氦氧混合气在医学实践中的应用

氦氧混合气是由氦气与氧气按照一定比例混合制成,传统上主要用作大深度潜水作业的呼吸气体。近年来,氦氧混合气因能降低呼吸阻力、提高组织氧含量、抑制炎症反应等,被进一步用于呼吸系统疾病、缺血性疾病和减压病等的预防和治疗。未来随着对氦氧混合气研究的持续深入,其应用将不断拓展。本文从理化性质、疾病防治、治疗方案、风险控制4个方面系统介绍氦氧混合气在医疗实践中的应用,为后续相关研究提供借鉴。

COPD患者和健康人呼吸氦氧混合气后肺活量变化的比较(英文)

目的 探讨慢性阻塞性肺病 (COPD)患者呼吸氦氧混合气 (He -O2 )后肺活量 (VC)及其组成补呼气容积 (ERV)和深吸气量 (IC)的变化与健康人的差异。方法 分别测定COPD组和对照组呼吸含氦 80 %、氧 2 0 %的He-O2 前后VC及其组成ERV和IC ,并对所取得的数据进行统计学处理。结果 两组间VC和ERV基础值及呼吸He-O2 后的测定值以及同组间呼吸He -O2 前后的VC和ERV皆呈显著性差异 (P <0 .0 5 ) :在呼吸He -O2 前后的变化率方面 ,ERV和IC两种比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,VC的变化率就未见显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 COPD患者呼吸He -O2 后VC及其组成有健康人相类似的反应 ,不同的是ERV的增幅比率较健康人要大得多 ,这可能与COPD肺泡长期处于膨胀状态有关 ,但IC的减少率又比健康人要小 ,呼吸He -O2 后IC何以会减少以及COPD组与对照组间的变化率何以存在显著差异 ?原因未明 ,有待进一步研究。

无创辅助通气联合氦氧混合气治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效和安全性的系统评价和Meta分析

目的系统评价无创通气(NIV)联合氦氧混合气(heliox)治疗早产儿呼吸窘迫综合征的有效性及安全性,以期为临床应用提供证据。方法计算机检索OVID、EMBASE、Pub Med、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库及万方数据库,检索时间均为建库至2014年12月,纳入NIV联合heliox与NIV联合标准医疗气体(空氧混合气)为对照的RCT文献或半随机对照试验。以气管插管率、Pa CO2和heliox相关不良事件为主要结局指标,以支气管肺发育不良等并发症发生率、NIV持续时间、住院时间等为次要结局指标。采用Review Manager 5.2软件进行Meta分析。结果 3篇文献进入系统评价,共纳入123例早产儿。2篇文献随机化方法和分配隐藏为低度偏倚,3篇文献的结果数据均完整,均未选择性报告结果,但均未提及盲法实施。1与标准医疗气体比较,heliox显著降低了气管插管率(RR=0.42,95%CI:0.23~0.78)和Pa CO2水平(MD=-9.61 mm Hg,95%CI:-15.76^-3.45 mm Hg)。23篇文献均未观察到heliox相关的不良事件。3支气管肺发育不良、动脉导管未闭、早产儿视网膜病变和坏死性小肠结肠炎等并发症的发生率,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与标准医疗气体相比,NIV联合heliox可显著改善通气,并降低气管插管率。鉴于本研究样本量有限,NIV联合heliox的临床价值尚需大样本RCT进行验证。

氦氧混合气吸入联合经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的随机对照研究

目的评价氦氧混合气吸入联合经鼻间歇正压通气(NIPPV)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及其对炎症因子和心肌损伤标志物的影响。方法纳入2012年12月至2013年5月在第三军医大学大坪医院NICU住院的NRDS早产儿,随机分配进入试验组或对照组。试验组吸入氦氧混合气(70∶30),3h后更换气源为30%空氧混合气直至撤除NIPPV。对照组使用30%空氧混合气直至撤除NIPPV。在研究开始前(0h)和开始后1、2及3h测定经皮氧分压及经皮二氧化碳分压,于研究开始前(0h)和开始后3h留取血标本测定IL-6和心肌损伤标志物(肌酸激酶、肌酸激酶同工酶-MB)水平,3h时点留取血标本测定炎症因子(丙二醛、髓过氧化物酶、TNF-α、诱导型一氧化氮合酶)水平,于患儿撤除NIPPV后记录其呼吸机使用时间。结果试验组比对照组明显缩短了新生儿的NIPPV使用时间(39.3hvs57.8h,P=0.02)。吸入后3h时点,两组新生儿的经皮氧分压和二氧化碳分压较吸入前均明显改善(P<0.001)。试验组CO2清除率显著优于对照组(10.39mmHgvs6.0mmHg,P=0.03)。两组3h时点IL-6、丙二醛、髓过氧化物酶、TNF-α及诱导型一氧化氮合酶水平差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶-MB水平高于试验组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿NIPPV使用时间与基线IL-6水平呈正相关(r=0.474,P=0.006)。研究期间试验组未观察到低体温不良反应的发生。结论氦氧混合气吸入联合NIPPV可提高NRDS早产儿的CO2清除率,缩短其NIPPV使用时间,且安全性较好。

同步间歇指令通气支持下吸入氦氧混合气和空氧混合气治疗胎粪吸入综合征的随机对照试验

目的探讨胎粪吸入综合征(MAS)新生儿在同步间歇指令通气(SIMV)支持下吸入氦氧混合气(Heliox)和空氧混合气的疗效。方法 2014年3月1日至2015年5月30日在第三军医大学大坪医院NICU住院的MAS新生儿,以随机数字表法分为Heliox组和对照组,全部患儿均给予SIMV作为呼吸支持模式;Heliox组吸入Heliox 70(He 70%,O_230%)6 h后更换吸入空氧混合气(O_230%);对照组吸入空氧混合气。主要观察指标为治疗期间氧合指数(OI)和拔管时间,次要观察指标为机械通气并发症发生率、NICU住院时间、血气分析、炎症反应指标、心肌损伤标志物、生后28d和100d时振幅整合脑电图(a EEG)结果。结果 Heliox组和对照组分别纳入33和31例。Heliox组OI显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.022),Heliox组拔管时间、机械通气并发症发生率及NICU住院时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P分别为0.037,0.013和0.010);两组呼吸支持后2、6、12、24、48 h时点血气分析指标(pH、HCO_3-1、BE、PaO_2、PaCO_2)差异均有统计学意义(P均<0.05);Heliox组6h时点炎症反应指标(IL-6、IL-8、TNF-α、CRP)和24 h时点心肌损伤标志物(CK、CK-MB)均较0 h时点降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Heliox组生后28 d和100d时aEEG检查神经发育重度异常发生率分别为9.1%和3.0%,显著低于对照组的25.8%和9.6%(P<0.05)。结论在SIMV支持下吸入Heliox治疗MAS新生儿较空氧混合气具有良好的疗效,安全性好,值得深入研究。

氦氧混合气对肺活量和最大呼气流速-容积曲线的影响与评价

目的 :观察氦氧混合气对肺活量的影响 ,并根据实验数据对氦氧混合气最大呼气流速 -容积曲线的理论和价值作一评价。方法 :测定 6 4例非吸烟健康志愿者呼吸氦氧混合气前后的肺活量 ,并对其各组成部分进行统计学分析。结果 :呼吸氦氧混合气后 ,肺活量较呼吸空气时增加了 19.2 % (P <0 .0 5 ) ,补呼气容积增加了87.3% (P <0 .0 5 ) ,深吸气量减低了 7.39(P >0 .0 5 )。结论 :呼吸氦氧混合气能使肺活量大幅增加 ,这可能是肺功能研究方面的一个新发现 ,其机制有待揭示和阐明 ;由于氦氧混合气能使肺活量大幅增加 ,本来就受到质疑的氦氧混合气最大呼气流速 -容积曲线的理论和意义第一次受到了实质性的否定。

慢性阻塞性肺疾病患者吸入氦氧混合气后肺功能改善的机制探讨

目的探讨氦氧混合气治疗慢性阻塞性肺疾病 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)的机制。方法让 COPD患者测定呼吸氦氧混合气前后的最大呼气流速－容积曲线，并设对照组进行比较。结果所有受检者呼吸氦氧混合气后肺功能各数据都有不同程度的增加，但两组比较仅△ FVC有显著差异（ P< 0.05）。结论氦氧混合气可改善通气和 CO2潴留，尚可能改善肺的弹性，使肺回缩，从而改善 COPD患者的通气 /血流失衡及弥散功能。

氦氧混合气联合雾化吸入药物治疗重症气道阻塞性肺疾病的临床研究

目的 对氦氧混合气 (79%氦∶2 1%氧 )为驱动气源雾化联合吸入 β2 受体激动剂和 (或 )M 受体损坏抗剂对重症哮喘和慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的治疗作用进行探讨。方法 选择病房 8例重症支气管哮喘患者采用自身对照方式 ,观察以氦氧混合气为驱动气源和压缩空气为驱动气源雾化吸入备劳特前后肺肺功能和血气的变化。选择病房慢性阻塞性肺疾病急性发作合并高二氧化碳血症 (PaCO2>5 0mmHg)患者 30例 ,随机分为实验组 (16例 ,以氦氧混合气为驱动气源 )和对照组 (14例 ,以压缩空气为驱动气源 )雾化吸入酚间羟异丙肾上腺素 (备劳特 )和溴化异丙阿托品 (爱全乐 ) ,观察治疗前后动脉血气和肺功能的变化。结果 病房重症哮喘患者以氦氧混合气为驱动气源与以压缩空气为驱动气源疗效比较 ,FVC、FVE1 .0 、FEF50 差异具有显著性 ,血气分析结果示PaO2 差异有显著性。COPD患者试验组与对照组比较 ,治疗后FEV 1.0、PEF差异均具有显著性 ,血气分析结果示试验组患者与对照组比较治疗后PaO2 和PaO2 均有统计学意义 ,试验组患者气指标有显著性改善。结论 氦氧混合联合雾化吸入 β2 受体激动剂和 (或 )M 受体拮抗剂在治疗重症哮喘和COPD方面传统方法比较有明显优势 。

质疑氦氧混合气最大呼气流量-容积曲线的理论与意义

目的 :探讨氦氧混合气最大呼气流量 容积曲线 (MEFVHe O2 )理论及意义的可靠性和实用性。方法 :分别测定支气管哮喘 (支喘组 )和慢阻肺 (COPD组 )患者呼吸He O2 前后的MEFVHe O2 ,并设对照组进行比较。结果 :3组受检者空气最大呼气流量 容积曲线 (MEFVair)比较除支喘组用力肺活量 (FVC)与对照组比较差异无显著性外 ,其余数据支喘组、COPD组与对照组比较均差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;MEFVHe O2 支喘组、COPD组与对照组比较全部数据均差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;呼吸He O2 后 3组受检者的MEFV数据都有明显的增加 ,但增加的百分率支喘组、COPD组与对照组比较皆差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;支喘组呼吸He O2 前后MEFV自身相比虽然FVC、第 1s用力呼气容积 (FEV1)、最大呼气流量峰值 (PEF)差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,但主要反映大、小气道的75 %肺活量最大呼气流 (Vmax75 )、5 0 %肺活量最大呼气流 (Vmax5 0 )、2 5 %肺活量最大呼气流量 (Vmax2 5 )以及等流量容积 (Visov)却差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;COPD组呼吸He O2 前后MEFV自身比较全部数据差异无显著性。结论 :MEFVHe O2 的理论存在缺陷 ,在一定浓度He存在的条件下 ,肺的弹性不是一成不变的 ,因而MEFVHe O2 的意义亦即其可以判断气道阻塞部位及小气?

氦氧混合气在新生儿呼吸系统疾病中的应用

氦氧混合气（helium oxygen mixture,Heliox）具有降低气道压、促进氧气向肺泡弥散及二氧化碳排除的优点,可减少机械通气并发症并缩短呼吸机上机时间。近年,Heliox逐渐被应用于新生儿呼吸系统疾病,针对临床上治疗部分新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、重症新生儿胎粪吸入综合征（MAS）、新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）等疾病。这些疾病病情危重,治疗困难,病死率极高。而Heliox的引入可能为上述疾病提供新的治疗方法,相信具有潜在而巨大的临床价值。现对Heliox在新生儿呼吸系统疾病中的应用予以下介绍。

氦氧混合气在呼吸系统疾病中的应用

氦氧混合气(Heliox)用于治疗呼吸系统疾病已有70多年的历史,以往人们对氦气(Helium)的认识只停留在其物理学特性上,认为Heliox对呼吸系统疾病的作用只是通过其物理特性来实现的。随着研究的深入,人们发现氦气还具有抗炎及对心、脑、肺等器官的保护作用,这意味着氦气除了具有物理特性外,还存在某些生化作用,然而,在治疗呼吸系统疾病方面,Heliox是否对肺组织也产生某种生化作用,以及如何产生生化作用还有待进一步研究。

氦氧混合气治疗支气管哮喘的实验研究与临床应用

目的：探讨氦氧混合气治疗支气管哮喘的机制并观察其疗效。方法：采用自身对照方法，观察氦氧混合气对７只杂种犬猪蛔虫抗原激发前、后的呼吸力学与血气的影响，进而将氦氧混合气疗法试用于３例应用机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者。结果：（１）氦氧混合气可降低正常犬及哮喘犬气道阻力、气道峰压，节省呼吸功，其效果以哮喘犬为明显；（２）氦氧混合气可降低严重ＣＯＰＤ患者的平均气道压；（３）氦氧混合气可减轻ＣＯ２潴留，使哮喘犬及ＣＯＰＤ患者的ＰａＣＯ２下降。结论：氦氧混合气疗法可应用于支气管哮喘的治疗。

氦氧混合气为驱动气源行雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效观察

[目的]观察以氦氧混合气为驱动气源雾化吸入β2-受体激动剂治疗支气管哮喘的临床效果。[方法]选择24例轻度、中度支气管哮喘、8例重症支气管哮喘病人,观察以氦氧混合气为驱动气源和以压缩空气为驱动气源雾化吸入备劳特前后肺功能和血气变化。[结果]轻度、中度支气管哮喘病人采用两种雾化吸入后主要肺功能指标无统计学意义;重症哮喘病人以氦氧混合气为驱动气源行雾化吸入效果较好。[结论]氦氧混合气雾化吸入β2-受体激动剂在治疗重症支气管哮喘方面优于传统方法。

缓解期支喘患者最大呼气流速—容积曲线对氦氧混合气的反应

目的通过缓解期支气管哮喘患者最大呼气流速—容积曲线对氦氧混合气的反应探讨氦氧混合气治疗哮喘的作用机理。方法测定25例缓解期支气管哮喘患者呼吸氦氧混合气前后的最大呼气流速-积曲线(NEFV)，并设对照组进行比较。结果所有受检者呼吸氦氧混合气后MEFV数据都有程度不同、却是明显的增加，但增加的百分率两组比较仅△FVC有显著性差异(P<0．05)。结论氦氧混合气之所以能有效地缓解支气管哮喘的急症症状，除其密度低、阻力小等物理学特性能降低气道阴力、减少氧耗和呼吸功耗，有利于CO2弥散排出外，还存在某种未知的生物学作用可令肺的弹性发生改变。使之能较呼吸空气时作进一步的回缩，从而改善患者的通气，血流失衡及弥散障碍。我们是最先报道呼吸氦氧混合气后FVC可大幅增高的研究者，至于氦氧混合气是如何改变肺的弹性令FVC增高以发挥其治疗重症哮喘的作用则是有待深入研究的问题。

外源性一氧化氮及氦氧混合气对重症哮喘作用的实验研究

本研究的目的即通过动物实验 ,观察一氧化氮作为支气管扩张剂解除气道痉挛的作用及对肺内气体交换的影响 ,以及同时吸入一氧化氮和氦 氧混合气对哮喘的作用。方法 :选取 12只雄性杂种犬采用交叉设计、自身对照的方法进行实验 ,采用向气管内注入乙酰甲胆碱的方法使气道平滑肌痉挛。气道激发后观察吸入10 0× 10 -6的一氧化氮以及同时吸入一氧化氮和氦 氧混合气对吸气阻力、肺动脉压和肺内气体交换的影响。结果 :气道激发后吸气阻力、肺动脉压显著增高 ,呼吸系有效顺应性和动脉血氧分压明显下降 ,动 静脉分流增加伴随二氧化碳潴留。吸入 10 0× 10 -6一氧化氮能够降低气道阻力及肺动脉压 ,但对有效肺顺应性、动 静脉分流、动脉血氧分压、二氧化碳分压的影响不大。然而将一氧化氮与氦 氧混合气混合同时吸入 ,与单纯吸入一氧化氮比较 ,气道阻力进一步下降 ,有效肺顺应性、动脉血氧分压明显增加 ,动 静脉分流和动脉血二氧化碳分压显著下降。结论 :吸入较高浓度的一氧化氮能够对抗由乙酰甲胆碱引起的气道痉挛以及由缺氧引起的肺动脉压增高 ,但不能明显改善肺内气体交换。同时吸入氦 氧混合气后不但能进一步的降低气道阻力 ,而且对呼吸系有效顺应性、动 静脉分流以及动脉血氧分压。

氦氧混合气帮助肺病患者轻松呼吸

英国医学家的研究发现，呼吸一种按一定比例混合的氦气和氧气的混合气，能够改善慢性阻塞性肺病患者的呼吸功能。

氦氧混合气联合雾化吸入药物治疗重症哮喘的协同作用

目的 本文就以氦氧混合气 (79%氦 - 2 1%氧 )为驱动气源雾化吸入 β2 受体激动剂对支气管哮喘的治疗作用进行探讨。方法 选择门诊 2 4例轻中度支气管哮喘患者 ,随机分为治疗组 (13例 ,以氦氧混合气为驱动气源 )和对照组 (11例 ,以压缩空气为驱动气源 )雾化吸入备劳特 ,观察治疗前后肺功能的变化 ;选择病房 8例重症支气管哮喘患者采用自身对照方式 ,观察以氦氧混合气为驱动气源和以压缩空气为驱动气源雾化吸入备劳特前后肺功能和血气分析的变化。结果 门诊哮喘患者治疗组与对照组比较除PEF有显著性差异外 ,主要肺功能指标无统计学意义 ;病房重症哮喘患者以氦氧混合气为驱动气源与以压缩空气为驱动气源疗效比较 ,FVC、FEV1 0 、FEF50 差异具有显著性意义 ,血气分析结果示PaO2 差异具有显著性差异 ,PaCO2 有下降趋势。结论 氦氧混合气与雾化吸入β2 受体激动剂在治疗重症支气管哮喘方面与传统方法比较有明显优势 。