经皮肝穿刺TH胶‘三明治’灌注栓塞与内镜下套扎治疗食管胃底静脉曲张的比较

目的:比较经皮肝TH胶‘三明治’灌注栓塞与内镜下套扎治疗食管胃底静脉曲张的近、远期疗效及并发症。方法:将51例门脉高压食管静脉曲张破裂出血患者,随机分为2组。TH胶栓塞组:TH胶“三明治”灌注栓塞(无水乙醇-TH胶-纤毛钢圈)胃冠状静脉+部分脾栓塞(PTEV+PSE)27例;套扎组:食管胃底静脉曲张内镜密集套扎(DEVL)24例。分别观察两组术后再出血率、病死率、并发症。结果:两组6、12、24月再出血率分别为3%与7%、6.4%与13.4%、9.7%与19.7%(P<0.01);两组病死率分别为4.3%、18.2%(P<0.01);两组腹痛、发热超过半月者分别为59%与21%、62.9%与21%,感染发生率分别为18.5%与8.3%(P均<0.01)。结论:TH胶栓塞组并发症发生率高于内镜下套扎组,但多能耐受;其再出血率、病死率均明显优于内镜下套扎组,是治疗食管静脉曲张的合理方法。

38例行经皮经肝曲张血管栓塞术患者的护理

目的介绍38例经皮经肝曲张血管栓塞术（PTVE）患者围手术期的护理要点，从而降低并发症的发生，提高患者生活质量。方法通过护理人员术前指导、术中监测、术后并发症的预防，明确护理工作对患者有效行PTVE术和提高其生活质量的重要作用。结果38例患者中，1例（2．63％）急诊患者术中休克死亡；其余随访6个月，仅4例（10．52％）再发静脉曲张破裂出血，其中3例经治疗至今存活；1例出现门静脉栓子；1例并发腹腔出血。结论栓塞后加强围手术期护理，密切观察病情变化，尤其要加强监测有无肺栓塞、腹出血、血胸等严重并发症的发生，以及加强出院后的随访和宣教，可提高手术成功率，大大提高患者生活质量。