氟比洛芬酯(凯纷)或芬太尼复合咪唑安定静脉输注辅助腰-硬联合麻醉的临床比较观察

目的:评价氟比洛芬酯(凯纷)复合咪唑安定术前静脉输注在辅助腰-硬联合麻醉时超前镇痛效果及安全性。方法:采用随机方法将病例分为两组,凯纷复合咪唑安定组(凯纷组)和芬太尼复合咪唑安定组(芬太尼组),每组67例。观察血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率、SPO2。采用警觉/镇静观察评分法(OAA/S)比较两组患者的镇静程度,观察围术期呼吸抑制情况(SPO2≤90%超过5s)、术中牵拉或止血带压迫不适及术后有无恶心、呕吐。结果:两组比较,芬太尼组围术期呼吸抑制的发生高于凯纷组。两组患者术后6、12h VAS评分差异具有显著性,凯纷组明显低于芬太尼组。结论:凯纷复合咪唑安定术前静脉输注是安全的,超前镇痛效果确切,副作用小。

咪唑安定和芬太尼对依托咪酯所致肌阵挛的影响

目的研究咪唑安定和芬太尼对依托咪酯所致肌阵挛的影响。方法全麻下行择期手术患者128例,根据麻醉诱导用药顺序和剂量的不同随机分为五组:Ⅰ组,咪唑安定0.05mg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、芬太尼3μg/kg,22例;Ⅱ组,芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、咪唑安定0.05mg/kg,24例;Ⅲ组,咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.25mg/kg,32例;Ⅳ组,咪唑安定0.08mg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、芬太尼3μg/kg,23例;Ⅴ组(对照组),依托咪酯0.25mg/kg、咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼3μg/kg,27例。在静注依托咪酯后,观察并记录2min内肌阵挛阳性率及发生分级。结果五组肌阵挛阳性率分别为68.18%、41.67%、21.88%、21.74%、59.26%。与Ⅴ组比,Ⅲ、Ⅳ组肌阵挛阳性率及发生分级明显较低(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ组肌阵挛阳性率及发生分级差异则无统计学意义。结论依次采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯诱导可减低依托咪酯引起的肌阵挛发生。

异丙酚、咪唑安定和依托咪酯全麻诱导对眼压的影响

目的 观察单次诱导剂量的异丙酚、咪唑安定和依托咪酯对眼压的影响 ,并进行对比。方法 选择 45例择期外科手术的病人随机分为 3组 (n =15 ) ,于插管前测基础状态的眼压值 (IOP) ,并监测血压、平均动脉压、心率等。诱导用药为 :静注安定 10mg ,氟芬合剂 1个单位 ;A组 :异丙酚 1 0～ 2 .0mg·kg-1;B组 :咪唑安定 0 1～ 2 .0mg·kg-1,插管后接麻醉机 ,吸入异氟醚。分别在插管瞬间、插管后 5min测IOP值并记录数据。插管时保持头部不过度后仰 ,并要求在 1min内完成。结果 3组插管后IOP均升高明显 (P <0 0 1) ,与插管前相比B组升高幅度 (4.6 2 73±0 .0 2 )mmHg最小 ,A组 (4.97± 0 .6 )mmHg略高于B组 ,但远低于C组 (6 .5 0 13± 0 .4741)mmHg ,C组升高最明显 (P <0 0 5 )。 3组插管 5min后 ,IOP均下降 ,并且低于插管前的IOP值。结论 单次诱导剂量异丙酚、咪唑安定对于插管所致的反应性高眼压的抑制作用明显好于依托咪酯。全麻插管时 ,使用异丙酚、咪唑安定行麻醉诱导优于依托咪酯 (尤其对于高眼内压患者 )

咪唑安定、依托咪酯、异丙酚及硫喷妥钠对离体大鼠心脏功能的影响

目的研究静脉麻醉药咪唑安定、依托咪酯、异丙酚及硫喷妥钠对离体灌流心脏收缩力及冠脉流量的影响。方法以含不同浓度静脉麻醉药的克 -汉重碳酸盐缓冲液灌流离体大鼠心脏 ,测定心率 (heartrate,HR)、左室收缩压 (leftventricularsystolicpressure ,LVSP)、左室收缩压最大上升速率 (LV +dp/dtmax)、左室舒张压最大下降速率 (LV -dp/dtmax)及冠脉流量 (coronaryflow ,CF)。 结果随着各药浓度的升高 ,LVSP、LV +dp/dtmax、LV -dp/dtmax逐渐降低 ,在等效浓度的抑制作用硫喷妥钠 >异丙酚 >咪唑安定 >依托咪酯 ;高浓度的硫喷妥钠和异丙酚减慢心率。硫喷妥钠使CF下降 ,异丙酚使CF增加 ,咪唑安定和依托咪酯对CF影响较小。结论咪唑安定、依托咪酯、异丙酚和硫喷妥钠呈浓度依赖地抑制心肌收缩力 ,临床使用浓度的异丙酚和硫喷妥钠即有明显的负性肌力作用 ,异丙酚还可抑制冠状动脉的自动调节机制。

丙泊酚、咪唑安定、依托咪酯对下丘脑室旁核去甲肾上腺素释放的影响

目的探讨丙泊酚、咪唑安定、依托咪酯对于下丘脑室旁核(PVN)中去甲肾上腺素(NE)的影响及其量效关系。方法成年雄性新西兰兔36只,随机分为:A组,丙泊酚2mg/kg;B组,咪唑安定0.2mg/kg;C组,依托咪酯0.2mg/kg;各组药物均在30s内单次静脉推注。清醒24h后同组动物再次实验。A组,丙泊酚150μg.kg-1.min-1;B组,咪唑安定15μg.kg-1.min-1;C组,依托咪酯15μg.kg-1.min-1;各组均持续静脉输注。以立体定位技术穿刺PVN,以推挽灌流技术洗脱NE递质。用高压液相色谱分析法定量测定样品中NE含量。结果各组基础值之间无显著性差异(P>0.05)。丙泊酚单次推注及连续输注时PVN中的NE均较基础值显著降低(P<0.05)。丙泊酚单次推注较连续输注显著降低(P<0.01)。咪唑安定单次推注和连续输注时PVN中NE均较基础显著降低(P<0.05)。单次推注较连续输注无显著性差异(P>0.05)。依托咪酯单次推注较连续输注均与基础值无显著性差异(P>0.05)。PVN中NE含量单次推注丙泊酚和咪唑安定均较依托咪酯显著降低(P<0.05)。丙泊酚较咪唑安定显著降低(P<0.05)。连续输注咪唑安定较连续输注丙泊酚及依托咪酯有显著降低(P<0.05)。但连续输注丙泊酚较连续输注依托咪酯无显著性差异(P>0.05)。结论单次推注丙泊酚明显抑制PVN的NE的释放,持续输注对NE释放无明显影响。咪唑安定单次推注和持续输注都显著抑制下丘脑NE的释放,但抑制程度不呈现剂量相关性。依托咪酯对PVN中NE释放无显著影响。

依托咪酯联合咪唑安定麻醉诱导用于异位妊娠腹腔镜手术的临床观察

目的 观察依托咪酯联合咪唑安定麻醉诱导对异位妊娠腹腔镜手术血流动力学及应激反应的影响.方法 行异位妊娠腹腔镜手术的全麻患者69例,麻醉ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为三组：丙泊酚诱导组（A组）,依托咪酯诱导组（B组）,依托咪酯联合咪唑安定诱导组（C组）,每组23例,观察比较3组患者诱导前（T0）、诱导后（T1）、插管后1min（T2）、插管后3min（T3）、插管后5min（T4）及插管后10min（T5）各时点血流动力学变化.结果 与T0相比,A组T1、T3、T4、T5时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）明显降低（P〈0.05）,心率（HR）降低;B组T1时点SBP、DBP降低（P〈0.05）,T2、T3、T4、T5时点的SBP、DBP增高,HR加快,C组在各时点的SBP、DBP、HR无明显变化.结论 在异位妊娠腹腔镜手术的麻醉诱导中,依托咪酯联合咪唑安定麻醉诱导能更好地稳定血流动力学水平,抑制气管插管的应激反应.

咪唑安定联合依托咪酯对腹腔镜胆囊切除术后肝功能、MDA及SOD水平影响研究

目的探讨咪唑安定联合依托咪酯对腹腔镜胆囊切除术后肝功能、丙二醛(malondialdehyde,MDA)及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平的影响。方法收集行腹腔镜胆囊切除术的患者80例,随机分为对照组和实验组,每组各40例,分别于术前给予相应的麻醉诱导药物,手术后,对所有患者的血清MDA、SOD、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)及肝功能情况进行检测。结果手术后,与对照组比较,实验组患者血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平较低(P<0.05);实验组患者的血清MDA水平较低(P<0.05);实验组患者的SOD、GSH-PX水平较高(P<0.05)。结论咪唑安定联合依托咪酯能够减轻腹腔镜胆囊切除术后患者的氧化应激反应,有利于肝功能的恢复。

麻醉诱导药物异丙酚、依托咪酯、咪唑安定对心率及血氧饱和度的影响

目的 比较麻醉诱导药物异丙酚、依托咪酯、咪唑安定用于静吸复合全麻时对心率及血氧饱和度的影响。方法 随机抽取36例择期手术病人,年龄、性别无显著差异,以胸、腹部手术为主。全部病人均采用静吸复合全麻,用异丙酚、依托咪酯、咪唑安定麻醉诱导各12例,观测3组病人诱导前、诱导时、插管立即、1分钟、5分钟、10分钟的心率及血氧饱和度的变化。结果 三组病人术前心率及血氧饱和度无显著性差异。插管后依托咪酯、咪唑安定与异丙酚比较有显著性差异。异丙酚组插管引起心率的变化在3分钟内恢复。依托咪酯、咪唑安定组插管引起的心率变化在10分钟恢复。结论 异丙酚组能够较迅速的纠正由插管引起的心率增快,已被广泛应用于全麻诱导及维持。依托咪酯对呼吸和循环系统功能影响轻,对脑细胞损伤有保护作用,用于心功能极差的危重病人、颅内占位性病变等患者的全麻诱导或是神经阻滞及锥管内局部麻醉时的辅助药物。咪唑安定能够消除焦虑、紧张的感觉,具有催眠和遗忘效应。对手术有恐惧、焦虑的病人是较好的选择。

依托咪酯乳剂复合咪唑安定、芬太尼在无痛胃镜检查麻醉中的应用

目的:观察依托咪酯乳剂复合咪唑安定、芬太尼在无痛胃镜检查麻醉中应用的安全性及麻醉效果。方法:将采用无痛麻醉胃镜检查的患者200例,随机分为观察EMF组和对照PF组,每组各100例。观察组全麻中采用依托咪酯乳剂、咪唑安定和芬太尼;对照组全麻中以丙泊酚复合芬太尼。分别观察两组麻醉前(T0)、麻醉后2 min(T1)、胃镜检查操作开始时(T2)、操作开始后3 min(T3)、操作结束时(T4)、操作结束后15 min(T5)6个时点HR、MAP、RR、SpO2的变化,观察患者检查中肌颤及苏醒期恶心、呕吐的发生率,苏醒和达到离院标准的时间。结果:在T1、T2、T3、T4时点,PF组的HR和MAP明显低于EMF组(P<0.05);两组的RR和SpO2在6个时点无明显的差异(P>0.05),但PF组中在T1、T2、T3时点共有9例患者出现了SpO2降低在93%以下,采用暂停检查并面罩加压给氧纠正。组内比较,EMF组各时点的HR、MAP、RR以及SpO2均无明显的差异(P>0.05)。PF组内比较,HR和MAP值在在T1、T2、T3、T4时点明显低于T0和T5时点之值(P<0.05),RR和SpO2各时点无明显的差异(P>0.05)。两组的清醒时间、达到离院标准时间、术后恶心呕吐的发生率及术毕40 min时头痛头晕的发生率均无明显差异(P>0.05);EMF组术中肌颤的发生率为14%,对照组为1%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:依托咪酯乳剂复合咪唑安定、芬太尼用于无痛胃镜检查的麻醉是安全可靠的,患者的呼吸、循环均稳定。

异丙酚咪唑安定依托咪酯对小儿全麻诱导比较

目的 :比较异丙酚、咪唑安定和依托咪酯用于小儿全麻诱导作用。方法 :患儿 6 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分三组 ,分别给异丙酚 (P组 ) 2 .5mg·kg 1 ,依托咪酯 (E组 ) 0 .3mg·kg 1 ,咪唑安定 (M组 ) 0 .2mg·kg 1 。记录给药前、插管即刻、插管后 1,3 ,5 ,10min的心率、血压、脉搏氧饱和度。结果 :P组和M组的血压和心率变化不显著。E组的血压在插管即刻至插管 1,3min明显升高。结论 :三种药均可安全地用于小儿全麻诱导。

咪唑安定和依托咪酯联合诱导在先心病手术麻醉的应用

目的 观察咪唑安定和依托咪酯联合用药行先心病手术麻醉对血流动力学的影响情况。方法 对2 4例择期先心病矫治手术的病人 ,给予依托咪酯 0 .3mg/kg、潘库溴胺 0 .1mg/kg、芬太尼 10 μg/kg、咪唑安定0 .1mg/kg行麻醉诱导以及潘库溴胺 0 .0 5mg/kg、芬太尼 2 0 μg/kg、咪唑安定 0 .1mg/kg麻醉维持 ,观察麻醉诱导前、诱导药后 3min、插管后即刻、1min、3min、5min、切皮药后 1min、切皮、锯胸骨、剪心包、术毕各时段血压、心率等参数变化情况 ,并与基础值作对比。结果 麻醉诱导后SBP、DBP、MAP均分别降低 10 .2 %、5 .0 %、4.9% ,插管后各时段血压均有上升 ,与基础值相比无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,切皮药后SBP下降与基础值相比有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,术毕时恢复至术前水平 ,而DBP、MAP无变化 (P >0 .0 5 )。麻醉后各时段心率稍增快与基础值相比无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,术毕时心率增快 ,与基础值相比有差异 (P <0 .0 5 )。结论 对先心病手术患者 ,采用依托咪酯和咪唑安定的联合诱导显示了良好的协同作用 ,再加用一定量芬太尼 ,极大地减轻了插管反应 ,又维持了稳定的循环功能 ,其合适的剂量搭配和临床麻醉作用充分体现出较好的药物效应 /价值比。

小剂量咪唑安定联合依托咪酯对全麻诱导中减轻肌阵挛的临床作用探讨

目的评价预注小剂量咪唑安定联合缓慢推注依托咪酯减轻依托咪酯在全麻诱导中肌阵挛的效果。方法 100例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄18～60岁、拟行全麻患者随机分为4组,每组均为25例。组1预注咪唑安定0.015mg/kg;组2缓慢推注依托咪酯(用1min推注完);组3预注咪唑安定联合缓慢推注依托咪酯0.3mg/kg;组4为生理盐水对照组。根据分组给予患者预注咪唑安定0.015mg/kg或同等量的生理盐水,3分钟后推注依托咪酯0.3mg/kg,询问患者有无注射痛并做疼痛评分,观察有无肌阵挛并评估其程度。实验期间同时记录无创动脉血压(BP)和心率(HR)。结果组1、组2和组4分别有3例(12%)、1例(4%)和5例(20%)患者述轻度注射疼痛,而组3无患者述注射疼痛;组1、组2和组3肌阵挛的发生率明显低于组4(16%、16%和8%vs 68%,P<0.05)。且组1、组2和组3肌阵挛的程度多为轻中度,而组4多为中重度。结论预注小剂量咪唑安定联合缓慢推注依托咪酯可显著降低依托咪酯引起肌阵挛的发生率并减轻其程度。

咪唑安定预处理减少依托咪酯所致肌阵挛

目的:观察咪唑安定0.02mg/kg预处理对依托咪酯全麻诱导时肌阵挛的预防作用。方法:50例择期全麻手术患者,男女各25例,ASA(Ⅰ～Ⅱ)级,年龄(18～65)岁,随机分为咪唑安定组(M组)和对照组(D组),分别观察并记录静脉注射0.3mg/kg依托咪酯脂肪乳剂后有无肌阵挛发生及肌阵挛的严重程度。结果:M组的25例患者中,仅1例(4%)出现中等程度的肌阵挛,明显低于对照组(D组)的16例(64%)(P<0.01)。结论:0.02mg/kg咪唑安定预处理可减少依托咪酯全麻诱导所致的肌阵挛。

咪唑安定、瑞芬太尼、依托咪酯顺序静注诱导对老年患者血液动力学和麻醉深度的影响

目的研究咪唑安定、瑞芬太尼、依托咪酯顺序静注诱导对老年患者镇静程度、脑电双频谱指数（BIS）和血液动力学的影响。方法40例65岁以上的老年患者，ASAⅠ-Ⅱ级，采用咪唑安定、瑞芬太尼、依托咪酯顺序诱导，监测记录诱导前基础值（A0），静注咪唑安定0．04mg／kg后1、3、5min（A1、A2、A3），静注瑞芬太尼0．5μg／kg后1、3、5min（A4、A5、A6），以及静注依托咪酯0．2mg／kg后1、3min（A7、A8）等时间点BIS、MAP、和HR值，并行OAA／S改良镇静评级。结果静注咪唑安定后1—5min患者OAA／S评级迅速下降，42．5％患者意识消失；BIS、MAP值也迅速下降（与A0相比，P〈0．01）。静注瑞芬太尼后MAP继续下降（A4-A6与A0-A3相比，P〈0．05—0．01），HR显著下降（A4-A6与A3相比，P〈0．01）。此期间患者OAA／S评级下降，但BIS无明显变化（A4-A6与A3相比，P〉0．05）。应用依托咪酯后3min，所有患者OAA／S均降为0；BIS降至50．38．4-10．72，MAP也明显下降（A7、A8与A0-A6相比，P〈0．05—0．01）。结论咪唑安定、瑞芬太尼、依托咪酯联合使用于老年患者，可以平稳地诱导麻醉，诱导期间BIS可以准确地反映临床镇静麻醉深度。

依托咪酯乳剂与咪唑安定、芬太尼复合应用于人工流产术的临床观察

目的对比观察依托咪酯乳剂、芬太尼复合与依托咪酯乳剂、咪唑安定、芬太尼复合应用于人工流产术时的麻醉效果、肌阵挛发生情况及患者离院时间。方法220例患者,随机分为两组:A组(对照组)先静脉注射芬太尼1μg/kg,随后静脉注射依托咪酯乳剂0.1～0.2mg/kg;B组先静脉注射咪唑安定0.03mg/kg加芬太尼1μg/kg混合液,随后静脉注射依托咪酯乳剂0.05～0.1mg/kg,睫毛反射消失后,开始手术操作,每组110例。观察麻醉效果、离院时间及肌阵挛发生率。结果两组间麻醉效果、肌阵挛发生率差异有统计学意义(P<0.05)。B组离院时间略长于A组但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托咪酯乳剂、咪唑安定、芬太尼复合应用于人工流产术时麻醉效果好,肌阵挛的发生率低。