氟-芬和氯胺酮的全凭静脉麻醉用于老年女性乳腺癌根治术

目的:观察氟-芬和氯胺酮静脉麻醉用于老年女性乳腺癌根治术的临床效果。方法:冷冻病理回报为乳腺癌后,给予阿托品0.3mg,咪唑安定2mg静注。纯氧3L/min面罩吸入。消毒及铺无菌巾后给予氟-芬合剂2ml和氯胺酮1mg/kg进行诱导,2～3min后开始手术。术中根据患者的反应及生命体征的变化分次推注氯胺酮0.6mg/kg,在游离皮瓣和清扫腋窝顶淋巴结时分别推注氟-芬合剂1ml。结果:16例患者均在此种麻醉下顺利完成手术,术后均无不良记忆。结论:氟-芬合剂和氯胺酮的全凭静脉麻醉,对于老年人乳腺癌根治术,是最简单、安全、费用低廉的麻醉方法。

氟-芬、羟丁酸钠、氯胺酮复合应用于烧伤病人的麻醉

氟－芬、羟丁酸钠、氯胺酮复合应用于心排血量减少和心动过速的烧伤病人的麻醉，其结果可使血压轻度上升，脉率减慢，对呼吸无明显抑制，且药量减少。

面罩吸入七氟醚用于腰-硬联合麻醉时对镇静的影响

目的探讨腰-硬联合麻醉中面罩吸入七氟醚对镇静的影响。方法选择择期拟在椎管内联合麻醉下行妇科手术的患者60例,随机均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,椎管内联合麻醉平面达到手术要求后进行镇静,镇静目标为OAA/S评分2～3分,BIS值65～85。Ⅰ组静脉给予氟-芬合剂1U(氟哌利多5mg、芬太尼0.1mg),每次追加1/3U;Ⅱ组静脉注射咪达唑仑40μg/kg,每次追加0.5mg,直至达到镇静目标;Ⅲ组吸入七氟醚,采用面罩肺活量吸入法诱导,睫毛反射消失后,置入口咽通气道,保留自主呼吸,吸入七氟醚维持上述镇静深度。监测患者麻醉前(T1)、麻醉平面达要求时(T2)、镇静后2min(T3)、10min(T4)、15min(T5)、1h(T6)、清醒时(T7)、回病房前(T8)的MAP、HR、SpO2、RR。记录术中用药情况,术后烦躁、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生率;记录手术时间、苏醒时间、达到镇静目标时间,术后24h患者麻醉手术过程遗忘程度和满意度。结果 T3时Ⅲ组MAP明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。达到镇静目标时间Ⅲ组明显短于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。遗忘程度达到2～3级的患者比例Ⅱ组和Ⅲ组明显多于Ⅰ组(P<0.01),对麻醉手术过程感到满意和非常满意百分比Ⅱ组和Ⅲ组明显高于Ⅰ组,且Ⅲ组明显高于Ⅱ组(P<0.01或P<0.05)。结论椎管内联合麻醉中静脉给予咪达唑仑、面罩吸入七氟醚能提供有效的镇静,对呼吸循环影响小;而面罩吸入七氟醚,镇静起效快、恢复迅速、患者满意度高。