生物陶瓷及钛金属人工听骨在鼓室成形术中的短期临床疗效分析

目的比较生物陶瓷及钛金属两种不同材料人工听骨赝复物在听力重建鼓室成形术后的并发症发生率、术后听力改善状况。方法对1999年—2004年间68例行听骨链重建鼓室成形术病人进行回顾性研究,根据听骨链重建使用人工听骨的种类分为生物陶瓷组及金属钛组,分别按三种不同术式——开放乳突根治鼓室成形术(CWD)、联合进路鼓室成形术(CWU)、不伴乳突切开鼓室成形术(NM),以及两种不同听骨赝复物——全听骨置换(PORP)、部分听骨置换(TORP)分类,进行短期并发症发生率、术后听力改善情况的对比分析。结果按不同的手术方式分类,两组术后ABG结果在统计学上均无显著差异。根据不同型号的人工听骨植入,两组无论哪种人工听骨植入方式,术前、后ABG差值没有组间差别。两组术前、后ABG差在组间没有统计学差异。生物陶瓷组和钛金属组两组的并发症发生率无统计学差异。结论两种人工听骨材料对术后听力的影响及并发症发生率并无显著差异,提示在人工听骨的选择上更应从经济因素、可操作性上考虑。

慢性化脓性中耳炎鼓室成形术中听骨材料的优化选择

目的探讨慢性化脓性中耳炎鼓室成形术听骨材料的优化选择的依据,为临床提供参考。方法 59例慢性化脓性中耳炎,根据听骨链破坏及重建方式不同分为两组,A组:镫骨板上结构存在,行Ⅱ型鼓室成形术31例,其中应用人工听骨17例,自体骨14例;B组:镫骨板上结构缺失,行Ⅲ型鼓室成形术28例,其中应用人工听骨15例,自体骨13例。分别比较两组应用不同听骨材料行听力重建患者手术前后的平均气骨导差。结果 A组:应用人工听骨及自体骨术后平均气骨导差分别比术前缩小(13.28±8.67)、(13.63±8.92)d B,两种材料手术前后患者的平均气骨导差值的组间差异无统计学意义(P﹥0.05);B组:应用人工听骨及自体骨术后平均气骨导差分别比术前缩小(13.49±8.84)、(7.26±8.67)d B,两种材料手术前后患者的平均气骨导差值的组间差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论慢性化脓性中耳炎,若镫骨板上结构存在,人工听骨与自体骨术听力重建效果相当,为节省费用自体骨可优先考虑;如镫骨板上结构缺失,人工听骨听力重建效果优于自体骨,建议首选人工听骨。

自体骨塑形在听骨链重建中的应用

目的评价自体骨塑形在听骨链重建术应用效果。方法对接受使用自体骨塑形进行听骨链重建术随访资料完整的53例(53耳)进行回顾性总结。其中45例为开放式鼓室成形术,8例为闭合式鼓室成形术。比较术前、术后平均气骨导差,记录听力重建成功率、术后听骨脱出率及术后并发症。平均气骨导差以500、1 000、2 000和4 000 Hz的气骨导差平均数计算。结果术后6个月平均气骨导差比术前缩小(17.89±7.23)dB,术前、术后的平均气骨导差差异有统计学意义(P<0.01)。31例患者气骨导差<20 dB,听力重建总成功率达58.5%,术后干耳51例(96.2%),听骨脱出1例(1.9%),鼓膜内陷11例(20.8%),粘连3例(5.7%),再穿孔2例(3.8%)。结论自体骨塑形进行听骨链重建相容性好,术后可取得良好的听力效果,取材方便,费用低,值得在基层医院推广。

中耳阻塞性炎对鼓室成形术的影响

目的探讨中耳阻塞性炎对鼓室成形术的影响,为手术处理方式选择提供参考。方法 47例慢性化脓性中耳炎,根据对中耳阻塞性炎的处理术式不同分为两组:A组,行完壁式乳突根治+鼓室成形术,术中清除鼓室、鼓窦及乳突阻塞性炎性组织(22例);B组,行鼓室探查+鼓室成形术,术中清除鼓室阻塞性炎性组织,对鼓窦及乳突区不作处理(25例)。比较两组术前后的平均气骨导差及干耳率。结果 A组术后平均气骨导差比术前缩小(16.50±5.38)d B,术前后的平均气骨导差差异有统计学意义(P﹤0.05),干耳率95.5%(21/22);B组术后平均气骨导差比术前缩小(15.09±7.21)d B,术前后的平均气骨导差差异有统计学意义(P﹤0.05),干耳率92.0%(23/25)。两组术前、后的平均气骨导差值的组间差异没有统计学意义(P﹥0.05)。结论中、上鼓室听骨链周围炎性病变是需重点关注及处理的部位,鼓窦及乳突区阻塞性的炎性组织切除与否并非影响术后干耳及听力的主要因素,对慢性化脓性中耳炎可选择更微创的手术方式。