依那西普联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎的疗效及对骨代谢指标、炎症因子及红细胞沉降率的影响

目的观察依那西普联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎的疗效及其对患者骨代谢指标、炎症因子及红细胞沉降率的影响。方法前瞻性选择2019年12月至2020年12月河北省沧州中西医结合医院收治的94例老年类风湿关节炎患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各47例。对照组给予来氟米特、扶他林口服治疗,来氟米特1次/d,2片/次,扶他林3次/d,1片/次;观察组在对照组基础上给予依那西普皮下注射,25 mg/次,2次/周,两组均治疗12周。比较两组临床疗效,治疗前、治疗12周后疾病活动指标[晨僵时间、关节触痛个数、关节肿胀个数、视觉模拟评分法(VAS)评分];检测骨代谢指标{血清25羟维生素D[25(OH)D]、Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β-CTX)、骨钙素水平、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及红细胞沉降率;记录两组不良反应发生情况。结果两组治疗总有效率分别为80.85%、65.96%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,观察组的晨僵时间为(56.92±13.78)min,短于对照组[(72.06±22.64)min],观察组的关节触痛个数、关节肿胀个数分别为(6.39±2.07)、(1.95±0.47)个,少于对照组[(11.26±3.19)、(2.14±0.51)个],观察组的VAS评分为(2.74±0.71)分,低于对照组[(4.26±0.95)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,两组血清25(OH)D、骨钙素水平均较治疗前升高,血清β-CTX水平均较治疗前降低,观察组血清25(OH)D、骨钙素水平分别为(19.06±4.26)、(28.53±5.14)ng/mL,均高于对照组[(16.17±4.41)、(25.49±6.53)ng/mL],血清β-CTX水平为(0.42±0.14)ng/mL,低于对照组[(0.64±0.22)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,两组血清TNF-α、hs-CRP水平及红细胞沉降率均较治疗前降低,观察组血清TNF-α、hs-CRP水平及红细胞沉降率分别为(4.92±1.18)μg/L、(6.49±2.18)mg/L、(41.92±13.96)mm/h,均低于对照组[(7.44±1.54)μg/L、(8.63±2.56)mg/L、(61.77±19.82)mm/h],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率分别为14.89%、8.51%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依那西普联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎有利于减轻晨僵、关节触痛、关节肿胀等症状,可改善骨代谢指标、减轻炎症反应、下调红细胞沉降率,安全性较好,具有推广价值。

来氟米特联合环磷酰胺对狼疮性肾炎患者血清白蛋白及补体C3水平的影响

目的探讨狼疮性肾炎(LN)患者应用来氟米特联合环磷酰胺治疗的临床效果。方法选择2019年4月至2021年4月九江市第一人民医院收治的84例LN患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(42例)及对照组(42例)。两组均予以泼尼松治疗,观察组同时给予环磷酰胺加用来氟米特治疗,对照组同时给予环磷酰胺治疗。两组均持续用药6个月。比较两组的临床疗效、肾功能指标、血清白蛋白和补体C3水平,并记录不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白量水平均低于对照组,血清白蛋白、补体C3水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论来氟米特联合环磷酰胺治疗LN效果显著,可有效提高血清白蛋白和补体C3水平,促进肾功能恢复,减轻肾功能损害,缓解临床症状,稳定病情,值得推广应用。

犀角地黄汤联合来氟米特对系统性红斑狼疮的改善作用

目的观察犀角地黄汤联合来氟米特对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythema,SLE)的改善及对Th1/Th2失衡的影响。方法选取123例急性活动期热毒炽盛证SLE患者,用随机数字表法分为对照组(n=61)和试验组(n=62)。对照组采用醋酸泼尼松片联合来氟米特治疗,试验组在对照组治疗的基础上用犀角地黄汤治疗。比较治疗前、治疗后1个月和治疗后3个月2组疾病活动度评分、中医证候评分、补体C3水平和Th1/Th2值;比较2组抗ds-DNA抗体阳性率、临床疗效和不良反应。结果治疗前2组SLE疾病活动度评分(SLE disease activity score,SLEDAI)、中医证候评分、补体C3水平和Th1/Th2值比较,差异无统计学意义;治疗后1、3个月试验组SLEDAI评分、中医证候评分、Th1/Th2值和抗ds-DNA抗体阳性率均明显低于对照组,补体C3水平和临床总有效率均明显高于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论犀角地黄汤可改善急性活动期热毒炽盛证SLE患者疾病活动度及中医证候、实验室指标,提升临床疗效,减少糖皮质激素及免疫抑制剂所致的不良反应。

三黄固本汤联合来氟米特治疗系统性红斑狼疮临床观察

目的:观察三黄固本汤联合来氟米特治疗系统性红斑狼疮的效果。方法:168例随机分为对照组和观察组各84例。两组均用来氟米特治疗,观察组加用三黄固本汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后中医证候积分及免疫球蛋白水平(IgA、IgG、IgM)观察组低于对照组(P<0.05)。不良反应发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:三黄固本汤联合来氟米特治疗系统性红斑狼疮(SLE)效果较好。

小剂量来氟米特配合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎患者的效果

目的探讨小剂量来氟米特配合甲氨蝶呤治疗老年首发类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的效果。方法选取2020年2月至2023年2月西安市第五医院收治的120例老年首发RA患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为配合组及参考组,各60例。配合组男37例,女23例,年龄(70.22±5.29)岁,体质量指数(body mass index,BMI)(22.87±1.55)kg/m^(2),病程(4.76±0.85)年。参考组男38例,女22例,年龄(70.31±5.34)岁,BMI(22.94±1.58)kg/m^(2),病程(4.82±0.87)年。参考组采用甲氨蝶呤治疗,配合组则于参考组的基础上采用小剂量来氟米特治疗。两组均治疗90 d。对比两组临床疗效,临床症状改善情况,治疗前后骨代谢指标水平和血清壳多糖酶3样蛋白1(chitinase 3-like protein1,CHI3L1)、可溶性基质裂解素2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)、白细胞介素-32(interleukin-32,IL-32)水平,不良反应。采用χ^(2)检验和t检验。结果配合组总有效率高于参考组[96.67%(58/60)比83.33%(50/60)](χ^(2)=5.926,P=0.015)。配合组关节压痛数目、关节肿胀数目分别为(5.23±1.05)个、(4.18±0.66)个,均少于参考组的(7.45±1.36)个、(6.39±0.82)个,晨僵时长为(34.58±4.68)min,短于参考组的(50.40±8.21)min,双手握力为(14.03±2.55)kPa,高于参考组的(11.28±2.09)kPa(t=10.008、16.263、12.967、6.461,均P<0.001)。治疗后,配合组骨钙素(bone gla protein,BGP)、骨保护素(osteoprotectin,OPG)及总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(total type I collagen amino terminal extension peptide,T-PⅠNP)水平分别为(27.48±5.02)ng/L、(5.02±0.74)ng/L、(43.17±8.59)μg/L,均高于参考组的(24.16±4.19)ng/L、(4.45±0.66)ng/L、(36.92±7.33)μg/L(t=3.933、4.453、4.287,均P<0.001)。治疗后,配合组血清CHI3L1、sST2、IL-32水平分别为(50.82±6.12)μg/L、(28.45±4.11)μg/L、(14.32±2.01)ng/L,均低于参考组的(78.45±8.39)μg/L、(33.05±5.24)μg/L、(16.85±2.77)ng/L(t=20.609、5.350、5.726,均P<0.001)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量来氟米特配合甲氨蝶呤应用于老年首发RA患者中的效果较佳,可改善患者骨代谢指标及血清CHI3L1、sST2、IL-32水平。

来氟米特和艾拉莫德分别联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的系统评价和药物经济性分析

目的探讨来氟米特和艾拉莫德分别联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的有效性和药物经济学,为临床药物的合理选择提供参考。方法计算机搜索Pubmed、Medline、知网、万方、维普等数据库,查找来氟米特和艾拉莫德分别联合甲氨蝶呤治疗RA的随机对照试验,查询期限从建库到2023年7月。通过RevMan5.4软件对纳入文献进行meta分析,同时利用TreeAge Pro 2019软件构建决策树模型,对2种药物分别联合甲氨蝶呤治疗RA进行成本-效果分析,并进行敏感性评价。结果Meta分析结果显示,来氟米特联合甲氨蝶呤组治疗RA有效率高于甲氨蝶呤组[OR=2.95,95%CI(1.91-4.56),P<0.01],艾拉莫德联合甲氨蝶呤组治疗RA有效率高于甲氨蝶呤组[OR=3.35,95%CI(1.88-5.97),P<0.01];药物经济性分析发现,艾拉莫德联合甲氨蝶呤组对比来氟米特联合甲氨蝶呤组的增量成本-效果比为196312.5元,即艾拉莫德联合甲氨蝶呤组每增加1例治疗有效较来氟米特联合甲氨蝶呤组需额外花费196312.5元。敏感性分析结果:对研究结果影响最大的是艾拉莫德联合甲氨蝶呤组治疗有效率和来氟米特联合甲氨蝶呤组治疗有效率。结论来氟米特和艾拉莫德分别联合甲氨蝶呤治疗RA的有效性均高于甲氨蝶呤单独治疗,来氟米特联合甲氨蝶呤治疗更具有经济学优势。

阿达木单抗联合柳氮磺吡啶肠溶片、来氟米特治疗成年活动性强直性脊柱炎患者对血清炎症因子、免疫功能、骨密度和骨代谢的影响

目的探究阿达木单抗联合柳氮磺吡啶肠溶片、来氟米特治疗成年活动性强直性脊柱炎(AAS)患者对血清炎症因子、免疫功能、骨密度和骨代谢的影响。方法将2019年1月至2023年6月皖西卫生职业学院附属医院(六安市第二人民医院)收治的100例成年AAS患者纳入本次前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组(n=50)和对照组(n=50)。对照组患者接受柳氮磺吡啶肠溶片+来氟米特治疗,研究组患者接受阿达木单抗+柳氮磺吡啶肠溶片+来氟米特治疗,治疗周期为30周。比较2组的临床疗效、治疗前后的血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6]、免疫功能、骨密度和骨代谢指标、毕氏强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)和红细胞沉降率(ESR)。结果研究组的临床总有效率为94.00%,显著高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗30周后的血清CRP、TNF-α、IL-6水平分别为(10.39±2.27)mg/L、(0.20±0.08)μg/L、(15.46±3.90)μg/L,均显著低于对照组[(18.04±2.39)mg/L、(0.35±0.12)μg/L、(22.09±3.17)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗30周后的IgG、IgM、IgA水平分别为(14.29±2.43)、(1.50±0.46)、(3.05±0.63)g/L,均显著低于对照组[(16.35±2.29)、(1.84±0.49)、(3.57±0.70)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗30周后的骨密度T值、BGP水平分别为-0.94±0.30、(6.01±1.22)ng/L,显著高于对照组[-1.30±0.29、(4.95±1.17)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗30周后的β-CTX、BALP水平分别为(0.32±0.08)ng/mL、(14.39±1.58)μg/L,均显著低于对照组[(0.53±0.09)ng/mL、(18.01±1.90)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗30周后的BASDAI、ESR水平分别为1.63±0.68、(22.14±3.43)mm/h,显著低于对照组[2.94±1.07、(33.56±4.02)mm/h],差异均有统计学意义(P<0.05)。2组的各不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论阿达木单抗联合柳氮磺吡啶肠溶片、来氟米特成年活动性强直性脊柱炎患者的疗效显著,可有效降低炎症反应和疾病活动度,改善患者免疫功能、骨密度及骨代谢水平,且安全性良好。

白芍总苷胶囊联合来氟米特对类风湿关节炎Th1/Th2细胞平衡和外周血单核细胞TLR4/NF-κB信号通路的影响

目的探讨白芍总苷胶囊联合来氟米特对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者辅助性T细胞(helper T cell,Th)1/Th2细胞平衡和外周血单核细胞Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)/核因子κB(nuclear factorκB,NF-κB)信号通路的影响。方法按照信封抽签法将锦州医科大学附属第一医院2021年4月至2023年12月期间接收的129例RA患者分为对照组(n=64,来氟米特片治疗)和观察组(n=65,白芍总苷胶囊联合来氟米特片治疗)。对比两组疗效、临床症状、病情评分、疾病相关指标、Th1/Th2细胞平衡和TLR4/NF-κB信号通路相关指标,同时观察两组不良反应发生情况。结果观察组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗2个月后晨僵时间缩短,关节肿胀数和关节压痛数减少,疼痛视觉模拟量表(visual analog scale of pain,VAS)评分和RA患者病情评价(disease activity score 28,DAS28)评分下降,C反应蛋白、红细胞沉降率、类风湿因子下降,Th2细胞升高,Th1细胞、Th1/Th2下降,TLR4信使核糖核酸(messenger ribonucleic acid,mRNA)、NF-κB mRNA下降(P<0.05)。两组不良反应发生率对比无差异(P>0.05)。结论白芍总苷胶囊联合来氟米特治疗RA患者,可促进患者症状改善,提高临床治疗效果,可能与调节Th1/Th2细胞平衡和抑制外周血单核细胞TLR4/NF-κB信号通路激活有关。

来氟米特联合甲氨蝶呤治疗对类风湿性关节炎患者疼痛及相关因子的影响

目的 观察来氟米特联合甲氨蝶呤治疗对类风湿性关节炎患者疼痛及相关因子的影响。方法 选取2021年5月—2023年5月宁德市中医院收治的类风湿性关节炎患者100例,根据随机数字表法分为联合治疗组和甲氨蝶呤组,每组50例。甲氨蝶呤组给予甲氨蝶呤治疗,联合治疗组在甲氨蝶呤组基础上给予来氟米特治疗,2组均治疗3个月。比较2组患者治疗前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、症状持续时间、疼痛介质[血清前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)]、相关因子[白介素-4(IL-4)、白介素-12(IL-12)、类风湿因子(RF)、干扰素-γ(IFN-γ)、C反应蛋白(CRP)]水平及不良反应。结果 治疗3个月后,2组患者VAS评分均低于治疗前,且联合治疗组低于甲氨蝶呤组(P<0.01);2组患者晨僵、关节肿胀、关节压痛持续时间均短于治疗前,且联合治疗组短于甲氨蝶呤组(P<0.01);2组患者血清PGE2、SP水平均低于治疗前,且联合治疗组低于甲氨蝶呤组(P<0.01);2组患者IL-4水平高于治疗前,IL-12、RF、IFN-γ及CRP水平低于治疗前,且联合治疗组升高/降低幅度大于甲氨蝶呤组(P<0.01)。联合治疗组不良反应总发生率为4.00%,低于甲氨蝶呤组的18.00%(χ^(2)=5.005,P=0.025)。结论 类风湿性关节炎应用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗,可有效缓解疼痛症状,调节疼痛介质与相关因子的分泌,促使临床症状恢复,且安全性较高。

来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效及对炎性因子水平的影响

目的:分析类风湿性关节炎(RA)采用来氟米特与甲氨蝶呤相联合方案治疗后在改善临床指标及炎性因子水平中的作用。方法:选取2021年1月~2022年12月庆阳市中医医院收治的150例RA患者,随机分为两组,每组75例,对照组单用甲氨蝶呤,观察组加用来氟米特,评定两组的临床疗效。结果:与对照组(89.33%)比较,观察组治疗总有效率(97.33%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组晨僵时间更短,压痛及肿胀关节数更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-8(IL-8)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对RA患者,采用药物联合方案(来氟米特+甲氨蝶呤)施治,可获得理想效果,症状改善更明显,血清炎性因子水平降幅更大,且还有较高的用药安全性。

来氟米特联合泼尼松治疗狼疮肾炎患者的效果

目的:观察来氟米特联合泼尼松治疗狼疮肾炎患者的效果。方法:选取2021年6月至2023年2月该院收治的90例狼疮肾炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例。对照组予以泼尼松治疗,观察组在对照组基础上联合来氟米特治疗,两组均连续治疗6个月。比较两组临床疗效,治疗前后肾功能指标[24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)]水平、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、系统性红斑狼疮疾病活动度(SLEDAI)评分,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.33%(42/45),高于对照组的77.78%(35/45),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组24 h尿蛋白定量、Scr、BUN水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组SLEDAI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:来氟米特联合泼尼松治疗狼疮肾炎患者可提高治疗总有效率,降低肾功能指标水平、炎性指标水平和SLEDAI评分,效果优于单纯泼尼松治疗。

来氟米特对激素耐药型儿童紫癜性肾炎的临床疗效及安全性

目的:探讨来氟米特在治疗激素耐药型儿童紫癜性肾炎(HSPN)中的效果及其安全性。方法:选取齐齐哈尔市第一医院2018年8月至2022年12月儿科收治的激素耐药型HSPN患儿69例,通过随机数字表法进行分组,分为试验组与对照组。试验组患儿接受激素联合来氟米特的治疗方案,而对照组则采用激素联合环磷酰胺的治疗方案。在治疗后的第6个月,分别对两组患儿进行临床疗效及药物副作用的评估。结果:在治疗前,两组患儿的24 h尿蛋白定量均值相近,无统计学差异(P>0.05)。在治疗6个月后,试验组患儿的尿红细胞数显著减少,效果优于对照组(P<0.05),在安全性评估方面,试验组患儿在治疗的全过程中,其转氨酶、血白细胞以及血小板数量均保持在正常范围内。结论:来氟米特在治疗激素耐药型HSPN具有显著的治疗效果,并且有良好的安全性。

来氟米特联合塞来昔布治疗类风湿关节炎的临床研究

目的探讨来氟米特联合塞来昔布治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果。方法回顾性选取2021年6月~2023年6月在罗定市中医院风湿门诊收治的90例RA患者,按照治疗方式不同分为对照1组、对照2组和联合组,各30例,对照1组患者给予来氟米特治疗,对照2组给予塞来昔布治疗,联合组采用来氟米特联合塞来昔布治疗。三组均连续治疗4个月。比较三组治疗后临床效果、临床症状指标[视觉模拟评分法(VAS)评分、晨僵持续时间]、治疗前后骨代谢指标[骨钙素(BGP)、骨密度(BMD)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX-Ⅰ)]、血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、血沉(ESR)、白介素-1β(IL-1β)]及三组不良反应发生情况。结果治疗后联合组的临床总有效率高于对照1组及对照2组(P<0.05),且对照1组与对照2组患者的临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组的VAS评分均低于对照1组与对照2组,晨僵持续时间短于对照1组与对照2组(P<0.05);ESR、CTX-Ⅰ、IL-6、IL-1β水平均低于对照1组与对照2组,BGP、BMD水平高于对照1组与对照2组(P<0.05);治疗后三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论来氟米特联合塞来昔布治疗能有效改善RA患者的骨代谢水平,减轻患者疼痛程度,降低血清炎症水平,改善患者临床症状,疗效确切。

不同剂量司库奇尤单抗联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床比较

目的:对比分析不同剂量司库奇尤单抗联合来氟米特治疗类风湿性关节炎(RA)的临床效果,为临床合理用药提供经验指导。方法:前瞻性纳入2020年1月—2021年8月本院接收的120例RA患者作为观察对象,采用随机数字表法分为2组,各60例。A组采用75mg司库奇尤单抗联合来氟米特治疗,B组采用150mg司库奇尤单抗联合来氟米特治疗,2组均治疗2个月。比较2组治疗前、治疗2个月的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、血清指标[血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-17A(IL-17A)]、骨代谢指标[Ⅰ型胶原N端延长肽(P1NP)、β-胶原降解产物(β-CTX)]水平,观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果:2组治疗2个月VAS评分均低于治疗前,且B组低于A组(P<0.05);2组治疗2个月血清ESR、RF、IL-6、CRP、IL-17A水平均低于治疗前,且B组均低于A组(P<0.05);2组治疗2个月血清P1NP水平高于治疗前,血清β-CTX低于治疗前,且B组血清P1NP高于A组,血清β-CTX水平低于A组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:75mg、150mg司库奇尤单抗联合来氟米特治疗RA患者安全性相当,但150mg司库奇尤单抗联合来氟米特对RA患者疼痛缓解、炎症反应抑制、骨代谢改善效果更好。

托法替布联合来氟米特治疗类风湿关节炎合并白癜风1例

类风湿关节炎(RA)是一种慢性侵袭性关节炎,以关节滑膜炎、关节软骨和骨破坏为特征^([1])。白癜风是一种自身免疫性皮肤病,以黑色素细胞异常破坏和清除,以及皮肤黑色素脱失为特征^([2])。两者都属于自身免疫病,合并发病少见。笔者收治RA合并白癜风患者1例,现报道如下。1病历摘要患者男,51岁,2022年7月4日就诊于贵州中医药大学第一附属医院,以“颜面部、双手背皮肤色素脱失18年,四肢多关节肿痛1.5年”为主诉。

阿达木单抗注射液联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎患者的效果

目的:观察阿达木单抗注射液联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎(RA)患者的效果。方法:选取2021年3月至2023年3月该院收治的87例老年RA患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组43例与研究组44例。对照组采用来氟米特治疗,研究组在对照组基础上联合阿达木单抗注射液治疗。比较两组临床疗效,治疗前后临床症状、疾病相关指标[红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体]水平、炎性指标[巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、环氧合酶-2(COX-2)]水平、核因子-κB(NF-κB)通路相关指标[NF-κB激活剂1(Act1)、NF-κB、NF-κB抑制蛋白α(IκBα)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为93.18%(41/44),高于对照组的74.42%(32/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组晨僵时间均短于治疗前,且研究组短于对照组,两组关节压痛度、关节肿胀度、关节疼痛度评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ESR、RF、抗CCP抗体水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清M-CSF、IL-1β、CRP、COX-2水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组外周血Act1、NF-κB、IκBα mRNA水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿达木单抗注射液联合来氟米特治疗老年RA患者可提高治疗总有效率,改善临床症状,降低疾病相关指标、炎性指标和NF-κB通路相关指标水平,其效果优于单纯来氟米特治疗。

来氟米特治疗以肾病综合征为表现的IgA肾病疗效及安全性

目的本文主要探讨来氟米特(LEF)与其他免疫抑制剂(CTX、MMF)对以肾病综合征为主要表现IgA肾病的疗效及安全性。方法从pubmed、Cochrane、CNKI、CBM等数据库中收集了近30年来6篇有关来氟米特治疗以肾病综合征为主要表现的IgA肾病的随机对照试验(RCT)的研究,这些研究对比了治疗前后的缓解率,24 h尿蛋白、血清白蛋白、血肌酐水平的变化及所有出现的不良反应。并使用统计软件Review Manager 5.0作图分析,确定95%的置信区间。结果在缓解率、24 h尿蛋白、血肌酐水平上:LEF组与对照组未观察到明显差异;血清白蛋白水平:LEF治疗组与对照组相比患者白蛋白都有升高,但LEF治疗组升高差异有统计学意义;不良反应:LEF治疗组与对照组相比,LEF组的不良反应更小,差异有统计学意义。结论LEF治疗以肾病综合征为表现的IgA肾病与CTX/MMF同样有效,且治疗后更有助于患者提高白蛋白水平,不良反应相对更少。

大剂量缬沙坦联合来氟米特治疗糖尿病肾病的疗效及安全性分析

探讨大剂量缬沙坦联合来氟米特治疗糖尿病肾病(DKD)的疗效及其对血压、肾脏功能的影响,最后分析其安全性。方法:研究对象为2022年1月-2023年8月于本院就诊的75例DKD患者,随机数字表法分为正常剂量组(n=37)、大剂量组(n=38),所有患者均给予来氟米特治疗,在此基础上,正常剂量组加用80mg缬沙坦,大剂量组加用160mg缬沙坦。比较两组疗效、血压、肾脏功能及不良反应发生率。结果:研究期间,无患者因严重不良反应事件需要中断研究或药物减量。治疗后,较正常剂量组,大剂量组治疗总有效率更高(P<0.05);大剂量组收缩压、舒张压、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)水平更低(P<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:DKD采用大剂量缬沙坦联合来氟米特治疗后,疗效得到提高,降血压作用更为显著,还可改善患者肾功能,且不增加不良反应。

来氟米特对紫癜性肾炎患儿肾功能及免疫炎性因子的影响

本研究旨在深入探索来氟米特用于儿童紫癜性肾炎后对肾功能和免疫炎症因子的影响。方法 选择2022年4月至2023年12月在我们医院诊治的60位紫癜性肾炎患儿,随机平均分为两个组,每组30人。对照组使用传统的环磷酰胺冲击疗法加上激素治疗;而治疗组则尝试用来氟米特配合糖皮质激素的治疗方法。我们比较了两组在治疗效果、尿素氮、和免疫球蛋白IgA、IgE、血沉以及补体C3等关键指标上的差异。结果 在对比两组患儿的临床疗效、尿素氮水平、免疫球蛋白IgA、IgE水平、血沉以及补体C3水平等关键指标后,发现治疗组的临床总有效率显著提高至93.33%,明显优于对照组的73.33%(P<0.05)。此外,治疗组的尿素氮水平显著降低(P<0.05),IgA、IgE水平及血沉均显著低于对照组(P<0.05),而补体C3水平则显著高于对照组(P<0.05)。在安全性方面,两组间不良反应的发生率未显示出显著性差异。结论 来氟米特在儿童紫癜性肾炎的治疗中不仅有效性高,能显著改善患儿肾功能和免疫炎症状态,而且安全性也相对有保障。

甲氨蝶呤+来氟米特在类风湿关节炎患者中的应用效果及生活质量改善情况分析

分析甲氨蝶呤+来氟米特在类风湿关节炎患者中的应用效果及生活质量改善情况。方法 本研究选择了2021年12月至2022年1月期间,我院接收的80位老年类风湿关节炎并发骨质疏松症的住院患者作为核心样本,通过随机化分组方法,将其均匀划分为两组:对照组和实验组,对照组采取甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组的基础上应用来氟米特治疗,对比治疗效果。结果 经过治疗后发现,观察组的治疗有效率高于对照组,观察组的治疗后的代谢指标优于对照组,观察组的炎症反应情况低于对照组,观察组生活质量评分高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对于类风湿关节炎患者采取甲氨蝶呤+来氟米特联合治疗,能够有效提升治疗有效率,值得进行临床推广。