氢吗啡酮复合曲马多在结核性脓胸患者术后静脉自控镇痛中的应用效果

【目的】探讨氢吗啡酮复合曲马多在结核性脓胸患者术后静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。【方法】104例结核性脓胸患者,随机分为对照组与观察组,每组52例。术后,对照组采用曲马多行PCIA,观察组采用氢吗啡酮复合曲马多行PCIA。比较两组患者术后不同时间的镇痛效果、呼吸循环指标及认知功能,术前、术后18 h应激指标[皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)]及不良反应发生情况。【结果】两组患者术后6 h、18 h、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分较术后3 h均升高(P<0.05),术后18 h的VAS评分较术后6 h均升高(P<0.05),术后24 h的VAS评分较术后18 h均降低(P<0.05);观察组术后6 h、18 h及24 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组患者术后CRP、Cor水平较术前均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后12 h,观察组心率(HR)、呼吸频率(RR)低于对照组,血氧饱和度(SpO_(2))高于对照组(P<0.05)。与术前比较,两组术后18 h的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均降低(P<0.05),但观察组高于对照组(P<0.05);与术后18 h比较,两组术后24 h的MoCA评分均升高(P<0.05);两组术前、术后24 h MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】氢吗啡酮复合曲马多应用于结核性脓胸患者术后镇痛中,有利于缓解患者的疼痛感,减少对认知功能的影响,改善应激指标,降低不良反应的发生率。

脱氢表雄酮(DHEA)治疗对卵巢低储备患者体外受精-胚胎移植周期的影响

目的:初步探讨脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能低下妇女的体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)周期的影响。方法:筛选105例卵巢储备功能低下拟进行IVF/ICSI-ET治疗的女性患者105例,根据其意愿分成两组。试验组口服DHEA(75mg/d)和坤泰胶囊,对照组单独口服坤泰胶囊,疗程均为3个月。结果:服用DHEA后卵巢储备功能显著改善,FSH及E2显著低于对照组(P<0.05);服药结束后进行IVF-ET治疗,对比两组患者药物治疗前后卵巢储备的变化,并比较两组妊娠结局,结果发现总促性腺激素使用剂量(Gn量)及周期取消率显著低于对照组(P<0.05),获卵数、优质胚胎数及临床妊娠率均高于对照组(P<0.05)。但两组胚胎种植率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DHEA可以改善卵巢储备功能低下患者IVFET周期的妊娠结局。

FOLFOX4方案在治疗晚期胃癌中的应用

目的:探索草酸铂/5-FU/CF组成的FOLFOX4方案在治疗晚期胃癌中的近期疗效和毒副作用。方法:103例晚期胃癌(ⅢB～Ⅳ期)患者随机分为2组:采用PLF方案化疗组52例及采用FOLFOX4方案化疗组51例,至少治疗2周期后按WHO标准进行疗效及毒副作用评价。各组中,化疗药物用法分别为PLF方案组:CF200mg/m2d1～d5,5-FU500mg/m2d1～d5,DDP25mg/m2d1～d3;每28d为1个周期。FOLFOX4方案组:FOLFOX4方案,即OXA85mg/m2,静脉滴入2h,d1、d15;亚叶酸钙(CF)200mg/m2,静脉滴入d1、d2、d15和d16;5-FU400mg/m2,静脉推注d1、d2、d15和d16,600mg/m2,持续静脉输注22h,d1、d2、d15和d16;每28d为1个周期。结果:FOLFOX4方案组的短期有效率及1年生存率与疾病无进展时间均高于PLF方案组,并且1年生存率与疾病无进展时间的差异具有统计学意义(29.1%vs11.7%,P=0.031;10.1±3.2vs8.7±2.9,P=0.037)。结论:FOLFOX4方案是治疗晚期胃癌相对理想化疗方案,可以作为一线或二线化疗方案应用,值得进一步应用和研究。

盐酸氢吗啡酮应用于腹腔镜胆囊切除术老年患者对气管插管应激反应和围术期细胞因子的影响

目的:观察盐酸氢吗啡酮对腹腔镜胆囊切除术老年患者气管插管应激反应及围术期细胞因子的影响。方法:选择需行腹腔镜胆囊切除术老年患者80例,随机分为两组各40例。两组均静脉注射长托宁0.01mg/kg,咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼3μg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,顺-阿曲库铵0.15mg/kg行麻醉诱导,静脉注射完毕后,观察组静注盐酸氢吗啡酮15μg/kg,对照组给予等量生理盐水。均于手术不同时刻测定白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,比较两组气管插管期间血流动力学变化。结果:同时点比较,观察组插管即刻MAP及HR均低于对照组,且观察组HR插管后5min HR低于对照组(P<0.05);组内比较,观察组MAP及HR均与气管插管前30s低于诱导前(P<0.05),其余时刻与诱导前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组插管前30s。插管即刻及插管后5min MAP及HR均与诱导前水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组切皮时、切皮30min及手术结束时IL-8及TNF-α水平低于对照组,且切皮30min及手术结束时IL-1低于对照组(P均<0.05)。两组围术期不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.213,P>0.05)。结论:盐酸氢吗啡酮可降低腹腔镜胆囊切除术老年患者气管插管应激反应,血流动力学更为平稳,且可降低围术期细胞因子水平,降低炎性反应。

厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压疗效观察

目的:探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床疗效。方法:将110例老年原发性高血压患者随机分为观察组和对照组各55例。观察组服用厄贝沙坦氢氯噻嗪40 mg+12.4 mg;对照组给予依那普利5 mg联用硝苯地平缓释片10 mg,口服,2次/d。结果:观察组显效30例,有效18例,总有效率为87.3%;对照组显效29例,有效18例,总有效率为85.5%。两组疗效比较差异无显著性(P>0.05)。与治疗前相比,两组收缩压和舒张压均显著降低(P<0.05),两组之间收缩压和舒张压在治疗前后均无显著性差异(P>0.05)。结论:厄贝沙坦氢氯噻嗪能有效治疗老年原发性高血压,疗效可靠。

大剂量甲氨喋呤治疗后四氢叶酸钙解救方案的回顾分析

目的 探讨两种不同四氢叶酸钙 (CF)解救方案对急性淋巴细胞白血病 (ALL)大剂量甲氨喋呤 (HDMTX)治疗后的毒副反应及对疗效的影响。方法 分别于甲氨喋呤 (MTX)静脉滴注后 1h、6h、2 3h、44h、68h采集静脉血 2ml,应用免疫偏振荧光法检测血清MTX浓度 ,对 2 5例71例次成人ALL予HDMTX治疗结束后 12h和 2 0h开始用CF解救 ,观察毒副反应和对疗效的影响。结果 两种方案毒性反应与恢复时间比较 ,无明显差异 ,方案Ⅰ中 5例复发 ,其中 1例出现中枢神经系统白血病 ,方案Ⅱ中仅 1例早期复发。结论 HDMTX治疗后 ,减少CF的用量并推迟解救时间 ,其毒性反应是可以接受的 。

厄贝沙坦氢氯噻嗪结合低剂量甲状腺素治疗老年重症心力衰竭的临床疗效分析

目的:探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪结合低剂量甲状腺素治疗老年重症心力衰竭的有效性及安全性。方法:将80例老年重症心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,对照组患者实施常规抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组基础上加用厄贝沙坦氢氯噻嗪和低剂量甲状腺素。比较两组患者用药前后的心功能变化、血清T3、T4水平及临床疗效。结果:治疗组患者治疗后的LVEF、T3、T4水平均显著高于对照组(P<0.05),心功能分级平均值、复发率显著低于对照组(P<0.05),治疗显效率、总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:对老年重症心力衰竭患者联合应用厄贝沙坦氢氯噻嗪和低剂量甲状腺素,可有效改善患者心功能,其短期疗效显著,且安全性好。

脱氢表雄酮联合辅酶Q10在卵巢储备功能下降不孕患者体外授精-胚胎移植中的应用价值

【目的】探讨脱氢表雄酮(DHEA)联合辅酶Q10(CoQ10)在卵巢储备功能下降(DOR)不孕患者体外授精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用价值。【方法】收集在本院行IVF-ET的294例DOR不孕患者,所有DOR不孕患者均采用高孕激素下超促排卵(Progestin-primedovarianstimulation,PPOS)方案,根据IVF-ET助孕前的预处理方法不同分为DHEA组(A组,n=92)、CoQ10组(B组,n=100)、DHEA+CoQ10组(C组,n=102),比较三组用药情况和妊娠结局。【结果】C组在促性腺激素(Gn)用量、获卵数、妊娠率等方面均优于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】DHEA联合CoQ10治疗DOR不孕患者,可提高患者获卵率,改善卵子质量,提高临床妊娠率,值得临床推广应用。

奥沙利铂联合氟尿嘧啶及甲酰四氢叶酸治疗晚期大肠癌近期疗效分析

目的 :评价国产奥沙利铂 (oxaliplatin ,L OHP)联合氟尿嘧啶及甲酰四氢叶酸 (CF)治疗大肠癌的疗效和毒副反应。方法 :2 8例晚期大肠癌患者 ,予国产L OHP 12 0mg/m2 ,静脉滴入 ,持续 2h ;CF 15 0mg/m2 ,静脉滴入 ,持续 2h ;5 -氟尿嘧啶 ( 5 FU ) 5 0 0mg/m2 ,静脉滴入 ,持续 >4h ,于CF滴完后用。每 3周重复 1次 ,用药 2个周期后评价疗效。结果 :2 8例患者中 ,无完全缓解 (CR) ,部分缓解 (PR) 9例 ,稳定 (SD) 12例 ,进展 (PD) 7例 ,总有效率(RR ,CR +PR) 3 2 1% ( 9/2 8) ,中位无进展生存期 6 7个月 ,中位生存期 9 8个月。毒副反应主要是末梢神经毒性、恶心呕吐、骨髓抑制及静脉炎等 ,患者均可耐受。结论 :国产L OHP联合 5 FU

抗郁2号配合氢溴酸西酞普兰片治疗中度抑郁症21例

目的:观察抗郁2号配合氢溴酸西酞普兰片治疗中度抑郁症的临床疗效。方法:将42例本院门诊就诊的中度抑郁症患者采用随机平行对照试验法随机分为2组,治疗组21例采用抗郁2号配合氢溴酸西酞普兰片口服治疗,对照组21例采用单纯氢溴酸西酞普兰片口服治疗。结果:治疗组有效率占90.48%,对照组有效率占61.90%,2组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:抗郁2号配合氢溴酸西酞普兰片治疗中度抑郁症有较好的疗效。

复方氢醌霜治疗黄褐斑的临床疗效观察

目的 制备并观察复方氢醌霜治疗黄褐斑的临床疗效和安全性。方法 采用随机、双盲、平行对照方法。将 6 0例患者随机分为两组 ,治疗组外用复方氢醌霜 ,对照组外用 0 .0 2 5 %维A酸霜。结果 复方氢醌霜组的疗效优于 0 .0 2 5 %维A酸霜组 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 复方氢醌霜疗效好 ,安全性高 ,是治疗黄褐斑的理想方法之一。

伊立替康联合氟尿嘧啶/醛氢叶酸治疗转移性结直肠癌的临床观察

目的:评价伊立替康(CPT-11)联合氟尿嘧啶(5-FU)与醛氢叶酸(LV)治疗转移性结直肠癌的临床疗效及毒副反应。方法:48例转移性结直肠癌患者接受FOLFIRI方案化疗,化疗剂量CPT-11180mg/m2静脉滴入,d1,LV200mg/m2静脉滴入2h,5-FU400mg/m2静脉推注,d1,2400mg/m2持续灌注46h,每14d为1个周期,直至疾病进展或不良反应不能耐受。每3个周期评价疗效,观察毒副反应。结果:48例患者均可评价疗效及毒副反应。客观有效率为39.58%,疾病控制率为75%。48例患者中位疾病进展时间(TTP)6.8个月,中位生存时间17.5个月,中位TTP为8.1个月。不良反应主要是迟发性腹泻、中性粒细胞减少,乙酰胆碱综合征,恶心、呕吐,多为Ⅰ～Ⅱ度,Ⅲ～Ⅳ度发生率低,且均可控制。结论:FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌有较高的肿瘤控制率,安全性好,毒副反应可以耐受,并可减轻临床症状,延长患者的生存期。

氢吗啡酮自控镇痛在老年食管癌患者开胸术后中的应用

[目的]探讨氢吗啡酮自控镇痛在老年食管癌开胸术后的应用价值。[方法]择期接受开胸手术的82例老年食管癌患者，按随机数字表法分为两组，各41例，对照组给予常规自控静脉镇痛，观察组予以氢吗啡酮自控硬膜外镇痛，测定手术前后两组辅助性T细胞Th1、Th2的变化，记录两组手术前后皮质醇（Cor）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）、铜-锌超氧化物歧化酶（Cu-ZnSOD）等应激指标的变化，采用视觉模拟评分法（VAS）、镇静评分法（Ramsay）评定术后4h、8h、12h、24h、48h两组疼痛及镇静程度，比较两组不良反应发生率。[结果]①术后，两组Th1降低，Th2上升，与术前比较差异有显著性（P〈0．05），观察组Th1下降幅度，Th2上升幅度均低于对照组（P〈0．05）；②与术前比较，术后两组Cor均上升，GSH-PX、Cu-Zn SOD均降低（P〈0．05），观察组各因子变化幅度均低于对照组（P〈0．05）；③与术后4h比较，两组VAS评分均降低（P〈0．05），观察组各时段VAS评分均低于对照组（P〈0．05）；④与术后4h比较，两组Ramsay评分均降低（P〈0．05），观察组术后4h、8hRamsay评分低于对照组（P〈0．05），其余各时段两组评分比较差异无显著性（P〉0．05）；⑤观察组各不良反应发生率均低于对照组，仅呼吸抑制发生率差异有显著性（P〈0．05）。[结论]氢吗啡酮自控硬膜外镇痛用于老年食管癌开胸术后镇痛，整体镇痛效果佳，患者疼痛程度轻，镇静效果好，应激因子变化小，对免疫调节影响小，安全性高。

苯磺酸左旋氨氯地平与氢氯噻嗪配伍治疗老年高血压36例

目的:探讨苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达)与氢氯噻嗪配伍对老年高血压的治疗作用。方法:将老年原发性高血压72例随机分成苯磺酸左旋氨氯地平组、苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪组,并对疗效进行对比,疗程为8周。结果:苯磺酸左旋氨氯地平与氢氯噻嗪配伍治疗老年高血压较单独应用苯磺酸左旋氨氯地平效果好,且安全、可靠、副作用小。

血清AMH及性激素水平治疗前后差值对不孕症患者脱氢表雄酮治疗后卵巢功能的评估价值

【目的】探讨血清抗苗勒管激素(AMH)及性激素水平治疗前后差值对不孕症患者脱氢表雄酮治疗后卵巢功能的评估价值。【方法】选取2021年1月至2023年1月在本院诊治的106例不孕症患者,所有患者入院后均给予常规黄体支持治疗联合脱氢表雄酮治疗,治疗3个月后评估卵巢功能,根据卵巢功能情况分为减退组和正常组。比较两组患者治疗前及治疗3个月后的AMH、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平;在治疗3个月后采用超声检测窦卵泡数(AFC)和卵巢总体积(TOV);采用Pearson分析激素水平与AFC、TOV的相关性;采用Logistic回归分析不孕症患者脱氢表雄酮治疗后卵巢功能的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估AMH、E_(2)、FSH、LH治疗前后差值对不孕症患者脱氢表雄酮治疗后卵巢功能的预测效能。【结果】106例不孕症患者经脱氢表雄酮治疗后,卵巢功能正常74例(69.81%,正常组),减退32例(30.19%,减退组)。正常组患者AMH、E_(2)、FSH、LH、AFC治疗前后差值高于减退组(P<0.05),两组TOV治疗前后差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示:AMH、E_(2)、FSH、LH、AFC是不孕症患者脱氢表雄酮治疗后卵巢功能减退的危险因素(P<0.05)。Pearson分析结果显示:AMH、E_(2)、LH与AFC呈正相关(r=0.604、0.671、0.586,均P<0.05),FSH与AFC呈负相关(r=-0.479,P<0.05);AMH、E_(2)、FSH、LH与TOV无相关性(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示:AMH、E_(2)、FSH、LH治疗前后差值及四者联合预测不孕症患者脱氢表雄酮治疗后卵巢功能的曲线下面积(AUC)分别为0.734、0.728、0.704、0.703、0.834,且四者联合预测效能更高。【结论】血清AMH、E_(2)、FSH、LH水平治疗前后差值与不孕症患者脱氢表雄酮治疗后卵巢功能密切相关,可用于预测不孕症患者脱氢表雄酮治疗后卵巢功能状态。

依那普利与小剂量氢氯噻嗪合用治疗高血压病80例分析

目的:研究依那普利与小剂量的氢氯噻嗪联合使用治疗高血压病的的疗效。方法:氢氯噻嗪12.5 mg,1次/d口服,依那普利5 mg,2次/d,共治疗4周。结果:4周末患者平均收缩压和舒张压均较治疗前显著下降,平均由(152±7)/(99±5)mm Hg,下降到(130±9)/(81±8)mm Hg。结论:依那普利与氢氯噻嗪联用具有起效快、疗效高、持续时间长、不良反应少的特点,是治疗高血压病的理想药物。

解郁丸联合氢溴酸西酞普兰片治疗老年抑郁症30例

目的:观察解郁丸联合氢溴酸西酞普兰片治疗老年抑郁症的临床疗效。方法:将60例本院住院的老年抑郁症患者采用随机数字表法随机分成2组,对照组30例口服氢溴酸氢溴酸西酞普兰片片,初始剂量为10 mg/d,根据病情需要逐渐加至20～40 mg/d,1次/d;急性期睡眠障碍者可合用苯二氮卓类药。治疗组30例在对照组治疗基础上加服解郁丸,60粒/次,3次/d。2组均以4周为1个疗程,治疗2个疗程。结果:治疗组30例,痊愈17例,显效11例,有效1例,无效1例,有效率占96.67%;对照组30例,痊愈13例,显效9例,有效6例,无效2例,有效率占93.33%。2组有效率对比,差别无统计学意义(P>0.05)。但治疗组在改善抑郁、焦虑方面均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:解郁丸联合氢溴酸西酞普兰片治疗老年抑郁症能够有效缓解老年抑郁症残留期的焦虑和抑郁,减轻单纯使用西药产生的不良反应,提高患者的依从性。