FOLFOX4方案在治疗晚期胃癌中的应用

目的:探索草酸铂/5-FU/CF组成的FOLFOX4方案在治疗晚期胃癌中的近期疗效和毒副作用。方法:103例晚期胃癌(ⅢB～Ⅳ期)患者随机分为2组:采用PLF方案化疗组52例及采用FOLFOX4方案化疗组51例,至少治疗2周期后按WHO标准进行疗效及毒副作用评价。各组中,化疗药物用法分别为PLF方案组:CF200mg/m2d1～d5,5-FU500mg/m2d1～d5,DDP25mg/m2d1～d3;每28d为1个周期。FOLFOX4方案组:FOLFOX4方案,即OXA85mg/m2,静脉滴入2h,d1、d15;亚叶酸钙(CF)200mg/m2,静脉滴入d1、d2、d15和d16;5-FU400mg/m2,静脉推注d1、d2、d15和d16,600mg/m2,持续静脉输注22h,d1、d2、d15和d16;每28d为1个周期。结果:FOLFOX4方案组的短期有效率及1年生存率与疾病无进展时间均高于PLF方案组,并且1年生存率与疾病无进展时间的差异具有统计学意义(29.1%vs11.7%,P=0.031;10.1±3.2vs8.7±2.9,P=0.037)。结论:FOLFOX4方案是治疗晚期胃癌相对理想化疗方案,可以作为一线或二线化疗方案应用,值得进一步应用和研究。

大剂量甲氨蝶呤治疗骨肉瘤的毒性分析

目的探讨大剂量甲氨蝶呤在骨肉瘤化疗中的不良反应。方法应用含有大剂量甲氨蝶呤的化疗方案治疗骨肉瘤患者35例,甲氨蝶呤化疗剂量8~10 g/m2,共125个疗程。不良反应根据WHO化疗药物急性及亚急性毒性反应分度标准进行判断。结果大剂量甲氨蝶呤化疗的不良反应主要为骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发、口腔和消化道黏膜溃疡及肝、肾功能异常,均为一过性反应,经对症治疗后缓解。出现〉Ⅳ级白细胞减少者化疗21个疗程（16.8%）;出现〉Ⅱ级恶心、呕吐者化疗109个疗程（87.2%）;出现〉Ⅱ级脱发者化疗106个疗程（84.8%）;出现〉Ⅱ级黏膜损伤者化疗23个疗程（18.4%）;出现〉Ⅱ级肾功能损伤者化疗35个疗程（28.0%）;出现〉Ⅱ级肝功能损伤者化疗84个疗程（67.2%）。不良反应均于化疗中、后期出现,全部病例无因化疗相关死亡。结论在充分补液碱化尿液及应用四氢叶酸钙解毒,并密切监测甲氨蝶呤血药浓度的前提下,应用大剂量甲氨蝶呤治疗骨肉瘤疗效较好,无严重不良反应。

贝伐珠单抗联合FOLFOX4化疗方案治疗晚期直肠癌的临床疗效

【目的】观察贝伐珠单抗联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）＋亚叶酸钙（LV）＋奥沙利铂（L-OHP）（FOLFOX4）化疗方案治疗晚期直肠癌的临床效果。【方法】86例晚期直肠癌患者随机均分为对照组与观察组，各43例，两组均接受FOLFOX4一线化疗方案，观察组在此基础上加用贝伐珠单抗治疗，比较两组治疗效果，毒副反应，生存率。并采用结直肠癌生活质量评价表（EORTC QLC-CR37）评定患者治疗前后生活质量的改善情况。【结果】①观察组治疗总有效率高于对照组（P〈0．05）；②两组毒副反应发生率相比较差异无显著性（P〉0．05）；③随访2年，观察组总生存率高于对照组（P〈0．05）；④治疗后3、6、12、24个月，两组生活质量评分均降低（P〈0．05），观察组评分降低幅度均高于对照组（P〈0．05）。【结论】采用贝伐珠单抗联合FOLFOX4化疗治疗晚期直肠癌患者，总有效率高，同时可提高患者两年生存率，优化其生活质量。

不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入对小儿哮喘急性发作期疗效的研究

目的探讨小儿哮喘急性发作期不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入的疗效。方法哮喘急性发作患儿98例,随机分为两组,每组49例,在进行常规治疗的基础上对照组给予0.5 mg/次、观察组给予1.0 mg/次的布地奈德混悬液雾化吸入治疗。应用SPSS19.0软件,所获数据采用方差分析、t检验和X^2检验。结果两组有效率比较,P<0.005。两组喘息、呼吸困难、哮鸣音以及咳嗽等消失时间比较,P均<0.0005。两组治疗后CRP值和IL-6值比较,P均<0.0005。两组CD_3^+、CD_4^+水平比较,P均<0.005。两组治疗后IgA,IgG水平比较,P<0.0005;Ig E水平比较,P<0.005。结论大剂量应用布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作不仅能够提高临床治疗效果,对炎性因子、体液免疫与细胞免疫均有一定影响。

雾化吸入糖皮质激素与H1受体阻滞剂治疗小儿哮喘相关指标的变化

目的探讨雾化吸入糖皮质激素与H1受体阻滞剂治疗小儿哮喘的疗效。方法哮喘患儿80例,随机编号法分为两组,对照组40例在常规治疗的基础上采用糖皮质激素(布地奈德)雾化吸入。观察组在对照组的基础上采用H1受体阻滞剂(西替利嗪),5 d为1个疗程,1个疗程结束后进行数据处理。所数据采用方差分析、t检验和2检验。结果两组治疗后的临床症状、肺功能以及炎性因子均较治疗前显著改善,治疗前后比较,P<0.05,有显著性差异。治疗后观察组与对照组比较,P<0.05,有显著性差异。两组不良反应比较,P>0.05,无显著性差异。结论雾化吸入糖皮质激素与H1受体阻滞剂能够显著改善哮喘患儿的临床症状和肺功能,降低炎性因子水平,且不良反应少。

草酸铂联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸治疗晚期大肠癌50例分析

目的:观察草酸铂联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸治疗50例晚期大肠癌的近期疗效。方法:草酸铂130 mg/m2加入5%葡萄糖溶液500 ml中静脉滴注2 h,第1天;CF 200 mg/m2静脉滴注2 h,第1、2天;5-FU 1000 mg/m2持续静脉滴注化疗(5 ml/h),第1、2天;21 d为1个周期,完成3个周期后评定疗效。结果:本组50例患者,完全缓解1例,部分缓解21例,总有效率(CR+PR)44%。不良反应多为度和度,经对症处理后均可缓解。结论:本研究结果表明L-OHP联合5-FU+CF治疗晚期大肠癌疗效肯定,且毒副反应轻微,患者耐受性良好,是临床上治疗晚期大肠癌较为理想的联合化疗方案。

雾化吸入辅助治疗小儿喘息样支气管炎的临床分析

目的 观察舒喘灵、异丙托溴铵雾化吸入对喘息型支气管炎的疗效。方法 单纯随机抽样法将喘支患儿 110例随机分为三组 :雾化吸入治疗组 ,在对照组治疗基础上给予舒喘灵、异丙托溴铵雾化吸入。对照组用青霉素加克毒清治疗。氨茶碱控释片治疗组 ,在对照组治疗基础上加用氨茶碱控释片口服。结果 治疗 2 4h后雾化吸入组在咳嗽、喘息和治愈率与对照组比较 ,P均 <0 .0 5 ,有显著性差异 ,治疗 2 4h后雾化吸入组在咳嗽、喘息和治愈率与氨茶碱组比较 ,P均 >0 .0 5 ,无显著性差异 ,雾化吸入组在住院天数与对照组及氨茶碱组比较 ,P均 <0 .0 5 ,有显著性差异。结论 在普通病原治疗基础上加用舒喘灵、异丙托溴铵雾化吸入对快速缓解喘息型支气管炎症状、缩短病程和提高治愈率明显优于对照组和氨茶碱组 ,疗效显著 。

可比特雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病疗效观察及护理

目的观察可比特雾化吸入剂对慢性阻塞性肺病的治疗作用。方法将50例病人随机分为2组。对照组应用抗炎、祛痰、平喘治疗;治疗组在对照组的基础上加用可比特雾化剂雾化吸入5～7天,治疗前与治疗后分别观察肺功能与显效率。结果两组治疗5～7天后,治疗组的显效率、有效率明显高于对照组,差异有显著性(P<0．05)。治疗组:肺功能指标FEV1由治疗前的1．0±0．51到治疗后的1．47±0．60,PEF由治疗前的2．9±1．01到治疗后的4．32±1．08,差异有高度显著性(P<0． 01),而对照功能指标FEV1由治疗前的1．03±0．28到治疗后的1．22±0．3,PEF由治疗前的3．03±1．10到治疗后的3．75±1． 20,差异有显著性(P<0．05),两组间肺功能指标比较治疗组明显优于对照组(P<0．05)。结论可比特雾化剂客化吸入提高慢性阻塞性肺病的疗效,改善病人的肺功能。

静脉大剂量激素疗法的临床应用

早在本世纪60年代末就开始应用静脉大剂量激素冲击疗法,治疗一些难治性疾病,获得较好疗效。本文根据近年来的资料,就静脉大剂量激素疗法(包括冲击疗法)的临床应用,综述如下。

微量肝素超声雾化吸入治疗婴幼儿重症肺炎28例

目的 观察微量肝素超声雾化吸入治疗婴幼儿重症肺炎的疗效。方法 对 2 8例婴幼儿重症肺炎在常规治疗的基础上加用肝素 (钠 ) 30 0u/ (kg .次 ) ,加入 30ml生理盐水中 ,超声雾化吸入 ,每天二次 ,每次 15分钟 ,5天为一疗程。结果 治疗组显效 2 0例 ,有效 2 6例 ,有效率 92。 8% ,对照组有效率 6 8。 7% ,有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 微量肝素超声雾化吸入治疗婴幼儿重症肺炎方法简单 ,无副作用 ,有推广应用价值。

贝伐珠单抗联合FOLFOX方案治疗对晚期结直肠癌VEGF、MMPs及COX-2表达的影响

【目的】探讨贝伐珠单抗联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）＋奥沙利铂（L-OHP）＋亚叶酸钙（LV）（FOLFOX方案）化疗对晚期结直肠癌患者血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶（MMPs）及环氧化酶-2（COX-2）表达的影响。【方法】90例晚期结直肠癌患者，随机分为对照组与观察组，各45例。两组均采用FOLFOX化疗，观察组加用贝伐珠单抗，比较两组治疗效果及治疗前后患者血清VEGF、MMPs、COX-2表达的变化，采用结直肠癌生活质量量表评价患者治疗前后生活质量的变化，统计两组毒副反应发生率。【结果】①观察组治疗总缓解率高于对照组（P〈0．05）；②治疗后，两组VEGF、COX-2、MMP-2、MMP-9表达水平均降低，观察组降低幅度均高于对照组（P〈0．05）；③治疗后，两组各维度生活质量评分均上升（P〈0．05），观察组评分上升幅度高于对照组（P〈0．05）；④两组毒副反应均以Ⅰ～Ⅱ级白细胞降低、胃肠道反应、贫血为主，观察组无一例出现Ⅲ～Ⅳ级毒副反应，其各级毒副反应发生率略低于对照组，但差异无显著性（P〉0．05）。【结论】在晚期结直肠癌患者的临床治疗中，采用贝伐珠单抗联合FOLFOX化疗，患者总缓解率高，VEGF、COX-2、MMP-2、MMP-9表达下调明显，生活质量显著改善，且耐受性好。

奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌31例分析

目的:评价奥沙利铂(OXA)联合亚叶酸钙(CF)和5-氟尿嘧啶(5-Fu)治疗晚期胃癌的疗效和毒性反应。方法:31例晚期胃癌患者应用联合方案化疗,OXA 70 mg/m2,静脉滴注,第1、8天;CF 100 mg静脉滴注,第1～5天;5-Fu375 mg/m2,静脉滴注,第1～5天。结果:31例晚期胃癌患者中,完全缓解1例,部分缓解14例,总有效率为48.4%。主要不良反应为恶心呕吐,外周神经感觉异常,骨髓抑制。结论:奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌安全有效,不良反应可以耐受。

改良FOLFIRI方案二线治疗老年晚期胃癌患者的临床观察

目的评价改良FOLFIRI方案二线治疗老年晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法改良FOLFIRI方案二线治疗45例老年晚期胃癌,具体用法:伊立替康180 mg/m2,d1,静脉滴注90分钟;亚叶酸钙400 mg/m2,d1,静脉滴注2小时;5-FU 2.6 g/m2,亚叶酸钙静脉滴注结束后开始持续泵入46小时,21天为1周期。每2周期按RECIST 1.0标准评价疗效,所有患者至少接受2周期化疗。结果 45例患者共接受化疗120周期(中位4周期),所有患者均可评价疗效。完全缓解0例(0%),部分缓解8例(17.8%),稳定16例(35.5%),病情进展21例(46.7%),疾病控制率为53.3%,中位TTP为3.0月,中位OS为7.9月。最常见的不良反应为血液学毒性,3/4级粒细胞减少、贫血、血小板减少的发生率分别为20.0%、4.4%、2.2%,4.4%的患者出现粒细胞减少性发热。非血液学毒性较轻,1/2级恶心、呕吐反应为44.4%;1/2级腹泻反应为37.8%,3级腹泻反应为2.2%。无化疗相关性死亡病例。结论改良FOLFIRI方案二线治疗老年晚期胃癌患者疗效肯定且不良反应耐受好。

肾囊穿刺治疗肾病综合征疗效分析

目的:探讨局部用药的方法能否减少皮质醇激素的副作用,和新方法对肾病综合征的治疗效果。方法:选择于2002-01/2007-06住院治疗的80例肾病综合征患者,随机分为两组,一组采用常规治疗方法,另外一组采用肾囊穿刺的方法,12周后两组进行综合比较评价。结果:两组治疗效果无明显差别,而在减少皮质醇激素的副作用方面肾囊穿刺治疗组明显优于常规治疗组。结论:肾囊穿刺治疗肾病综合征能达到良好的治疗效果,同时最大程度上减少皮质醇激素的副作用。

扩髓前应用氢化考的松预防脂肪肺栓塞400例临床观察

目的观察氢化考的松（简称氢考）对扩髓引起的脂肪肺栓塞的影响并探讨最佳预防剂量。方法选择下肢长骨骨干骨折髓内钉植入术和股骨头坏死人工股骨头置换术患者共800例。随机分成氢考组（治疗组）及相应对照剂量的地塞米松（简称地米）组（对照组），每组又根据剂量大小分成不同的亚组。观察不同组别扩髓过程中及术后2d发生脂肪肺栓塞的几率，并进行比较。结果治疗组脂肪肺栓塞的发生率明显下降，2组比较有统计学意义（P〈0．05），100mg氢考亚组可起到有效预防脂肪肺栓塞的作用，而在一定范围内增大剂量对进一步减少脂肪肺栓塞发生率没有明显作用。结论氢考可以预防脂肪肺栓塞的发生，100mg氢考术前5min静推可以作为扩髓前常规用药。

中晚期胃癌100例联合化疗分析

目的：观察LFP方案和FOLFOX4方案治疗中晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法：100例中晚期胃癌,使用LFP方案和FOLFOX4方案治疗,即亚叶酸钙0.1 g/m2静脉输注第1~5天,5-氟尿嘧啶500 mg/m2静脉输注第1~5天,顺铂20 mg静脉滴注第1~5天。奥沙利铂（L-OHP）85 mg/m2加入5%葡萄糖溶液中静滴2 h,第1天;亚叶酸钙（CF）200mg/m2加入5%葡萄糖溶液中静滴2 h,第1~2天;5-氟尿嘧啶（5-Fu）400 mg/m2静脉推注,然后600 mg/m2加入5%葡萄糖溶液中持续静脉泵入22 h,第1~2天。每2周重复1次。至少使用4个周期评价疗效。结果：以上化疗方案疗效取得较满意效果,毒副反应主要为恶心、呕吐和骨髓抑制,多为~度,一过性的外周感觉神经异常。结论：LFP方案和FOL-FOX4方案治疗中晚期胃癌,近期有效率较高,毒副反应低,值得临床进一步推广使用。