IgA肾病Ⅰ号方治疗气阴两虚型IgA肾病疗效及对血清Gd-IgA1和BAFF的影响

目的:观察IgA肾病Ⅰ号方治疗气阴两虚型IgA肾病的临床疗效,并探讨其对血清乳糖缺陷型IgA1(Gd-IgA1)和B细胞活化因子(BAFF)表达的影响。方法:将90例气阴两虚型IgA肾病患者随机分为对照组和观察组,各45例。对照组给予氯沙坦钾片口服联合西医常规治疗,观察组在对照组基础上联合IgA肾病Ⅰ号方口服,均治疗12周。观察两组的临床疗效及中医证候疗效,比较两组治疗前后血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、24小时尿蛋白定量(24hUPQ)、镜下尿红细胞数(U-RBC)、Gd-IgA1、BAFF蛋白水平。结果:最终完成试验病例共87例。治疗后,观察组临床疗效总有效率(86.05%)高于对照组(65.91%)(P<0.05);观察组中医证候疗效总有效率(97.67%)高于对照组(25.00%)(P<0.05);两组SCr、BUN未见明显升高(P>0.05),24hUPQ、U-RBC均较治疗前下降(P<0.05),且观察组24hUPQ、U-RBC显著低于对照组(P<0.05);两组血清Gd-IgA1、BAFF蛋白水平较治疗前下降(P<0.05),且观察组Gd-IgA1、BAFF蛋白水平低于对照组(P<0.05)。结论:IgA肾病Ⅰ号方可有效降低IgA肾病患者的U-RBC、24hUPQ水平,稳定肾功能,改善患者临床症状,其作用机制可能与降低血清Gd-IgA1和BAFF蛋白水平有关。

滋阴益气汤辅助厄贝沙坦治疗气阴两虚型IgA肾病的临床效果

目的观察滋阴益气汤辅助厄贝沙坦治疗气阴两虚型IgA肾病的临床效果。方法选取2020年4月—2022年7月湖北省中西医结合医院收治的气阴两虚型IgA肾病患者95例,按照随机数字表法分为中药辅治组(n=48)和厄贝沙坦组(n=47)。厄贝沙坦组采用厄贝沙坦治疗,中药辅治组采用滋阴益气汤辅助厄贝沙坦治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前、治疗1个月、3个月后中医证候积分、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白定量]、IgA、补体C_(3)、白蛋白、尿红细胞计数,不良反应。结果中药辅治组总有效率(95.83%)高于厄贝沙坦组(78.72%)(χ^(2)=6.299,P=0.012)。治疗1个月、3个月后,2组中医证候积分较治疗前降低,且中药辅治组低于厄贝沙坦组(P<0.01);2组BUN、SCr水平及24 h尿蛋白定量较治疗前降低,且中药辅治组低于厄贝沙坦组(P<0.05或P<0.01);2组IgA、补体C3、白蛋白、尿红细胞计数明显改善,且中药辅治组改善幅度大于厄贝沙坦组(P<0.05或P<0.01)。中药辅治组不良反应总发生率(10.42%)与厄贝沙坦组不良反应总发生率(4.26%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.572,P=0.449)。结论滋阴益气汤辅助治疗气阴两虚型IgA肾病的效果较好,可有效改善临床症状及肾功能,促进病情恢复。

参芪二至汤联合西药对气阴两虚型IgA肾病患者血白蛋白、血甘油三酯水平的影响

目的:探讨参芪二至汤联合西药治疗气阴两虚型IgA肾病患者的临床效果。方法:选取82例气阴两虚型IgA肾病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为中西医组和对照组各41例,两组均给予基础的西医治疗,中西医组同时服用参芪二至汤;对比两组治疗前后的中医证候积分、24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清Hcy、TG、TC、ALB、Scr、BUN、IL-17、IL-6及临床疗效。结果:治疗后中西医组患者的中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后中西医组患者的24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清Hcy、IL-6、IL-17水平低于对照组(P<0.05),中西医组患者的血清ALB水平高于对照组(P<0.05)。经过治疗,中西医组的痊愈率31.71%、显效51.22%、有效17.07%。对照组痊愈率14.63%、显效51.22%、有效29.27%、无效4.88%,中西医组优于对照组(P<0.05)。结论:中医参芪二至汤联合西药治疗气阴两虚型IgA肾病较单用西药具有更加显著的临床效果。

比较分析气阴两虚型IgA肾病患者与正常人肾系膜细胞的蛋白质组学

目的:创建气阴两虚型IgA肾病患者与正常人的血清IgA1刺激人肾系膜细胞的蛋白质组学图谱,并分析表达有差异的蛋白,试图寻找IgA肾病的特异性生物标志物及筛选药物治疗IgA肾病的可能靶点。方法:①Jacalin亲和层析联合分子筛层析分离气阴两虚型IgA肾病患者与正常人血清IgA1并用Western blot方法鉴定;②双向电泳技术分离气阴两虚型IgA肾病患者与正常人血清aIgA1刺激肾系膜细胞的蛋白质,凝胶用银染显色,扫描仪获取凝胶图像并对其进行软件分析。结果:同组实验重复3次,IgAN(Test)组蛋白质点数有(602±13)个,匹配率平均为95.97%;正常人(Control)组有(569±5)个,匹配率平均为93.27%,具有较好的重复性。IgAN组与正常人组比较,表达增加大于3倍的点有22个,且有8个点仅表达于IgAN组,有6个点仅表达于正常组。结论:气阴两虚型IgA肾病患者与正常人的肾系膜蛋白表达有差异,这可能与IgA肾病的发生发展有密切关系。

中药复方颗粒治疗气阴两虚型IgA肾病临床观察

目的观察中药复方颗粒治疗气阴两虚型IgA肾病的临床疗效。方法对确诊为IgA肾病且辨证为气阴两虚型患者60例随机分为治疗组与对照组各30例,两组均给予降压等基础治疗,治疗组加服中药复方颗粒,4周为1疗程,连续观察3个疗程,观察两组的疗效及药物副作用。结果治疗组临床疗效、治疗前后主要症状积分值、实验室指标均优于对照组。结论中药复方颗粒是治疗气阴两虚型IgA肾病的有效方剂,能明显减少患者蛋白尿、血尿,稳定患者肾功能。

参芪二至汤加减对气阴两虚型IgA肾病患者尿IL-17、IL-6水平的影响

目的:观察参芪二至汤加减治疗气阴两虚型Ig A肾病(Ig AN)的临床疗效及对患者尿IL-17、IL-6水平的影响。方法:将60例气阴两虚型Ig AN患者随机分为治疗组(参芪二至汤加减+缬沙坦组)和对照组(缬沙坦组)各30例,观察治疗前后的24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、尿红细胞计数、尿IL-17、尿IL-6水平和中医证候积分变化。结果:对照组治疗2个月后尿蛋白定量、尿IL-17、IL-6定量、SCr和中医证候积分均下降,尿红细胞计数减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗1个月、2个月后尿蛋白定量、尿IL-17、IL-6定量、SCr和中医证候积分均下降,尿红细胞计数减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月、2个月两组比较,治疗组尿蛋白定量,尿红细胞计数、中医证候积分、尿IL-17、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:参芪二至汤加减治疗气阴两虚证Ig A肾病疗效显著,可减少24 h尿蛋白定量、尿红细胞,降低SCr、尿IL-17、IL-6水平,从而更有效改善该型Ig AN患者临床症状。

参芪二至汤加减联合西药治疗气阴两虚型IgA肾病临床观察

目的:观察参芪二至汤加减联合西药治疗对气阴两虚型Ig A肾病的临床疗效。方法:将60例气阴两虚型IgA肾病患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上予参芪二至汤加减。观察患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、尿红细胞计数及中医证候积分的变化,评估治疗效果。结果:治疗1月,2组SCr水平及对照组尿蛋白定量、尿红细胞计数与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组尿蛋白定量及尿红细胞计数均较治疗前降低(P<0.05),且均低于同期对照组(P<0.05)。治疗2月,2组尿蛋白定量、尿红细胞计数及治疗组SCr水平均较治疗前降低(P<0.05);治疗组尿蛋白定量及尿红细胞计数均低于对照组(P<0.05);2组SCr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1月及2月,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05);治疗组的中医证候积分均低于同期对照组(P<0.05)。治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率66.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:参芪二至汤加减联合西药治疗气阴两虚型Ig A肾病疗效显著,与使用常规西药治疗比较,可有效地减少患者24 h尿蛋白、尿红细胞,降低SCr水平,从而有效改善临床症状,延缓病情进展。

益肾泄浊方治疗气阴两虚型IgA肾病临床观察

目的:观察益肾泄浊方治疗气阴两虚型IgA肾病的疗效及其作用机理。方法:对确诊为IgA肾病且辨证为气阴两虚型患者136例进行随机分组,治疗组68例,给予益肾泄浊方、雷公藤多甙片、洛丁新等治疗,对照组68例,给予雷公藤多苷片、洛丁新等治疗,总疗程6个月,观察两组的疗效及药物副作用。结果:治疗组总有效率88.2%,对照组总有效率64.6%,有显著性差异(P<0.05);两组蛋白尿、血尿水平均有下降,但治疗组明显优于对照组(P<0.05);在升高血清白蛋白及降低血清肌酐方面,治疗组亦优于对照组(P<0.05)。结论:益肾泄浊方是治疗气阴两虚型IgA肾病的有效方剂,能明显减少患者蛋白尿、血尿,稳定患者肾功能。

益气固本、滋肾调免方剂对气阴两虚型IgA肾病患者的疗效

目的探讨益气固本、滋肾调免方剂对气阴两虚型免疫球蛋白A(IgA)肾病患者的疗效。方法采取随机数表法将郑州市第三人民医院2019年1月至2020年4月门诊及病房治疗的90例气阴两虚型IgA肾病患者分为对照组(45例)和研究组(45例)。对照组接受西医常规对症治疗,研究组在此基础上联合益气固本、滋肾调免方剂治疗。对比两组治疗前后中医症状评分、尿沉渣红细胞计数、24小时尿蛋白定量、血清尿素氮水平、血清肌酐水平、疗效、体液免疫学指标及不良反应发生率。结果治疗后,两组主症评分、次症评分、总分均下降,研究组评分较对照组低(P<0.05)。治疗后,两组尿沉渣红细胞计数、24小时尿蛋白定量、尿素氮、肌酐水平均降低,研究组各指标水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清IgA水平降低,免疫球蛋白G(IgG)、补体3(C3)水平升高,研究组血清IgA水平低于对照组,IgG、C3水平高于对照组(P<0.05)。两组组内治疗前后、组间治疗前后IgM水平差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气固本、滋肾调免方剂可进一步提高气阴两虚型IgA肾病临床疗效,有效减轻患者症状,改善其肾功能,调节体液免疫功能。

益气固本调免方加减治疗气阴两虚型IgA肾病的临床疗效分析

IgA肾病是临床常见的原发性肾小球疾病,发病机制比较复杂,目前尚无特效的治疗药物,已成为引起终末期肾病最常见的病因之一[1]。相关研究发现,呼吸道或胃肠道感染可引起IgA肾病患者的临床表现加重,导致病情进展,提示IgA肾病可能与机体免疫功能紊乱密切相关[2]。目前西医在IgA肾病的治疗中并无特效方法,而中医药治疗则具有独到的优势。

益气滋阴化瘀法治疗气阴两虚型IgA肾病的临床观察

目的观察IgA肾病Ⅰ号方治疗气阴两虚型IgA。肾病的临床疗效。方法采用随机法将IgA肾病患者分成治疗组和对照组各20例，对照组服用苯那普利片、潘生丁，治疗组在对照组基础上加服IgA肾病Ⅰ号方。结果治疗组总有效率为85％，对照组总有效率为65％；治疗组在改善临床症状，减少尿中红细胞与尿蛋白，逆转早期肾损害，改善肾小管功能等方面均有显著疗效。结论IgA肾病Ⅰ号方治疗气阴两虚型IgA肾病疗效好。

加减参芪地黄汤治疗气阴两虚型IgA肾病机理浅析

IgA肾病是一种原发性肾小球疾病,常见分型为气阴两虚型。笔者从IgA肾病的中医、西医认识、中医组方分析,西医药理研究方面进行论述,并举验案说明应用加减参芪地黄汤治疗此病的效果。

参芪地黄汤联合西药治疗气阴两虚型IgA肾病随机平行对照研究

[目的]观察参芪地黄汤联合西药治疗气阴两虚型IgA肾病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按抛硬币法随机分为两组。对照组40例强的松,按1mg/kg,1次/d,口服。贝那普利,10mg/次,1次/d,口服。治疗组40例参芪地黄汤(太子参、黄芪各30g,玄参、麦冬各15g,丹皮、女贞子各12g,旱莲草15g,当归、石膏、知母各12g;咽喉肿痛去太子参加金银花15g,牛蒡子10g;血尿明显加大蓟、小蓟各12g,荷叶炭10g;蛋白尿顽固加芡实、金樱子各15g;易感冒加荆芥15g,防风10g,白术15g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服。西药治疗同对照组。连续治疗180d为1疗程。观测临床症状、症状积分、检测指标、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈25例,显效15例,无效0例,总有效率100.00%。对照组痊愈8例,显效29例,无效3例,总有效率92.50%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。症状积分两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。检测指标两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]参芪地黄汤联合西药治疗气阴两虚型IgA肾病效果显著,值得推广。

益气养阴通络法治疗气阴两虚型IgA肾病的临床效果

目的气阴两虚型IgA肾病患者通过益气养阴通络法进行治疗,对患者得到的治疗效果以及肾功能指标进行过研究分析,对治疗效果展开评价.方法该次研究中所选取的80例气阴两虚型IgA肾病的患者,均来自该院在2017年2月—2018年2月之间内收治的患者,需要将80例患者按照随机数字方法进行分组,40例患者通过西医方法进行常规治疗,将其叫做对照组,余下的40例患者通过益气养阴通络法展开医治,将其叫做观察组,对两组患者的治疗总有效率进行统计分析,对两组患者的肾功能指标的改善情况进行研究比较,从而将益气养阴通络法的治疗效果进行评价,为临床中气阴两虚型IgA肾病患者提供有效的治疗依据.结果观察组患者的治疗总有效率为87.5%(35/40),对照组患者的治疗总有效率为70.0%(28/40),两组之间的差异有统计学意义(x^2=15.2487,P<0.05);肾功能指标包括:血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除水平(Ccr),观察组患者与对照组患者的肾功能指标均得到改善,但是观察组患者的肾功能指标改善情况更加显著,远远优良于对照组,差异有统计学意义(t=8.4259、8.1385、8.4539,P<0.05).结论通过益气养阴通络法对气阴两虚型IgA肾病患者展开医治,可以获得优良的治疗总有效率,且肾功能指标可以得到明显的改善,患者的生活质量从而得到显著提高,值得在临床中推广以及广泛应用.

补肾调肝化瘀法治疗气阴两虚型IgA肾病临床观察

目的:观察补肾调肝化瘀法治疗原发性IgA肾病的临床疗效与安全性。方法:采用随机对照的设计方案,将62例符合纳入标准中医辨证为气阴两虚的IgA肾病患者随机分为对照组和治疗组各31例治疗组,两组均以西医基础治疗,治疗组在此基础上加用加减乙癸方,治疗12周,观察4、8、12周时24 h尿蛋白定量(UP)、尿红细胞计数(URBC)、血肌酐(Scr)、血清白蛋白(ALB)、中医证候积分等疗效指标及肝功能和不良事件等安全性指标。结果:治疗组临床疗效有效率(83.87%,26/31)优于对照组(61.29%,19/31,P<0.05)。12周治疗后,治疗组中医症候积分、UP、URBC、ALB均明显改善(P<0.01、P<0.01、P<0.01、P<0.01),与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01、P<0.01、P<0.05、P<0.05)。治疗前后,治疗组Scr改善差异无统计学意义(P>0.05),但与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾调肝化瘀法联合西医基础治疗气阴两虚证的IgA肾病,与单独西医基础治疗相比可更有效减少中医症候积分,降低UP、URBC、Scr,且可以升高ALB,改善患者临床症状,且安全性高、不良反应发生率低。

滋阴益气汤治疗气阴两虚型IgA肾病96例临床观察

IgA肾病是一种肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主,伴有或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球疾病。IgA肾病占我国原发性肾小球疾病的40%[1],是导致最终末期肾病、肾功能衰竭的重要原因之一。对IgA肾病的发病机制和具体原因迄今尚未阐明[2],同时缺乏特效的西医治疗措施[3]。目前现代医学多用免疫抑制剂、血管紧张素拮抗剂进行治疗,具有一定效果,但同时不良反应较多;因此国内学者开始探索传统医学对IgA肾病的干预治疗[4-5]。中医药能够改善IgA肾病患者的病情,同时减少西药的副作用。现代中医认为IgA肾病大多属于本虚标实、虚实夹杂的病证[6],IgA肾病中医辨证分型可分为气阴两虚、肺脾气虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚等证候。研究发现原发性肾小球疾病中气阴两虚证最多(41.5%)[7]。笔者对近5年来随访资料完整的气阴两虚型IgA肾病进行回顾性分析,总结自拟滋阴益气汤治疗效果,现报道如下。

益气养阴通络法治疗气阴两虚型IgA肾病的临床效果

目的：探讨益气养阴通络法治疗气阴两虚型IgA肾病的临床效果。方法：选取医院肾内科收治的气阴两虚型IgA肾病患者164例,按随机数字表法分组,对照组82例予以西医常规治疗,研究组82例在对照组基础上予以益气养阴通络汤治疗,检查记录两组间肾功能指标、尿液指标、外周血T淋巴细胞水平、血清IgA水平、辅助性T细胞相关细胞因子水平,同时比较临床疗效。结果：对照组治疗有效率（70.73%）低于研究组治疗有效率（85.37%）,具有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,研究组治疗后血清Scr、BUN水平较低,Ccr水平较高,治疗后24 h UTP、β2-MG、α1-MG、尿RBC计数水平较低,治疗后外周血CD4＋T淋巴细胞、CD4＋/CD8＋及血清IgA水平较低,CD8＋T淋巴细胞水平较高,治疗后血清IL-4水平较低,IFN-γ/IL-4水平较高,具有统计学意义（P〈0.05）。结论：益气养阴通络法能够明显改善气阴两虚型IgA肾病患者肾功能,减轻血尿及蛋白尿症状,抑制自身免疫性反应,纠正Th1/Th2失衡,临床治疗效果确切。

益气滋肾汤对气阴两虚型IgA肾病患者临床症状、体征及肾功能稳定的影响

目的探究益气滋肾汤对气阴两虚型IgA肾病患者临床症状、体征及肾功能稳定的影响。方法于2015年3月—2018年5月在该院肾病科进行治疗的IgA肾病患者中随机选取60例气阴两虚型IgA肾病,按照随机数字表发随机分为对照组与研究组两组,每组患者30例。对照组患者给予双嘧达莫片治疗,研究组患者给予益气滋肾汤治疗。两组患者均连续治疗8周。对两组患者的基本资料进行对比,观察对比两组患者的临床疗效,临床症状及体征,肾功能及不良反应。结果研究组治疗后的临床疗效为93.33%(28/30),对照组治疗后的临床疗效为73.33%(22/30),研究组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的中医证候积分均明显降低,且研究组患者降低更明显(P<0.05)。治疗后,两组患者24 h尿蛋白量、Scr、BUN水平均明显降低,且研究组低于对照组;Ccr水平明显升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组患者均未出现明显的血常规或肝功能异常,无明显不良反应发生。结论益气滋肾汤能够明显改善气阴两虚型IgA肾病患者的临床症状、体征以及肾功能,临床疗效明显,且安全可靠。

自拟“紫草地黄地榆汤”治疗阴虚型、气阴两虚型IgA肾病33例临床观察

目的:观察自拟"紫草地黄地榆汤"配合ACEI(苯那普利)西药常规治疗阴虚型、气阴两虚型IgA肾病的疗效。方法:治疗组33例,应用自拟中药方"紫草地黄地榆汤"配合西药常规治疗;对照组33例,单纯西药常规治疗,3个月后观察疗效、尿蛋白、血尿、肾功能及免疫指标等变化情况。结果:治疗组总有效率为84.85%,对照组为57.58%,2组比较具有显著性差异(P<0.05);与对照组治疗后比较,尿蛋白、尿红细胞明显下降(P<0.05),血IgA明显下降(P<0.01),而BUN、SCr、IgG无显著差异(P>0.05)。结论:自拟"紫草地黄地榆汤"配合ACEI西药常规治疗IgA肾病,不仅能明显提高临床疗效,减少血尿、尿蛋白,同时具有降低IgA肾病患者血清IgA的作用。