大脑胶质瘤10例临床及氢质子磁共振波普分析

目的回顾性分析10例大脑胶质瘤病的临床、磁共振成像(MRI)及磁共振波谱(MRS)特点,以提高对本病的诊治水平。方法综合分析10例患者的临床表现、影像学特点,同时进行文献复习。结果所有病例均侵犯2个脑叶或以上。病变呈长T2、稍长T1异常信号,受累脑组织肿胀,占位效应轻,神经结构相对保持正常。增强扫描8例无明显强化,2例见小结节状强化。10例MRS表现均有不同程度NAA降低,Cho上升,Cho/Cr和Cho/NAA比值上升。结论 MRS是目前诊断大脑胶质瘤病的首选影像学方法,对于鉴别诊断有较大价值。

氢质子磁共振波谱（1^H-MRS）技术应用

在过去的10年里磁共振波谱(MRS)技术及软件逐渐的发展并完善起来,它所带来的大量生化信息可以对脑部病变做出更精确的阐释。每种形式的波谱都是体内实际生化演变的一个窗口,波谱数据的分析应该建立在与病理相联系的生化过程的相关知识的了解上,因此深入的了解基本代谢产物能帮助我们更加准确的分析脑部病变。本文主要阐述了MRS的基本技术,脑部几种主要代谢产物的产生机制及其意义。

双手第1骨间背侧肌代谢物的氢质子磁共振波谱

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)检测技术在尺神经损伤预后评估的应用前景。方法对12例健康青年志愿者、1例尺神经完全损伤者双手第1骨间背侧肌的代谢物进行1H-MRS检测,对采集到的数据进行统计分析。结果健康女性成年人第1骨间背侧肌的细胞外脂质(extra-myocellular lipids,EMCL)峰下面积高于男性(P<0.05),胆碱、肌酸、细胞内脂质(intramyocellular lipids,IMCL)在两性间差异均无统计学意义(P>0.05),双手间各峰下面积差异均无统计学意义(P>0.05)。尺神经损伤者患侧EMCL峰较健侧偏高,且FDI面积缩小。结论 1H-MRS对肌肉代谢物的无创性以及定量检测对周围神经损伤的预后评估具有一定价值。

氢质子磁共振波谱应用于脑胶质瘤术前分级的价值

目的:探讨氢质子磁共振波谱应用于脑胶质瘤术前分级的价值。方法:回顾性分析四川省肿瘤医院2016年1月至2018年6月经术后病理确诊的胶质瘤患者磁共振波谱分析资料55例,其中低级别胶质瘤19例、高级别胶质瘤36例。对比分析肿瘤核心实质区及对侧正常镜像区N-乙酰基天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)峰、肌酸(creatine,Cr)峰、胆碱(choline,Cho)峰、乳酸(lactic acid,Lac)峰、脂质(lipid,Lip)峰。结果:肿瘤核心实质区Cho/NAA及Cho/Cr较对侧镜像区增高(P<0.05),而NAA/Cr较对侧减低(P<0.05);高级别胶质瘤Cho增高及NAA降低程度均高于低级别胶质瘤,高级别胶质瘤Cho/NAA、Cho/Cr均高于低级别胶质瘤(P<0.05)。高级别胶质瘤36例中,34例出现Lac峰(94%),31例出现Lip峰(86%);低级别胶质瘤19例中,8例出现Lac峰(42%),2例出现Lip峰(10%)。结论:氢质子磁共振波谱(1H-MRS)不仅能够有效提示胶质瘤患者肿瘤代谢情况,更能够进一步为胶质瘤病理分级提供客观、有效的依据。

磁共振氢质子波谱对轻度阿尔茨海默病患者的评估作用

目的:探讨磁共振氢质子波谱(1H-magneticresonancespectroscopy,1H-MRS)对轻度阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)患者的早期评估意义。方法:对18例临床确诊轻度AD患者和10例正常对照者分别进行额、颞叶1H-MRS检测,得到NAA峰、Cr峰、Cho峰的积分值进行分析。结果:AD组额叶NAA峰值为32.74±4.72,颞叶NAA为35.38±3.52;对照组额叶NAA峰值为54.72±2.89,颞叶NAA为48.38±2.36,两组间比较,NAA在统计学上有显著性差异(P<0.05)。结论:利用1H-MRS的无创性检测,有助于对轻度AD患者的早期诊断,为早期康复提供理论依据。

氢质子核磁共振波谱分析在失神性发作癫痫患者中的应用价值

目的:观察失神发作癫痫患者颞叶NAA、Cr和Cho代谢物质的变化及探讨这些变化在癫痫发病中的意义。方法:失神发作癫痫患者25例,行颞叶1H-MRS检查。结果:失神发作组NAA/Cr+Cho比值明显低于对照组(P<0.01)。结论:失神性癫痫患者脑组织中NAA、Cho、Cr等代谢产物信号发生改变,NAA强度下降,Cho、Cr升高,这有助于癫痫的病理生理基础研究。

轻度认知功能障碍和阿尔茨海默病海马及杏仁核区氢质子磁共振波谱的比较分析

目的分析轻度认知功能障碍和阿尔茨海默病海马及杏仁核区氢质子磁共振波谱。方法选取2013年至2018年本院收治的MCI患者22例(MCI组)、阿尔茨海默病患者9例(阿尔茨海默病组)及健康体检者10名(正常对照组)作为研究对象,均进行海马部位及杏仁核进行氢质子磁共振波普分析,应用磁共振软件处理,比较3组海马及杏仁核NAA/Cr、CHO/Cr数值。结果阿尔茨海默病组MoCA评分明显低于MCI组和正常对照组,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);阿尔茨海默病组杏仁核NAA/Cr值、杏仁核CHO/Cr值、海马NAA/Cr值、海马CHO/Cr值均低于MCI组和正常对照组,且MCI组均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MCI和阿尔茨海默病患者杏仁核NAA/Cr值、杏仁核CHO/Cr值、海马NAA/Cr值、海马CHO/Cr值均呈逐渐下降趋势,氢质子磁共振波谱在海马和杏仁核区域的成像分析能初步判断认知功能的下降程度。

氢质子磁共振波谱定量评价2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的研究

合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)成为在全球范围内常见的慢性肝病[1-3]。T2DM合并NAFLD的早期诊断,对于动态监测和及早防治具有重要意义。随着磁共振功能成像的发展,氢质子磁共振波谱(1H-MRS)因其无创、准确定量等特点,对于肝脏疾病的诊断分析具有很好的临床应用前景。研究发现1H-MRS中谷氨酞胺和谷氨酸复合物、糖原和葡萄糖复合物水平与慢性肝纤维化严重程度相关,可用于纤维化分期诊断[1]。

比较3.0T磁共振多参数联合检查对乳腺肿瘤良恶性的诊断准确性

目的本研究旨在比较多参数乳腺磁共振检查对乳腺肿瘤良恶性诊断的准确性。方法乳腺钼靶检查或超声检查异常的113例女性患者,三个参数DCE,DWI,1H-MRS乳腺3 T MRI检查。比较三个参数DCE、DWI、1H-MRS乳腺磁共振检查与双参数DCE、DWI或者DCE、1H-MRS乳腺磁共振检查、单参数DCE乳腺磁共振检查对乳腺肿瘤良恶性评估。以组织病理学为参照标准。使用适当的统计学方法来评估多种参数组合的敏感性、特异性和诊断准确性。结果乳腺恶性病变74例,良性病变39例。与单独DCE(0.814)相比,包含3个MRI参数的MRI获得了最高的曲线下面积(0.936)。双参数MRI(0.808)与单独DCE的曲线下面积大致相仿。结论与单参数DCE和双参数DCE、DWI和DCE、1H-MRS相比,具有3个参数DCE、DWI、1H-MRS的MRI检查提高了乳腺癌的诊断准确性。

ADC图定位^1HMRS在急性脑梗死分型分期中的临床研究

目的氢质子磁共振波谱(1HMRS)与扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)图结合分析不同分型、分期中急性脑梗死的主要代谢物变化特点. 资料与方法以ADC值最低点为感兴趣区测定1HMRS观察脑梗死病灶内化合物含量变化,进一步分析不同分型、分期中脑梗死的病理生理变化特点. 结果在脑梗死患者中氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)明显降低而乳酸(Lac)升高.在全前循环梗死(TACI)中100%出现Lac且浓度最高,在腔隙性梗死(LACI)中Lac出现率及浓度明显低于其他组(P<0.05).TACI中NAA水平最低,下降至9.9%(0.9%～18.9%),LACI中NAA水平最高,为69%(49%～89%).非腔隙性梗死中NAA平均水平和LACI具有显著性差异(P<0.05).LACI中出现Lac者之NAA水平明显低于不出现Lac者.相对ADC值(rADC)降至最低时,NAA也下降至第一个最低值40%(36%～54%).Lac与rADC保持上升趋势. 结论在脑梗死灶内NAA明显降低而Lac升高是其主要变化特点.在非腔隙性梗死中Lac出现率明显高于LACI,且在发病超急性期即明显升高.笔者在本研究中发现NAA下降至36%～54%代表了血管源性水肿的开始,此时和Lac升高至第一个较高值,两者也可能代表了治疗窗终结.

内嗅皮层MRI体积测定结合扣带回后部氢质子波普分析对轻度认知功能障碍的研究

目的评价MRI测量内嗅皮层体积联合扣带回后部氢质子波谱分析(1 H-MRS)对轻度认知功能障碍(MCI)的诊断价值。方法对可能的MCI组和正常对照组各25例进行MRI检查,MCI患者平均年龄(65.3±8.2)岁,简易精神量表(MMSE)评分MMSE评分>24分,正常对照组平均年龄(60.7±6.3)岁,MMSE评分为≥28分。应用3D容积T1WI(3DFSPGR)扫描,在重建斜冠状层面上进行两侧内嗅皮层的体积测量,所得数值经部分颅内体积标准化处理。同时对MCI组和对照组患者扣带回后部行磁共振氢质子波普分析。最后进行统计学分析。结果 MCI组患者内嗅皮层较MCI组明显萎缩率,扣带回氢质子波谱分析前者的mI/Cr值明显高于后者。结论内嗅皮层MRI体积测量联合扣带回后部磁共振氢质子波谱分析是诊断轻度认知功能障碍及早期阿尔茨海默病的重要指标。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颞横回氢质子波谱研究

目的探讨磁共振氢质子波谱(1 H—MRS)用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者听皮层神经细胞损伤的预警作用。方法随机抽取经PSG监测确诊的OSAHS患者95例,根据纯音听阈将其分为OSAHS并双侧耳聋组(18例)、OSAHS并单侧耳聋组(27例,左15例,右12例)、单纯OSAHS组(50例),选择健康志愿者15例为正常对照组,各组分别行双侧颞横回听皮层1 H—MRS检测,根据神经代谢产物其峰下面积计算N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)、肌醇/肌酸(mI/Cr)、N-乙酰天门冬氨酸/胆碱(NAA/Cho);用ROC曲线面积>50%为判断上述各组指标诊断早期OSAHS并感音神经性听力损失的灵敏度及特异度。结果与正常对照组相比,OSAHS组以及OSAHS并耳聋组NAA/Cho降低(P<0.05),Cho/Cr、mI/Cr升高(P<0.05),OSAHS并双侧耳聋组NAA/Cho低于OSAHS组(P<0.05),而OSAHS并单侧耳聋组患侧与健侧NAA/Cho差异无统计学意义(P>0.05);NAA/Cho的ROC曲线下面积为73%,其余指标ROC曲线下的面积均<50%。结论 NAA/Cho有可能作为判定OASHS患者合并感音神经性听力损失的早期听皮层代谢预警指标。

脑胶质瘤周围水肿区域磁共振波谱NAA及CHO波峰的相关研究

目的:采用磁共振波谱成像技术(Hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy,H-MRS)分析其在不同级别胶质瘤周围水肿区域中胆碱(Choline,Cho)、N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartic acid,NAA)等代谢物的浓度的含量,探讨NAA、Cho等代谢物质在水肿区含量变化与胶质瘤分级的相关性,旨在评价^1H-MRS技术在胶质瘤分级判断与肿瘤浸润范围界定的应用价值。方法:收集我院42例胶质瘤患者,术前行MRI平扫、增强及^1H-MRS检查,术后病理证实。通过研究脑内胶质瘤周围水肿区内MRS所示代谢物质浓度变化,分析其浸润程度与胶质瘤分级的相关性。结果:^1H-MRS中Cho、NAA等代谢物浓度在高级别胶质瘤瘤周水肿区与对侧同一位置健侧有差别,具有统计学意义。结论:^1H-MRS中Cho、NAA值在胶质瘤分级中有指导作用。

基于功能磁共振成像及长程视频脑电图的老年癫痫神经网络

目的运用多模态成像技术对老年癫痫患者脑部神经网络进行研究,寻找最佳优化方案。方法老年癫痫患者45例,进行磁共振成像(MRI)、氢质子磁共振波谱(~1H-MRS)、长程视频脑电图(V-EEG)显像及检查。使用统计学软件,对老年癫痫检查结果进行分析。结果 V-EEG检查结果:45例患者中31例EEG异常,其中脑内弥漫性慢波7例,颞叶局限性慢波10例,特异性棘波4例,额叶尖波2例,顶叶尖慢波4例,颞叶棘慢波4例。结构性MRI检查结果:45例患者海马体积缩小,信号不均匀,颞角扩大29例。海马区做1H-MRS分析N-乙酰天门冬氨酸(NAA)下降,谷氨酸(Glx)升高,氨基丁酸(GABA)降低。结论综合应用多种检查手段可以从形态学、功能、代谢等角度对癫痫的进行诊断,可以进行优势互补,必将会提高疾病诊断的准确性,具有良好的社会效益。

磁共振波谱分析在脑胶质瘤分级中的应用价值

目的分析氢质子磁共振波谱(~1H-MRS)分析在脑胶质瘤分级中的应用价值。方法回顾性分析我院2013-01—2016-06收治的经术后病理或活组织病理检查确诊的36例脑胶质瘤患者的临床资料,均行常规磁共振(MRI)及~1H-MRS检查,依据世界卫生组织(WHO)2007年分级方法分为低级别胶质瘤组(n=15)和高级别胶质瘤组(n=21),对比分析2组肿瘤占位核心实质区、瘤周区域及对侧镜像区胆碱复合物(Cho)、N-乙酰-L-天门冬氨酸复(NAA)、肌酐(Cr)脂质(Lip)、乳酸(Lac)。结果所有患者肿瘤占位核心实质的Cho/Cr比值均较对侧镜像区升高,NAA/Cr、NAA/Cho比值较对侧镜像区降低(P<0.05)。高级别胶质瘤NAA/Cho比值低于低级别胶质瘤,而Cho/Cr高于低级别胶质瘤(P<0.05)。高级别胶质瘤瘤周区域Cho/Cr比值较对侧镜像区升高,NAA/Cho比值较对侧镜像区降低(P<0.05);低级别胶质瘤瘤周区域Cho/Cr比值较对侧镜像区升高,NAA/Cr、NAA/Cho比值较对侧镜像区降低(P<0.05)。高级别胶质瘤组20例出现Lac峰,14例出现Lip;低级别胶质瘤组6例出现Lac峰,1例出现Lip峰。Cho/Cr比值与病理级别呈正相关(r=0.812,P<0.05),而NAA/Cho比值与病理级别呈负相关(r=-0.634,P<0.001),NAA/Cr与病理级别无明显相关性(r=-0.060,t=0.241)。结论氢质子磁共振波普能够有效显示脑胶质瘤患者肿瘤周围水肿区及肿瘤实质区的代谢变化情况,可为胶质瘤临床术前分级提供客观依据,提高诊断的准确性。

氢质子磁共振波谱对轻度认知功能损害的诊断价值

轻度认知功能损害（mild cognitive impairment,MCI）是指有轻度记忆或其他认知功能损害但无痴呆的一组临床综合征,是一种介于健康老年人和轻度痴呆之间的临床过渡状态[1-2],每年10%～15%的MCI转变为阿尔茨海默病（AD）,是健康老年人发生AD的10倍[3].我们观察MCI与健康老年人在左侧海马等部位的氢质子磁共振波谱（1H-MRS）表现差异,旨在探讨1H-MRS对于MCI的诊断价值及所示代谢物比值与认知损害的相关性.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的多体素^1H-MRS研究

目的探讨多体素质子磁共振波谱(1H-MRS)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的临床应用价值。材料与方法分别对20例临床诊断为中重度OSAHS病人(病变组)及年龄、性别相匹配的20名健康志愿者(对照组)行头颅多体素1H-MRS检查,记录两组半卵圆中心区、基底节区各代谢物比值,比较两组间的差异,观察有无乳酸(Lac)峰出现。记录病人相关临床指标,包括:睡眠呼吸暂停和低通气指数(AHI)和夜间平均血氧饱和度(SpO2),并与各代谢物比值进行相关性分析。结果病变组半卵圆中心区NAA/Cr、NAA/Cho低于对照组,Cho/Cr高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。基底节区NAA/Cr、NAA/Cho较对照组稍降低,Cho/Cr较对照组稍升高,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未检测到Lac峰。AHI与半卵圆中心区NAA/Cho呈负相关(P<0.05),SpO2与NAA/Cho呈正相关(P<0.05),而AHI和SpO2与NAA/Cr、Cho/Cr无相关性(P>0.05)。结论多体素1H-MRI能够早期发现OSAHS脑代谢改变,为临床诊治提供客观的影像学依据。

多体素质子MRS对脑肿瘤放射性脑损伤及复发诊断的临床应用

目的探讨氢质子磁共振波普(1H-MRS)在脑肿瘤放射治疗过程中,对放射性脑损伤和脑肿瘤复发的评估及两者鉴别诊断中的临床意义。方法选择22例经普通放疗后、在常规MRI图像上发现原肿瘤部位周边照射野内或照射的高剂量区内有新的异常强化灶的脑星形细胞和脑转移瘤患者,其中,男性14例,女性8例,年龄20-66岁,平均年龄42.9岁;星形细胞肿瘤16例、脑转移瘤6例。使用美国GE公司Signacv/I1.5T超导型MR装置,MRS数据的搜集应用配置屏蔽梯度和鸟笼形头部线圈的1.5T超导型磁共振仪(signa;GEMedicalSystems;Milwaukee),多体素1H-MRS采用PRESS序列。结果放射性脑损伤的氮-乙酰门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)及肌酐(Cr)下降或消失,NAA/Cr比值与Cho/Cr比值均下降,脑肿瘤复发Cho上升,NAA明显下降。Cho/Cr、Cho/NAA在脑肿瘤复发和放射性脑损伤之间有统计学差异(P<0.05),脑肿瘤复发与放射性脑损伤间NAA/Cr之间无统计学差异(P>0.05)。结论多体素质子MRS对脑肿瘤放射治疗后的脑损伤及脑肿瘤复发的评估和鉴别诊断有重要临床价值。