氦-氧混合气治疗重症支气管哮喘的临床研究

目的：观察重复利用氦气的循环式氦－氧混合气辅助呼吸装置对哮喘患者的作用。方法：选择８例重症支气管哮喘急性发作患者，通过重复利用氦气的循环式氦－氧混合气辅助呼吸装置呼吸氦－氧混合气（７９％Ｈｅ），观察肺功能及血气的变化。结果：氦－氧混合气可以降低气负荷，促进氧合，增大呼气流速；起效迅速，但后续效应短暂。结论：循环式氦－氧混合气辅助呼吸装置设计思路比较理想，可以节省氦气的消耗。

氦-氧混合气的临床应用

氦-氧混合气（Helium-oxygen mixtures,Heliox）的物理学特性比空-氧混合气具有明显的优越性，因此也越来越多的应用于临床。本文重点介绍Heliox治疗呼吸系统疾病的机理以及其应用进展。

氦-氧混合气治疗哮喘的机理及临床应用探讨

目的探讨氦－氧混合气（Ｈｅｌｉｏｘ，２１％Ｏ２～７９％Ｈｅ）对气道痉挛模型犬及支气管哮喘急性发作患者的作用。方法选择６只健康杂种犬，激发气道痉挛后每次分别吸入Ｈｅｌｉｏｘ和空气（１２ｍｌ／ｋｇ），观察呼吸力学、血液动力学及血气的变化；选择支气管哮喘急性发作患者８例，应用自制的重复利用氦气装置，观察吸入Ｈｅｌｉｏｘ后肺功能、血气的变化。结果Ｈｅｌｉｏｘ可以迅速降低气道压力、气道阻力，降低呼吸功耗，提高肺顺应性；可以促进氧合，提高动脉血氧分压，促进二氧化碳的排除，但后续效应短暂。我们研制的循环式氦－氧混合气辅助呼吸装置可以显著节省氦气消耗，临床应用效果理想。结论Ｈｅｌｉｏｘ可以降低气道压力，促进氧合，促进二氧化碳排除。故而吸入Ｈｅｌｉｏｘ是治疗哮喘的有效手段之一。

外源性一氧化氮及氦-氧混合气对支气管哮喘患者通气功能的影响

目的探讨同时吸入氦氧混合气和不同浓度的一氧化氮（ＮＯ）对支气管哮喘患者通气功能的影响。方法选取１８例哮喘患者随机分为两组，一组吸入氦氧混合气的同时加入１００ｐｐｍ的ＮＯ，另一组则加入４０ｐｐｍ的ＮＯ。在不同时间检测患者的通气功能，并与吸入β２受体激动剂进行比较。结果哮喘患者吸入氦氧混合气后与呼吸空气比较其用力肺活量（ＦＶＣ）、１秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１）、呼气流速峰值（ＰＥＦＲ）和最大呼气中段流量（ＭＭＥＦ）均显著上升，而且ＦＥＶ１和ＭＭＥＦ显著高于单独吸入沙丁胺醇，停止吸入后１分钟上述指标即迅速回落。吸入氦氧混合气的同时加入１００ｐｐｍ的ＮＯ可使哮喘患者ＦＥＶ１和ＰＥＦＲ进一步上升，但ＦＶＣ和ＭＭＥＦ未发生变化。加入４０ｐｐｍ的ＮＯ不引起上述通气指标的变化。结论氦氧混合气能显著提高哮喘患者的通气功能，而ＮＯ的支气管扩张作用相对较弱。

氦-氧混合气治疗慢性阻塞性肺疾病合并高二氧化碳血症的临床研究

慢性阻塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）临床广泛采用鼻（面）罩呼吸机治疗，但疗效并不令人满意。氦气（Ｈｅｌｉｕｍ，Ｈｅ）是一种作者单位：１００８５３北京中国人民解放军总医院呼吸内科（解立新、刘又宁、马迎民）进修医生（梁学文）小分子惰性气体，可明显降低呼吸负荷，节...

外源性一氧化氮及氦氧混合气对重症哮喘作用的实验研究

本研究的目的即通过动物实验 ,观察一氧化氮作为支气管扩张剂解除气道痉挛的作用及对肺内气体交换的影响 ,以及同时吸入一氧化氮和氦 氧混合气对哮喘的作用。方法 :选取 12只雄性杂种犬采用交叉设计、自身对照的方法进行实验 ,采用向气管内注入乙酰甲胆碱的方法使气道平滑肌痉挛。气道激发后观察吸入10 0× 10 -6的一氧化氮以及同时吸入一氧化氮和氦 氧混合气对吸气阻力、肺动脉压和肺内气体交换的影响。结果 :气道激发后吸气阻力、肺动脉压显著增高 ,呼吸系有效顺应性和动脉血氧分压明显下降 ,动 静脉分流增加伴随二氧化碳潴留。吸入 10 0× 10 -6一氧化氮能够降低气道阻力及肺动脉压 ,但对有效肺顺应性、动 静脉分流、动脉血氧分压、二氧化碳分压的影响不大。然而将一氧化氮与氦 氧混合气混合同时吸入 ,与单纯吸入一氧化氮比较 ,气道阻力进一步下降 ,有效肺顺应性、动脉血氧分压明显增加 ,动 静脉分流和动脉血二氧化碳分压显著下降。结论 :吸入较高浓度的一氧化氮能够对抗由乙酰甲胆碱引起的气道痉挛以及由缺氧引起的肺动脉压增高 ,但不能明显改善肺内气体交换。同时吸入氦 氧混合气后不但能进一步的降低气道阻力 ,而且对呼吸系有效顺应性、动 静脉分流以及动脉血氧分压。

氦-氧机械通气对动物急性肺损伤模型呼吸力学和氧合作用的影响

目的探讨氦-氧机械通气对动物急性肺损伤模型呼吸力学和氧合作用的影响。方法应用大鼠脓毒症性急性肺损伤模型,比较空-氧混合气和氦-氧混合气(heliox)在不同呼气末正压(PEEP)下进行机械通气时呼吸力学和氧合指标的变化。结果①氦-氧机械通气不能改善动物急性肺损伤呼吸力学指标(气道峰压、平均气道压、平台压、动态顺应性、气道阻力、峰值流速等)。相反,在高PEEP水平的情况下,反而会使某些指标恶化,如动态顺应性降低(P<0.05);②氦-氧机械通气不能改善组织的氧合。结论氦-氧机械通气不能改善动物急性肺损伤的呼吸力学和氧合指标,对动物急性肺损伤没有保护作用。

氦-氧机械通气对动物急性肺损伤模型组织形态的影响

目的探讨氦-氧机械通气对动物急性肺损伤(ALI)组织形态的影响。方法应用大鼠脓毒症性急性肺损伤模型,分别用空-氧混合气和氦-氧混合气(Heliox)进行机械通气,观察肺组织形态的差别。结果氦-氧机械通气对动物急性肺损伤模型的肺组织形态学变化未能产生影响。结论氦-氧机械通气不能改善动物急性肺损伤的组织形态,对动物急性肺损伤没有保护作用。

氦-氧机械通气对大鼠急性肺损伤时肺组织形态的影响

目的探讨氦-氧机械通气对大鼠急性肺损伤(ALI)组织形态的影响。方法应用大鼠脓毒症性急性肺损伤模型,分别用空气-氧混合气和氦-氧混合气(Heliox)进行机械通气,进行肺系数测定以及肺组织炎症细胞计数,观察肺组织形态的差别。结果氦-氧机械通气对大鼠急性肺损伤模型的肺组织形态学变化未能产生影响。结论氦-氧机械通气不能改善大鼠急性肺损伤的组织形态,对大鼠急性肺损伤没有保护作用。