糖尿病肾脏病Ⅲ期和Ⅳ期患者中医证型分布规律研究

【目的】探讨糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)中医证型分布规律,研究中医证型与实验室指标间的关系,为DKD的中医辨证论治提供客观化依据。【方法】对157例DKDⅢ期和Ⅳ期患者进行中医辨证分型,分析其本虚证与标实证的证型分布规律;检测患者24 h尿蛋白(24hUTP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(UREA)、血浆白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)含量,分析中医证型与上述生化指标的关系。【结果】(1)DKD不同分期本虚证证型分布情况:DKDⅢ期患者本虚证证型分布比例由高到低依次为阴虚燥热证[58.57%(41/70)]、气阴两虚证[28.57%(20/70)]、阴阳两虚证[10.00%(7/70)]、脾肾气虚证[2.86%(2/70)];DKDⅣ期患者本虚证证型分布比例由高到低依次为阴虚燥热证[40.23%(35/87)]、气阴两虚证[29.89%(26/87)]、脾肾气虚证[18.39%(16/87)]、阴阳两虚证[11.49%(10/87)]。DKD不同分期患者的本虚证证型分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。但总的来说均表现出随着疾病进展,DKD患者阴虚燥热证减少,气阴两虚证、脾肾气虚证、阴阳两虚证增加的趋势。(2)DKD不同分期标实证证型分布情况:DKDⅢ期患者标实证证型分布比例由高到低依次为湿热证[54.29%(38/70)]、痰瘀证[27.14%(19/70)]、血瘀证[10.00%(7/70)]、寒湿证[8.57%(6/70)];DKDⅣ期患者标实证证型分布比例由高到低依次为湿热证[44.83%(39/87)]、痰瘀证[35.63%(31/87)]、寒湿证[14.94%(13/87)]、血瘀证[4.60%(4/87)]。DKD不同分期患者的标实证证型分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)中医证型与生化指标的关系:DKD脾肾气虚证患者的Scr、UREA水平均明显高于阴虚燥热证患者,差异均有统计学意义(P<0.05);DKD寒湿证患者的Scr、24hUTP水平均明显高于湿热证患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】DKDⅢ期和Ⅳ期患者均以阴虚燥热证为主,并随着疾病进展表现出阴虚燥热→气阴两虚→脾肾气虚→阴阳两虚的发展规律;湿邪和瘀血是DKD的主要致病因素;Scr、UREA、24hUTP与DKD中医证型有关,可用来指导DKD的中医辨证分型。

糖尿病肾病中医病因病机探要

糖尿病肾病中医病因主要有六淫邪毒、先天禀赋、饮食失宜、情志失调、劳欲过度、药物误用;其总体病机为本虚标实、虚实夹杂,本虚指气阴两虚、五脏内虚,终末阴损及阳,阴阳两虚,涉及脏器主要有脾肝肾,其中尤以脾肾两脏亏虚为根本;标实多为燥热、瘀血、痰浊、水湿等。糖尿病肾病从糖尿病发病到终末肾功能衰竭的中医病机演变规律可总结为:阴虚-气阴两虚-偏阴虚者发为肝肾阴虚;偏气虚者发为脾肾气虚-脾肾阳虚-阴损及阳,阴阳两虚。由于DN病因病机复杂,标本虚实错杂,临床辨治本病应把握总体病机,确定病理因素,明确病因,辨证治疗,标本兼治。

2型糖尿病患者中医证型分布研究

目的分析2型糖尿病患者中医证型,了解其分布规律及特点,以期为临床诊治提供参考依据。方法选取2018年6月至2019年6月在本院接受治疗的90例2型糖尿病患者,采用现场问卷调查的方式,根据临床经验,问卷由固定且经过培训的医师填写,结合专业知识总结每组症状所对应的中医证型。结果调查发现,中医证型分布主要为气阴两虚、阴虚燥热、痰湿中阻,占比分别为24.44%、27.78%、27.78%,三种中医证型的腰臀比、BMI、病程及年龄比较差异有统计学意义(P<0.05),90例2型糖尿病患者中,气阴两虚患者主要容易出现肢体麻痛、气短、心烦等自主症状;阴虚燥热患者易出现口渴引饮、脘腹胀满、心烦等自主症状;而痰湿中阻患者易出现肢体麻痛、气短、心悸怔忡、自汗盗汗等自主症状,气阴两虚患者并发症发生率为100.00%,阴虚燥热为76.00%,痰湿中阻为68.00%。结论 2型糖尿病患者中医证型分布主要为气阴两虚、阴虚燥热、痰湿中阻,各中医证型患者的临床指标具有较大差异,患者易出现自汗盗汗、气短、头晕等临床症状,并发症发生率较高。

中成药治疗高血压的临床疗效比较

高血压在世界上许多国家都是常见病，是促成心血管疾病的重要因素之一。高血压病发病率高，危害严重，常易并发急性左心衰竭、缺血性心脏病、肾功能不全、高血压性脑出血或脑血栓等症。但其知晓率为45．2％～55．6％；治疗率为21．3％～30％，控制率仅为4．3％～6．8％。因此对高血压防治工作意义重大。祖国医学无高血压这个名词，一般归于“眩晕”、“头痛”、“肝阳”、“肝风”、“中风”等病症范畴，主要表现在肝火上炎、阴虚阳抗型、肝风内动、气阴两虚、阴阳两虚、脾肾阳虚、痰湿中阻、瘀血内阻等方面。

中医辨证治疗高血压病70例临床观察

目的:观察根据中医"辨证论治"分型治疗高血压病的临床疗效。方法:将70例高血压病辨证分为肝阳上亢型、肝郁气滞型、痰浊中阻型、阴虚阳亢型、气阴两虚型;分别采用天麻钩藤饮、逍遥散、半夏白术天麻汤、大定风珠汤、人参养营汤等治疗。结果:显效52例,有效14例,无效4例,总有效率为94.3%。结论:中医"辨证论治"分型治疗高血压病临床疗效显著。

高血压病的中医药诊治

高血压病的治疗包括非药物治疗、西药治疗及中药治疗。近年来,人们对中医的治疗需求不断增加。针对高血压的病因病机及证型进行辨证论治,取得良好的降压稳压作用。

388例消渴病(2型糖尿病)的证型分布及其相关因素研究

目的:探讨本地区消渴病(2型糖尿病)的证型分布及其相关因素。方法:选取我院住院部消渴病患者388例为研究对象,对其进行回顾性分析,探讨中医证型,并分析其与年龄、性别、BMI及并发症之间的关系。结果:气阴两虚型(占25.26%)>痰瘀阻络型(占21.91%)>阴虚燥热型(占18.81%)>肝郁气滞(占13.14%)>阴阳两虚型(占9.54%);其他证型(11.34%)。男性与女性在患消渴病的危险性上基本相同,而肝郁气滞型消渴病中女性患者多于男性。阴阳两虚型患者年龄高于其他证型,痰瘀阻络型患者BMI、血脂高于其他各证型,阴虚燥热型Hb A1c高于其他证型,而合并高血压、冠心病低于其他各型(P<0.05),阴阳两虚型与痰瘀阻络型患者患糖尿病肾病、视网膜病变患者高于其他组(P<0.05)。结论:对于消渴病,临床治疗当辨证施治、遣方择药,以提高疗效,缩短疗程。

辨证分型联合西药治疗2型糖尿病合并高血压随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合西药治疗2型糖尿病合并高血压疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将66例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组33例健康教育及饮食指导,胰岛素,二甲双胍、阿卡波糖等降糖。治疗组33例辨证论治,肝阳上亢,天麻钩藤饮加百合固金汤加减;痰浊中阻,半夏白术天麻汤加健脾丸加减;肝肾阴虚,杞菊地黄丸加减;气阴两虚,右归丸加四君子汤加减。1剂/d,水煎300mL,3次/d。西药治疗同对照组。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、血糖、血压、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效8例,有效22例,无效3例,总有效率90.91%。对照组显效2例,有效23例,无效8例,总有效率75.76%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。血糖,血压治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]辨证分型联合西药治疗2型糖尿病合并高血压效果显著,值得推广。

中西医诊疗糖尿病足概况

糖尿病足是糖尿病日久进行性发展的慢性并发症,重点在于预防病情发生,控制疾病发展、延缓恶化。对于糖尿病病史较久的患者,在发病初期应积极明确诊断,早期干预,在控制血糖、抗感染、改善循环、营养神经的基础治疗上,结合中医辨证施治,辅助介入治疗、高压氧治疗、胰岛素外敷、中药熏洗治疗,能够取得满意疗效,较好地改善患者的生存质量。

不同证型2型糖尿病患者微量元素、血糖及胰岛素的比较

目的:探讨不同证型2型糖尿病患者全血微量元素、血糖及胰岛素的变化特点。方法:对250例2型糖尿病患者和50例健康体检者(健康对照组),测定全血锌、钙、铁、铜、镁的含量和葡萄糖、胰岛素的含量。结果:2型糖尿病患者与健康体检者比较,2型糖尿病患者痰湿中阻证、阴虚内热证、气阴两虚证、血瘀气滞证、阴阳两虚证中血清锌、钙、铁、铜、镁的含量与健康对照组比较,血清铜、铁的含量增高,而血清锌、镁的含量降低;血清钙的含量基本不变;2型糖尿病组血糖、胰岛素含量与健康对照组比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);组间比较,阴虚内热证与气阴两虚证患者与其他证型比较,差异虽无统计学意义(P>0.05),但上述元素差异变化有逐渐增加的趋势;组间比较,各证型血糖、胰岛素变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2型糖尿病同病异证患者体内存在微量元素代谢紊乱,不同证型之间存在一定差异,微量元素的变化与血糖、胰岛素变化存在一定联系。