升降散穴位贴敷治疗稳定型心绞痛合并焦虑状态气郁化火证的临床观察

目的:观察升降散穴位贴敷治疗稳定型心绞痛合并焦虑状态气郁化火证患者的临床疗效。方法:选择稳定型心绞痛合并焦虑状态气郁化火证患者67例,随机分为对照组和治疗组,最终60例患者完成研究,治疗组和对照组各完成30例。治疗组采用升降散膏方贴敷两侧期门、神门、内关、郄门治疗,对照组采用凡士林穴位贴敷,取穴和贴敷方法同治疗组。两组患者原基础疾病的西医药物治疗方案不变。14 d为1个疗程,治疗1个疗程。比较两组患者治疗前后6 min步行试验(6MWT)距离、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、血清肌钙蛋白I水平、期前收缩总数、中医症状积分的变化,并评估临床疗效。结果:治疗组总有效率为63.33%(19/30),高于对照组的13.33%(4/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组6MWT距离长于对照组,SAS评分、中医症状积分低于对照组,期前收缩总数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组血清肌钙蛋白I水平、SDS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:升降散穴位贴敷治疗稳定型心绞痛合并焦虑状态气郁化火证患者,可有效改善其焦虑状况和临床症状。

基于R语言数据挖掘技术探讨夏寿人针灸治疗三叉神经痛气郁化火证取穴规律

目的基于R语言分析夏寿人医师针灸治疗三叉神经痛气郁化火证的选穴规律。方法将整理出的完整的夏寿人医师诊疗三叉神经痛气郁化火证的48份门诊病案,运用Excel 2016建立数据库,主要采用R语言数据挖掘技术中的频次分析、关联规则分析和聚类分析。结果纳入469诊次针灸处方,共出现穴位87个,总频次1 642次,使用频率高的主要穴位为:列缺、阳陵泉、内关、蠡沟、上巨虚、照海、合谷。二阶关联最常用组合为照海-列缺、公孙-列缺,三阶关联最常用组合为内关-照海-列缺、阳陵泉-照海-列缺、蠡沟-照海-列缺、上巨虚-照海-列缺,四阶关联最常用组合为蠡沟-内关-上巨虚-列缺。将发现结果与孔宪芬医师交流,修正二阶关联最常用组合为内关-蠡沟。通过聚类分析获得3个有效群组。结论本研究挖掘了针灸治疗三叉神经痛气郁化火证的取穴规律,并结合孔宪芬老师的认识,较充分地对夏寿人老中医治疗三叉神经痛的临证思路进行了规纳总结,可为临床治疗三叉神经痛提供数据支持与参考。

情志疗法联合脏腑图推拿干预气郁化火型小儿抽动症临床观察

目的观察中医情志疗法联合脏腑图推拿对气郁化火型小儿抽动症的干预效果。方法60例患者均来自2021年1月—2022年3月江西中医药大学附属医院,随机按1∶1分为试验组、对照组,各30例。试验组在常规心理行为干预基础上采用中医情志疗法联合脏腑图推拿治疗,对照组选用西药氟哌啶醇配合常规心理行为干预。2组的治疗周期均为4周,观察治疗前后的证候及疗效情况。结果治疗后,2组中医证候积分、耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分均较治疗前均有明显改善(P<0.05)。2组间YGTSS评分差异无统计学意义;试验组中医证候积分疗效优于对照组(P<0.05)。结论在常规心理行为干预基础上采用中医情志疗法及脏腑图推拿,对气郁化火型抽动症有明显的改善效果。

养肝安神汤联合西药治疗气郁化火证双相情感障碍临床研究

目的:观察养肝安神汤联合西药治疗气郁化火证双相情感障碍的临床疗效。方法:将90例双相情感障碍患者按奇偶法随机分为观察组与对照组各45例,对照组予以西药治疗,观察组在对照组基础上联合养肝安神汤治疗。2组均以6周为1个疗程,治疗3个疗程。比较2组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表-17 (HAMD-17)评分、Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评分及起效时间、症状控制时间。结果:观察组治疗总有效率88.89%,高于对照组68.89%(P<0.05)。治疗前,2组HAMD-17评分、BRMS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组HAMD-17评分、BRMS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组起效时间及症状控制时间均短于对照组(P<0.05)。结论:养肝安神汤联合西药治疗气郁化火证双相情感障碍能在较短时间内缓解患者狂躁、抑郁状态,起效快,可有效控制临床症状,疗效确切。

针药结合治疗儿童抽动障碍气郁化火证30例临床观察

目的观察针药结合治疗儿童抽动障碍气郁化火证的临床疗效。方法将60例抽动障碍气郁化火证患儿采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。对照组给予氟哌啶醇口服;治疗组在对照组治疗方法的基础上给予针刺(主穴取神庭、四神聪、百会、风池)治疗,配穴根据临床症状加减。2组均治疗4个月后比较2组的临床疗效以及治疗前后耶鲁抽动症程度量表(YGTSS)评分,血清多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)水平。结果治疗后2组YGTSS评分,血清DA、5-HT水平均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组降低更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组总有效率为93.33%(28/30),对照组为73.33%(22/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针药结合治疗儿童抽动障碍气郁化火证临床疗效显著,可明显改善临床症状,其作用机制可能与降低血清DA、5-HT水平有关。

基于Thinc-it工具分析抑郁症不同证型患者认知功能

目的:通过Thinc-it工具探讨抑郁症不同证型患者认知功能特点。方法:从2020年6月至2022年7月宁波市第一医院心身医学科确诊为抑郁症的患者中选取肝气郁结、气郁化火、痰气郁结、心脾两虚证型患者各50例为受试者,并选取同期在医院健康体检志愿者50例为健康对照组。应用汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)对各组受试者临床症状进行评估,并分别通过Thinc-it工具进行认知功能评估,具体包括认知损害5项问卷(5-item questionnaire for cognitive impairment,PDQ-5-D)、选择反应时间任务(selection response time,CRT)、1-Back记忆任务(selection response time,1-Back)、数字符号替代测试(digit symbol substitution test,DSST)和连线测试B(line test B,TMT-B)测试。结果:抑郁症各证型组病程、HAMD评分、HAMA评分比较,痰气郁结证组和心脾两虚证组病程时间相对更长,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。郁证各证型组HAMD评分、HAMA评分高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。郁证各证型组PDQ-5-D评分高于健康对照组(P<0.05),郁证各证型组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组比较,郁证各证型组CRT计数减少,CRT反应时间延长,差异具有统计学意义(P<0.05)。组间比较,心脾两虚证组CRT计数高于肝气郁结证组,痰气郁结证组CRT反应时间长于肝气郁结证组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与健康对照组比较,郁证各证型组1-Back计数减少,痰气郁结证组、心脾两虚证组1-Back反应时间延长,差异具有统计学意义(P<0.05),郁证各证型组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组比较,郁证各证型组DSST计数减少,DSST反应时间、TMT-B耗时延长,差异具有统计学意义(P<0.05)。心脾两虚证组、痰气郁结证组DSST反应时间长于肝气郁结证组、气郁化火证组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:抑郁症各证型患者均存在主观认知功能、注意力、记忆力、执行功能、信息加工处理速度等方面的损害,且各证型受损程度不一,且痰气郁结证组、心脾两虚证组在注意力、执行功能、处理速度方面较肝气郁结证组和气郁化火证组受损更严重。

四花穴麦粒灸结合疏肝泻火汤治疗气郁化火型中风后抑郁临床研究

目的:观察四花穴麦粒灸结合疏肝泻火汤治疗气郁化火型中风后抑郁的临床疗效。方法:将96例中风后抑郁患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各48例。对照组给予氟西汀治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予四花穴麦粒灸结合疏肝泻火汤治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分、神经功能[血清5-羟色胺(5-hydroxy tryptamin,5-HT)、S100-β、美国国立卫生院神经功能缺损评分(national institutes of health neurological deficit score,NIH-SS)]、抑郁及日常生活状态[汉密尔顿焦虑量表(hamilton depression scale,HAMD)评分、日常生活活动能力量表(activity of daily living,ADL)评分]及不良反应发生情况。结果:两组患者治疗后口角歪斜、胸胁胀满、头晕耳鸣及舌红苔黄评分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后5-HT高于本组治疗前,S100-β、NIHSS评分低于本组治疗前,观察组治疗后5-HT高于对照组,S100-β、NIHSS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后ADL评分高于本组治疗前,HAMD评分低于本组治疗前,观察组治疗后ADL评分高于对照组,HAMD评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四花穴麦粒灸结合疏肝泻火汤治疗气郁化火型中风后抑郁,可改善患者神经功能、抑郁状态,提高日常生活能力。

应用蛋白质组学技术筛选抽动障碍患儿不同中医证型血清相关蛋白

目的探究抽动障碍(TD)患儿血清差异表达蛋白,筛选不同中医证型TD患儿血清特异性差异表达蛋白。方法收集2017年4至9月西安市儿童医院儿保科门诊TD患儿60例(TD组,气郁化火证34例、脾虚痰聚证26例)及健康儿童30例(健康对照组),分离血清,应用磁珠分离及质谱技术,检测血清表达蛋白峰值,并对差异蛋白峰进行分析。结果 TD组与健康对照组儿童性别、年龄比较差异无统计学意义(χ~2=1.142,t=0.112,均P<0.05)。TD组与健康对照组间差异蛋白峰8个,其相对分子质量分别为1 869.76、6 443.34、6 642.05、863.13、2 175.98、2 191.84、2 277.19、2 293.11,差异均有统计学意义(均P<0.001);ROC曲线下面积分别为0.793、0.831、0.861、0.779、0.778、0.783、0.781、0.754。气郁化火证与脾虚痰聚证患儿间显著差异蛋白峰2个,其相对分子质量分别为873.73、6 642.04,差异均有统计学意义(均P<0.001);ROC曲线下面积分别为0.823、0.746。结论TD患儿组与健康对照组血清蛋白表达存在差异,这些差异可能有助于进一步探索儿童TD发病机制,或作为临床诊断的生物学标记;气郁化火证与脾虚痰聚证血清蛋白表达存在差异,可能与各证型微观物质表达有关,对探讨中医证型的生物学基础及建立诊断模型具有一定指导意义。

中药泡脚治疗脑卒中后抑郁症28例

目的:观察中医泡脚治疗脑卒中后抑郁的疗效。方法:将脑卒中后抑郁患者28例,辨证分型后,以自拟四逆散加冰片为基础方进行随证加减,上药浓煎,每晚睡前跑脚30 min,1月为1个疗程。结果:抑郁症状按HRSD评分以减分率评估疗效:痊愈3例,显效9例,有效10例,无效6例。结论:以中药泡脚治疗脑卒中后抑郁症效果良好。

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术前后抑郁和(或)焦虑中医诊疗专家共识

经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）是冠心病治疗的主要方法之一,美国每年约有100万、欧洲每年约有80万患者接受PCI,目前我国PCI手术量已超过每年50万,成功率高达91%～97%,其适应症还在不断扩大。然而PCI手术前后患者出现的抑郁、焦虑等心理障碍日益引起临床关注。