盐酸氢吗啡酮应用于腹腔镜胆囊切除术老年患者对气管插管应激反应和围术期细胞因子的影响

目的:观察盐酸氢吗啡酮对腹腔镜胆囊切除术老年患者气管插管应激反应及围术期细胞因子的影响。方法:选择需行腹腔镜胆囊切除术老年患者80例,随机分为两组各40例。两组均静脉注射长托宁0.01mg/kg,咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼3μg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,顺-阿曲库铵0.15mg/kg行麻醉诱导,静脉注射完毕后,观察组静注盐酸氢吗啡酮15μg/kg,对照组给予等量生理盐水。均于手术不同时刻测定白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,比较两组气管插管期间血流动力学变化。结果:同时点比较,观察组插管即刻MAP及HR均低于对照组,且观察组HR插管后5min HR低于对照组(P<0.05);组内比较,观察组MAP及HR均与气管插管前30s低于诱导前(P<0.05),其余时刻与诱导前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组插管前30s。插管即刻及插管后5min MAP及HR均与诱导前水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组切皮时、切皮30min及手术结束时IL-8及TNF-α水平低于对照组,且切皮30min及手术结束时IL-1低于对照组(P均<0.05)。两组围术期不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.213,P>0.05)。结论:盐酸氢吗啡酮可降低腹腔镜胆囊切除术老年患者气管插管应激反应,血流动力学更为平稳,且可降低围术期细胞因子水平,降低炎性反应。

氢吗啡酮自控镇痛在老年食管癌患者开胸术后中的应用

[目的]探讨氢吗啡酮自控镇痛在老年食管癌开胸术后的应用价值。[方法]择期接受开胸手术的82例老年食管癌患者，按随机数字表法分为两组，各41例，对照组给予常规自控静脉镇痛，观察组予以氢吗啡酮自控硬膜外镇痛，测定手术前后两组辅助性T细胞Th1、Th2的变化，记录两组手术前后皮质醇（Cor）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）、铜-锌超氧化物歧化酶（Cu-ZnSOD）等应激指标的变化，采用视觉模拟评分法（VAS）、镇静评分法（Ramsay）评定术后4h、8h、12h、24h、48h两组疼痛及镇静程度，比较两组不良反应发生率。[结果]①术后，两组Th1降低，Th2上升，与术前比较差异有显著性（P〈0．05），观察组Th1下降幅度，Th2上升幅度均低于对照组（P〈0．05）；②与术前比较，术后两组Cor均上升，GSH-PX、Cu-Zn SOD均降低（P〈0．05），观察组各因子变化幅度均低于对照组（P〈0．05）；③与术后4h比较，两组VAS评分均降低（P〈0．05），观察组各时段VAS评分均低于对照组（P〈0．05）；④与术后4h比较，两组Ramsay评分均降低（P〈0．05），观察组术后4h、8hRamsay评分低于对照组（P〈0．05），其余各时段两组评分比较差异无显著性（P〉0．05）；⑤观察组各不良反应发生率均低于对照组，仅呼吸抑制发生率差异有显著性（P〈0．05）。[结论]氢吗啡酮自控硬膜外镇痛用于老年食管癌开胸术后镇痛，整体镇痛效果佳，患者疼痛程度轻，镇静效果好，应激因子变化小，对免疫调节影响小，安全性高。

氢吗啡酮复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查的临床观察

【目的】比较氢吗啡酮和芬太尼分别复合丙泊酚在无痛结肠镜检查中的临床麻醉效果。【方法】本院拟行无痛结肠镜检者80例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄18-60岁，男36例，女44例，随机分为两组：氢吗啡酮组和芬太尼，每组各40例。患者在丙泊酚诱导前5min，氢吗啡酮组静注氢吗啡酮0．02mg／kg，芬太尼组静注芬太尼1μg／kg。比较两组患者生命体征变化，手术情况及围术期恶心等不良反应发生情况。【结果】两组患者均检查成功。氢吗啡酮组苏醒时间、术后VAS评分，术后不良反应发生率均优于芬太尼组，且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】氢吗啡酮复合丙泊酚可安全用于无痛结肠镜检查，其镇痛效果确切，不良反应少，安全性高。