双模态磁共振氢质子密度脂肪分数对非酒精性脂肪性肝病分级的诊断价值

目的探讨2种磁共振模态下氢质子密度脂肪分数(1H proton density fat fraction,PDFF)评价非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者脂肪变定量诊断和分级价值。方法单中心、前瞻性入组2015年3月—2020年1月之间首都医科大学附属北京佑安医院脂肪肝门诊符合NAFLD诊断标准患者173例,进行MRI-PDFF、MRSPDFF检查,其中55例患者行肝脏病理学检查。依据肝脏病理脂肪含量将肝脂肪变分为S0~S3共4级,结合脂肪变、小叶炎症和气球样变进行NAFLD活动度评分(NAFLD activity score,NAS)。2种PDFF分别与身体质量指数、肝脏生化、血脂、受控衰减指数(controlled attenuation parameter,CAP)进行相关性分析。应用ROC曲线评估MRI-PDFF和MRS-PDFF对NAS的预测效能。结果173例患者测得MRS-PDFF和MRI-PDFF范围分别为0.55%~45.36%,2.85%~68.90%。PDFF水平与ALT、LDL-C、TG、TC、尿酸水平呈正相关,与HDL-C水平则呈现负相关,(P均<0.05)与APRI指数和FIB-4指数未显示相关。(P均<0.05)55例肝穿病理结果提示脂肪变分级S1级20例,S2级16例,S3级19例,无S0级脂肪变患者。NAS评分0~3分14例,4分9例,>4分32例,MRS-PDFF和MRI-PDFF与肝脂肪变分级呈线性相关。MRIPDFF和MRS-PDFF用于预测诊断非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)(NAS>4分)AUC分别为0.884和0.866。结论2种模态PDFF均可用来诊断肝脏脂肪变程度,预测NASH具有价值,且2者诊断效能相近。