上气道压力测定在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征定位诊断中的价值

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者睡眠状态下气道阻塞模式及压力变化与多导睡眠监测指标之间的关系。方法:20例患者,在睡眠状态下同步进行上气道压力测定和多导睡眠监测,分析波形变化,并行单因素相关分析和多元线性回归分析。结果:20例患者中,单纯软腭平面阻塞占15％(3／20),软腭与舌根联合阻塞占85％(17／20)。呼吸暂停末最大负压值与呼吸通畅时最大负压值之间的差值(Ap)与呼吸暂停及低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LT)、平均呼吸暂停时间(MT)、最低血氧饱和度相关,并获得了回归方程:△p=-48.740+0.591AHI+0.397LT。结论:上气道压力测定是一种较为准确的定位诊断方法,对于进一步理解OSAS的病理生理改变很有裨益。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与支气管哮喘关系的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种在睡眠期间反复发作的呼吸暂停或低通气疾病,主要指每晚睡眠中反复发作的呼吸暂停在30次以上或睡眠呼吸暂停/低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)≥5次/h,主要表现为夜间睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停及嗜睡、注意力不集中、记忆力下降等日间症状。支气管哮喘(bronchial asthma,BA)是一种有多种表型的慢性炎症性疾病,特征是慢性炎症、可逆性气流阻塞和支气管高反应性。这2种呼吸系统常见疾病有相似病理生理和临床表现。近年,同时患有2种疾病的患者数量不断增加,可能引发心、脑、肺、血管疾病并发症,导致多器官功能损害,严重威胁生命和健康。本综述对OSAHS合并BA的重叠综合征(overlap syndrome,OS)流行病学、病理作用机制及治疗进行综述,以期进一步推进该病的研究方向。

气道-食管压力测定在睡眠呼吸外科疾病诊治中的价值分析

目的探讨气道-食管压力测定在睡眠呼吸外科疾病诊治中的价值。方法选取2009年1月-2012年1月间于我院睡眠呼吸外科就诊的患者65例的临床资料进行回顾性分析，通过气道-食管内的压力测定装置，搜集数据，探讨气道-食管压力测定在睡眠呼吸外科疾病诊治中的价值。结果所有65例患者中，单纯的软腭平面阻塞15例（23．1％），软腭与舌根平面联合阻塞50例（76．9％）；而在联合阻塞的50例中，软腭平面所占比例50％患者34例（68．0％），软腭平面所占比例≥75％患者17例（34．0％），舌根平面所占比例〉／50％患者16例（32．0％）。结论气道-食管压力测定在睡眠呼吸外科疾病诊治中的价值较大，能够准确的确定阻塞模式以及对阻塞位置的测定。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的定位诊断研究--纤维喉镜与上气道压力测定的比较

目的:比较纤维喉镜结合Müller检查(FPMM)和整夜上气道压力测定(UAPM)2种方法判定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者腭后区和舌后区阻塞的差别。方法:对36例OSAHS患者行FPMM和UAPM法判定阻塞部位。FPMM法对腭后区和舌后区分别采用2种不同的阻塞判定标准,UAPM以阻塞构成比>30%作为判定阻塞的标准。结果:UAPM显示腭后区阻塞26例(72%),舌后区阻塞21例(58%)。FPMM以塌陷度≥75%作为判定腭后区阻塞的标准时,检出腭后区阻塞35例(97%),与UAPM符合率为75%,kappa值(一致性系数)为0.138;以塌陷度≥90%作为判定腭后区阻塞的标准时,检出腭后区阻塞30例(83%),与UAPM符合率为83%,kappa值为0.526;以塌陷率≥75%作为判定舌后区阻塞的标准时,检出舌后区阻塞10例(28%),与UAPM符合率为53%,kappa值为0.121;以塌陷率≥50%作为判定舌后区阻塞的标准时,检出舌后区阻塞18例(50%),与UAPM符合率为69%,kappa值为0.389。结论:FPMM和UAPM法判定腭后区阻塞的一致性高于舌后区,适当提高FPMM判定腭后区阻塞的标准而降低其判定舌后区阻塞的标准可使两法的一致性有一定程度的提高。

上气道压力测定在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治中的应用

目的:利用压力测定法在上呼吸道内更直接地了解发生睡眠呼吸暂停低通气事件时上气道的动态变化。方法:经PSG确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的21例患者行ApneaGraph上气道压力测定,获得不同体位时的呼吸紊乱指标、判定阻塞平面及各平面阻塞出现的频率。结果:①21例患者不同体位时平均发生的异常呼吸事件AHI:仰卧睡眠时AHI为(47.83±18.05)次/h,侧卧位AHI为(35.11±18.88)次/h,两者差异有统计学意义(P<0.05);②阻塞平面以软腭悬雍垂以上部位(成人主要是腭后区)为主,占异常呼吸事件的84.48%;软腭悬雍垂以下部位(舌后区为主)占异常呼吸事件的12.58%。结论:通过上气道压力测定,可较好地判断睡眠时患者气道阻塞部位,压力测定装置还可作为便携PSG,对OSAHS作出初步定性诊断,为治疗方案的选择提供了有参考价值的资料。

短睡眠上气道测压评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞

目的:了解OSAHS患者白天短时睡眠监测(dAG)时,呼吸事件和上气道阻塞情况是否和整夜睡眠监测(nAG)一致。方法:用睡眠监测及阻塞定位系统(AG)对经PSG确诊的24例OSAHS患者分别进行nAG和dAG。监测内容为:①上气道阻塞:腭后区和舌后区阻塞的构成比(UPPER,LOWER);②呼吸事件:呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAHI)、中枢性呼吸暂停指数(CAHI)、混合性呼吸暂停低通气指数(MAHI)、LSaO2。结果:24例患者中AHI、AI、OAHI、CAHI、MAHI、UPPER、LOWER、LSaO2差异均无统计学意义(均P>0.05)。除CAHI外,AHI、AI、MAHI、OAHI、UPPER、LOWER和LSaO2均有明显相关性。结论:dAG监测到的上气道阻塞和呼吸事件情况与nAG的结果近似。提示比较省时的dAG对OSAHS呼吸事件和上气道阻塞的分析有较好参考价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征定位诊断的比较研究

目的:研究磁共振成像(MRI)及上气道压力测定两种检查方法判定阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者阻塞平面的诊断符合率。方法:20例OSAS患者(经多导睡眠监测已确诊),先后接受MRI检查及上气道压力测定,并判定阻塞平面,进行比较。结果:两种检查方法诊断符合率为50%。在判定软腭平面阻塞时,两种检查方法无显著性差异;但判定舌根平面阻塞时,上气道压力测定明显优于MRI检查。结论:上气道压力测定和MRI检查相结合,既能提高对阻塞平面判定的准确率,又能了解气道的解剖形态。

复杂性睡眠呼吸暂停综合征研究进展

持续气道正压通气（CPAP）被认为是治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的首选方法.但部分经多导睡眠图（PSG）监测诊断为OSAS的患者,在首次CPAP压力滴定或较长期的CPAP治疗后,呼吸暂停事件的主要类型由阻塞性转变为中枢性.Morgenthaler等[1]首次把此现象定义为复杂性睡眠呼吸暂停综合征（CompSAS）,即CPAP滴定后,在基本消除阻塞性呼吸事件的同时,残余的中枢性呼吸暂停指数（CAI）≥5次/h或陈-施呼吸变为主要的呼吸模式.

上气道-食道压力监测对于OSAHS阻塞平面定位的应用价值

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的阻塞平面定位诊断对于外科治疗方案的设计有重要指导作用,现今有多种阻塞定位检查方法应用于临床。本文主要通过对几种阻塞定位检查方法优缺点的比较,阐述上气道-食道压力监测对于OSAHS阻塞平面定位的应用价值。

OSAHS多平面手术与上气道压力测定

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）外科已经发展到针对上气道不同区域以及多种结构的多样化、多平面手术。等离子体低温射频消融术（coblation）、Repose舌根-舌骨悬吊术等新技术逐步普及和围手术期治疗改进等，简化了多平面手术操作，提高了手术的安全性。中、重度OSAHS同时进行鼻、硬腭、软腭、舌、舌骨及颏部的多平面不同组合的上气道手术，在耳鼻咽喉科也已经开展。但术前上气道评估诊断滞后于手术的发展。