^(18)F-NaF正电子发射体层成像在动脉斑块显像中的临床应用进展

动脉粥样硬化斑块破裂是心源性猝死的主要原因,钙化的进展也是心血管病风险的一个重要预测因子,但斑块破裂的发生难以预测,钙化的进展也难以评估。近年来,快速发展的分子成像技术使得对高风险斑块的无创识别成为可能。^(18)F标记氟化钠正电子发射体层成像是可用于无创性检测动脉高风险斑块的成像方法,不仅可识别钙化活跃的斑块,对患者进行危险分层,还可监测血管钙化的疾病进展、指导治疗干预,以及评估抗动脉粥样硬化药物的疗效,促进治疗方法的改进。现对^(18)F标记氟化钠正电子发射体层成像的机制、识别易损斑块的能力、危险分层和预后判断的能力等方面进行综述。

18 F-NaF PET/CT与99m Tc-MDP骨显像诊断乳腺癌骨转移瘤的对比研究

目的对比分析18 F标记的氟化钠(18 F-Fluoride,18 F-NaF)PET/CT骨显像与99m Tc标记的亚甲基二膦酸盐(99m Tc-MDP)骨显像(bone scintigraphy,BS)对诊断乳腺癌骨转移的临床价值。方法回顾性分析经病理证实为乳腺癌且临床怀疑骨转移的48例女性患者,在1周内分别行18 F-NaF PET/CT骨显像与BS检查,以病理学或临床随访结果为诊断依据,分别在病例和病灶水平上比较两种检查方法的诊断效能。结果48例乳腺癌患者经证实38例、147个病灶为骨转移瘤。在病例水平上,18 F-NaF PET/CT与BS显示骨转移瘤的检出率及特异度间的差异无统计学意义(P=0.210,P=0.582),18 F-NaF PET/CT显示骨转移瘤的灵敏度高于BS(P<0.01),18 F-NaF PET/CT发现乳腺癌骨转移瘤的效能与标准组高度一致(Kappa=0.934,μ=14.369,P<0.01),而BS发现乳腺癌骨转移瘤的效能与标准组中等一致(Kappa=0.413,μ=2.888,P<0.05)。在病灶水平上,18 F-NaF PET/CT发现骨转移灶的检出率、灵敏度、特异度和符合率均高于BS(χ^2=9.892,χ^2=23.263,χ^2=9.028,χ^2=30.897,P<0.01),18 F-NaF PET/CT发现乳腺癌骨转移灶的效能与标准组高度一致(Kappa=0.881,μ=16.942,P<0.01),而BS发现乳腺癌骨转移灶的效能与标准组一致性差(Kappa=0.238,μ=2.674,P<0.05)。结论18 F-NaF PET/CT骨显像对乳腺癌骨转移的诊断效能总体优于BS,具有一定的临床指导意义和应用价值。

18^(F)-NaF PET/CT显像评估维持性血液透析患者血管钙化的作用

目的应用18^(F)-NaF PET/CT显像评估维持性血液透析(MHD)患者血管钙化与18^(F)-NaF摄取值之间的相关性,探讨18^(F)-NaF PET/CT成像对于MHD患者血管钙化的诊断评估价值。方法选择因骨科疾病行18^(F)-NaF PET/CT检查的MHD患者,通过视觉评估各段血管壁是否出现异常显像剂摄取,利用目标/背景比进行测量,计算PET评分,同时对CT图像进行视觉分析,评估血管壁是否发生钙化,计算相应的钙化积分,同时采集患者年龄、性别、血钙、血磷等临床信息及实验室检查结果,分析PET评分、临床、生化指标之间的关系,了解血管18^(F)-NaF摄取与血管钙化之间的相关性,评估18^(F)-NaF PET/CT显像对MHD患者血管钙化的应用价值。结果对20例患者的71个血管节段(颈动脉、冠状动脉、胸主动脉、腹主动脉、髂动脉)进行了分析,共检测到203处病灶,其中有153处PET、CT均为阳性,41处PET为阳性,而CT为阴性;9处PET为阴性,而CT为阳性。Spearman相关性分析显示血管钙化灶的18^(F)-NaF摄取值与钙化体积分数以及Agatston评分成正相关(P<0.0001)。冠状动脉钙化评分以及腹主动脉钙化评分与腹主动脉的PET评分成正相关(P<0.0001)。代表患者全身血管钙化水平的全身PET评分与透析时间、总胆固醇、甘油三酯、碱性磷酸酶呈正相关,与白蛋白呈负相关(P<0.05)。结论在维持性透析患者中,血管钙化灶的18^(F)-NaF摄取值与钙化积分有很强的相关性,并且能够发现CT显像上不可见的微钙化斑块以及评估较大钙化斑块的活动度以及稳定性。同时,基于18^(F)-NaF PET/CT显像的全身PET评分与评估血管钙化的临床、生化指标之间也有很好的相关性。18^(F)-NaF PET/CT显像有望成为早期、全面评估MHD患者血管钙化的影像学方法。