氢质子磁共振波谱（1^H-MRS）技术应用

在过去的10年里磁共振波谱(MRS)技术及软件逐渐的发展并完善起来,它所带来的大量生化信息可以对脑部病变做出更精确的阐释。每种形式的波谱都是体内实际生化演变的一个窗口,波谱数据的分析应该建立在与病理相联系的生化过程的相关知识的了解上,因此深入的了解基本代谢产物能帮助我们更加准确的分析脑部病变。本文主要阐述了MRS的基本技术,脑部几种主要代谢产物的产生机制及其意义。

磁共振氢质子波谱序列点分解频谱分析法和弥散加权成像在超急性期脑梗死缺血半暗带的临床应用

目的探讨磁共振波谱分析（MRS）的氢质子波谱序列点分解频谱分析法（PRESS）序列脉冲扫描技术与弥散加权成像（DWI）在超急性期脑梗死缺血半暗带（IP）的临床应用价值。方法选择11例发病时间在2~6 h、存在磁共振（MRI）灌注加权成像（PWI）和弥散加权成像（DWI）不匹配的超急性脑梗死患者,对其行磁共振波谱分析（MRS）的PRESS序列脉冲扫描技术与弥散加权成像（DWI）检查。测量分析IP的区域。结果 8例在常规序列T2WI均未显示新近梗死灶,3例显示出明确的新近梗死灶;4例表现为脑回肿胀、脑沟变浅及动脉高密度征。11例均在DWI显示异常高信号,4例病灶直径〈1.5 cm（3例梗死中心未见Lac峰出现）,7例病灶直径〉1.5 cm（均见Lac峰出现）,平均直径（4.6±2.3）cm。N-乙酰天门冬氨酸/肌酸（NAA/Cr）比值在IP平均为1.71±0.58,梗死中心区平均为1.38±0.86,NAA/Cr比值在梗死中心区降低更明显。相对NAA浓度（rNAA）梗死中心区为0.84±0.51,IP区为0.93±0.35,Lac/Cr比值梗死中心区为0.22~1.69,平均0.79±0.29,IP为0.10~0.89,平均0.58±0.15。结论 MRS的PRESS序列脉冲扫描技术与DWI联合应用在显示早期脑IP上更具优势。

氢质子磁共振波谱对Alzheimer病神经生化改变的分析

目的研究Alzheimer病(Alzheimerdisease,AD)的氢质子磁共振波谱分析改变,并与认知正常的老年志愿者(normalcognition,NC)进行比较。方法对AD组21例及NC组20名被观察者行磁共振波谱分析,测定双侧海马、颞顶叶联合区的N乙酰天门冬氨酸(N acetylaspartate,NAA)、胆碱(choline,Cho)和肌醇(myo inositol,mI)与肌酸(creatine,Cr)的比值。采用SPSS11.5软件进行统计分析。结果AD组和NC组双侧海马和颞顶联合区的NAA/Cr差异有显著性(P<0.05),双侧海马和左侧颞顶叶联合区的mI/Cr差异有显著性(P<0.05),双侧海马和颞顶叶联合区的Cho/Cr差异无显著性(P<0.05)。只有左侧海马的NAA/Cr水平下降与AD的严重程度呈正相关(r=0.470,P<0.05)。结论磁共振波谱分析可发现AD海马及颞顶联合区的NAA/Cr、mI/Cr改变,左侧海马NAA/Cr的减低可帮助评价AD的严重程度。

氢质子核磁共振波谱分析在颞叶癫痫患者中的应用价值

目的观察颞叶癫痫患者颞叶NAA、Cr和Cho代谢物质的变化及这些变化在癫痫发病中的意义。方法颞叶癫痫患者25例为病例组,健康体检者22例为正常对照组,行颞叶1H-MRS检查。结果颞叶组NAA/(Cr+Cho)比值明显低于对照组(P<0.01)。结论颞叶癫痫患者脑组织中NAA强度下降,Cho、Cr升高,有助于癫痫的病理生理基础研究。

T1加权的信号强度和氢质子波谱特征在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的意义

目的研究探讨T1加权的信号强度和氢质子波谱特征在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断中的意义。方法选择本院新生儿科及省儿童医院新生儿科收治的患有缺氧缺血性脑病的新生儿40例作为观察组,同时选择健康新生儿30例作为对照组,所有新生儿在出生10 d内均行MRI常规平扫和1HMRS检查。结果观察组的NAA/Cr比值均低于对照组,Lac/Cr比值均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组轻度、中度、重度3组组间1H MRS所测得各代谢化合物相对浓度比较差异无统计学意义;观察组患儿后外侧豆状核的信号强度(SI)大于或等于内囊后肢的SI的百分比明显比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05),而观察组组间比较表明随着新生儿严重程度的增加,患儿后外侧豆状核的SI大于或等于内囊后肢的SI的百分比也逐渐增加(P<0.05)。结论 MRI结果中,后外侧豆状核与内囊后肢在T1加权上的SI对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断具有较高价值,将MRI与1HMRS结合有利于提高对新生儿缺氧缺血性脑病诊断的准确性。

氢质子核磁共振波谱分析在失神性发作癫痫患者中的应用价值

目的:观察失神发作癫痫患者颞叶NAA、Cr和Cho代谢物质的变化及探讨这些变化在癫痫发病中的意义。方法:失神发作癫痫患者25例,行颞叶1H-MRS检查。结果:失神发作组NAA/Cr+Cho比值明显低于对照组(P<0.01)。结论:失神性癫痫患者脑组织中NAA、Cho、Cr等代谢产物信号发生改变,NAA强度下降,Cho、Cr升高,这有助于癫痫的病理生理基础研究。

慢性阻塞性肺疾病患者旁正中丘脑氢质子磁共振波谱分析研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者旁正中丘脑氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的特点。方法随机选取2012年2月-2015年1月在该院就诊的32例COPD患者和30例健康志愿者分别纳入研究组和对照组。采用1H-MRS检测双侧旁正中丘脑的N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸复合物(Cr)。结果研究组双侧旁正中丘脑NAA/Cr值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组双侧旁正中丘脑Cho/Cr值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD患者存在旁正中丘脑神经元的代谢异常。

慢性阻塞性肺疾病患者丘脑氢质子磁共振波谱分析研究

目的:研究慢性阻塞性肺疾病患者丘脑氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的特点。方法:选择2011年12月-2015年1月本院收治的COPD患者36例作为患者组,33名健康志愿者作为对照组。所有入组对象均采用1H-MRS检测双侧丘脑的N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸复合物(Cr),比较两组NAA/Cr、Cho/Cr值并分析其与发病年数的关系。结果:患者组双侧丘脑NAA/Cr值均显著低于对照组,双侧丘脑Cho/Cr值均显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);患者组双侧丘脑NAA/Cr值均与发病年数呈显著性负相关,双侧丘脑Cho/Cr值均与发病年数呈显著性正相关(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病患者存在丘脑神经元的代谢异常。

慢性阻塞性肺疾病患者海马氢质子磁共振波谱分析研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者海马氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的特点。方法随机选取2012年2月—2015年1月期间收治的32例COPD患者和30例健康志愿者分别纳入研究组和对照组。采用1H-MRS检测双侧海马的N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸复合物(Cr)。结果研究组左右侧海马NAA/Cr值((1.12±0.37)和(1.16±0.41))均显著低于对照组((1.63±0.40)和(1.69±0.43)),差异具有统计学意义(t=4.963、P=0.007和t=4.856、P=0.023);研究组左右侧海马Cho/Cr值((1.67±0.36)和(1.62±0.40))均显著高于对照组((1.39±0.41)和(1.31±0.39)),差异具有统计学意义(t=3.469、P=0.013和t=3.019、P=0.047)。结论慢性阻塞性肺疾病患者存在海马神经元的代谢异常。

双手第1骨间背侧肌代谢物的氢质子磁共振波谱

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)检测技术在尺神经损伤预后评估的应用前景。方法对12例健康青年志愿者、1例尺神经完全损伤者双手第1骨间背侧肌的代谢物进行1H-MRS检测,对采集到的数据进行统计分析。结果健康女性成年人第1骨间背侧肌的细胞外脂质(extra-myocellular lipids,EMCL)峰下面积高于男性(P<0.05),胆碱、肌酸、细胞内脂质(intramyocellular lipids,IMCL)在两性间差异均无统计学意义(P>0.05),双手间各峰下面积差异均无统计学意义(P>0.05)。尺神经损伤者患侧EMCL峰较健侧偏高,且FDI面积缩小。结论 1H-MRS对肌肉代谢物的无创性以及定量检测对周围神经损伤的预后评估具有一定价值。

质子磁共振波谱分析（1^H—MRS）在人脑老化进程中的研究进展

磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)是目前无创性研究活体器官和组织代谢、生化改变及化合物定量分析的主要影像学方法.它利用核磁共振现象及化学位移(chemical shift)和自旋耦合(spin-spin coupling)作用,通过选择性定位对一系列特定原子核及其化合物进行定量检测,从而显示活体的内部代谢状态和生物能量变化,从反映的疾病生理或病理改变中发现疾病的早期信息,为疾病的早期诊断、判断病情严重程度及估计预后提供了广阔的发展前景.

脑胶质瘤患者应用氢质子磁共振波谱与磁共振成像的诊断分析

目的研究和分析脑胶质瘤患者应用氢质子磁共振波谱与磁共振成像的诊断价值。方法选取本院收治的经手术病理确诊的40脑胶质瘤患者为研究对象，通过对其全部的临床资料进行分析，所有患者均应用氢质子磁共振波谱与磁共振成像的诊断。分析比较胶质瘤不同级别瘤体以及瘤周代谢物情况。结果所有患者的Cr轻度下降，但总量变化较小；Cho升高明显；NAA显著降低。不同级别患者患侧肿瘤组织的、NAA/Cr、NAA/Cho与正常脑组织比较差异十分显著，且差异具有统计学意义（P<0.05)。而脑胶质瘤的病理分级与NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr具有一定的相关性。其中Cho/Cr为正相关，NAA/Cr、NAA/Cho为负相关。结论脑胶质瘤患者应用氢质子磁共振波谱与磁共振成像诊断后，其结果准确性显著较高，且在脑胶质瘤鉴别诊断、确定范围以及病理分级方面有着十分重要的临床评估指导意义。

血管性认知功能障碍和海马氢质子磁共振波谱分析

目的:研究无海马萎缩的血管性痴呆(VD)患者的认知水平和氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的关系,探讨其对VD的诊断和评估价值。方法:VD组21例,非VD组19例,对照组10例,采用简易精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行神经心理学评分;利用1H-MRS技术分析双侧海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸及磷酸肌酸(Cr)及NAA/(Cr+Cho)的比值;分析各组间认知评分及代谢物的差别,并进行相关性分析。结果:VD组MMSE、MoCA量表评分均低于非VD组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);VD组双侧海马NAA值均低于非VD组和对照组(P<0.05)。三组Cr、CHo值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。VD组双侧海马NAA/(Cr+Cho)值低于非VD组和对照组(P<0.05)。VD组的MMSE、MoCA量表评分与海马的NAA值正相关,左侧海马(r=0.86、0.78,P<0.05),右侧海马(r=0.81、0.75,P<0.05)。VD组MMSE、MoCA量表评分与海马Cr和Cho值均无相关性(P>0.05)。VD组MMSE、MoCA量表评分与海马NAA/(Cr+Cho)值正相关,左侧海马(r=0.75、0.76,P<0.05),右侧海马(r=0.66、0.67,P<0.05)。结论:无海马萎缩的VD患者存在海马代谢异常,表现为NAA及NAA/(Cr+Cho)值的降低,并且与认知水平呈相关性,1H-MRS技术结合神经心理学量表可对VD患者的评估和诊断提供依据。

磁共振氢质子波谱分析在骨与软组织肿瘤中的应用价值

目的:探讨磁共振氢质子波谱(1H-MRS)是否有助于四肢骨与软组织良性恶性肿瘤的诊断及鉴别。方法:对10例肢体正常骨与肌肉组织、20例四肢肿瘤患者进行1H-MRS检查,应用8通道相控阵线圈,并采用单体素波谱(SVS)的点分辨表面定位序列(PRESS):TE35、144m s和288m s。结果:四肢骨与软组织良、恶性肿瘤和正常组织的1H-MRS波谱明显不同,恶性肿瘤的胆碱(Cho)含量明显升高。结论:应用1H-MRS可以在骨与软组织恶性肿瘤中检测到明显升高的胆碱,可以作为临床良、恶性肿瘤诊断、鉴别及指导治疗的重要手段。

眼眶MALT淋巴瘤的3.0T氢质子磁共振波谱图像特点分析

目的通过分析眼眶黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤(MALT淋巴瘤)3.0T1H-MRS波谱图像特点,以探讨3.0T1H-MRS对眼眶MALT淋巴瘤的诊断价值。方法选取我院2009年1月~2019年1月收治的眼眶MALT淋巴瘤患者33例(50眼)进行研究(患者均得到病理及免疫组化验证),对眼眶MALT淋巴瘤感兴趣区均实施3.0T MRI、3.0T1H-MRS检测,并和同侧额部正常脑组织3.0T1H-MRS所测生化指标进行对比分析,主要分析乙酸(Ace)、乳酸(Lac)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)峰值及波峰积分面积(积分数值),得到各生化指标相对值:Cr/Lac、Lac/NAA、Cho/NAA、Cr/NAA、Cho/Cr、和Lac/Ace。结果Lac峰积分数值上升最为明显(33.20±12.00)与正常脑组织比较,差异有统计学意义(t=20.290,P=0.000);Cho峰积分数值下降比较明显(2.85±0.05)与正常脑组织比较,行t检验,有统计学差异(t=20.146,P=0.000);NAA、Cr峰积分数值下降也比较明显,也具有统计学意义。Cr/NAA积分数值比值上升最为明显(1.26±0.18)与正常脑组织比较,行t检验,差异有统计学意义(t=17.439,P=0.000);Cho/NAA积分数值比值上升最为明显(2.11±1.09)与正常脑组织比较,行t检验,差异有统计学意义(t=9.664,P=0.000);Lac/NAA积分数值比值上升较为明显(24.59±20.82),与正常脑组织比较,行t检验,差异有统计学意义(t=8.265,P=0.000);Lac/Ace、Cho/Cr积分数值比值虽然上升,但无统计学意义。结论3.0T1H-MRS对眼眶MALT淋巴瘤的波谱分析具有明显生化特性:Lac峰积分数值明显升高,Cr/NAA积分数值比值上升最为明显,Cr/Lac峰积分数值比值明显下降,Lac/NAA比值明显上升。这些可作为诊断眼眶MALT淋巴瘤的重要参考依据。

精神分裂症偏执型和双相Ⅰ型患者海马氢质子波谱研究

目的比较精神分裂症偏执型和双相障碍I型躁狂发作患者海马代谢特点的异同。方法对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的25例精神分裂症偏执型患者、20例双相I型躁狂发作患者和32名正常对照进行氢质子波谱扫描,检测双侧海马的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌醇(mI)及肌酸(Cr)4种代谢产物,以Cr为参照物,分别计算双侧NAA/Cr、Cho/Cr及mI/Cr。统计方法采用多组间单因素方差分析及偏相关分析。结果精神分裂症组右侧海马Cho/Cr比正常对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05),而两患者组的差异无统计学意义(P>0.05)。双相I型躁狂组左侧海马mI/Cr较精神分裂症组和正常对照组均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。双相I型躁狂组左右海马NAA/Cr的单侧化指数与1.0相比差异无统计学意义(P>0.05)。偏相关分析显示两患者组的右侧海马NAA/Cr均与病程呈正相关(P<0.05)。结论精神分裂症偏执型患者可能存在右侧海马神经细胞膜损害;双相I型躁狂发作患者可能存在左侧海马神经细胞磷脂酰肌醇信号传导损害。

1^H-MRS在颅内单发脑转移瘤与高级胶质瘤的鉴别价值

目的探讨1H-MRS在颅内单发脑转移瘤和高级胶质瘤中的鉴别诊断价值。方法采用回顾性分析方法收集了23例颅内单发肿瘤患者,其中单发脑转移瘤8例,高级(Ⅲ,Ⅳ级)胶质瘤15例,均已行常规MRI及1H-MRS检查,分别从肿瘤发生部位、信号特点、强化形态、水肿程度等方面评价肿瘤的常规MRI表现;比较其瘤灶区、瘤周水肿区和对侧正常脑组织对照区Cho,NAA和Cr的变化,计算出Cho/NAA,NAA/Cr和Cho/Cr的比值。结果(1)瘤灶区的Cho/NAA,NAA/Cr和Cho/Cr在两者中的差异均无显著性(P>0.05);(2)瘤周区Cho/NAA,Cho/Cr的差异有显著性(P<0.05)。结论1H-MRS有助于颅内单发脑转移瘤和高级胶质瘤之间的相互鉴别。