氟骨症性椎管狭窄的MRI研究

目的 探讨氟骨症性椎管狭窄的磁共振成像 ( MRI)特点和诊断价值。方法 采用 PHILIPS公司 Gyroscan Intera 1 .5 T磁共振成像系统 ,对 6例氟骨症性椎管狭窄的患者行磁共振成像检查 ,并对其 MRI表现进行分析。结果 6例患者均有明显的氟骨症并有不同程度的椎管狭窄 ,其中脊髓受压胸段 2例、胸腰段 3例、腰段硬膜囊受压 1例 ,受压的脊髓灶状变性 1例 ,脊柱椎骨信号强度减低 5例 ,后纵韧带增厚 3例 ,黄韧带增厚 5例 ,前纵韧带增厚 4例 ,椎间关节膨大 3例 ,椎间盘突出 2例、膨出 2例。结论 MRI能清晰地显示脊髓的受压和变性 ,对氟骨症性椎管狭窄的诊断和疗效评估具有重要价值。

氟骨症性颈椎管狭窄症手术的麻醉管理

目的探讨氟骨症性颈椎管狭窄症手术的麻醉特点及管理方法。方法对2009年2月～2014年3月5例氟骨症性颈椎管狭窄症的麻醉管理进行总结。2例术前颈椎活动严重受限，改良Mallampati分级Ⅲ级，考虑可能为困难气管插管，清醒表面麻醉下行纤维支气管镜引导气管插管；余3例为非困难气管插管，行快速诱导直视下Macintosh喉镜气管插管。结果5例均安全度过围术期，无死亡。1例因呼吸功能不全，术后转入ICU病房，次日拔管；余4例术后转入PACU拔管。术后均无麻醉相关并发症，顺利出院。结论氟骨症性颈椎管狭窄症患者困难气道发生率高，气道管理是围术期麻醉管理的核心问题。

氟骨症性脊髓压迫症10例临床分析

氟骨症性脊髓压迫症是地方性氟中毒引起严重的神经系统损害之一。我院从1974年到1988年手术治疗10例。报告如下。临床资料1.一般资料:本组男6例,女4例,年龄37～63岁。其中40岁以下2例,41～50岁6例,51岁以上2例,平均年龄47.5岁。病程2月～3年,平均9.5月。2.临床表现:(1)一般症状与体征:骨与关节痛10例,疲乏无力8例,头痛、头晕、耳鸣、眼花8例,胸闷2例,颈、腰部僵硬、活动受限4例。

地方性氟骨症X线征象

目的 分析地方性氟中毒骨骼改变的X线表现特点,探讨氟骨症相关影响因素。方法 88 例地方性氟骨症患者和45例健康人作为研究对象,全部拍摄了头颅、胸部、腰椎、骨盆、前臂、双手及下肢平片。分析其X线平片所见,进行诊断及分型和分度。结果 88例地方性氟骨症患者X线平片可见不同程度的骨质异常改变,57 例表现为骨小梁粗大,骨小梁呈纱布状或粗网状,严重者骨小梁融合而消失,代之以骨质硬化,为硬化型,占64.8%。26 例表现为骨小梁稀疏、模糊,骨密度普遍减低甚至椎体呈双凹、楔形变和骨盆变形,分为疏松型及软化型,占29.6%。混合型5 例,占5.6%。病变以头颅和骨盆的损害最常见,各个部位的损害不平行且各有特点。骨骼损害的程度与年龄和当地氟含量有关。结论 地方性氟骨症的X线表现有骨硬化、骨疏松、骨软化和骨旁软组织骨化等多样性改变,掌握其基本X线特征并结合流行病学史是诊断和鉴别诊断的关键。

芬必得治疗地方性氟骨症的Ⅱ期临床研究

目的根据地方性氟骨症防治实际,探索治疗骨关节损害的药物。方法在改水或不改水中、重病区选择100例氟骨症病人作为治疗组给予芬必得,300mg,po,bid,设对照组给予苁蓉片,1.2g,po,bid。疗程4W。采用“新药(西药)临床研究指导原则”中所述方法与标准,结合地方性氟骨症症状体征表现进行观察与疗效评价。观察了2种药物的总体疗效,起效时间,副作用,患者对药物的耐受性。结果芬必得组有效率100%,苁蓉片对照组有效率86.49%(P<0.005)。芬必得组起效时间在1W内,副作用率20.00%;苁蓉片组起效时间在7～15d,副作用率35.14%。2组患者对药物的耐受性均较好。结论芬必得是治疗地方性氟骨症的有效药物,其效果明显优于苁蓉片。

芬必得治疗地方性氟骨症的临床试验研究

目的 根据地方性氟中毒防治及病情实际研究芬必得治疗氟骨症的可能性。方法 在改水氟病区选择有较多临床表现的患者３０例。芬必得３００ｍｇ，ｐｏ，ｂｉｄ，疗程４Ｗ。采用“新药（西药）临床研究指导原则”中所述方法，结合氟骨症具有的临床表现进行观察和效果评价。结果 有效率１００％，其中临床缓解２６．７％，明显进步５０．０％，进步２３．３％。患者对药物的耐受性较好。

中药改善地方性氟骨症患者症状和能力的临床观察

目的观察中药改善地方性氟骨症患者症状和能力的疗效。方法对根据地方性氟中毒诊断标准确诊的30例氟骨症患者,给予以马钱子为主要成分的中药口服治疗,疗程为3个月。观察治疗前后患者自身症状和能力的改善情况。结果30例中显效21例,有效9例,总有效率100%。结论以马钱子为主的中药治疗地方性氟骨症疗效确切。

中药改善地方性氟骨症患者体征的临床观察

目的观察以马钱子为主的中药复方改善地方性氟骨症患者体征的有效性。方法选择明确诊断的地方性氟骨症患者30例,经中药马钱子为主的汤剂口服治疗,观察治疗前后患者体征改善情况。以第三方进行数据分析的研究模式,采用McNemar配对资料χ2检验、符号秩检验对数据进行分析。结果患者治疗前后颈椎、腰椎、膝关节、肘关节、髋关节活动度及上、下肢体功能改善情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论以马钱子为主的中药复方改善地方性氟骨症患者体征疗效确切。

国内外地方性氟骨症治疗研究进展

目的 了解国内外有关地方性氟骨症的治疗方剂及其疗效。方法 通过查阅大量资料阐述各种治疗方法的优劣。结果 大多数治疗方法的结果是令人满意的,有些方剂的疗效甚至达到90％以上。结论 不论采用何种(中、西医)治疗方法,只要掌握“减少氟化物的摄入和吸收,排除体内蓄积的氟化物”这个原则,就能取得较好的疗效。

可用于地方性氟骨症治疗的非处方药品及其作用

自从发现地方性氟骨症后,人们便致力于治疗药品的研究,但由于诸多因素的约束使这项工作进展缓慢。基于对地方性氟骨症机体损害的认识和目前已十分繁荣的药品市场,我们可以从诸多的药品中筛选出能用于地方性氟骨症治疗的药品。作者列举了6～7类20余种药品,并对这些药品的药理作用、治疗氟骨症的可能性和治疗机理进行了论述。作者提出,应该使用非处方药对氟骨症进行治疗,在氟骨症患者中实施“自我药疗”,从而使患者得到更多的治疗机会,使地方性氟骨症的治疗工作更深入一步。

地方性氟骨症临床分度诊断国家标准的研究

１９９０年，受卫生部的委托，负责编制地方性氟骨症临床分度诊断的国家标准。经过文献复习，扩大临床验证，广泛征求全国专家意见，最后提出了以Ｘ线摄片作为主要诊断依据；以功能状态和体征作为主要分类指标的三度诊断标准。１９９４年已批准上报。