氢吗啡酮预处理在冠心病患者骨科手术中的超前镇痛效果及对患者心功能的影响

目的探究氢吗啡酮预处理在冠心病患者骨科手术中的超前镇痛效果及对患者心功能的影响。方法选取2019年1月至2021年1月中国人民解放军空军军医大学第二附属医院收治的150例全身麻醉下行骨折手术的冠心病患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组各75例。麻醉诱导前10 min,观察组患者予以氢吗啡酮肌内注射2 mL,对照组患者予以肌内注射等量的生理盐水,两组患者其他麻醉方法均相同。比较两组患者麻醉前(T0)、切皮10 min时(T1)、拔管前(T2)及拔管后(T3)的心率(HR)及平均动脉压(MAP)变化;比较两组患者术前1 h、术后2 h及6 h的血液相关指标[血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白、血浆皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)]水平;比较两组患者的麻醉苏醒时间、麻醉苏醒期间的躁动发生率及躁动评分[Ricker镇静-躁动评分(SAS)];比较两组患者术后2 h、6 h、12 h、24 h及48 h的疼痛状态[(视觉模拟评分(VAS)]。结果两组患者T0时的HR及MAP比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者T1、T2及T3时的HR、MAP明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且两组内不同时间点的上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术前1 h的血清CK-MB、肌红蛋白、COR及CRP水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),术后2 h、6 h,两组患者的上述指标较术前1 h均明显升高,且对照组明显高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的麻醉苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组患者的麻醉苏醒期间的躁动发生率及SAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后2 h、6 h、12 h、24 h及48 h的VAS评分呈逐渐降低趋势,组内不同时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05),组间同一时间点比较差异也均有统计学意义(P<0.05)。结论氢吗啡酮预处理对行骨科手术的冠心病患者有良好的镇痛、镇静效果,且可有效降低患者围术期的应激反应,保护心功能。

氢吗啡酮预处理对冠心病患者非心脏手术心肌的保护作用

目的观察氢吗啡酮预处理对冠心病患者非心脏手术心肌的保护作用。方法选取非心脏手术的冠心病患者60例,按照随机数字表法分为两组,每组各30例,实验组给予氢吗啡酮预处理,对照组给予生理盐水预处理,记录并统计分析两组患者肌肉注射即刻(T0),插管前(T1)、插管后(T2),肌肉注射后1 h(T3)、拔管后(T4)的心率、血压变化情况、术前、肌肉注射后6 h、24 h血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白、肾上腺素、去甲肾上腺素水平变化情况。结果与T0时比较,两组患者T1、T2、T3时的心率、收缩压、舒张压均显著下降(P<0. 05),T4时的心率、收缩压、舒张压均显著升高(P<0. 05),实验组T1、T2、T3、T4时心率显著低于对照组(P<0. 05);两组患者肌肉注射后6 h、24 h的血清CK-MB水平逐渐升高(P<0. 05),肌红蛋白、肾上腺素、去甲肾上腺素水平均先升高后降低,均高于术前水平(P<0. 05);肌肉注射后6 h、24 h实验组患者的血清CK-MB、肌红蛋白、肾上腺素、去甲肾上腺素水平均显著低于对照组(P<0. 05)。结论氢吗啡酮预处理能够有效保护冠心病患者非心脏手术心肌。