氧储备指数:氧疗监测的新方法

氧储备指数(oxygen reserve index,ORI)是一项新型无量纲参数,可无创、实时、持续监测氧合状态,数值范围是0~1,反映的动脉血氧分压范围是100~200 mmHg。ORI和脉搏血氧仪结合使用,有助于准确调整吸入气氧浓度,预防低氧血症和高氧血症。ORI适用于临床各种情况,医务人员应掌握这项新型参数并合理应用,以评估患者的氧合状态。临床应用时应注意ORI的一些不足。

氧储备指数对危重症患者高氧血症的监测价值

目的通过探讨危重症患者氧储备指数(oxygen reserve index,ORI)与动脉血氧分压(PaO_(2))之间的关系,评估ORI作为高氧血症监测指标的有效性和预测价值。方法收集本院2019年5月至2021年4月抢救室及EICU遵循《机械通气临床应用指南(2006)》标准进行有创机械通气的危重症患者,依据纳入与排除标准最终统计39例患者,记录基本资料、氧疗条件、静脉氧饱和度(Sp O_(2))及机械通气治疗后的PaO_(2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、血红蛋白(HGB)、氧合指数及其对应的ORI值等。采用Pearson相关系数及线性回归模型分析ORI和PaO_(2)之间的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线研究ORI对高氧血症的预测价值及高氧血症对应的ORI临界值。采用多因素线性回归分析ORI监测过程中的影响因素。结果 PaO_(2)与ORI存在正相关性(r=0.479,P <0.05),ORI对Pa O_(2)≥120 mm Hg、Pa O_(2)≥150 mm Hg预测价值的ROC曲线下面积分别为0.718、0.804,差异有统计学意义(P <0.05),ROC曲线临界值分别为0.18(敏感度81.0%,特异度61.1%)、0.26(敏感度85.7%,特异度72.0%)。39例患者中有14例在维持Sp O_(2)≥97%时可下调吸入氧浓度(FiO_(2)),下调后的ORI值0.07±0.08,下调△FiO_(2)值17.7%±10.4%;ORI的监测不受年龄、心率、HGB、平均动脉压、氧合指数的影响,氧疗浓度为独立影响因素。结论危重症患者ORI与PaO_(2)呈正相关关系,一定程度上可以通过监测ORI来预测PaO_(2),通过调整FiO_(2)来避免不必要的高浓度氧疗。

脑储备能力评价参数概述及对比

脑储备能力的减退是预示缺血性卒中发生的危险因素已得到证实,具有重要的临床意义。其评价参数多样,如脑血流量、脑血容量、平均通过时间、脑循环时间、临界关闭压、血管舒缩反应性、反应时间、氧摄取指数、脑氧代谢率等,但迄今尚没有统一的评价标准。本文就脑储备能力不同阶段的各评价参数及其临床意义作一综述。

不同海拔地区患者气管插管无通气安全时限的比较:采用氧储备指数监测

目的采用氧储备指数(ORI)监测,比较不同海拔地区患者气管插管无通气安全时限。方法纳入择期行全麻气管插管手术并需动脉穿刺置管的患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~70岁,其中青海省人民医院(西宁,海拔2200 m)长期居住在海拔1500~3000 m地区的患者30例为中海拔组,玉树州人民医院(玉树,海拔3600 m)长期居住在海拔>3000 m地区的世居藏族患者30例为高海拔组。患者麻醉诱导前进行5 min预充氧,然后用可视喉镜进行气管插管。于诱导前(T_(0))、预充氧3 min(T_(1))和预充氧5 min(T_(2))时抽取动脉血样行血气分析,记录PaO_(2),同时记录ORI和SpO_(2)。记录开始气管插管至ORI降到0的时间和开始气管插管至SpO_(2)降到98%的时间。结果与中海拔组比较,高海拔组开始气管插管至ORI降到0的时间和开始气管插管至SpO_(2)降到98%的时间延长(P<0.05),各时点SpO_(2)、ORI和PaO_(2)差异无统计学意义(P>0.05)。结论高海拔地区患者气管插管无通气安全时限明显长于中海拔地区患者。