磁共振氢质子波谱序列点分解频谱分析法和弥散加权成像在超急性期脑梗死缺血半暗带的临床应用

目的探讨磁共振波谱分析（MRS）的氢质子波谱序列点分解频谱分析法（PRESS）序列脉冲扫描技术与弥散加权成像（DWI）在超急性期脑梗死缺血半暗带（IP）的临床应用价值。方法选择11例发病时间在2~6 h、存在磁共振（MRI）灌注加权成像（PWI）和弥散加权成像（DWI）不匹配的超急性脑梗死患者,对其行磁共振波谱分析（MRS）的PRESS序列脉冲扫描技术与弥散加权成像（DWI）检查。测量分析IP的区域。结果 8例在常规序列T2WI均未显示新近梗死灶,3例显示出明确的新近梗死灶;4例表现为脑回肿胀、脑沟变浅及动脉高密度征。11例均在DWI显示异常高信号,4例病灶直径〈1.5 cm（3例梗死中心未见Lac峰出现）,7例病灶直径〉1.5 cm（均见Lac峰出现）,平均直径（4.6±2.3）cm。N-乙酰天门冬氨酸/肌酸（NAA/Cr）比值在IP平均为1.71±0.58,梗死中心区平均为1.38±0.86,NAA/Cr比值在梗死中心区降低更明显。相对NAA浓度（rNAA）梗死中心区为0.84±0.51,IP区为0.93±0.35,Lac/Cr比值梗死中心区为0.22~1.69,平均0.79±0.29,IP为0.10~0.89,平均0.58±0.15。结论 MRS的PRESS序列脉冲扫描技术与DWI联合应用在显示早期脑IP上更具优势。

氢质子磁共振波谱技术在轻度认知障碍诊断及病情预测中的应用研究进展

氢质子磁共振波谱技术是一种无创检测活体脑组织早期的生化代谢变化并进行定量分析的影像学方法,对轻度认知障碍的早期诊断、鉴别诊断及病情预测具有重要价值。本文对近年来氢质子磁共振波谱技术在轻度认知障碍疾病中的临床应用研究作一综述。

磁共振氢质子波谱技术在乳腺疾病诊断中的应用价值研究

目的:对磁共振氢质子波谱技术在乳腺疾病的诊断中的应用价值进行分析。方法:选择确诊为乳腺病变的60例患者以及10例正常者为研究对象,对所有对象实施磁共振氢质子波谱技术检查。结果:病理检查显示乳腺病变患者中恶性病变33例,良性病变有27例。磁共振氢质子波谱技术显示有16例患者为Cho峰阳性,有27例患者为Cho峰阴性,有7例患者不确定。磁共振氢质子波谱技术的平均敏感性为56.5%,特异性为100%,准确性为75.1%,阳性预测值为100%,阴性预测值为64.2%。Kapa为(0.53±0.12)(P<0.05)。结论:磁共振氢质子波普技术在乳腺疾病的诊断上具有较高的临床应用价值,然而临床上存在较多的影响因素,因此敏感度并不高,有待更进一步的研究。

探讨利用氢质子磁共振波谱技术研究老年痴呆患者海马代谢变化的临床意义

目的:分析应用氢质子磁共振波谱技术研究老年痴呆患者海马代谢变化的临床效果。方法:选取人员共100名,时间为2018年7月到2019年7月。其中将60例诊断为老年痴呆的患者纳入研究组中,将40名年龄以及性别相符的志愿者纳入对照组,记录两组海马H MRS扫描数据。结果:对照组双侧海马区NAA/Cr、Cho/Cr以及ml/Cr对比无差异性(p>0.05)。研究组左侧海马区NAA/Cr低于右侧(p<0.05),两侧低于对照组(p<0.05);ml/Cr比值左侧高于右侧(p<0.05),两侧均高于对照组(p<0.05),但是Cho/Cr比值和对照组之间比较,无差异性(p>0.05)。结论:通过应用氢质子磁共振波谱技术,能够对老年痴呆患者海马代谢变化进行显示,有利于对老年痴呆发生风险的测定。

结合氢质子磁共振波谱成像与磁共振动脉自旋标记技术对阿尔茨海默病早期诊断的应用研究

目的:探讨结合氢质子磁共振波谱成像(1H-MRS)与磁共振动脉自旋标记技术(ASL)对阿尔茨海默病(AD)早期诊断的应用价值。方法:选取30例AD患者为研究组,另选取同期接受体检的30例老年健康者为对照组,所有受试者均接受1H-MRS与ASL检查,比较两组相应脑区血流量及N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌醇(MI)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)等代谢物扣带回后部波谱差异。结果:研究组双侧颞叶、额叶、顶叶皮质、颞顶交界区及海马区等脑区血流量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组NAA/Cr低于对照组,且MI/Cr、Cho/Cr均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AD早期联合应用1H-MRS与ASL诊断,可清晰显示相应脑区血流量异常表现,并通过扣带回后部波谱早期异常改变为明确诊断提供可靠的参考数据。

基于氢质子磁共振波谱技术评价音乐治疗对脑卒中后认知功能障碍患者康复效果的影响

目的:基于氢质子磁共振波谱技术(HMRS)评价音乐治疗对脑卒中后认知功能障碍(PSCI)患者康复效果的影响。方法:选择在我院治疗的PSCI患者54例,随机分为观察组与对照组各27例。两组给予常规康复与护理,观察组还增加音乐治疗。康复治疗前以及4周后采用HMRS、蒙特利尔认知评定量表(MoCA),比较两组海马区N-乙酰天冬氨酸(NAA) 以及NAA与肌酸(Cr)的比值变化与MoCA评分变化。结果:观察组康复治疗后MoCA评分、NAA、NAA/Cr均明显高于同期对照组(P<0.01)。结论:对PSCI患者在认知功能训练基础之上辅以聆听式音乐治疗,有效提高患者脑部NAA水平,促进认知功能障碍康复。

磁共振波谱定量颅内肿瘤代谢物的方法及技术

氢质子磁共振波谱(1H-MRS)分析是一种检测体内组织、细胞生化代谢水平的无创性方法,它在颅内肿瘤的早期诊断、准确分期中有着重要价值。尤其是当一些因素(如合并有放射治疗后改变等)使常规磁共振成像诊断的准确性降低时,1H-MRS提供的代谢信息能提高对肿瘤残存和复发的诊断准确性,有待逐渐成为颅内占位性病变常规检查的一部分。该文对1H-MRS定量颅内肿瘤代谢物的方法及技术予以综述。

利用氢质子磁共振波谱技术研究阿尔兹海默病患者海马代谢变化的临床意义

目的应用氢质子磁共振波谱技术检测阿尔兹海默病患者海马区,分析其海马代谢变化情况。方法选取2020年1月—2021年2月江苏省无锡市新吴区新瑞医院影像科收治的53例阿尔兹海默病患者为研究对象,将其设为研究组,同时将研究组患者根据病情分为轻度阿尔茨海默病组(A组,13例)、中度阿尔茨海默病组(B组,19)、重度阿尔茨海默病组(C组,21例),并选取同期来本院影像科进行检查的健康人50例,设为参照组。应用氢质子磁共振波谱技术对两组患者的海马区进行检测,分析患者左右两侧海马代谢情况。结果研究组左右侧的NAA/Cr[(1.28±0.15)、(1.30±0.12)]显著低于参照组[(1.42±0.12)、(1.41±0.13)],差异有统计学意义(t=5.211、4.465,P<0.05);研究组mI/Cr高于参照组,差异有统计学意义(t=10.060、7.988,P<0.05);而两组左右侧的Cho/Cr比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组内左右侧NAA/Cr比较,A组指标水平均高于B、C组,差异有统计学意义(F=17.420、24.910,P<0.05);3组左右侧Cho/Cr比较,差异无统计学意义(F=1.750、2.070,P>0.05);B、C组左右侧mI/Cr水平显著高于A组,差异有统计学意义(F=14.260、31.290,P<0.05)。结论应用氢质子磁共振波谱技术检测阿尔兹海默病患者左右两侧海马区的NAA/Cr、mI/Cr,能够有效观察其变化情况,从而为此类患者的早期诊断和治疗提供指导。

活体磁共振波谱定量检测前额皮层γ-氨基丁酸的方法和临床意义

磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy,MRS）及相关的磁共振波谱成像（magnetic resonance spectroscopy imaging,MRSI）广泛用于非侵入性评价临床和临床前研究的脑物质代谢。氢质子磁共振波谱（1H-MRS）是一种可无创地测量脑内神经化学物质的技术。1H-MRS已被应用于精神类疾病患者的活体病理生理研究。其中前额皮层（prefrontal cortex,PFC）在精神类疾病中起到重要作用。

^(1)H-MRS半定量技术在新生儿高胆红素血症脑损伤中的应用

目的:评估氢质子磁共振波谱(^(1)H–MRS)半定量技术运用于高胆红素血症新生儿脑损伤评估中的诊断作用。方法:抽选2018年1月至2020年6月郴州市第一人民医院诊断的200例高胆红素血症新生儿纳入本研究,开展磁共振成像(MRI)平扫检测、^(1)H–MRS半定量技术检测,研究苍白球有改变及无改变新生儿临床各项指标测定结果、^(1)H–MRS诊断指标结果,统计各项检测方式对新生儿是否存在脑损伤的诊断作用。结果:苍白球有改变新生儿总胆红素水平与苍白球无改变新生儿比较,差异无统计学意义(P>0.05);苍白球有改变新生儿总胆红素与白蛋白比值、S100B蛋白水平高于苍白球无改变新生儿,且新生儿行为神经测定表(NBNA)评分低于苍白球无改变新生儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。苍白球有改变新生儿胆碱(Cho)/肌酸(Cr)、Cr/N–乙酰天冬氨酸(NAA)高于苍白球无改变新生儿,NAA/Cr低于苍白球无改变新生儿,差异均具有统计学意义(P<0.05)。以临床诊断结果为金标准,MRI、NBNA评分、^(1)H–MRS、S100B蛋白水平诊断新生儿存在脑损伤占比分别与临床诊断比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:为高胆红素血症新生儿采取^(1)H–MRS半定量技术和MRI技术有助于较早评估其脑损伤情况。

脑梗死磁共振波谱分析的临床应用

磁共振波谱分析能定量检测脑梗死患者脑组织的生化代谢。脑梗死灶周围的Lac升高,而NAA正常或轻度降低可作为判断缺血半暗带的指标;通过检测比较NAA/Cr、mI/Cr、Cho/Cr及NAA/mI比值可辅助诊断血管性痴呆及其预后的判断;检测Glx/Cr、Cho/Cr的比值可辅助诊断卒中后抑郁障碍及其治疗效果的评价;NAA、Cho可作为卒中后失语语言功能区生化、代谢的指标。

磁共振扩散张量成像联合1H-MRS技术在HIE诊断及病情评估中的应用

目的探究磁共振扩散张量成像(DTI)联合氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断及病情评估中的应用。方法选取本院HIE患儿108例作为观察组,另选取同期高胆红素血症患儿54例作为对照组。比较两组、观察组不同病情程度患儿DTI、1H-MRS技术参数,并对比观察组不同病情程度患儿神经行为发育(NBNA)评分,分析DTI、1H-MRS技术参数与病情程度、NBNA评分相关性及对HIE诊断价值。结果内囊后肢、内囊前肢、胼胝体压部、胼胝体膝部、半卵圆中心、额叶白质、豆状核各向异分数(FA)值、基底节区、额叶区N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、NAA/胆碱复合物(NAA/Cho)与HIE患儿病情程度呈负相关,与NBNA评分呈正相关(P<0.05)。内囊后肢、胼胝体压部、额叶白质FA值、基底节区NAA/Cr、NAA/Cho联合诊断HIE的AUC为0.888。结论DTI联合IH-MRS技术可为新生儿HIE早期诊断、病情程度评估提供有效影像学信息。

CT定量与磁共振评估单纯性肥胖肝脏脂肪病变患者严重程度的价值

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在评估单纯性肥胖肝脏脂肪病变患者严重程度中的价值。方法选择2015年6月至2017年12月入院治疗的单纯性肥胖肝脏脂肪病变患者56例,所有患者最终均经过穿刺活检得到确诊。术前均行~1H-MRS、双梯度回波磁共振成像(DGE-MRI)及CT定量扫描,将患者诊断性影像学检查结果与穿刺活检结果进行对照。结果 56例患者均完成穿刺活检检查,其中F0 21例、F1 20例、F2 8例、F3 5例、F4 2例。DGE-MRI与CT平扫对不同病变严重程度的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);~1H-MRS检查对不同病变严重程度的诊断符合率均高于DGE-MRI与CT平扫,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将1H-MRS用于单纯性肥胖肝脏脂肪病变患者中效果理想,能评估患者疾病严重程度。

MR脂肪定量技术在肝脏疾病中的应用进展

肝脏脂肪代谢紊乱与许多肝脏疾病的进展密切相关。肝活检是反映肝脂肪变性的金标准,但其为有创性检查。随着新型MR定量技术的发展,化学位移编码MRI衍生的质子密度脂肪分数和MR波谱成像在脂肪性肝病、肝炎、肝硬化、肝癌、肝豆状核变性等肝脏疾病的诊疗中具有重要意义。就脂肪定量技术在肝脏疾病中的应用进展予以综述。

利用^1H MRS进行在体乳腺癌中复合胆碱外参照法定量的研究

目的探讨如何用外参照法利用氢质子磁共振波谱(1HMRS)对在体乳腺癌中的复合胆碱进行绝对定量。方法配制5个不同浓度的胆碱测试模型及一个胆碱校对模型。在基本相同的条件下,对各测试模型的同一位置进行MRS采集,统计胆碱峰峰下面积与胆碱浓度之间是否呈线性相关。对水模进行T1WI成像,绘制不同位置信号强度的变化曲线。对同一校对模型的同一位置采用不同大小的体素进行MRS采集,统计体素大小与胆碱峰峰下面积是否呈线性相关。测量胆碱测试模型及校对模型中胆碱的T1及T2值。验证胆碱浓度绝对定量的校对公式。对7例乳腺癌病人进行乳腺MRS采集,利用校对公式以胆碱校对模型中的胆碱浓度为参照计算出乳腺癌中复合胆碱的浓度。结果胆碱测试模型的胆碱峰峰下面积与胆碱浓度之间呈线性相关。同一模型同一位置胆碱峰峰下面积与体素大小呈线性相关。测试模型及校对模型中胆碱的T1及T2值分别为1902.5/1032.8、2426.3/989.4。利用校对公式估计出的校对模型的胆碱浓度为(5.2±1.0)mM,与校对模型的实际浓度比较二者无显著差异(t=0.6,P>0.05)。7例乳腺癌中的复合胆碱浓度为(3.64±2.52)mM。结论外参照法是进行乳腺癌中复合胆碱浓度定量的可行及可靠的方法。

3D虚拟现实技术对脑卒中记忆功能障碍患者疗效及~1H-MRS的影响

目的探讨3D虚拟现实(VR)技术对脑卒中记忆功能障碍患者的疗效及氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的影响。方法脑卒中后记忆功能障碍患者80例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。对照组仅采取常规康复训练与记忆训练,研究组在对照组的基础上加以3D VR训练。采用Rivermead行为记忆测验量表第2版(RBMT-Ⅱ)评估患者治疗前后的记忆能力,并测定左、右两侧海马1H-MRS代谢物。结果治疗前两组RBMT-Ⅱ各项目评分及总分均无明显差异(P>0.05),治疗后研究组图片再认、即时回忆故事、延时回忆故事、即时回忆路线评分及总分均明显高于对照组(P<0.05);治疗后研究组左、右两侧N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)比值均明显高于对照组(P<0.05),而左、右两侧胆碱复合物(Cho)/Cr比值无明显差异(P>0.05)。结论 3D VR技术能有效改善脑卒中后记忆功能障碍,其机制可能与调节海马区脑组织中1H-MR代谢有关。

慢性帕金森病MPTP猴模型纹状体区质子磁共振波谱的动态研究

目的观察慢性帕金森病(PD)1甲基4苯基1,2,3,6四氢吡啶(MPTP)猴模型纹状体区质子磁共振波谱(1H MRS)的动态变化,探讨1H MRS在PD早期诊断研究中的价值。方法4只健康成年雄性猕猴,以MPTP(皮下注射,0.1mg·kg1·d1)制备慢性PD全身模型,造模前及其后6周内每周应用GESigna1.5T超导型NV/i磁共振扫描系统,行双侧纹状体区1H MRS采集,观察氮乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱化合物(Cho)和肌酸及磷酸肌酸(Cr),采用随机软件FuncTool4.0对各代谢物含量行半定量分析,计算NAA/Cr和Cho/Cr的变化,并与行为学评分、MPTP累积剂量进行相关分析。结果4只猴经MPTP处理后均达到PD诊断标准,平均出现症状时间为(18.3±1.3)d,行为学评分稳定时间为(26.3±1.3)d,MPTP的累积用量为(17.78±0.27)mg。相同时间点双侧纹状体区NAA/Cr和Cho/Cr比较差异无统计学意义(P>0.05);使用MPTP后第1周至行为学评分稳定期间,NAA/Cr呈进行性下降,Cho/Cr呈进行性升高,行为学评分稳定后NAA/Cr和Cho/Cr趋于稳定;MPTP处理后第3周NAA/Cr和Cho/Cr与正常组比较差异有统计学意义(t=3.59,P<0.05;t=4.77,P<0.05);MPTP累计剂量与NAA/Cr的变化呈显著负相关(r=-0.970,P<0.05);与Cho/Cr的变化呈显著正相关(r=0.924,P<0.05)。结论1H MRS能够早期发现慢性PDMPTP猴模型纹状体?

~1H-MRS联合梯度回波化学位移MRI定量评估脂肪肝的价值

目的探讨3.0 T磁共振氢谱(proton magnetic resonance spectroscopy,~1H-MRS)联合梯度回波化学位移MRI在定量评估脂肪肝中的价值。方法对31例健康志愿者及22例可获得肝脏标本的患者行梯度回波T1加权同相位/去相位(in-phase/opposed-phase,IP/OP)成像及肝脏~1H-MRS检查。测得IP/OP的信号强度值(SIin,SIout),计算脂变指数(fat index,FI)。测定水峰及脂峰峰值(P_W,P_L)、水峰及脂峰峰下面积(A_W,A_L),计算肝细胞的相对脂肪含量(relative lipid content,RLC)。22例患者于MRI扫描后接受外科手术切除,进行组织学检查,并用图像分析软件测得肝细胞脂变细胞百分比(proportion of fatty degenerative cells,PFDC)。结果脂肪肝组FI、P_L、A_L及RLC的平均值均高于非脂肪肝组(P<0.05)。FI、P_L、A_L及RLC与PFDC之间存在正相关关系(P<0.05)。P_L、A_L、RLC在无脂肪肝组、轻度脂肪肝组与中重度脂肪肝组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论~1H-MRS联合梯度回波化学位移MRI可以在一定程度上区分有无脂肪肝;在脂肪肝定量分析方面,~1H-MRS较梯度回波化学位移MRI更具优越性;~1H-MRS有助于脂肪肝的分级,但对于无脂肪肝与轻度脂肪肝的鉴别价值有限。

3.0T HMRS定量评估脂肪肝疗效的优越性

目的：探讨3.0T磁共振HMR波谱（HMRS）成像技术在定量分析评估脂肪肝治疗效果中的临床应用。方法收集弥漫性脂肪肝患者39例，在干预治疗前及治疗后9个月，空腹行CT上腹部平扫，肝脏超声，MR双回波序列DUAL，常规横断位T2WI-TSE，T2WI-SPAIR，冠状位Balanced-FFE，及HMRS检查，通过分析计算HMRS图像在特定化学位点上的水峰（4.7ppm）、脂质峰（1.0-1.5ppm）的波峰峰值和波峰下面积，进行准确定量肝脏内脂质含量（intra hepatic content of lipid， IHCL），根据超声结果及CT的L/S值（肝脾CT值的比值）评估脂肪肝程度的标准，探讨HMRS在定量分析弥漫性脂肪肝疗效中的作用。结果超声及CT检查成功率100%，获得可用数据，HMRS检查成功率为97%，38例取得明确磁共振波谱成像，1例波谱成像基线不稳，杂峰较多，影响评价而被排除。结论超声以及CT检查均可有效检测脂肪肝严重程度，3.0T HMRS可更精确的定量分析脂肪肝的临床疗效。

虚拟现实技术在脑卒中患者记忆障碍治疗中的临床研究

目的探讨虚拟现实技术对脑卒中后患者记一陟功能障碍的临床治疗效果及对氢质子磁共振波谱（^1H—MRS）的影响。方法选取脑卒中后记忆功能障碍患者50例，采用随机数字表法分为实验组和对照组，每组25例。2组患者均予以常规康复训练和人工记忆训练，治疗组在此基础上增加虚拟现实训练。治疗前及治疗6周后，采用Rivermead行为记忆测验量表第2版（RBMT—II）对2组患者的记忆功能评分，并对海马区进行^-1H—MRS测定。结果治疗前，2组间RBMT一Ⅱ各项评分均无显著差异（P〉0．05）；治疗后，实验组在总分、记约定、图片再认、故事（即时回忆、延时回忆）、脸部再认、路线（即时回忆）、信件等方面评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前，2组患者。H—MRS各指标比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后实验组左侧海马、右侧海马NAA／Cr比值均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论虚拟现实技术能有效改善患者脑卒中后记忆障碍。