减轻患者变态反应损伤,促进患者鼻黏液纤毛清除功能的恢复,疗效显著,值得推广使用。

粘液纤毛清除功能与呼吸道感染

粘液纤毛清除系统（MC）是呼吸系统防御机制的重要组成部分，通过粘液纤毛清除系统的清除作用，以保持呼吸道的正常生理功能。反之在多种因素影响下，粘液纤毛清除系统出现一系列的损伤，导致粘液纤毛清除能力下降，并进一步减弱传导性气道的免疫功能，造成呼吸系统的反复感染。因此在呼吸道感染时应用促粘液纤毛功能的药物，可以有助于遏制气道炎症的恶性循环。

黏液纤毛清除系统在呼吸道疾病中的作用

黏液纤毛清除系统是呼吸道重要的防御机制之一,它在气道上皮抵御病原微生物感染及有毒颗粒刺激中发挥重要作用。黏液纤毛清除系统由气道和黏膜下腺上皮细胞介导,通过在气道表面分泌液体、电解质、抗菌和抗炎蛋白以及黏液,在多层防御系统中发挥关键作用。环境的改变、药物或者疾病均能使气道黏液分泌与纤毛运动异常,导致黏液清除速率下降,进一步加重对黏液纤毛清除系统的破坏。黏液纤毛清除系统障碍常见于原发性纤毛功能障碍、囊性肺纤维化、哮喘和慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病,表现为杯状细胞化生和黏膜下腺细胞肥大、黏液高分泌、纤毛倒伏粘连和缺失、气道阻塞。

鼻窦内窥镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者临床症状及鼻黏液纤毛功能的影响

目的 探讨鼻窦内窥镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者临床症状及鼻黏液纤毛功能的影响.方法 选取2016年5月—2017年3月重庆市开州区人民医院收治的78例慢性鼻-鼻窦炎患者,按照就诊顺序将其分为对照组和观察组,各39例.对照组采用传统手术治疗,观察组实施鼻窦内窥镜手术治疗.观察2组患者临床症状评分、治疗效果及鼻黏液纤毛清除功能情况.结果 治疗后,观察组头痛、面部疼痛、鼻塞、嗅觉障碍、鼻分泌物症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05).观察组总有效率为97.4％(38/39),高于对照组的79.5％(31/39),差异有统计学意义(χ2=15.296,P<0.05).治疗后,观察组鼻黏液纤毛清除率、鼻黏液纤毛清除速度均高于对照组,糖精消除时间少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 鼻窦内窥镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者具有明显效果,可明显改善鼻黏液纤毛功能,改善其临床症状,临床应用价值高.

吸入沙美特罗/氟替卡松联合小剂量红霉素对支气管扩张症患者气道纤毛超微结构和黏液纤毛系统清除功能的影响

目的:观察长期吸入沙美特罗/氟替卡松联合小剂量红霉素对支气管扩张症(简称支扩)患者气道纤毛超微结构和黏液纤毛系统清除功能的影响。方法:支扩患者在经过急性期治疗,病情得到控制后,进行6个月维持治疗(沙美特罗/氟替卡松+口服红霉素)。对6例支扩患者通过纤维支气管镜取支气管黏膜标本进行纤毛超微结构检查,并用放射性气溶胶吸入ECT显像法检测气道黏液纤毛系统清除功能。结果:与对照组相比,支扩患者组纤毛轴丝超微结构异常比例显著升高,前者为(12.3±2.3)%,后者为(21.2±3.3)%,差异有显著性(P<0.001)。同时,支扩患者的肺扫描图像显示右肺中央感兴趣区(C区)及外周感兴趣区(P区)的放射活性清除率(Ct值)均较低,在经沙美特罗/氟替卡松(ICS/β2激动剂)及小剂量红霉素联合治疗6个月后,C区和P区的Ct值均明显提高。结论:支扩患者气道纤毛超微结构受到明显损害,且黏液纤毛系统清除功能下降,而长期吸入ICS/β2激动剂联合小剂量红霉素可在一定程度上改善支扩患者的黏液纤毛系统清除功能。

黏液-纤毛标志物Mucin 5AC-acetylated alpha-tubulin在过敏性鼻炎患者鼻黏膜中的表达

目的探究过敏性鼻炎(AR)患者鼻腔黏液-纤毛清除功能在鼻黏膜分子水平上的损伤表现和严重程度。方法选取2021年3月至2022年3月期间在我院进行鼻中隔偏曲手术的40例患者的下鼻甲黏膜组织,其中AR患者21例(AR组),非AR患者(对照组)19例。通过免疫荧光染色方法在蛋白水平上观察及评估黏液分泌标志物Mucin 5AC(MUC5AC)和纤毛标志物acetylated alpha-tubulin(acet.α-tubulin)表达情况。结果与对照组相比,AR组黏液分泌的总免疫荧光强度增加32.365%,纤毛长度缩短将近1/2,纤毛脱落评分上升将近3倍,纤毛总免疫荧光强度下降24.555%。结论AR患者黏液分泌量显著增加,纤毛排列不齐、变短、稀疏以及脱落增加可能是导致AR患者鼻腔黏膜黏液-纤毛清除功能减弱,继而加重AR症状严重程度的分子依据。

加味二陈汤治疗小儿排痰功能障碍临床观察

目的：观察加味二陈汤治疗小儿排痰功能障碍的临床疗效。方法：将110例患儿随机分为2组,对照组常规给予羧甲司坦口服液,1~3岁小儿,5 mL/次,3次/d;4~7岁小儿,10 mL/次,3次/d;8~12岁小儿,15 mL/次,3次/d。治疗组在此基础上予加味二陈汤（陈皮,半夏,茯苓,炙甘草等）,2次/d。结果：治疗组总有效率89.09%,对照组总有效率56.36%,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.01）,2组主要症状改善时间比较,P〈0.05,且治疗组优于对照组。结论：加味二陈汤治疗小儿排痰功能障碍疗效满意。

游离空肠重建气管对气道黏液清除功能影响的实验研究

目的 探讨游离空肠重建长段环形缺损气管后对气管的黏液 纤毛清除功能的影响 ,为该方法应用于临床提供依据。方法 通过显微外科游离空肠联合镍钛合金网重建 12条犬气管的动物实验模型 ,纤维支气管镜下于重建气道的下切缘用注射器滴入示踪剂 ,计算示踪剂从滴入到到达声门的时间 (mucociliarytransittime ,MTT)除该段长度 (mucociliarytransportlength ,MTL) ,为黏液清除率(mucociliarytransportrate,MTR) ,对游离空肠重建 6 5cm长段环形缺损气管后新气道的黏液 纤毛清除功能进行术前 ,术后 7d、1个月、3个月、6个月多时间点研究。结果 除了术前的MTR与术后 1个月的MTR相比差异有统计学意义外 (P <0 0 5 ) ,其余术前MTR与术后 7d、3个月、6个月及术后 7d与术后 1个月、3个月、6个月相比均无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 游离空肠重建气管中 ,新气道的黏液 纤毛清除功能随着呼吸道炎症的消退术后

维生素D缺乏对支气管扩张患者气道细菌定植及病情严重程度的影响

目的探讨维生素D缺乏对支气管扩张患者细菌定植率及病情严重程度的影响。方法选取2016年2月至2017年2月在深圳市第二人民医院呼吸内科住院治疗的支气管扩张患者127例,根据血清25-羟维生素D水平将患者分为三组:A组为维生素D缺乏组(25-羟维生素D≤20 ng/mL),B组为维生素D不足组(25-羟维生素D20.1～30 ng/mL),C组为维生素D充足组(25-羟维生素D 30.1～100 ng/mL)。三组患者分别进行肺功能测定、莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)评分及Reiff评分,以评估病情严重程度,糖精渡越时间测定了解黏液纤毛清除功能,并行痰及肺泡灌洗液微生物学检查了解细菌定植率。结果 A组患者52例,占40.9%,B组患者47例,占37.0%,C组患者28例,仅占22.1%;A组、B组、C组患者中女性分别占80.8%、70.2%、57.1%,A组明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),而A组与B组、B组与C组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);LCQ评分及Reiff评分三组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组患者的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)分别为75.0%(IQR 65.3%～85.5%)、96.0%(IQR 78.0%～106.0%)、95.5%(IQR 75.8%～103.8%),差异有统计学意义(P<0.01),A组最低;A、B、C三组患者的细菌定植率分别为23.1%、8.5%、3.6%,差异有统计学意义(P<0.05),A组最高;A、B、C三组患者的糖精渡越时间(STT)分别为(1123.5±25.3) s、(866.3±28.6) s、(694.5±25.6) s,差异有统计学意义(P<0.01),A组最长;维生素D水平与STT之间存在负相关(r=-0.697,P<0.01)。结论支气管扩张患者的维生素D缺乏以女性患者尤为常见;不同维生素D水平支气管扩张患者的咳嗽症状及影像学表现无明显差异,但维生素D缺乏患者具有更差的肺功能,其气道的细菌定植率更高,其机制可能与黏液纤毛清除功能下降有关;维生素D水平与黏液纤毛传输时间呈负相关。