参芪地黄汤合桃核承气汤化裁辨治气阴亏虚、瘀浊阻络证糖尿病肾病的临床研究

目的:探讨参芪地黄汤合桃核承气汤化裁辨治气阴亏虚、瘀浊阻络证糖尿病肾病的临床效果。方法:将本院收治的120例糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组患者各60例。对照组患者给予厄贝沙坦片治疗,观察组患者则加用由参芪地黄汤合桃核承气汤化裁而成的汤剂治疗,2周为1个疗程,两组均连续治疗4个疗程。治疗后比较有效率,评价中医证候积分变化,观察患者糖脂代谢、肾功能及血液流变水平变化。结果:观察组的临床治疗效果更显著,其有效率91.7%高于对照组76.7%(P<0.05);观察组患者经治疗后症状改善程度较对照组明显,其中医证候积分下降程度大于对照组患者(P<0.05);观察组的糖脂代谢、肾功能及血液流变水平改善显著优于对照组患者,其血糖FPG、2 h PG、Hb A1c及血脂TC、TG、LDL-C水平较对照组显著降低,肾功能UAER、UTP、SCr、α1-MG、β2-MG及血液流变各指标亦显著低于对照组患者(P<0.05)。结果:参芪地黄汤合桃核承气汤化裁辨治气阴亏虚、瘀浊阻络证糖尿病肾病疗效肯定,能有效改善患者的临床症状,改善糖脂代谢,提高肾功能,其机制与改善血液流变有一定的相关性,值得临床深入探究。

缺血性中风气阴两虚、瘀血阻络证诊断与疗效评定标准(试行)

缺血性中风相当于西医学称谓的脑梗死等急性脑血管疾病,万海同负责的项目组前期研究表明气阴两虚、瘀血阻络证是缺血性中风（尤其是恢复期）的基本证型和重要证型。缺血性中风中医学主要病理变化系人至中老年,气血渐衰、肾精亏虚、阴液不足、脏腑功能衰退、气血津液不能正常运行,瘀血或兼有痰浊、热瘀阻滞脉络、脑络。

参芪降糖颗粒联合迈之灵治疗非增殖期2型糖尿病视网膜病变气阴两虚、络脉瘀阻证疗效研究

目的:探讨参芪降糖颗粒联合迈之灵治疗非增殖期2型糖尿病视网膜病变气阴两虚、络脉瘀阻证的临床疗效。方法:选取收治的非增生期2型糖尿病视网膜病变患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。两组参照指南给予常规治疗措施;对照组给予迈之灵片;观察组在对照组治疗基础上给予参芪降糖颗粒。两组连续治疗12周。比较两组患者的视力、眼压、眼底检查、临床疗效以及气阴两虚、络脉瘀阻证症状评分。结果:治疗后,观察组(1.08±0.18)患者视力高于对照组(0.96±0.15)(P<0.01)。治疗后两组眼压[(14.19±2.57)mmHg、(13.98±2.71)mmHg]差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后血管渗漏面积(0.49±0.06)cm^2、微血管瘤个数(14.31±1.81)个、毛细血管无灌注区面积(0.52±0.07)cm^2明显少于对照组[(0.67±0.09)cm^2,(15.81±2.09)个,(0.67±0.09)cm^2],视网膜循环时间(14.65±1.90)s显著短于对照组(15.90±2.13)s(P<0.01)。观察组的总有效率为90.70%,高于对照组的总有效率69.77%(P<0.05)。治疗后,观察组患者的气阴两虚、络脉瘀阻证症状评分显著低于对照组(P<0.01)。结论:参芪降糖颗粒联合迈之灵治疗非增殖期2型糖尿病视网膜病变气阴两虚、络脉瘀阻证可提高患者的视力,改善眼底病变和中医证候,提高临床疗效。

津力达联合通心络胶囊治疗非增殖期2型糖尿病视网膜病变气阴两虚、络脉瘀阻证疗效观察

目的观察津力达联合通心络胶囊治疗非增殖期2型糖尿病视网膜病变气阴两虚、络脉瘀阻证患者的临床疗效。方法将2017年2月—2018年9月石家庄市第二医院收治的86例气阴两虚、络脉瘀阻型非增殖期2型糖尿病视网膜病变患者随机分为对照组与治疗组,每组43例。对照组给予羟苯磺酸钙胶囊治疗,治疗组给予津力达联合通心络胶囊治疗,2组疗程均为12周。观察2组治疗前后血糖、血脂指标、胰岛素敏感性指标、视力、眼压、眼底检查、中医症状评分以及临床疗效。结果与治疗前相比,治疗后2组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血浆胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C肽水平均显著降低,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)显著增高,且治疗组治疗后血糖、FINS、HOMA-IR、C肽水平、HOMA-β改善情况均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与治疗前相比,治疗后2组视力均显著升高(P均<0.05),血管渗漏面积、毛细血管无灌注区面积、微血管瘤个数均显著减少(P均<0.05),视网膜循环时间显著缩短(P均<0.05),中医症状总分明显降低(P均<0.05),且治疗组各指标改善较对照组更明显(P均<0.05)。治疗后,治疗组总有效率为90.7%(39/43),对照组为72.1%(31/43),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论津力达联合通心络胶囊能够有效调节气阴两虚、络脉瘀阻型非增殖期2型糖尿病视网膜病变患者的血糖血脂水平,可显著提高患者的视力,减轻眼底病变和中医症状,显著提高临床疗效。

养阴通脑颗粒治疗中风病恢复期(气阴两虚、瘀血阻络证)30例疗效观察

目的:探讨养阴通脑颗粒治疗中风病恢复期(气阴两虚、瘀血阻络证)的临床效果。方法:收治中风病恢复期患者60例,分为高剂量组、低剂量组、阳性药对照组、安慰剂对照组,各15例。各组均连续用药28 d。结果:治疗组在改善患者半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木等方面优于对照组(P<0.05)。结论:养阴通脑颗粒能明显改善中风病恢复期(气阴两虚、瘀血阻络证)中风患者的临床症状,其临床疗效佳,无明显不良反应。

脑康方治疗缺血性中风恢复期(气阴两虚、瘀血阻络证)疗效观察

目的探讨脑康方治疗缺血性中风恢复期气阴两虚、瘀血阻络证的临床疗效。方法使用随机数字表法将60例缺血性中风恢复期患者分为两组,各30例:对照组实施中风恢复期常规内科基础治疗,研究组在对照组基础上加用脑康方。观察两组患者的神经功能缺损改善情况、症状评分变化及临床疗效等。结果研究组治疗后的症状积分、NIHSS评分均显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后的ADL评分均显著提高,并且研究组治疗后的ADL评分均显著高于对照组(P<0.05)。研究组的治疗总有效率为86.67%,对照组为63.33%,组间比较有显著差异(P<0.05)。结论在缺血性中风恢复期应用脑康方,能够有效改善中医证候及神经功能,提高患者的生活质量。

养阴益气活血方治疗气阴两虚证、瘀血阻络证缺血性中风疗效观察

目的:分析养阴益气活血方对于气阴两虚、瘀血阻络证缺血性中风的临床治疗效果。方法:选取气阴两虚、瘀血阻络证型的112例缺血性中风患者作为研究对象,随机将患者分成采用养阴益气活血方治疗的观察组(56例)与采用补阳还五汤治疗的对照组(56例),经各自方案治疗1个月后,比较两组患者治疗效果。结果:观察组治疗效果及相关临床指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:养阴益气活血方对于气阴两虚、瘀血阻络证缺血性中风患者的临床效果显著,值得推广应用。

糖肾安治疗气阴两虚、瘀阻肾络型糖尿病肾病临床研究

目的:观察糖肾安治疗气阴两虚、瘀阻肾络型糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:将45例DN患者随机分为治疗组30例,对照组15例,两组均予西医常规治疗,治疗组在此基础上配合糖肾安治疗,疗程均为8周。观察患者临床症状积分及空腹血糖(FBG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、24 h尿蛋白定量(24 h PRO)的变化。结果:治疗后治疗组对倦怠乏力、腰膝酸软、口燥咽干、手足心热、大便干结、面色晦暗等症状的改善、降低临床症状总积分差值方面均优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后治疗组对24 h尿蛋白定量、肾功能BUN、Cr的改善均优于对照组(P<0.05)。结论:在西药治疗的基础上加用糖肾安治疗DN临床疗效肯定,值得临床推广使用。

论缺血性脑卒中气阴两虚致血瘀的基本病机与养阴益气活血治法的应用

以本课题组中医药防治缺血性脑卒中临床与基础研究成果为依据,结合中医学脑卒中风、痰、火、虚、瘀的证候标准,明确提出缺血性脑卒中存在着气阴两虚致血瘀的基本病机,病机特点为本虚标实,风、痰、火、虚、瘀相互关联为病;建立了气阴两虚、瘀血阻络基本证型和养阴益气活血方随证加减治疗缺血性脑卒中方案,提出了缺血性脑卒中新的辨证施治体系.

益肾泄浊方治疗糖尿病肾病气阴两虚、肾络瘀阻证临床研究

目的:观察益肾泄浊方辨治气阴两虚、肾络瘀阻型糖尿病肾病的临床疗效,并观察其对患者肾功能、血液流变学指标及血清因子水平的影响。方法:98例气阴两虚、肾络瘀阻型糖尿病肾病患者按照随机数字表法分为对照组和观察组患者各49例。对照组患者给予盐酸贝那普利片治疗,观察组患者则给予自拟益肾泄浊方,2周为1个疗程,两组均连续治疗6个疗程。比较两组患者临床疗效,观察糖脂代谢、肾功能、血液流变改善情况,监测治疗前后血清胱抑素C(cystatinc,CysC)、视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)、血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平变化。结果:对照组有效率为77.6%,观察组有效率为93.9%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的糖脂代谢、肾功能及血液流变水平改善更为明显,各指标较对照组显著降低(P<0.05);治疗后观察组患者的血清Cys C、RBP、Hcy水平与对照组比较,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:自拟益肾泄浊方能显著改善气阴两虚、肾络瘀阻型糖尿病肾病患者的糖脂代谢,提高肾脏功能,疗效肯定,其机制可能是改善血液微循环、调控CysC、RBP、Hcy等因子水平以减少肾功能损害。

养阴益气活血方治疗气阴两虚证、瘀血阻络证缺血性中风疗效观察

目的研究养阴益气活血方(养阴通脑颗粒基本方)治疗缺血性中风气阴两虚证、瘀血阻络证临床疗效。方法将312例患者采用分层随机分配法分为对照组和治疗组,其中养阴益气活血方随证加减治疗组(治疗组)226例,血栓心脉宁对照组(对照组)86例。疗程均为4周。观察两组气阴两虚证、瘀血阻络证及其兼证急性期、恢复期构成比;治疗前后临床疗效、临床症状积分、全血黏度比、血浆黏度比、红细胞压积、ESR、TC、TG、HDL-C、LDL-C变化。结果缺血性中风急性期、恢复期的气阴两虚证、瘀血阻络证及其兼证构成比差异有统计学意义(P<0.01),气阴两虚证、瘀血阻络证是两组的基本证型。治疗组愈显率(71.24%,161/226)明显高于对照组(43.02%,37/86),治疗组总有效率(91.15%,206/226)高于对照组(76.74%,66/86),差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组症状积分、全血黏度比、血浆黏度比、红细胞压积、ESR、TC、TG、HDL-C和LDL-C较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论养阴益气活血方随证加减可显著改善缺血性中风症状,并对全血黏度比、血浆黏度比、红细胞压积、ESR、血脂异常代谢等指标有显著改善作用。缺血性中风患者存在气阴两虚致血瘀的病理变化,气阴两虚证、瘀血阻络证是缺血性中风的基本证型。

加味下瘀血颗粒联合醋酸泼尼松片治疗特发性肺间质纤维化气阴两虚、肺络痹阻证的临床研究

目的:评价加味下瘀血颗粒联合醋酸泼尼松片治疗特发性肺间质纤维化(IPF)气阴两虚、肺络痹阻证患者的临床疗效,为治疗IPF提供临床依据。方法:纳入60例IPF气阴两虚、肺络痹阻证患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组患者给予醋酸泼尼松片联合加味下瘀血颗粒口服,对照组患者给予醋酸泼尼松片联合加味下瘀血颗粒模拟剂口服,治疗周期均为12个月。治疗前后评价并比较两组患者的高分辨率CT(HRCT)计分、中医证候积分、6 min步行距离(6MWD)及醋酸泼尼松片的服用情况。结果:治疗过程中,治疗组2例患者、对照组4例患者被剔除或脱落,最终治疗组28例、对照组26例患者纳入统计分析。(1)治疗前后,两组患者的HRCT计分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,治疗组患者的中医证候积分较治疗前降低(P<0.05),对照组患者的积分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),且治疗组患者的积分低于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,治疗组患者的6MWD较治疗前明显延长(P<0.05),对照组患者的6MWD与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),且治疗组患者的6MWD较对照组亦明显延长(P<0.05)。(4)两组醋酸泼尼松片使用情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组患者的醋酸泼尼松片服用剂量较对照组减少。结论:加味下瘀血颗粒联合醋酸泼尼松片治疗IPF气阴两虚、肺络痹阻证患者,可有效改善患者的临床症状,减少醋酸泼尼松片的服用剂量,在一定程度上延缓肺纤维化进展。

黄芪葛根汤治疗糖尿病肾病气阴两虚兼瘀阻肾络证临床观察

目的:观察黄芪葛根汤治疗糖尿病肾病气阴两虚兼瘀阻肾络证疾病的临床疗效。方法:选择我院2015年5月～2016年8月期间收治的88例糖尿病肾病气阴两虚兼瘀阻肾络证患者随机分为观察组和研究组各44例,对照组给以西药治疗,研究组给以黄芪葛根汤治疗,比较临床疗效。结果:研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05),治疗后,研究组UAER、24hUP、LDL-C、CHOL、TG、指数优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后,两组患者的PBG、FBG差异无统计学意义(P>0.05)。结论:糖尿病肾病气阴两虚兼瘀阻肾络证给予黄芪葛根汤治疗,疗效确切,可有效控制血糖指标,值得临床推广。

益气化瘀清热利湿法治疗糖尿病肾病临床观察

目的观察益气化瘀清热利湿法辨治糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)气阴亏虚、瘀浊阻络证的疗效及对血液流变学水平的影响。方法筛选2016年8月—2018年10月江西省萍乡市中医院收治的DN患者100例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组50例。2组均予以常规干预措施,对照组口服厄贝沙坦片,治疗组在对照组基础上予以益气化瘀清热利湿法治疗。2组连续治疗8周。比较2组24 h平均动脉压和糖化血红蛋白(Hemoglobin A1C,Hb A1c)水平、气阴亏虚、瘀浊阻络证症状评分、血糖和血脂、肾功能水平以及临床疗效,检测2组患者的血液流变学水平。结果2组治疗后24 h收缩压(Systolic blood pressure,SBP)和24 h舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后Hb A1c明显低于对照组(P<0.01)。治疗后,治疗组气阴亏虚、瘀浊阻络证症状评分以及空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial plasma glucose,PPG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglycerides,TG))、血清肌酐(Serum creatinine,Scr)、血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿总蛋白、24 h尿清蛋白、尿β2微球蛋白(Beta-2-microglobulin,β2-MG)水平显著低于对照组(P<0.01)。治疗组患者总有效率为86.00%(43/50),显著高于对照组66.00%(33/50)(P<0.05)。治疗后,治疗组的血液流变学指标水平显著低于对照组(P<0.01)。结论在常规治疗基础上,益气化瘀清热利湿法辨治DN气阴亏虚、瘀浊阻络证,可促进临床症状、糖脂水平、肾功能改善,提高临床疗效,且可降低血液流变学水平。

养阴益气活血方治疗缺血性中风的临床观察

目的分析探讨养阴益气活血方治疗气阴两虚证、瘀血阻络证缺血性中风的临床疗效。方法对我院2015年4月—2017年4月收治的88例缺血性中风患者进行随机分组研究,按照随机双盲法随机分为对照组和观察组,每组44例患者。给予对照组患者临床常规西医治疗,给予观察组患者养阴益气活血方加减治疗,对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗后的总有效率为93.18%,对照组患者治疗后总有效率为77.27%,两组组间进行卡方检验,差异具有统计学意义(χ2=4.42,P<0.05);两组患者治疗后全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积以及纤维蛋白原等指标均显著改善,但观察组患者的改善情况更加显著(t=10.35,8.79,14.32,7.99;P<0.05)。结论养阴益气活血方用于气阴两虚证、瘀血阻络证缺血性中风患者的临床治疗效果显著,且可以有效的改善患者的血流指标,具有较高的临床推广价值。

基于现代文献的特发性肺间质纤维化中医证型及证候要素分布研究

目的:探讨特发性肺间质纤维化证素分布规律。方法:检索1990—2017年关于特发性肺间质纤维化的文献报道,建立EXCEL2010数据库,导入SPSS 14. 0统计软件进行数据频数分布统计。结果:共收集到符合标准的文献69篇。特发性肺间质纤维化常见证型是气阴两虚、气虚血瘀、痰瘀阻络。共提取出证素12个,以气虚、血瘀、痰浊、阴虚多见,累计构成比是83. 44%,证候靶点多在肺、经络、肾为主。证素组成形式有4种,以两证素、三证素最为多见。在两证素中,以气虚+阴虚为主,其次是痰+血瘀,作用靶点在肺、肾。结论:本病的主要相关脏腑是肺,涉及到经络、肾等病位,痰、血瘀为主要的病理因素。

糖尿病视网膜病变中医证型分布规律及其相关影响因素分析

目的:探讨糖尿病视网膜病变(DR)的中医证型分布规律及其相关影响因素。方法:采用回顾性病例分析方法,随机收集2型糖尿病患者132例,根据DR诊断标准分为DR组85例和非糖尿病视网膜病变(NDR)组47例。比较2组患者一般资料、相关实验室指标及DR组患者中医证型分布规律。结果:DR组患者中医证型分布以气阴两虚,络脉瘀阻证最多;DR组患者的糖尿病病程、糖化血红蛋白(Hb A1c)、低密度脂蛋白(LDL-C)及尿微量白蛋白均明显高于NDR组,BMI值低于NDR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:DR临床以气阴两虚,络脉瘀阻证多见;糖尿病病程、Hb A1c、LDL-C、尿微量白蛋白是DR发生发展的危险因素。

中西医结合疗法对肺源性心脏病急性发作期患者血气指标的影响

目的:观察中西结合疗法对肺源性心脏病(肺心病)患者血气指标的影响。方法:将200例肺心病急性发作期的患者随机分为对照组50例和治疗组150例。对照组给予吸氧、抗感染、纠正电解质及酸碱平衡失调等,必要时可应用呼吸兴奋剂、强心剂、利尿剂等治疗,治疗组在对照组的基础上辨证分型治疗。结果:两组治疗前后PH及PaCO2、PaO2均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗7 d后PH值及PaCO2的改善均无统计学差异(P>0.05),但治疗组PaO2的改善要优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗肺心病急性发作期能更快地纠正低氧血症。

糖尿病周围神经病变患者中医证型调查分析

目的:探讨糖尿病周围神经病变患者中医证型分布规律,为糖尿病周围神经病变的中医辨证分型提供依据。方法:研究对象为本院2013年1月—2014年12月收治的糖尿病周围神经病变患者147例,对所有患者进行中医辨证分型,按照统计学方法,探讨该病的证型分布规律。结果:147例糖尿病周围神经病患者平均年龄为(64.03±8.06)岁,老年人发病率较高,尤以60岁以上的发病率高。男女发病比例为1∶1.53,糖尿病病程在0~10 a者最多。本病各证型出现比例为:阳虚寒凝血瘀证>气虚血瘀证>气阴两虚血瘀证>痰瘀阻络证>肝肾亏虚证>阴虚血瘀证。结论:糖尿病周围神经病多发生于老年人,与糖尿病病程关系并不密切,辨证多以阳虚寒凝血瘀证、气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证较为多见,血瘀贯穿糖尿病周围神经病变的始终。

PCI术后再狭窄的中医辨证论治探析

PCI术后冠心病的病机特点主要为气阴两虚、痰瘀互结,属本虚标实之证。介入治疗虽可以显著改善患者的瘀阻症状,治其标;但胸痹之证终究为本虚标实之证,在治疗过程中要正确处理补气与祛瘀的关系,使补气不留瘀,祛瘀而不伤正,临床上以中医辨证治疗与西医综合治疗相结合的方法为治疗心肌梗死PCI术后再狭窄的最佳方案。