警惕氢化可的松与抗菌药物相互作用导致双硫仑样反应

双硫仑反应临床并不少见。表现缺乏特异性,临床知晓相对不足,容易漏诊误诊,误治。药物与药物引起者更易容易误诊漏诊和误治,以下病例提示双硫仑反应诱因的多样性。应引起临床重视。

当归内酯拮抗环孢菌素A、氢化可的松及抗肿瘤药物的免疫抑制作用

目的：观察当归内酯（ＡＳＤＬ）对免疫抑制剂及抗肿瘤药物引起的免疫抑制作用的影响。方法：应用免疫抑制剂及抗肿瘤药物建立免疫功能低下的模型，使用不同剂量的ＡＳＤＬ进行体内外拮抗实验。结果：ＡＳＤＬ在６２．５，１２５．０，２５０．０ｕｇ／ｍｌ时，可部分或完全拮抗环孢菌素Ａ、丝裂霉素Ｃ、５－氟尿嘧啶和阿糖胞苷对小鼠混合淋巴细胞培养反应（ＭＬＲ）的轻度抑制作用（抑制５０％以下），部分拮抗氢化可的松对ＭＬＲ的重度抑制（抑制５０％以上）作用。ＡＳＤＬ１０及２０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）×７，腹腔注射可拮抗环磷酰胺（ＣＹ，８０ｍｇ／ｋｇ，ｓ．ｃ）对小鼠脾脏Ｔ淋巴细胞增殖、ＮＫ细胞活性、ＩＬ－２产生的免疫抑制作用。结论：当归内酯可通过不同途径拮抗化学因素引发的免疫抑制作用。

氢化可的松催化超氧阴离子歧化及反应动力学

在O.1 mol@L-1NaHCO3介质中,用伏安法研究了超氧阴离子O2@-与糖皮质类甾体氢化可的松的化学反应.实验表明,氢化可的松清除O2@-的化学作用机制为氢化可的松催化O2@-的歧化反应,氢化可的松是O2@-的清除剂.氢化可的松催化O2@-歧化反应的速率对O2@-为零级表观反应,对氢化可的松则为二级表观反应,求得20℃时氢化可的松催化O2@-歧化反应表观速率常数k为8.76×105L@mol-1@s-1.本结果为医学组织研究结果提供了新的实验证据.在抗炎作用方面,氢化可的松除抑制磷脂酶A2的活性从而间接阻止O2@-的产生外,还能直接化学清除产生的O2@-,认为氢化可的松的抗炎作用应是这种生物的和化学的综合作用结果.

外用糖皮质激素联合抗菌敷料治疗慢性湿疹的疗效及对皮肤屏障功能的影响

目的探讨外用糖皮质激素联合抗菌保湿敷料治疗慢性湿疹的疗效及对皮肤屏障功能的影响。方法将本院皮肤科收治的124例慢性湿疹患者随机分为两组，每组62例。对照组患者给外用丁酸氢化可的松乳膏联合芙清凝胶基质治疗，观察组患者给予外用丁酸氢化可的松乳膏联合芙清抗菌功能性敷料治疗。两组患者均连续治疗2周，评价两组患者的近期临床疗效及对皮肤屏障功能的影响。结果观察组患者临床治疗总有效率为93．55％，明显高于对照组的83．87％，差异有统计学意义（P〈O．05）；观察组患者治疗2周后EASI评分明显低于对照组[（2．04±2．11）比（3．94±2．87）]，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者角质层含水量、表皮失水量分别为（47．86±3．49）C·U、（20．68±2．43）g／hm^2，对照组分别为（45．96±3．56）C·U、（22．55±2．85）g／hm^2，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；两组患者临床不良反应比较差异无统计学意义（p〉0．05）。结论外用糖皮质激素联合抗菌保湿敷料治疗慢件湿疹疗效显著．可显著改善患者皮损EASI评分，改善皮肤屏障功能，值得临床推广。

联合用药雾化治疗小儿毛细支气管炎108例疗效观察

2007年2月至2009年4月我院儿科对216例毛细支气管炎患儿哮喘在急性发作期常规治疗，给予抗病毒类药物、抗感染类药物和盐酸氨溴索注射液及琥珀酸氢化可的松治疗，并对观察组分别给予沙丁胺醇和布地奈德混悬液联合雾化吸人治疗，对照组给予氨茶碱静脉滴注治疗。现对两组治疗结果进行比较。

口服避孕药应戒的药物

口服避孕药不宜与下列药物合用,否则,将产生不良后果,达不到避孕的目的。 一、肝药酶活性剂: 肝脏有一种酶叫做微粒体酶,在药物代谢过程中起着重要作用,故称肝药酶。许多药物能提高肝药酶的活性,加速其他同时服用药物的降解。如苯巴比妥、苯妥英钠、丁巴比妥、卡马西平、乙琥胺。

头孢哌酮钠他唑巴坦钠与氢化可的松注射液联用致严重双硫仑样反应

1例77岁女性患者行腹腔镜左肾恶性肿瘤根治性切除术。术前30 min给予头孢哌酮钠他唑巴坦钠2 g静脉滴注，术中给予氢化可的松注射液400 mg静脉滴注。术后第2天开始序贯静脉滴注头孢哌酮钠他唑巴坦钠（2 g、2次/d）和氢化可的松注射液（200 mg、1次/d）。术后第3天，氢化可的松注射液静脉滴注结束后约30 min，患者血压突然降至84/48 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率150次/min，意识模糊，嗜睡，全身潮红、出汗。考虑肾上腺危象，先后给予地塞米松、氢化可的松、多巴胺、肾上腺素等进行抢救治疗。约30 min后患者症状稍有改善，立即转入ICU。在ICU继续按原方案应用头孢哌酮钠他唑巴坦钠，氢化可的松注射液改为150 mg、2次/d，2组药液间隔2 h输注，同时给予多巴胺注射液360 mg加入0.9%氯化钠注射液50 ml持续静脉泵入，患者病情好转。术后第7天，再次将2组药液序贯输入，患者再次出现上述症状。药师考虑为头孢哌酮钠他唑巴坦钠与氢化可的松注射液联用导致的双硫仑样反应，建议停用上述2种药物。停药后，患者未再出现类似症状。

氢化可的松和环孢素处理异基因骨髓后移植的检测及意义

目的探讨用氢化可的松(HC)和环孢菌素A(CsA)处理异基因骨髓后移植的检测及是否能减轻移植物抗宿主病(GVHD)的发生率与严重程度。方法C57BL/6(H2b)小鼠,移植当天接受60Coγ射线全身照射(TBI8.5Gy),实验组移植物为经HC和CsA处理供鼠BALB/C(H2d)小鼠的骨髓细胞(5×107)和脾细胞(2×107),移植后2d腹腔注射环磷酰胺(200mg/kg),观察小鼠的存活及GVHD的发生情况。结果未移植的对照组小鼠在12d内死亡,生存时间(8.9±1.7)d;接受未经药物处理移植物的小鼠均在移植后18d内死亡,生存时间(16.1±1.8)d,均死于GVHD;接受药物处理的骨髓细胞和脾细胞组小鼠生存时间(45.1±12.8)d,30d存活率90%,50d存活率60%,未观察到GVHD表现。结论采用HC和CsA两药联合处理异基因骨髓和脾细胞后再输注,可有效的减轻GVHD,同时避免了其毒副作用,为临床提供了可供借鉴的实验依据。

外用糖皮质激素联合含抗菌肽保湿剂对湿疹的疗效观察

目的：探讨外用糖皮质激素联合含抗菌肽保湿剂治疗持续性局限性湿疹的疗效及安全性。方法将60例局限性湿疹患者分为两组，治疗1组外用芙清抗菌功能性敷料及丁酸氢化可的松乳膏，治疗2组外用芙清凝胶基质及丁酸氢化可的松乳膏，每日2次，疗程为2周。皮损痊愈者，每4周随访1次，随访至第14周；选取5例皮损局部临床可疑金黄色葡萄球菌（金葡菌）感染患者于治疗前和治疗第2周进行金葡菌培养，比较其治疗期间和治疗后效果。结果第1周，两组疗效有效率差异有统计学意义（χ^2=5.455，P〈0.05）；第1、2周，治疗1组和治疗2组湿疹面积及严重度指数评分差异有统计学意义（均P〈0.05）。选取5例皮损局部临床可疑金葡菌感染患者于治疗前和治疗第2周进行金葡菌培养，其中治疗1组金葡菌培养阳性3例，治疗2组金葡菌培养阳性2例。治疗第2周，治疗1组全部转为阴性，治疗2组仍阳性。治疗2周后停药，痊愈患者继续随访至第14周时，治疗1组7例痊愈患者均未出现无效病例，而治疗2组5例痊愈患者中2例于第10周判为无效。结论芙清抗菌功能性敷料联合糖皮质激素软膏治疗局限性湿疹安全、有效，可用于临床。

Kaposi水痘样疹1例

患者男，25岁，面颈部湿疹伴瘙痒10余年，加重伴发热、疼痛4天于2009年2月19日来我院就诊。患者10余年前于后颈部、头皮内出现米粒大红色斑丘疹，后皮疹逐渐增多，融合成片，并累及面颊部。曾诊断为“湿疹”，口服抗组胺药物及外用多种药物（如：丁酸氢化可的松乳膏、维生素E乳膏、他克莫司软膏等）可好转，常反复。4天前，

青霉素皮试一小时后发生过敏性休克1例报告

青霉素皮试一小时后发生过敏性休克１例报告福建医科大学附属协和医院黄白桦青霉素是临床上最常用的低毒广谱抗菌素之一，但常见过敏反应，尤其过敏性休克病死率高。过敏性休克的发生常极为迅速，也有发生在连续用药过程中，而皮试后一小时才出现过敏性休克却少见文献记载...

盐酸氨溴索联合地塞米松治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

我院儿科住院部从2006年1月至2008年12月对毛细支气管炎患儿哮喘急性发作在给予综合性基础治疗、抗病毒药物及琥珀酸氢化可的松的基础上给予盐酸氨溴索联合地塞米松经高压泵氧雾化吸入治疗，对其行疗效比较，现报告如下。

我国27种药品走销泰国市场

据有关信息表明,近期我国生产的中西药品俏销泰国市场。主要有参茶、人参蛤蚧精、人参精、鹿尾巴精、鹿胎膏、雷龙生、参茸鞭丸、马海多鞭丸、月见草油滴丸、复方丹参片、救心丹、灵芝片、化痔片、牛皮癣药膏、脚气水、沈阳红药、抗菌增效剂、

药治病也可致病——谈青霉素的正确应用

青霉素G是青霉素族中最老的牌子,其疗效确切、价格低廉、应用广泛不易产生抗药性等优点为广大群众所信赖,然而青霉素作用不是无限的。 青霉素的抗菌作用主要通过抑制繁殖细菌的外衣起到杀菌效应。口服效差,肌注吸收快,静注血清浓度高峰半小时即达到。

夏日肌肤全面“抗战”

恼人的夏天总是让肌肤不得安宁。除了出汗和随之而来的烦躁之外,你还需要担心其他一些事情：如过敏、瘙痒、皮炎、晒伤、蚊虫叮咬……除了涂抹防晒霜和花露水,还有什么好办法能让自己和家人,尤其是宝宝娇嫩的皮肤免受骚扰,轻松愉快地度过这个夏天？

国家基本药物名录(7)

皮肤类 一、清洁消毒药 1.硼酸 Boric Acid 二、抗微生物药 (一) 抗细菌药 2.新霉素

糖皮质激素损伤关节软骨的相关研究进展

因关节软骨退变、损伤引起的骨性关节炎是临床上很常见的老年高发骨科疾患。多数患者在早期采取非手术治疗的方法。包括：物理治疗与关节腔内注射药物等。在上世纪60年代美国医生Hollander[1]便开始采用氢化可的松关节内注射治疗骨性关节炎。该方法在缓解无菌性炎症引起的疼痛方面能取得很好的疗效．同时避免了静脉注射激素的副反应而沿用至今。