瑞芬太尼联合七氟烷在老年患者骨关节置换术中的应用及对患者血流动力学的影响

【目的】探讨瑞芬太尼联合七氟烷在老年患者骨关节置换术中的麻醉应用效果及对患者血流动力学的影响。【方法】70例行各种骨关节置换术的老年患者随机分成两组,各35例,对照组采用舒芬太尼及丙泊酚麻醉,观察组采用七氟烷联合瑞芬太尼麻醉。比较两组患者的麻醉情况;在推入手术室时(T1)、诱导完成即刻(T2)、麻醉5 min后(T3)、手术开始时(T4)及手术结束时(T5)两组患者的平均动脉压(MAP)及心率(HR)和麻醉后的不良反应。【结果】观察组患者的意识消失时间、苏醒时间及拔管时间均明显短于对照组患者(P<0.01);T1时,两组患者的MAP及HR比较差异无显著性(P>0.05),T2、T3、T4及T5时,两组患者的MAP及HR均较前一个时间段升高(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。【结论】瑞芬太尼联合七氟烷静吸复合麻醉方案在老年骨关节置换术患者中的应用效果较好,可明显缩短患者意识消失、苏醒及术后拔管时间,且术中患者的血流动力学及生命体征更趋于稳定,药物的不良反应较少,值得推广应用。

BIS和AAI在小儿七氟烷麻醉深度监测中的应用价值

目的:通过观察小儿七氟烷麻醉过程中脑电双频谱指数(BIS)、听觉诱发电位指数(AAI)及血流动力学随呼气末七氟烷浓度(ETSEV)改变时的变化情况,从而客观评价BIS和AAI在小儿七氟烷麻醉深度监测中的准确性。方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级、年龄3~12岁拟择期在腹腔镜下行腹股沟斜疝高位结扎术的患儿40例。所有手术皆采用气管插管全身麻醉,术中通过调节七氟烷吸入浓度维持ETSEV于0.6最低肺泡有效浓度(MAC)、1.0MAC和1.4MAC并记录在不同七氟烷浓度状态下的BIS、AAI、平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果:与麻醉前相比,ETSEV为0.6MAC时,BIS、AAI、MAP和HR显著降低(P<0.01);与0.6MAC时的BIS、AAI、MAP和HR相比,1.0MAC和1.4MAC时显著降低(P<0.01);1.0MAC与1.4MAC时各项指标无显著变化(P>0.05)。结论:当ETSEV由0.6MAC向1.4MAC逐渐升高的过程中,BIS、AAI和MAP呈下降趋势,二者具有显著相关性,BIS和AAI可以作为小儿七氟烷麻醉深度监测的有效参考指标。

七氟烷复合瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者应激、血流动力学和认知功能影响

目的:观察七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果,及对患者应激指标、血流动力学和认知功能的影响。方法:选取行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,所有患者麻醉诱导方法相同,根据其麻醉维持方法的不同分为七氟烷复合瑞芬太尼组(A组)和异丙酚复合瑞芬太尼组(B组)。观察两组患者应激指标、血流动力学的差异,比较两组术后认知功能的差异。结果:A组患者术后E、NE和Cor水平均低于B组,差异有统计学意义(t=-12.645、-12.165、-22.671,P<0.001);两组患者气腹前血流动力学指标无差别,气腹后和放气后,A组患者HR、MAP和SV水平波动明显较B组小(P<0.05);两组患者术后2h定向力、瞬时记忆、注意力计算力、短时记忆、语言能力、视空间觉等认知功能得分比较无统计学差异(P>0.05)。结论:七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果较好,可降低患者的应激水平,且对血流动力学指标和认知功能影响较小,具有良好的应用价值。

右美托咪定复合七氟烷麻醉对小儿疝气手术中循环指标及苏醒质量的影响

【目的】探讨右美托咪定复合七氟烷对小儿疝气手术中循环指标及苏醒质量的影响。【方法】本院择期行腹腔镜疝修补、疝囊高位结扎术的疝气患儿76例随机分为两组，各38例。右美托咪定组（A组）气管插管后微泵静脉注射右美托咪定0．2μg／（kg·h），对照组（B组）给予同等剂量的生理盐水静脉泵注。比较两组手术情况及进入麻醉恢复室即刻（0min）、30min躁动评分，术前（T0）、麻醉诱导后（T1）、手术开始5min（T2）、10min（T1）、术毕（T4）、患儿心率（HR）、平均动脉压（MAP）水平，并发症发生率。【结果】两组苏醒时间、拔管时间比较差异无显著性（P〉0．05），A组进入恢复室后0min、30min躁动评分低于对照组（Pd0．05）。与T。时点比较，A组T，时点HR上升，T2时点下降，对照组T1～4时点HR均上升，T1～2时点MAP上升，且差异有显著性（P〈0．05）；A组T1～4时点HR均低于B组，T2～3时点MAP低于B组（P〈0．05）。A组全麻苏醒期躁动（EA）发生率为7．89％（3／38），低于B组的39．47％（15／38）（P〈0．05）。【结论】小儿疝气手术中采用右美托咪定复合七氟烷麻醉，不仅可维持术中血流动力学稳定，还可提高苏醒质量，降低EA发生率。

不同浓度七氟烷联合丙泊酚麻醉对小儿肌钙蛋白I、C反应蛋白以及补体变化的影响

目的：探讨不同浓度七氟烷联合丙泊酚对小儿麻醉后肌钙蛋白I、C反应蛋白以及补体变化的影响。方法：选取ASAⅠ-Ⅱ级择期行非心脏手术患者96例,随机分为三组,其中A组32例给予2%七氟烷联合丙泊酚麻醉;B组32例给予2.5%七氟烷联合丙泊酚麻醉;C组32例给予3%七氟烷联合丙泊酚麻醉。分别于全身麻醉诱导前（T1）、麻醉开始后30min（T2）、手术结束后3h（T3）3个时间点检测三组患者血清肌钙蛋白I（cTn I）、C反应蛋白（CRP）和补体（C3、C4）含量水平。结果：1三组在麻醉前cTn I、CRP、C3、C4均无明显差异（P〉0.05）;2与T1相比较,三组在T2、T3时cTn I、CRP、C3、C4均明显升高（P〈0.05）;3相同时间各组间对比,B、C两组在T2、T3时cTnI、CRP、C3、C4明显高于A组（P〈0.05）;C组在T2、T3时cTnI、CRP、C3、C4较B组明显升高（P〈0.05）。结论：七氟烷在有效浓度范围内与患者心肌损害成正相关,低浓度的七氟烷联合丙泊酚适合于小儿手术时全身麻醉诱导。

丙泊酚与七氟烷麻醉对高龄骨科手术患者术后认知功能的影响

目的：探讨丙泊酚与七氟烷麻醉对高龄骨科手术患者术后认知功能的影响。方法：选取我院行骨科手术的高龄患者93例,随机分为丙泊酚组（46例）与七氟烷组（47例）,所有患者均行麻醉诱导,丙泊酚组患者给予丙泊酚1-3μg/ml维持,七氟烷组给予1%-3%七氟烷吸入麻醉维持,比较两组MMSE评分及S100β蛋白。结果：观察组术后1h,术后3hMMSE评分与术前比较具有显著性差异（P〈0.05）。对照组术后1h,术后3h,术后6h与术前MMSE评分比较具有显著性差异（P〈0.05）。观察组术后1h,3h,6h MMSE评分与对照组比较具有显著性差异（P〈0.05）。术后观察组与对照组S100β蛋白均较术前具有显著性差异（P〈0.05）。观察组与对照组S100β蛋白比较具有显著性差异（P〈0.05）。结论：丙泊酚与七氟烷均可影响高龄骨科手术患者的术后早期认知功能,但丙泊酚与七氟烷相比,对术后认知功能障碍的影响小,恢复更快。

丙泊酚与七氟烷预防不同剂量瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的效果比较

【目的】探讨并比较丙泊酚与七氟烷预防不同剂量瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏反应（OIH）的效果。【方法】将80例择期腹腔镜胆囊切除术（LC）患者随机分为四组：丙泊酚＋高剂量瑞芬太尼组（A1组）、丙泊酚＋低剂量瑞芬太尼组（A2组）、七氟烷＋高剂量瑞芬太尼组（B1组）、七氟烷＋低剂量瑞芬太尼组（132），各20例。比较四组麻醉情况、瑞芬太尼总量、术后舒芬太尼消耗量及不良反应。【结果]四组患者手术时间比较差异均无显著性（P〉O．05），A1、A2组呼之睁眼时间、拔管时间长于B1、B2组（P〈O．05），B1组术后24h舒芬太尼累积消耗量多于其他三组（P〈0．05）其余组之间比较差异均无显著性（P〉0．05），A1组、B1组瑞芬太尼总量多于A2组、B2组，且A1组与B1组、A2组与B2组组间比较差异有显著性（P〈O．05）；A2组术后6h、24h切口周围疼痛闽值及不同时间点视觉模拟评分（VAS）评分高于A1组、B1组、B2组，且A1组、B1组、B2组组间比较差异均有显著性（P〈O．05）；四组不良反应发生率比较差异无显著性（P〉O．05）。【结论】与低剂量瑞芬太尼[O．1μg／（kg·min）]相比，高剂量[O．3μg／（kg·min）]更容易引发0IH；且丙泊酚减轻高剂量瑞芬太尼复合麻醉后0IH的效果优于七氟烷。

七氟烷、瑞芬太尼静吸复合麻醉对腹腔镜子宫切除患者血流动力学及应激状况的影响

【目的】探讨七氟烷、瑞芬太尼静吸复合麻醉对腹腔镜下子宫切除术(TLH)患者的血流动力学及应激状况的影响。【方法】40例TLH患者按照麻醉方式不同分成两组。对照组采用丙泊酚、瑞芬太尼静吸复合麻醉.观察组采用七氟烷、瑞芬太尼静吸复合麻醉。比较两组麻醉前15min(T0),插管后5min(T1),气腹后20min(T2)、手术后即刻(T3)和手术后24h(T4)患者血流动力学、应激抉况指标变化及不良反应发生情况。【结果】T0时两组各项指标比较差异无显著性(P>0.05);T1,T2,T3时两组MAP、HR较T0时均有升高(P<0.05);且对照组明显高于观察组(P<0.05);在T4时两组MAP和HR均恢复至正常水平。在T2、T3、T4时.两组皮质醇(Cor),去甲骨上腺素(NE)和白细胞介素-6(IL-6)较T0时均有升高(P<0.05);且对照组明显高于观察组(P<0.05);在T4时除了NE,其他指标均达到峰值。观察组患者不良反应发生率为5.00%(1/20)显著低于对照组的35.00%(7/20),且差异有显著性(P<0.05)。【结论】采用七氟烷、瑞芬太尼静吸复合麻醉能够维持TLH患者血流动力学的稳定,降低应激反应和不良反应发生率.值得临床推广应用。

胃肠手术患者复合七氟烷麻醉、丙泊酚麻醉的效果及对患者肝功能的影响

【目的】探讨胃肠手术患者复合七氛烷麻醉、丙泊酚麻醉的效果及对患者肝功能的彩响。【方法】本院行胃肠手术的患者120例.随机分为两组.对照组使用七氟烷麻醉,观察组使用丙泊酚麻醉。比较两组患者进行麻醉前后认知功能狀况.不良反应情况以及手术前后血清中S100β水平、谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)指标的变化.【结果】术后的六个不同时间段内.观察组患者认知功能评分显著优于对照组(P<0.05);术后1h观察组患者血清中S100β水平显著低于对照组(P<0.05);术后3d,观察组患者AST,ALT两项指标均显著优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】采用七氟烷、丙泊酚分别对胃肠手术患者进行麻醉,对患者的认知功能、肝功能均会造成损害,但使用丙泊於患者恢复状况较好,且不良反应的发生率低,具有较高的安全性,值得临床中推广。

右美托咪定复合七氟烷麻醉在老年经皮肾镜取石术的应用

目的 探讨右美托咪定复合七氟烷麻醉用于老年患者经皮肾镜取石手术的有效性和安全性.方法 择期行经皮肾镜取石手术老年患者40例,性别不限,65 ～76（71.0±6.0）岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级.采用随机数字表法,将患者分为两组（n=20）：右美托咪定组（D组）和丙泊酚组（P组）.两组麻醉诱导相同,静脉注射芬太尼4 μg/kg,丙泊酚1.5 ～2.0 mg/kg和顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,脑电双频指数（BIS）值达40 ～ 50时气管插管.插管后D组给予右美托咪定0.5μg/kg（4 μg/ml）缓慢静脉输注（10 min）,继以0.3 ～0.6 μg/（kg·h）维持麻醉.P组给予丙泊酚1 mg/kg缓慢静脉输注（10min）,继以3～6 mg（kg·h）维持麻醉.两组同时吸入呼气末浓度为1.3％七氟烷维持麻醉,根据手术调整右美托咪定及丙泊酚用量,使BIS值维持于40 ～ 60.持续监测并记录麻醉前（基础值）（T0）,俯卧位10 min（T1）、碎石30 min（T2）、碎石60 min（T3）、手术结束时（T4）5个时间点心率（HR）、血压（SBP、DBP）、血氧饱和度（SpO2）和呼气末二氧化碳分压（PET C02）.记录手术时间、出血量、输液量.记录麻醉停止后患者自主呼吸恢复时间、清醒时间（呼之睁眼时间）、拔管时间、术后在恢复室停留时间、术后并发症.结果 与To时比较,T1时两组SBP、DBP均明显降低（P＜0.05）,麻醉期间两组血压、血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压差异无统计学意义（P＞0.05）.与T0时比较,D组HR于T1～T4时均明显减慢（P＜0.05）,且D组HR于T1～T4时均明显低于P组（P＜0.05）.两组患者手术时间、出血量与输液量差异无统计学意义（P＞0.05）.两组自主呼吸恢复时间及恢复室停留时间差异无统计学意义（P＞0.05）,D组清醒及拔管时间长于P组（P＜0.05）.两组恶心、呕吐、躁动发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,D组寒颤发生率低于P组（P＜0.05）.结论 右美托咪定复合七氟烷和丙泊酚复合七氟烷均适于老年经皮肾镜取石术患者,右美托咪定复合七氟烷虽清醒及拔管时间长,但寒颤发生率低,更有效减少由此引起的并发症.

七氟烷在小儿心脏手术中的心肌保护作用

目的 用心肌钙蛋白Ⅰ的指标评价七氟烷麻醉对小儿心肌的保护作用.方法 选择60例心脏手术患儿,分成3组,每组20例：七氟烷静吸复合全麻组（S组）,磷酸肌酸钠组（N组,每公升停搏液里加了2.5 g磷酸肌酸钠）和对照组（C组）,N、C两组均为异氟烷静吸复合全麻组,分别于进入手术室时（简称入室,T1）、体外循环转机（CPB）开始（T2）、复跳时（T3）、手术结束（T4）四个时点采动脉血测心肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）.结果 入室时C组与N组的cTnI均正常,S组较N组要高（P〈0.05）,T1、T2与T3时C组与N组组间cTnI差异无统计学意义（P〉0.05）,T4时C组的cTnI比N组明显要高（P〈0.01）.T2、T3、T4时S组cTnI比C组要低（P〈0.05）,T2、T3两个时点的cTnI较N组低（P〈0.05）,T4的cTnI与N组的差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 七氟烷与磷酸肌酸钠用于小儿心脏手术具有良好的心肌保护作用,七氟烷的心肌保护作用明显优于异氟烷.