参芪强心汤辅助治疗气阴血亏兼血瘀水停型慢性心力衰竭的效果

目的:研究参芪强心汤联合常规西药在气阴血亏兼血淤水停型慢性心力衰竭(CHF)患者治疗中的应用价值。方法:选取鲁山健民医院2019年3月—2021年1月收治的106例气阴血亏兼血瘀水停型CHF患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组53例。对照组予以西药治疗,研究组予以参芪强心汤联合西药治疗。比较两组临床疗效、心功能[心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)]、中医证候总评分、6 min步行距离试验(6 MWT)、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)、一氧化氮合酶(NOS)]及随访6个月不良事件发生情况。结果:研究组总有效率为94.33%,高于对照组的79.25%(P<0.05);治疗后,研究组CI、LVEF、SV、NOS高于对照组,中医证候总积分、ET-1、ANGⅡ低于对照组,6 MWT距离远于对照组(P<0.05);研究组不良事件总发生率为9.80%,低于对照组的26.53%(P<0.05)。结论:参芪强心汤联合常规西药治疗气阴血亏兼血淤水停型CHF效果显著,能恢改善血液循环,恢复患者心功能,同时有助于增强运动耐力,减轻临床症状,且能降低不良事件发生风险。

温阳利水方对慢性心力衰竭气阴两虚兼血瘀水停证的影响

目的 研究温阳利水方对慢性心力衰竭气阴两虚兼血瘀水停证对患者心功能、肾素—血管紧张素—醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS)的影响。方法 2021年1月至2023年1月承德市中医院内一科收治的慢性心力衰竭气阴两虚兼血瘀水停证患者304例,通过随机数字表法纳入对照组与联合组,各152例。对照组根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》行标准治疗,联合组在此基础上联合温阳利水方治疗,均治疗4周。比较两组治疗4周后疗效,治疗前、治疗4周后心功能、RAAS、心脏重建指标,不良反应。结果 治疗4周后,联合组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗4周后两组左室短轴缩短率、6分钟步行距离、左室射血分数均升高(P<0.05),且组间比较联合组更高(P<0.05)。治疗4周后两组血清肾素活性、醛固酮、血管紧张素Ⅱ、N末端脑利钠肽前体、可溶性生长刺激表达基因2蛋白、结缔组织生长因子水平降低(P<0.05),且组间比较联合组更低(P<0.05)。两组不良反应发生率接近(P>0.05)。结论 温阳利水方治疗慢性心力衰竭气阴两虚兼血瘀水停证,可调节RAAS,抑制心脏重建,进而改善心功能,疗效确切,安全性良好。

补气活血利水汤治疗气虚血瘀兼水停型慢性心衰的临床观察

目的探讨补气活血利水汤治疗气虚血瘀兼水停型慢性心衰(心力衰竭)的临床效果。方法 64例气虚血瘀兼水停型慢性心衰患者,随机分为对照组和研究组,各32例。对照组采用西药治疗,研究组在对照组基础上采用补气活血利水汤治疗。观察两组临床效果。结果两组患者脉搏指数(SI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的心脏指数(CI)与射血分数(EF)均显著优于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率为87.5%,高于对照组的62.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气虚血瘀兼水停型慢性心衰患者应用补气活血利水汤治疗,能够明显改善临床疗效,促进患者心力恢复,值得临床推广应用。

慢性心力衰竭中医证型分布规律系统综述

[主要目的]分析慢性心力衰竭中医证型分布规律。[资料来源]在广西中医药大学第一附属医院心血管内科选择选取2013年6月至2014年7月住院及门诊患者,填写问卷表。证型由2名副主任中医师以上临床医生根据调查表辨证。[选择文献量及依据]1研究类型:问卷调查。2研究对象:年龄42~?87岁;心功能Ⅱ~?Ⅳ级(NYHA功能分级);知情同意,签署知情同意书。排除急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、急性肺水肿、未能控制的3级以上高血压;合并其他严重疾病如肿瘤、肝肾功能不全等;其他全身性疾病,如自身免疫性疾病所导致的心力衰竭及结构性心脏病所致心力衰竭。[数据提炼规则及应用方法]采用SPSS11.5统计软件,按中医证型等分组,统计各因素与中医证型分布的关系,计量资料采用均值±标准差(x±s)表示,计数资料采用χ~2检验。[数据综合得出结果与结论]性别构成各证型无明显差异(P>0.05)。平均年龄:各证型无明显差异(P>0.05),心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚明显高于心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚血瘀水停(P<0.01)。证型分布频次排列:气阴两虚心血瘀阻>心肺气虚心血瘀阻>心阳亏虚血瘀水停>肾精亏损阴阳两虚>证型不明。病程:各证型组间无明显差异(P>0.05),心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚病程明显长于心肺气虚挟瘀、气阴两虚挟瘀(P<0.01),心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚血瘀水停、阴阳两虚肾精亏损,病程逐渐延长。NT-Pro BNP:各证型无明显差异(P>0.05),肾精亏损阴阳两虚>心阳亏虚血瘀水停。心功能等级:心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚心血瘀阻多见Ⅱ、Ⅲ级,心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚多见Ⅲ、Ⅳ级。[未来展望]扩大样本量,深入研究,为各发病因素与慢性心力衰竭中医证型的关系提供科学依据。

心力衰竭中医证型与症状的关联规则分析

目的:对心力衰竭(下称心衰)高频证候症状间关联规则进行分析,发现其证型与症状的潜在规律。方法:通过文献查阅方式,筛选2016年1月至2019年4月有关心衰医案及验案中出现的所有证型,筛选出6个高频证型,并用频数统计各证型出现的高频主症,关联规则分析证型与症状之间的潜在规律。结果:共纳入医案215例,涉及证型39种,其中心肾阳虚证33例,构成症状及舌脉象66个,心悸和双下肢水肿关系较密切;气阴两虚证24例,构成症状及舌脉象77个,心悸、气短、胸闷、乏力关系密切;阳虚水泛证21例,构成症状及舌脉象55个,双下肢水肿与胸闷关联度最强;气虚血瘀证20例,构成症状及舌脉象51个,憋喘、乏力、舌质紫暗关系较密切,乏力、气短、胸闷关联程度较强;心阳虚衰证18例,构成症状及舌脉象58个,气短、心悸、胸闷关系较密切,气短、双下肢水肿、苔薄白关系较密切;血瘀水停证17例,构成症状及舌脉象59个,气短、双下肢水肿、舌质紫暗、脉细、脉沉关联较强,联系密切。结论:初步明确了心衰常见的6种证型,并根据关联规则的支持度和置信度确立了这6种证型的主要症状组合,可为临床心衰中医证候诊断提供借鉴。

芪黄消肾方对早期2型糖尿病肾病疗效观察及机制探讨

目的:在基因检测预测较高风险的基础上运用芪黄消肾方对早期2型糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀水停证的临床治疗进行观察,探讨其作用机制。方法:将符合标准的75例早期2型糖尿病肾病患者随机分成为3组,即空白组、对照组和治疗组,每组各25例患者。每组患者均予以基础治疗即用西药控制血糖、血脂等一般指标。其中空白组仅给予基础治疗,对照组在给予基础治疗的基础上联合缬沙坦胶囊治疗,治疗组给予基础治疗联合芪黄消肾方治疗,分别监测3组所有患者治疗前与治疗后3个月的中医证候积分、尿微量白蛋白、尿视黄醇结合蛋白、血清胱抑素C、血糖、血脂和肝肾功能等相关指标,并做统计学分析。结果:空白组、对照组、治疗组的总有效率分别为24%、72%和92%;与空白组和对照组中医证候积分相比较,治疗组积分减少更明显(P<0.05);与空白组及对照组比较,治疗组的FPG、PPG、HbA1c有更明显的降低(P<0.05);脂代谢方面,治疗组与对照组相比较,也有明显改善作用(P<0.05)。尿微量白蛋白、尿视黄醇结合蛋白和血清胱抑素C等临床指标显著下降。治疗组治疗后在检测指标的改善上均显著优于空白组和对照组(P<0.05),所有患者均未发生任何不良反应。结论:芪黄消肾方能够有效改善早期2型糖尿病肾病的临床症状,减少尿微量白蛋白、尿视黄醇结合蛋白和血清胱抑素C的排泄,改善糖脂代谢等紊乱,安全性较好,对延缓疾病向终末期肾病进展具有较好的作用,对防治2型糖尿病肾病具有积极的意义。

基于以“味”统方、苦辛平逆法的葶鹿益心饮治疗射血分数保留型心力衰竭合并糖尿病的临床疗效

目的:观察以“味”统方、苦辛平逆法指导下的葶鹿益心饮治疗射血分数保留型心力衰竭(HFp EF)合并糖尿病(证属气阴两虚、水瘀内停)患者的临床疗效及安全性。方法:选取南京中医药大学附属中西医结合医院2022年5月至2023年3月符合纳入标准的HFp EF合并2型糖尿病气阴两虚,水瘀内停证患者108例,随机分为对照组、观察组(每组各54例)。两组均遵循指南推荐予以慢性心力衰竭及糖尿病西医常规基础治疗,观察组在此基础上予葶鹿益心饮加载治疗,治疗疗程为12周。观察患者治疗前后纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、左室舒张末径(LVEDD)、左房内径(LAD)、左心室舒张早期二尖瓣血流最大速度(E)/舒张早期二尖瓣环峰值速度(e')比值(E/e')、N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、运动耐量评价指标6 min步行试验距离、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表、中医证候积分及其他安全性指标。结果:最终完成试验观察病例104例,其中对照组52例,观察组52例;对照组治疗后心功能分级改善显效及有效患者35例,总有效率为67.3%;观察组治疗后心功能分级改善显效及有效患者47例,总有效率为90.4%,观察组患者总有效率明显优于对照组(χ^(2)=2.754,P<0.05)。观察组改善LVEDD、LAD、E/e'水平明显优于对照组(P<0.05);观察组降低NT-pro BNP及Hb A1c水平明显优于对照组(P<0.05);观察组提高6 min步行试验距离明显优于对照组(P<0.05);观察组对于生活质量(明尼苏达生活质量评分)的改善程度均明显优于对照组(P<0.05);观察组中医证候改善程度明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后各项安全性指标均未出现明显异常,未发现不良事件。结论:葶鹿益心饮能显著改善HFp EF合并糖尿病证属气阴两虚,水瘀内停患者的心功能、运动耐量及生活质量,降低Hb A1c水平,改善中医证候积分。