密闭式吸痰在室间隔缺损伴重度肺动脉高压患儿中的应用效果

目的:探讨密闭式吸痰对室间隔缺损(VSD)伴重度肺动脉高压(PAH)患儿的应用效果及对氧代谢动力学参数的影响。方法:选取2019年5月—2021年6月收治的VSD伴重度PAH患儿107例,依据吸痰方式不同分为常规组(53例)和密闭组(54例)。常规组给予开放式吸痰,密闭组给予密闭式吸痰,对比两组患儿心率(HR)、动脉血压(ABP)、氧代谢动力学参数以及右心导管检查和预后情况。结果:两组患儿吸痰后2 min HR、收缩压、舒张压水平较吸痰前2 min均升高,但密闭组升高幅度低于常规组(P<0.05)。吸痰前后各时间段两组患儿动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规组吸痰前2 min至吸痰后15 min PaO_(2)和SaO_(2)水平呈先降低后升高趋势,PaCO_(2)水平呈先升高后降低趋势,吸痰即刻、吸痰后2 min PaO_(2),PaCO_(2),SaO_(2)水平与吸痰前2 min比较,差异有统计学意义(P<0.05);吸痰前2 min与吸痰后15 min PaO_(2),PaCO_(2),SaO_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。密闭组吸痰前2 min至吸痰后15 min PaO_(2)水平呈逐渐升高趋势,PaCO_(2)水平呈先升高后降低趋势,SaO_(2)水平呈先降低后升高趋势,吸痰即刻、吸痰后2 min、吸痰后15 min PaO_(2),PaCO_(2),SaO_(2)水平与吸痰前2 min比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿干预1个月末肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉收缩压/体循环动脉收缩压(Pp/Ps)水平较吸痰前2 min降低,且密闭组低于常规组(P<0.05)。密闭组呼吸机相关性肺炎发生率1.85%(1/54),低于常规组的9.43%(5/53);密闭组低氧血症发生率1.85%(1/54),低于常规组的5.66%(3/53),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿痰液喷出发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:密闭式吸痰可调节VSD伴重度PAH患儿HR和ABP水平,维持氧代谢动力学参数稳定,调节右心导管检查水平,安全性较高,可避免痰液喷出,提高临床疗效。