符合线路单光子发射型计算机断层双时相显像鉴别病变性质的临床应用价值

目的:探讨氟[18F] 氟代脱氧葡萄糖(18F FDG)双探头符合线路单光子发射型计算机断层(SPECT)双时相显像鉴别病变性质的临床应用价值。方法: 30例病变性质不明的患者进行18F FDG符合线路SPECT双时相显像,早期显像在注射18FDG后1h进行,延迟显像分为2组,一组时间间隔为3. 5h,另一组时间间隔为4. 5h。结果:30例患者(1例患者行2次双时相显像)共检出48个病灶,其中恶性病变30个,良性病变18个,均经病理活检证实或临床随访确诊。用定性法分析,双时相显像的灵敏度96. 7%,特异性83. 3%,准确率91. 7%,阳性预测值90. 6%,阴性预测值93. 8%。符合线路SPECT早期显像和CT检查的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为93. 3%, 72. 2%, 85. 4%, 84. 8%, 86. 7%与76. 9%, 57. 1%, 70. 0%, 76. 9%, 57. 1%。所有恶性病变(除1例假阴性病变外)延迟显像T/NT均明显升高(t=-3. 071,P<0. 01),而良性病变延迟显像与早期显像T/NT差异无统计学意义(t=0. 398,P=0. 695)。结论: 18F FDG符合线路SPECT双时相显像有利于良、恶性病变鉴别,并有助于提高病变诊断的特异性及准确率。

基于18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像术的最大标准化摄取值和放射线基线比值与结直肠癌术后预后的关系

目的：探讨18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像术（18F-FDG PET-CT）所测得的原发灶最大标准化摄取值（SUVmax）和肿瘤与正常组织的放射线基线比值（T／N比值）与结直肠癌患者预后的关系。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月间，于中山大学附属第一医院行手术治疗的92例结直肠癌患者的临床资料，所有患者术前均行18F-FDG PET-CT检查，分析原发灶SUVmax和T／N比值与临床病理因素间的关系，采用受试者工作特征（ROC）曲线的方法获得SUVmax、T／N比值及肿瘤最大径预测无瘤生存时间的最佳界值点及其灵敏度和特异度，并进一步分析各临床病理因素与预后的关系，采用Cox比例风险模型进行多因素预后分析。结果原发灶SUVmax与肿瘤TNM分期、肿瘤部位、肿瘤分化程度及肿瘤最大径有关，而T／N比值只与病理类型有关（均P＜0．05）。预测无瘤生存时间（DFS）最佳界值点分别为SUVmax＝12．2（灵敏度为67．6％、特异度为63．6％）；T／N比值＝6．9（灵敏度为51．4％、特异度为74．5％）；肿瘤最大径＝4．3 cm（灵敏度为56．8％、特异度为80．0％）。单因素预后分析显示，年龄、肿瘤TNM分期、肿瘤部位、肿瘤分化程度、肿瘤最大径、T／N比值及CA125水平与预后有关（P＜0．05）；多因素预后分析结果显示，肿瘤TNM分期（P＝0．000，OR值＝3．98，95％ CI：2．12～7．45）、肿瘤部位（P＝0．009，OR值＝0．43，95％ CI：0．23～0．81）、肿瘤分化程度（P＝0．001，OR 值＝7．52，95％ CI：2．12～25．90）及 T／N 比值（P＝0．008，OR 值＝2．92，95％ CI：1．33～6．41）是影响结直肠癌患者术后无瘤生存的独立预后因素，而原发灶SUVmax并不是其独立预后因素。结论在结直肠癌患者术后预后评估中，18F-FDG PET-CT所测得的T／N比值较原发灶SUVmax更具参考价值。

18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像术对意外发现结直肠局限性高代谢灶的良恶性病变诊断价值

目的探讨18氟－脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像术（18F-FDGPET—CT）全身显像检查中意外发现的结直肠局限性高代谢灶摄取程度及其功能一解剖形态特征对其良恶性病变鉴别诊断的价值。方法回顾性分析2010年1月至2012年2月间在解放军第一一三医院进行PET—CT显像时意外发现结直肠局部高代谢灶的37例患者的临床和影像学资料。根据最终的临床诊断（9例经手术及术后病理证实，15例经肠镜检查证实，13例经临床随访明确）分为恶性病变、良性占位病变（包括癌前病变）、炎性病变和生理性摄取4组，对局部高代谢灶的放射性摄取程度（病灶最大标准摄取值，SUVmax）和延迟显像的变化（滞留指数，RI）进行组间比较，采用方差分析进行数据处理。结果37例病灶中，恶性病变11例、良性占位性病变9例，炎性病变9例，生理性摄取8例，其SUVmax分别为6．3±3．7、8．8±6．5、5．2±1．4和3．8±0．9，R1分别为0．3±0．2、0．4±0．1、0．3±0．2、0．4±0．2。肿瘤组（良性和恶性）SUVmax为7．6±5．6，明显高于非肿瘤组（炎性和生理性摄取）的4．7±1．5（P〈0．05）；但良性、恶性肿瘤间及炎性与生理性摄取间SUVmax的差异均无统计学意义（P〉0．05）。4组病灶RI的差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论在PET显像中，通过意外发现的结直肠局限性FDG高代谢灶可以探查到一些潜在的早期结直肠的恶性肿瘤或癌前病变。这些高代谢灶的SUVmax值对肿瘤与炎性和生理性摄取的鉴别有诊断价值，但对良、恶性病变的鉴别无意义。

18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像术在监测结直肠癌术后复发或转移中的应用

目的：探讨18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像术（18F-FDG PET-CT）对于结直肠癌患者术后复发或转移的临床应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月天津医科大学肿瘤医院行18F-FDG PET-CT检查的250例结直肠癌术后患者的临床资料，按照检查前1周内血清癌胚抗原（CEA）是否升高分为低CEA组（CEA小于5μg／L，128例）和高CEA组（CEA大于或等于5μg／L，122例）。分析18F-FDG PET-CT显像对结直肠癌术后复发或转移的诊断价值。结果250例结直肠癌术后患者中有166例确诊存在复发或转移，84例未发现复发或转移。低CEA组与高CEA组诊断转移或复发的灵敏度分别为98．5％和99．0％，特异度分别为88．9％和85％，阳性预测值分别为90．1％和97．1％，阴性预测值分别为98．2％和94．4％，准确率分别为93．8％和96．7％；两组准确率比较，差异无统计学意义（P＝0．64）。结论不论CEA水平升高或正常，18F-FDG PET-CT显像对结直肠癌患者术后复发或转移均具有较高的灵敏度与准确性。

温水保留灌肠18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像术对鉴别结直肠意外发现高代谢灶良恶性的诊断价值

目的探讨温水保留灌肠对”氟一脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像术（18F—FDGPET．CT）检查意外发现的结直肠高代谢灶鉴别良恶性的诊断价值。方法2010年6月至2012年12月间在中山大学附属第六医院行PET．CT检查时意外发现有77例患者结直肠存在性质不明的高代谢灶，予以行温水保留灌肠PET—CT扫描，根据最终的诊断分为恶性病变（包括结直肠癌和恶性腺瘤）、良性病变（包括良性腺瘤和炎性病变）和生理性摄取，对高代谢灶的放射性摄取程度（最大标准摄取值，SUVmax）和灌肠前后SUVmax的变化（滞留指数，RI）进行组间比较。结果77例患者行温水保留灌肠PET—CT扫描后，诊断结直肠恶性病变23例，良性腺瘤16例，炎性病变7例，生理性摄取31例。恶性与良性病变常规SUVmax及RI比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。肿瘤性病变与非肿瘤性摄取之间SUVmax的差异均无统计学意义（均P〉0．05）；但肿瘤性病变与炎性病变之间的RI差异有统计学意义（P〈0．05）。温水保留灌肠PET．CT对结直肠生理性摄取诊断的准确性为100％。对结直肠良、恶性病变判断的灵敏度为95．6％，特异度为96．3％，准确性为96．1％。结论温水保留灌肠PET—CT有助于常规PET—CT意外发现的结直肠高代谢灶中良恶性病变的鉴别，有效排除肠道生理性摄取的影响，避免不必要的结肠镜检查。

SPECT/CT符合线路显像对肺腺癌摄取^(18)F-FDG影响因素的研究

目的:应用SPECT/CT符合线路显像半定量分析,探讨肺腺癌摄取18F-FDG的影响因素。方法:31例肺腺癌患者行SPECT/CT检查,计算肿瘤组织与周围正常软组织(T/N)的摄取比值,分析性别、病灶大小、肿瘤细胞分化程度等因素与肺腺癌摄取18F-FDG的相关性。结果:肿瘤病灶大小、癌细胞的分化程度对肺腺癌摄取18F-FDG的影响有显著性意义(P<0.05);性别对肺腺癌摄取18F-FDG的影响无显著性意义。结论:肺腺癌对18F-FDG摄取与肿瘤病灶大小、癌细胞的分化程度有关,与性别无关,18F-FDG摄取值高提示病灶的恶性程度高。

^18F-FDG符合线路SPECT/CT融合显像对肺癌的临床诊断价值

目的分析18氟-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)符合线路单光子发射计算机断层成像术(SPECT)/CT融合显像应用于肺癌诊断的临床价值。方法选取2014年10月-2016年10月达州市中心医院收治的疑似肺癌患者65例,术后病理检查结果作为诊断的金标准,对^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT诊断肺癌的特异性、敏感性及阴性预测值准确性进行分析。结果病理检查与符合线路SPECT/CT显像的灵敏度为91.07%(51/56),特异度为100%(9/9),阳性预测值100%(51/51),阴性预测值为64.29(9/15),准确度92.31%(60/65);经病理检查发现有34例患者淋巴结、脏器及骨骼转移,符合线路SPECT/CT显像发现39例出现淋巴结、脏器及骨骼转移。符合线路SPECT/CT显像对淋巴结、脏器及骨骼转移的灵敏度为94.12%(32/34),特异度为58.82%(10/17)。结论^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT融合应用于肺癌的诊断具有较高的敏感性、特异性,与病理检查结果的准确度较高,并有效的探查出淋巴结、脏器及全身骨骼转移情况,值得应用推广。

^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT融合显像对肺癌的临床诊断价值研究

目的:分析^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT融合显像技术在肺癌临床诊断中的价值,为进一步提高临床检出率提供支持。方法:选择我院于2017年12月-2019年12月间共收治的173例疑似肺癌患者,对患者实施^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT融合显像检查,以手术病理检查结果为肺癌诊断的金标准,通过比较两种检查结果的数据差异,总结^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT融合显像技术的先进性。结果:经^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT融合显像检查,共发现肺癌患者58例,手术病理检查结果确诊肺癌患者57例,组件数据差异不显著(P>0.05)。病理检查结果显示,173例患者中有38例患者出现淋巴结、脏器与骨转移现象,^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT融合显像发现36例,组间数据差异显著(P>0.05)。结论:在肺癌患者临床诊断中,^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT融合显像技术具有满意效果,具有较高准确率,对于肺癌诊断具有重要价值,可成为临床诊断的有效手段。

多模式影像^(18)F-FDG符合显影、^(99m) Tc-MDP骨显影及MRI诊断脊柱转移瘤的临床价值

目的探讨多模式影像^(18)F-FDG符合显影、^(99m) Tc-MDP骨显影及MRI在脊柱转移瘤的临床价值。方法临床拟诊恶性肿瘤或肿瘤术后复发患者72例行常规^(99m) Tc-MDP全身骨显像,同期(2周内)行^(18)F-FDG符合显影和MRI。回顾性分析患者临床资料,以病理结果或两种以上影像技术(MRI、CT等)结果或随访6个月以上结果为最终结果,比较^(18)FFDG符合显影、^(99m) Tc-MDP骨显像与MRI的诊断结果,每两种方法间采用卡方检验分析各自结果。结果 72例患者中56人有脊柱转移,共探测到120个椎体转移,^(18)F-FDG符合显像探测脊柱转移瘤灵敏度为87.5%(49/56),特异性为81.3%(13/16)和准确性为86.1%(62/72);^(99m) Tc-MDP骨显像分别为85.7%(48/56),75.0%(12/16)和83.3%(60/72);MRI分别为94.6%(53/56);87.5%(14/16)和93.1%(67/72)。三种方法间比较差异无统计学意义(P均>0.05);三种方法在120个转移瘤椎体的检出率分别是86.7%(104/120)、70.0%(84/120)和93.3%(112/120),^(99m) Tc-MDP骨显像与^(18)FFDG符合显像和MRI诊断价值差异有统计学意义(P均<0.01),^(18)F-FDG符合显像和MRI对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论^(99m) Tc-MDP骨显像一次成像便于整体评价全身骨病变,在肿瘤脊柱转移的筛查中仍是首选方法,^(18)FFDG符合显影与MRI起鉴别诊断和重要补充的作用,均有较高的临床价值。

^(18)F-FDG SPECT在乳腺癌术后转移诊断中的价值

目的探讨18-氟代脱氧萄葡糖(18F-FDG)单光子发射计算机断层成像(SPECT)符合线路显像在乳腺癌术后转移诊断中的应用价值。方法乳腺癌术后患者97例,术后1~24个月,随访6~54个月,均行18F-FDG SPECT符合线路显像检查。按COX比例风险模型进行乳腺癌转移多因素分析,包括患者年龄、Her-2表达、转移灶部位及淋巴结转移率。结果 97例中,18F-FDG SPECT符合线路显像阳性19例,证实转移者13例;18F-FDG SPECT符合线路显像诊断灵敏度76.47%,特异度92.50%,准确性89.69%,阳性预测值68.42%,阴性预测值94.87%。淋巴结转移率是术后转移的影响因素(r=0.359 3,P<0.05)。结论18F-FDG SPECT符合线路显像可有效诊断乳腺癌术后转移。

^(18)F-FDG SPECT/CT显像在非小细胞肺癌诊治中的应用进展

肺癌是常见的恶性肿瘤之一,CT等传统影像学检查主要是根据形态学特征来判断病变性质,对于一些早期形态学改变不典型的肿瘤患者,诊断存在一定困难。SPECT/CT符合线路显像技术将功能影像与解剖影像相融合,利用不同组织对葡萄糖的摄取利用差异,通过氟标记的氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)显像对肺癌的早期诊断、鉴别诊断、分期、疗效评价及预后判断提供可靠依据,弥补了CT的不足。而且,为三维适形放射治疗技术的靶区勾画提供更精确定位,使靶区勾画更加趋于合理可靠。

18F-FDG符合线路SPECT-CT显像在原发性神经中枢淋巴瘤诊断中的应用

目的探讨氟-18脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合线路单光子发射计算机断层成像术(SPECT-CT)在原发性神经中枢淋巴瘤(PCNSL)诊断中的价值。方法回顾性分析2016年2月至2019年2月于开封市中心医院接受检查并确诊为PCNSL的60例患者的临床资料,所有患者均接受手术治疗,并于术前接受18F-FDG符合线路SPECT-CT检查。根据术后病理检查结果,比较同机CT图像与融合图像对PCNSL的检出率。结果60例患者经术后病理诊断,56例证实为PCNSL。56例PCNSL患者中,18F-FDG符合线路SPECT-CT检出阳性52例,检出率为92.86%;CT检出阳性40例,检出率为71.43%,两种检查方式的检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。18F-FDG符合线路SPECT-CT检查方法的敏感度、特异性(0.930、0.750)均高于CT检查(0.929、0.059);18F-FDG符合线路SPECT-CT检查方法与病理检查结果的一致性(Kappa=0.503,>0.45)高于CT检查(Kappa=0.014,<0.20)。结论18F-FDG符合线路SPECT-CT检查能有效检出PCNSL,在临床诊断中的灵敏度及特异性更高。

多模态显像在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤骨转移诊断中的对比研究

目的:对比研究^(131)I-MIBG显像、^(18)F-FDG PET/CT显像与^(99)Tc^(m)-MDP-WBS多模态显像在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PCC/PGL)骨转移病灶中的诊断价值。方法:回顾性分析本院收治的PCC/PGL患者共30例,所有患者均伴骨转移且已行以上三种检查(检查的时间间隔为3个月内)。以病理、影像学检查及临床随访结果作为骨转移的诊断依据。比较三种检查方法检测PCC/PGL骨转移病灶的灵敏度、特异性、阳性及阴性预测值和准确性。使用SPSS 25.0软件分析,采用McNemar检验比较三种检查方法诊断骨转移的价值。结果:30例PCC/PGL患者共检查出骨异常病灶302处,确诊为骨转移病灶271处。^(131)I-MIBG显像、^(18)F-FDG PET/CT显像与^(99)Tc^(m)-MDP-WBS在诊断PCC/PGL骨转移病灶时的灵敏度、特异性、阳性和阴性预测值及准确性分别是92.00%、96.30%、99.60%、54.17%、92.38%;96.00%、92.59%、99.25%、69.44%、95.70%和88.39%、62.86%、94.78%、41.51%、85.43%。三种检查方法在诊断PCC/PGL骨转移病灶时^(18)F-FDG PET/CT显像灵敏度最高,^(131)I-MIBG显像特异性最好。三种检查方法的诊断效能经McNemar检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:^(131)I-MIBG显像可作为PCC/PGL骨转移的首选检查方法并指导后续^(131)I-MIBG治疗,^(18)F-FDG PET/CT显像和^(99)Tc^(m)-MDP-WBS可作为可疑病灶^(131)I-MIBG显像阴性时的有效补充。

影像学及肿瘤相关抗原在诊断肺癌中的应用

肺癌已经成为目前人类因癌症死亡的主要原因之一，在我国肺癌的发生及病死率更是呈逐年上升的趋势，因此，肺癌的早期诊断和正确的临床分期对指导肺癌治疗，提高肺癌患者生存率具有十分重要的意义。目前，国内外对肺癌的诊断主要是影像学手段，有CT、MRI、SPECT、PET等；而肿瘤相关抗原中的肺癌相关抗原、细胞角蛋白片段抗原21—1、神经元特异性烯醇化酶和癌胚抗原检测对肺癌也有一定的诊断价值。