磁共振氢质子波谱分析在骨与软组织肿瘤中的应用价值

目的:探讨磁共振氢质子波谱(1H-MRS)是否有助于四肢骨与软组织良性恶性肿瘤的诊断及鉴别。方法:对10例肢体正常骨与肌肉组织、20例四肢肿瘤患者进行1H-MRS检查,应用8通道相控阵线圈,并采用单体素波谱(SVS)的点分辨表面定位序列(PRESS):TE35、144m s和288m s。结果:四肢骨与软组织良、恶性肿瘤和正常组织的1H-MRS波谱明显不同,恶性肿瘤的胆碱(Cho)含量明显升高。结论:应用1H-MRS可以在骨与软组织恶性肿瘤中检测到明显升高的胆碱,可以作为临床良、恶性肿瘤诊断、鉴别及指导治疗的重要手段。

氢质子波谱分析Cho/Cr值评估胶质瘤病理分级的理想阈值研究

目的评估磁共振氢质子波谱分析1H—MRS对于术前胶质瘤病理分级的理想阈值。方法分析经手术病理证实的76例胶质瘤病人，其中低级别（I～Ⅱ级）胶质瘤36例，其中I级4例，Ⅱ级32例，高级别（Ⅲ～Ⅳ级）胶质瘤4（）例，其中Ⅲ级25例，Ⅳ级15例。通过后处理波谱分析，检测肿瘤实性部分最大Cho／Cr值。高低级别胶质瘤最大Cho／Cr值比较采用t检验分析，绘制受试者操作特征（receiveroperatingcharacteristic，R（Ⅺ）曲线确定鉴别高级别与低级别胶质瘤的Cho／Cr的理想阈值。结果胶质瘤肿瘤实性部分最大Cho／Cr值与病理级别呈正相关（相关系数R=0．60101），低级别和高级别胶质瘤肿瘤实性部分最大Cho／Cr值分别为2．4492±1．3658、5．0960±2．7366（CI±S），差异有统计学意义（P〈0．0001）。以胶质瘤实性部分最大Cho／Cr值鉴别高级别与低级别胶质瘤时，所获得ROC曲线下面积值为0．8378，以3．93作为理想阈值时，其灵敏度为76．9％，特异度为83．8％。结论胶质瘤1HMRS检查所获得的波谱图像，能够反映肿瘤细胞的增殖程度，肿瘤实性部分最大Cho／Cr值与其病理分级呈正相关，1H—MRS检查对于术前评估胶质瘤的病理分级具有很高价值。

磁共振氢质子波谱序列点分解频谱分析法和弥散加权成像在超急性期脑梗死缺血半暗带的临床应用

目的探讨磁共振波谱分析（MRS）的氢质子波谱序列点分解频谱分析法（PRESS）序列脉冲扫描技术与弥散加权成像（DWI）在超急性期脑梗死缺血半暗带（IP）的临床应用价值。方法选择11例发病时间在2~6 h、存在磁共振（MRI）灌注加权成像（PWI）和弥散加权成像（DWI）不匹配的超急性脑梗死患者,对其行磁共振波谱分析（MRS）的PRESS序列脉冲扫描技术与弥散加权成像（DWI）检查。测量分析IP的区域。结果 8例在常规序列T2WI均未显示新近梗死灶,3例显示出明确的新近梗死灶;4例表现为脑回肿胀、脑沟变浅及动脉高密度征。11例均在DWI显示异常高信号,4例病灶直径〈1.5 cm（3例梗死中心未见Lac峰出现）,7例病灶直径〉1.5 cm（均见Lac峰出现）,平均直径（4.6±2.3）cm。N-乙酰天门冬氨酸/肌酸（NAA/Cr）比值在IP平均为1.71±0.58,梗死中心区平均为1.38±0.86,NAA/Cr比值在梗死中心区降低更明显。相对NAA浓度（rNAA）梗死中心区为0.84±0.51,IP区为0.93±0.35,Lac/Cr比值梗死中心区为0.22~1.69,平均0.79±0.29,IP为0.10~0.89,平均0.58±0.15。结论 MRS的PRESS序列脉冲扫描技术与DWI联合应用在显示早期脑IP上更具优势。

氢质子磁共振波谱对Alzheimer病神经生化改变的分析

目的研究Alzheimer病(Alzheimerdisease,AD)的氢质子磁共振波谱分析改变,并与认知正常的老年志愿者(normalcognition,NC)进行比较。方法对AD组21例及NC组20名被观察者行磁共振波谱分析,测定双侧海马、颞顶叶联合区的N乙酰天门冬氨酸(N acetylaspartate,NAA)、胆碱(choline,Cho)和肌醇(myo inositol,mI)与肌酸(creatine,Cr)的比值。采用SPSS11.5软件进行统计分析。结果AD组和NC组双侧海马和颞顶联合区的NAA/Cr差异有显著性(P<0.05),双侧海马和左侧颞顶叶联合区的mI/Cr差异有显著性(P<0.05),双侧海马和颞顶叶联合区的Cho/Cr差异无显著性(P<0.05)。只有左侧海马的NAA/Cr水平下降与AD的严重程度呈正相关(r=0.470,P<0.05)。结论磁共振波谱分析可发现AD海马及颞顶联合区的NAA/Cr、mI/Cr改变,左侧海马NAA/Cr的减低可帮助评价AD的严重程度。

氢质子核磁共振波谱分析在颞叶癫痫患者中的应用价值

目的观察颞叶癫痫患者颞叶NAA、Cr和Cho代谢物质的变化及这些变化在癫痫发病中的意义。方法颞叶癫痫患者25例为病例组,健康体检者22例为正常对照组,行颞叶1H-MRS检查。结果颞叶组NAA/(Cr+Cho)比值明显低于对照组(P<0.01)。结论颞叶癫痫患者脑组织中NAA强度下降,Cho、Cr升高,有助于癫痫的病理生理基础研究。

慢性阻塞性肺疾病患者旁正中丘脑氢质子磁共振波谱分析研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者旁正中丘脑氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的特点。方法随机选取2012年2月-2015年1月在该院就诊的32例COPD患者和30例健康志愿者分别纳入研究组和对照组。采用1H-MRS检测双侧旁正中丘脑的N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸复合物(Cr)。结果研究组双侧旁正中丘脑NAA/Cr值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组双侧旁正中丘脑Cho/Cr值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD患者存在旁正中丘脑神经元的代谢异常。

慢性阻塞性肺疾病患者丘脑氢质子磁共振波谱分析研究

目的:研究慢性阻塞性肺疾病患者丘脑氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的特点。方法:选择2011年12月-2015年1月本院收治的COPD患者36例作为患者组,33名健康志愿者作为对照组。所有入组对象均采用1H-MRS检测双侧丘脑的N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸复合物(Cr),比较两组NAA/Cr、Cho/Cr值并分析其与发病年数的关系。结果:患者组双侧丘脑NAA/Cr值均显著低于对照组,双侧丘脑Cho/Cr值均显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);患者组双侧丘脑NAA/Cr值均与发病年数呈显著性负相关,双侧丘脑Cho/Cr值均与发病年数呈显著性正相关(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病患者存在丘脑神经元的代谢异常。

慢性阻塞性肺疾病患者海马氢质子磁共振波谱分析研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者海马氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的特点。方法随机选取2012年2月—2015年1月期间收治的32例COPD患者和30例健康志愿者分别纳入研究组和对照组。采用1H-MRS检测双侧海马的N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸复合物(Cr)。结果研究组左右侧海马NAA/Cr值((1.12±0.37)和(1.16±0.41))均显著低于对照组((1.63±0.40)和(1.69±0.43)),差异具有统计学意义(t=4.963、P=0.007和t=4.856、P=0.023);研究组左右侧海马Cho/Cr值((1.67±0.36)和(1.62±0.40))均显著高于对照组((1.39±0.41)和(1.31±0.39)),差异具有统计学意义(t=3.469、P=0.013和t=3.019、P=0.047)。结论慢性阻塞性肺疾病患者存在海马神经元的代谢异常。

精神分裂症偏执型和双相Ⅰ型患者海马氢质子波谱研究

目的比较精神分裂症偏执型和双相障碍I型躁狂发作患者海马代谢特点的异同。方法对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的25例精神分裂症偏执型患者、20例双相I型躁狂发作患者和32名正常对照进行氢质子波谱扫描,检测双侧海马的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌醇(mI)及肌酸(Cr)4种代谢产物,以Cr为参照物,分别计算双侧NAA/Cr、Cho/Cr及mI/Cr。统计方法采用多组间单因素方差分析及偏相关分析。结果精神分裂症组右侧海马Cho/Cr比正常对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05),而两患者组的差异无统计学意义(P>0.05)。双相I型躁狂组左侧海马mI/Cr较精神分裂症组和正常对照组均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。双相I型躁狂组左右海马NAA/Cr的单侧化指数与1.0相比差异无统计学意义(P>0.05)。偏相关分析显示两患者组的右侧海马NAA/Cr均与病程呈正相关(P<0.05)。结论精神分裂症偏执型患者可能存在右侧海马神经细胞膜损害;双相I型躁狂发作患者可能存在左侧海马神经细胞磷脂酰肌醇信号传导损害。

血管性认知功能障碍和海马氢质子磁共振波谱分析

目的:研究无海马萎缩的血管性痴呆(VD)患者的认知水平和氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的关系,探讨其对VD的诊断和评估价值。方法:VD组21例,非VD组19例,对照组10例,采用简易精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行神经心理学评分;利用1H-MRS技术分析双侧海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸及磷酸肌酸(Cr)及NAA/(Cr+Cho)的比值;分析各组间认知评分及代谢物的差别,并进行相关性分析。结果:VD组MMSE、MoCA量表评分均低于非VD组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);VD组双侧海马NAA值均低于非VD组和对照组(P<0.05)。三组Cr、CHo值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。VD组双侧海马NAA/(Cr+Cho)值低于非VD组和对照组(P<0.05)。VD组的MMSE、MoCA量表评分与海马的NAA值正相关,左侧海马(r=0.86、0.78,P<0.05),右侧海马(r=0.81、0.75,P<0.05)。VD组MMSE、MoCA量表评分与海马Cr和Cho值均无相关性(P>0.05)。VD组MMSE、MoCA量表评分与海马NAA/(Cr+Cho)值正相关,左侧海马(r=0.75、0.76,P<0.05),右侧海马(r=0.66、0.67,P<0.05)。结论:无海马萎缩的VD患者存在海马代谢异常,表现为NAA及NAA/(Cr+Cho)值的降低,并且与认知水平呈相关性,1H-MRS技术结合神经心理学量表可对VD患者的评估和诊断提供依据。

不同亚型偏头痛患者PAG区的磁共振波谱研究

目的从脑组织代谢角度探求发作性偏头痛慢性转化机制。方法对发作性及慢性偏头痛患者及对照组分别进行PAG区磁共振氢质子波谱分析,测定三组NAA/Cr及Cho/Cr。结果发作性偏头痛组NAA/Cr较慢性偏头痛组及对照组高,有显著性差异(P<0.05),后两组无明显差异(P>0.05),三组受试者Cho/Cr无明显差异(P>0.05)。结论发作性偏头痛患者PAG区存在神经元代谢活化可能,提示偏头痛慢性化过程中可能存在PAG区神经元代谢从活化至失代偿的演变过程。

视觉诱发电位和1H磁共振波谱在枕叶癫的应用价值

目的:通过对枕叶癫患者进行视觉诱发电位(PVEP)和氢质子波谱分析(1HMRS)检查,分析二者在枕叶癫的应用价值。方法:19例患者进行PVEP、1HMRS和MRI检查。VEP检查分析其P100潜伏期和波幅;1HMRs测量双侧枕叶N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)和胆碱(Cho),得出NAA/Cr、NAA/Cho和NAA/(Cr+Cho)的比值。选取年龄相应的健康人15例作为对照组,同样进行PVEP和1HMRS检查。分析患者组与对照组的P100潜伏期和波幅、NAA/Cr、NAA/Cho和NAA/(Cr+Cho)比值的差异;分析P100潜伏期与NAA/(Cr+Cho)比值的相关关系。结果:患者组NAA/Cr、NAA/Cho和NAA/(Cr+Cho)的比值与对照组比较有显著差异;P100潜伏期和波幅与对照组比较有显著差异;P100潜伏期延长与NAA/(Cr+Cho)比值降低呈负相关。结论:PVEP和1HMRS检查联合应用可以提高枕叶癫诊断的可靠性,还可帮助定位,为MRI无可见病灶者行外科治疗提供依据;1HMRS在枕叶癫定位诊断方面较MRI更敏感;PVEP和1HMRS检查有较高的一致性。

脑转移瘤伽马刀术后复发与放射性脑坏死的氢质子磁共振波谱分析鉴别

放射性脑坏死和肿瘤复发无论临床表现还是常规影像学表现都十分相似，正确鉴别直接影响治疗方法的选择和预后。氢质子磁共振波谱分析（^1H—MRS）是一种无损伤性研究人脑和多种脑疾病的脑内化合物和代谢变化的新方法。国外已经应用于脑胶质瘤、脑转移瘤、脑放射性坏死和其他脑疾病的诊断和鉴别，国内报道较少。笔者对37例有明确原发癌灶发生脑内转移且已行伽玛刀治疗患者行^1H-MRS，以评价^1H—MRS鉴别脑转移瘤伽玛刀治疗后复发与放射性脑坏死的价值。

偏执型精神分裂症和双相Ⅰ型躁狂发作患者额叶氢质子波谱比较研究

目的比较偏执型精神分裂症和双相障碍Ⅰ型躁狂发作患者额叶氢质子波谱代谢物的异同。方法对符合美国精神障碍诊断统计手册第4版（DSM-Ⅳ）诊断标准的25例精神分裂症偏执型患者、20例双相Ⅰ型躁狂发作患者和32名正常对照进行氢质子波谱扫描，检测双侧额叶白质的N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌醇（mI）及肌酸（Cr）4种代谢产物，以Cr为参照物，分别计算双侧NAA／Cr、Cho／Cr及mI／Cr。统计方法采用多组间单因素方差分析、偏相关分析及额叶代谢物的左右对称性分析。结果偏执型精神分裂症组左侧额叶Cho／Cr比双相Ⅰ型躁狂组、正常对照组都升高[分别为（1．14±0．14）、（1．06±0．08）、（1．04±0．14）]，差异有显著性（P=0．03，P=0．01）；双相Ⅰ型躁狂组与正常对照组相比差异无显著性（P〉0．05）。3组之间左侧额叶NAA／Cr、mI／Cr；右侧额叶NAA／Cr、Cho／Cr、mI／Cr；左右额叶代谢物的单侧化指数与1．0相比差异均无显著性（P均〉0．05）。未发现两患者组额叶代谢物与症状量表分、病程相关。结论偏执型精神分裂症患者可能存在左侧额叶Cho／Cr的特异性升高。

多体素~1H-MRS分析单一胶质瘤不同区域的增殖性差异

目的探讨多体素氢质子磁共振波谱分析(1H-MRS)所示代谢物比值显著差异区域与肿瘤组织增殖活性的相关性研究及其应用价值方法 2011年12月-2013年8月宁夏医科大学总医院收治胶质瘤患者30例,术前3.0T多体素1H-MRS选取代谢明显差异的兴趣区,即Cho/Cr高代谢区、Cho/Cr低代谢区,神经导航辅助下穿刺,获取的组织行免疫组化观察其ki-67表达水平。结果 MRI显示恶性程度低的胶质瘤T1像呈低信号,T2像高信号,信号较均匀,边界清楚。恶性程度高的胶质瘤呈长T1、长T2信号,信号不均匀或呈混杂信号。肿瘤的恶性程度越高,NAA/Cho、NAA/Cr的比值下降越明显(P<0.05),多体素1H-MRS显示单一瘤体不同区域体素之间,代谢物Cho/Cr比值差异有统计学意义(P<0.05);Cho/Cr高代谢区ki-67表达量为(59.50±17.23)%高于Cho/Cr低代谢区ki-67表达量(5.73±3.40)%(P<0.05),相关性分析显示,Cho/Cr比值与ki-67表达量具有正相关性(r=0.874,P<0.01)。结论多体素1H-MRS能有效反映单一瘤体不同区域的增殖活性差异,能有效寻找到瘤体增殖代谢旺盛区域,为指导临床手术提供一定的理论依据。

首发偏执型精神分裂症全脑磁共振质子波谱分析

目的探讨未用药首发偏执型精神分裂症患者的多个兴趣区灰质的磁共振氢质子波谱分析（MRS）的特点，以期为精神分裂症“神经发育异常假说”提供依据。方法选取20例首发偏执型精神分裂症患者，应用MRS技术对11个兴趣区的白质或灰质进行脑内神经生化代谢物检测，并与20例年龄、性别和文化程度与患者相匹配的健康对照者比较。结果与对照组比较，患者组双侧额叶皮质的NAA值、Cho值和NAA/Cr、Cho/Cr比率，左侧颞叶Cho值和NAA/Cr，胼胝体膝部和左侧小脑中脚的NAA值和Cho值，右侧丘脑和双侧尾状核Cho值（P〈0.05）。结论首发偏执型精神分裂症患者脑内胼胝体膝部和左侧小脑中脚发生了弥漫性轴突损害，支持精神分裂症神经发育异常的神经病理假说。

发作性偏头痛慢性转化机制的研究

目的从枕叶皮质兴奋性及脑组织代谢角度探求发作性偏头痛慢性转化机制。方法对发作性偏头痛患者、慢性偏头痛患者及对照组分别进行中脑导水管周围灰质(PAG)区1H-MRS检测及VEP检查,测定3组NAA/Cr及Cho/Cr及VEP异常率。结果发作性偏头痛组NAA/Cr较慢性偏头痛组及对照组高,有显著性差异(P<0.05),后两组无明显差异(P>0.05),3组受试者Cho/Cr及VEP异常率无明显差异(P>0.05)。结论发作性偏头痛患者PAG区存在神经元代谢活化可能,提示发作性偏头痛慢性化过程中可能存在PAG区神经元代谢从活化至失代偿的演变过程。

脑胶质瘤MRI诊断进展——基于脑胶质瘤生理代谢特征的MRI成像

Glioma is the most common type of primary tumors in the brain,histologically varying from low grade to high grade.Physiological regional heterogeneity also has been well documented in glioma.Hypercellularity,pleomorphism,vascular endothelial proliferation,mitotic activity,and necrosis are important histopathological characteristics,which determine tumor grading and its malignancy.Advanced MR imaging currently provides in vivo physiological and metabolic information including chemical composition,cerebral blood volume,perfusion,vascular permeability,and water mobility,which reflect those pathophysiological features of brain glioma to some extent.To date,MR spectroscopy,diffusion weighted imaging,perfusion weighted imaging and other new MRI techniques have many advantages on tumor grading,monitoring malignant transformation,predicting prognosis,and differentiating between tumor recurrence and malignant progression.

脑胶质瘤瘤周区Cho/Cr值与病理分级的相关性研究

目的应用磁共振氢质子波谱（1H-MRS）分析检测脑胶质瘤瘤周区Cho/Cr值,评估其与脑胶质瘤病理分级的相关性及理想阈值。方法经手术病理证实的脑胶质瘤76例,均于术前应用GE 1.5 T磁共振设备进行常规MRI平扫、增强及1H-MRS检查,76例胶质瘤中,低级别（Ⅰ-Ⅱ级）胶质瘤36例,其中I级4例,Ⅱ级32例,高级别（Ⅲ - Ⅳ级）胶质瘤40例,其中Ⅲ级25例,Ⅳ级15例。应用AW 4.4工作站,通过波谱软件分析包获得波谱分析数据,检测肿瘤瘤周区最大Cho/Cr值。采用t检验比较分析高、低级别胶质瘤瘤周区最大Cho/Cr值,绘制ROC曲线确定鉴别高、低级别胶质瘤瘤周区Cho/Cr值的理想阈值,检验水准ɑ为0.05。结果低级别（Ⅰ-Ⅱ级）胶质瘤瘤周区Cho/Cr值为1.57 ± 0.74（CI± Se）,高级别（Ⅲ - Ⅳ级）胶质瘤瘤周区Cho/Cr值为2.42 ± 1.16。统计学分析显示,低级别（Ⅰ-Ⅱ级）与高级别（Ⅲ - Ⅳ级）胶质瘤瘤周区Cho/Cr值差异有统计学意义（P= 0.0003）。经Spearman法相关性分析,胶质瘤的病理级别与胶质瘤瘤周区Cho/Cr值呈正相关（r= 0.44）,其ROC曲线曲线下面积为0.72,以胶质瘤瘤周区Cho/Cr值2.15作为理想阈值时,其灵敏度为58.97﹪,特异度为81.08﹪。结论脑胶质瘤瘤周区最大Cho/Cr值与其病理分级呈正相关,通过检测和计算瘤周区Cho/Cr最大值,能帮助评估胶质瘤的病理级别。