氧减指数、TS90%联合ESS评分对OSAHS病情评估的意义

目的探讨氧减指数、TS90%联合Epworth嗜睡量表(ESS)对评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病情严重程度的意义,并分析氧减指数、TS90%、ESS评分与AHI的相关性,为临床提供参考。方法收集在我科进行多导睡眠呼吸监测的123例监测对象,其中102例为OSAHS患者,21例为单纯鼾症患者,所有患者均进行ESS评分。分析ESS评分、最低血氧饱和度(LSaO2)、氧减指数(ODI)和血氧饱和度低于90%的时间占监测总时间的百分比(TS90%)与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性,并对单纯鼾症、OSAHS轻、中、重四组的ESS评分、BMI、LSaO2,ODI,TS90%进行组间两两对比。结果各组之间的AHI、ESS评分、LSaO2、ODI、TS90%差异有统计学意义。所有患者的ESS评分、LSaO2、ODI、TS90%与AHI呈显著相关,其中ODI、TS90%与AHI相关性最强。结论 AHI,LSaO2目前仍是判断OSAHS严重程度的主要指标,ODI、TS90%和LSaO2相结合能较为完整、客观地反映患者整夜睡眠时低氧血症的严重程度,ESS评分能较好的反应OSAHS患者的白天嗜睡情况。

OSAHS患者不同程度氧减指数与血脂、肾功能相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)不同程度的氧减指数(ODI)与患者血脂、肾功能的相关性。方法选取经多导睡眠图(PSG)监测并诊断为OSAHS的患者208例,按照不同ODI区间(ODI≤7、7<ODI≤18、18<ODI≤38和ODI>38)分为4组,比较4组患者在总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、尿素、肌酐、尿酸等方面的差异,分析不同程度的ODI与血脂及肾功能的相关性。结果 4组不同程度ODI的患者在TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoB、尿素、肌酐、尿酸等方面差异有统计学意义(P<0.05);ODI与TC、TG、LDL-C、ApoB、尿素、肌酐、尿酸水平呈正相关,与HDL-C水平呈负相关。结论 OSAHS患者ODI增加与血脂代谢异常及肾功能改变相关。

氧减指数联合ESS评分对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床诊断价值

目的研究氧减指数(ODI)联合Epworth嗜睡量表(ESS)评分对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床诊断价值。方法收集206例初步诊断有睡眠呼吸障碍(SDB)疾病的患者为主要研究对象。患者逐一进行整夜多导睡眠监测(PSG),并记录相关指标:呼吸紊乱值(AHI)和最低血氧饱和度(LSaO_2)等。根据PSG指标,将所有患者分成3组:A组(n=30)单纯鼾症组;B组(n=54)轻度OSAHS组;C组(n=122)中、重度OSAHS组。再对3组OSAHS患者进行ESS评分(EP值),进一步分析ODI和EP值与AHI之间的相关性,评价ODI联用ESS评分对OSAHS严重程度预测的灵敏度和特异度。结果各组间患者BMI、颈围、ODI、EP值、AHI和SaO_2等参数的差异均有统计学意义(P<0.01)。ODI、EP值与AHI之间存在相关性,且相关系数大于BMI、颈围与AHI之间的相关系数。单独使用ODI或EP值诊断时的灵敏度和特异度分别为78%、57%,86%、48%,均达到较高的灵敏度和特异度。进一步评价ODI联合ESS分析使用时的情况,发现预测OSAHS发生的灵敏度高达93%,预测OSAHS中重度疾病发生的特异度达到86%。结论 ODI联合ESS评分用于OSAHS的临床诊断具有较高的应用价值。

氧减指数、Stop-Bang问卷及Epworth嗜睡量表在公交车司机中筛查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的应用

目的评估氧减指数(ODI)、Stop-Bang问卷及Epworth嗜睡(ESS)量表在公交车司机中筛查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)的应用价值。方法采用便利抽样法选取2016年12月至2018年1月宁波市公交公司伴有打鼾的公交车司机195例,男177例,女18例,完成Stop-Bang问卷、ESS量表,并行连续血氧饱和度监测和多导睡眠图(PSG)监测。根据PSG监测结果将患者分为单纯鼾症组(<5次/h)、轻度OSA组(5～15次/h)、中度OSA组(15～30次/h)、重度OSA组(≥30次/h)。计算两种量表及ODI≥5次/h的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析3种检测方法预测OSA的准确性。结果在判断OSA时,Stop-Bang问卷的灵敏度最高,ODI的ROC曲线下面积最大,ESS量表的灵敏度最低。联合使用时,Stop-Bang问卷及ODI二者联合诊断正确率最高。结论在公交车司机中,Stop-Bang问卷及ODI二者联合使用对OSA的评估有较高应用价值。

总睡眠时间和氧减指数与OSA合并高血压的关联分析

目的:探讨总睡眠时间(TST)和氧减指数(ODI)与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并高血压的关联。方法:该研究为横断面研究。连续纳入2017年1月1日至2022年12月31日江苏大学附属宜兴医院收治的OSA患者,根据是否合并高血压分为OSA+高血压组和OSA组。通过电子病历系统收集患者的一般临床资料和多导睡眠监测的相关指标[TST、ODI、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度<90%的时间占总睡眠时间的百分比(T90%)、最低血氧饱和度(LSaO 2)、平均血氧饱和度(MSaO 2)等]。采用logistic回归模型分析OSA合并高血压的关联因素。在多因素logistic回归模型中引入相乘项并逐步调整混杂因素分析TST与ODI对OSA合并高血压的相乘交互作用,对TST和ODI进行两因素叉生分析,并通过相加交互作用模型分析TST与ODI对OSA合并高血压的相加交互作用。结果:纳入患者440例,年龄(51.8±12.7)岁,男性363例(82.50%),其中合并高血压者236例(OSA+高血压组),未合并高血压者204例(OSA组)。单因素logistic回归分析结果显示,男性、吸烟、合并糖尿病、合并冠心病、TST<7 h以及年龄、体重指数、颈围、腰围、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、TST、AHI、ODI>16次/h、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖增加与OSA合并高血压存在正向关联(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,吸烟(OR=4.327,95%CI:2.499~7.489,P=0.023,P<0.001)、TST<7 h(OR=1.748,95%CI:1.079~2.832,P=0.023)和ODI>16次/h(OR=3.482,95%CI:2.016~6.014,P<0.001)与OSA合并高血压存在独立正向关联。引入相乘项并逐步调整混杂因素,结果显示TST<7 h与ODI>16次/h存在正向相乘交互作用(OR=2.958,95%CI:1.079~8.113,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示TST<7 h且ODI>16次/h的OSA患者合并高血压的风险是TST≥7 h且ODI≤16次/h者的7.196倍(95%CI:3.421~15.137)。相加交互作用模型分析结果显示TST<7 h与ODI>16次/h存在正向相加交互作用,S值为4.302(95%CI:1.566~11.815),RERI值为4.756(95%CI:0.642~8.869),API值为66.10%(95%CI:43.10%~89.10%)。结论:TST缩短和ODI升高均与OSA合并高血压存在独立关联,且二者存在交互作用,二者并存时可能会进一步增加OSA合并高血压的风险。

氧减指数在判断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征低氧程度的作用分析

目的了解氧减指数与小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）低氧血症严重程度的关系和重要性，进一步探讨4,JL呼吸事件发生的特点。方法通过对57例3～6岁OSAHS患儿的PSG监测数据分析，将反映低氧血症的三个指标：最低血氧饱和度（LSa02）、最低血氧饱和度持续的时间、≥3％氧减指数（≥3％ODD与呼吸暂停／1氐通气指数（AHI）进行相关性分析，并对AHI轻、中、重三组的LSa02、最低血氧饱和度持续的时间、≥3％ODI进行组间两两对比。结果AHI与≥3％ODI和最低血氧饱和度持续的时间有相关性（r=0．686，0．643，P〈0．05）；而与LSa02无相关性（r=0．174，P〉0．05）。AHI轻、中、重三组的≥3％ODI组间比较，差异有显著性（P〈0．05）；而三组的LSa02组间比较，无显著差异性（P〉0．05）。结论儿童OSAHS严重程度目前仍以AHI为主要判断指标，≥3％ODI在辅助判断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度上，具有一定的指导性，符合儿童睡眠时呼吸事件的特点。

氧减指数可较好反映阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间低氧血症

目的 对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者夜间低氧血症的相关指标与呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index,AHI）进行相关性分析,找出反应夜间低氧血症的最佳指标,以便家庭便携式血氧监测仪在初筛中应用.方法 收集在我科进行多导睡眠呼吸监测的491例监测对象,将体质量指数（body mass index,BMI）、Epworth嗜睡评分（Epworth sleepiness scale,ESS）、氧减指数（oxygen desaturation index,ODI）、氧饱和度低于90%的时间占监测时间的百分比（time spent below oxygen saturation of 90%,TS90%）、呼吸暂停低通气时间指数（apnea-hypopnea time index,AHTI）、最低血氧饱和度（minimal saturation O2,MiniSO2）与AHI行相关性分析,找出反应夜间低氧血症的指标,并与AHI进行比较,计算其敏感度、特异度及受试者工作特性曲线.结果 ①各组之间的AHI（χ2值=436.40,P=0.000）、ESS（χ2值-319.15,P=0.000）、AHTI （χ2值=340.53,P=0.000）、ODI（χ2值=347.87,P=0.000）、TS90%（χ2值=281.73,P=0.000）差异有统计学意义;②所有患者的ESS、AHTI、ODI、TS90%、MiniSO2与AHI呈显著相关,相关系数r分别为0.822、0.871、0.893、0.790、-0.742（P值均＜0.01）,其中ODI与AHI相关性最为密切（r=0.893,P＜0.01）;③当以ODI≥6次/h做为诊断指标时,其诊断OSAHS的敏感度、特异度分别为89.36%、90.00%,而以ODf≥20次/h为指标时,诊断中重度OSAHS的特异度达95.2%.结论 ODI是反应OSAHS患者夜间低氧血症的较好指标,可在家庭便携式血氧监测仪初筛OSAHS中应用.

氧减指数筛查诊断睡眠呼吸暂停综合征的可行性及其与夜间血压的关系

目的 :探讨夜间指氧监测获得的氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)与多导睡眠监测获得的呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)及夜间血压间的关联性,观察ODI诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAS)的灵敏度和特异度。方法:选择2013年8月至2015年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院同时进行24 h动态血压监测及夜间指氧监测的患者中,其中ODI>3次/小时且合并24 h动态血压升高(≥130/80 mm Hg)者,进行呼吸睡眠监测。采用Spearman相关性分析观察ODI与AHI间的关联,用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析ODI诊断OSAS的灵敏度和特异度,协方差分析ODI与动态血压间的关系。结果 :184例受检者的平均年龄为51.3岁,其中52.7%为男性,50.5%正在接受降压治疗。结果提示ODI与AHI呈正相关(r=0.38,P<0.001)。以ODI≥8次/小时为临界值,诊断轻度以上OSAS(AHI≥5次/小时)的灵敏度为69.4%,特异度为65.0%,ROC曲线下面积为0.69;以ODI≥14次/小时为临界值,诊断中重度OSAS(AHI≥15次/小时)的灵敏度为48.3%,特异度为83.2%,ROC曲线下面积为0.68。随着观察对象的ODI升高,夜间收缩压、舒张压及心率均显著升高(趋势P<0.05)。与ODI指数<8次/小时组相比,ODI≥14次/小时组的夜间血压增高了6.2/4.7 mm Hg,夜间心率增快了3.3次/分。结论:简单无创的夜间指氧监测获取的ODI与睡眠监测获得的AHI相关,诊断OSAS的灵敏度和特异度尚可,且与夜间血压相关,有助于筛查夜间高血压的病因。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不同程度氧减指数与肾功能早期损害

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)不同程度的氧减指数(oxygen reduction index,ODI)与患者早期肾功能损害的关系。方法选取经多导睡眠(polysomnography,PSG)监测并诊断为OSAHS的患者187例,按照不同ODI区间(轻度5≤ODI<15、中度15≤ODI<30、重度ODI≥30)分为3组,比较3组患者在血清胱抑素C(serum cystine C,s Cys-C)、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、血清β_2微球蛋白(serumβ_2 microglobulin,β_2-MG)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷(N-acetyl-β-d glucosamine,NAG)方面的差异及相关性。结果各组间相关性分析发现,ODI指数与AHI、BMI、性别、高血压发病率存在明显正相关。各组患者指标分析中s Cys-C、β_2-MG、SOD、尿NAG随着ODI指数升高有明显升高趋势,组间比较有统计学意义(P<0.05); ODI与s Cys-C、β_2-MG、尿NAG呈正相关,与SOD水平呈负相关。结论重度ODI升高的OSAHS患者存在肾功能的早期损害。

氧减饱和度指数对睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断价值

目的研究睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者缺氧指标、体型特征及嗜睡评分等因素与患者病情严重程度的关系。方法对拟诊有SAHS的368例患者进行多导睡眠图(PSG)监测,并对其临床资料进行回顾性分析。分别统计其睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)、氧减饱和度指数(ODI4)以及血氧饱和度<90%占整个记录时间的百分比(TS90%)、最长呼吸暂停时间、体重指数(BMI)、颈围、腹围、腰臀比、Epworth嗜睡评分(ESS)。结果ODI4与AHI的相关性最好(r=0.880,P<0.001),AHI与TS90%、最长呼吸暂停时间显著正相关,r分别为0.772、0.668(P均<0.01)。而与LSaO2、MSaO2显著负相关,r分别为-0.736-、0.623(P均<0.01)。对AHI≥5患者,ODI4≥5的敏感性达97.8%,特异性为63.8%;对AHI≥15的中重度患者,ODI4≥15的特异性可达89.7%,敏感性为94.4%。结论ODI4是SAHS较好的筛查指标,能够较好地反映SAHS严重程度,选用适当的ODI4标准对SAHS患者具有较高诊断价值。

老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停患者血红蛋白增多发生率及其影响因素分析

目的探讨老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血红蛋白(Hb)增多发生率及其相关影响因素。方法收集2015年1月至2017年10月6家三甲医院收治的363例老年女性OSA患者的病历资料。根据Hb增多发生情况将患者分为单纯OSA组(329例)和OSA合并Hb增多组(34例)。比较两组患者的基线资料、多导睡眠监测数据以及相关合并症病史,采用多重线性回归分析探讨影响老年女性OSA患者Hb水平的因素。结果363例老年女性OSA患者中,Hb增多34例(9.37%)。根据氧减指数(ODI),其中轻度OSA患者Hb增多9例(5.96%),中度OSA患者Hb增多7例(7.07%),重度OSA患者Hb增多18例(15.93%)。OSA合并Hb增多组ODI、血氧饱和度<90%的时间、舒张压、红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞水平高于单纯OSA组,最低血氧饱和度(LSpO_(2))、平均血氧饱和度(MSpO_(2))水平低于单纯OSA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,年龄、白细胞、血氧饱和度<90%的时间、舒张压为Hb水平的影响因素(P<0.05)。结论老年女性OSA患者Hb增多发生率升高,且重度OSA患者的Hb增多发生率显著升高。更高的白细胞水平、舒张压、血氧饱和度<90%的时间以及更低的年龄是该人群促进Hb增多的危险因素。

艾塞那肽对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者缺氧状态的影响

目的探讨艾塞那肽对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者缺氧状态的影响。方法选取2型糖尿病合并OSAHS患者43例,随机分为A组21例(使用预混胰岛素治疗)、B组22例(使用艾塞那肽治疗)。比较2组患者治疗前后代谢指标和缺氧指数变化情况。结果B组有2例患者因严重胃肠道反应脱落。与治疗前相比,2组治疗后糖化血红蛋白(HbA1C)、餐后2 h血糖(2 h PG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著下降,A组空腹血糖(FPG)显著下降(P<0.05)。与A组比较,B组HOMA-IR较低,FPG较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,B组患者治疗后收缩压(SBP)、腰围(WC)、体质量指数(BMI)、体质量、肝脏脂肪含量(LFC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著下降,且与A组比较有显著差异(P<0.05)。2组治疗前缺氧指标均无显著差异(P>0.05)。B组治疗后氧减指数(ODI)显著下降,夜间最低血氧饱和度(LSpO 2)显著升高(P<0.05),且B组LSpO 2显著高于A组(P<0.05)。矫正性别、年龄后,B组患者初诊时临床代谢指标与缺氧指标变化的偏相关分析结果显示,初诊的WC与△ODI呈显著正相关(P<0.05),BMI、血肌酐(SCr)与△LSpO 2呈显著正相关(P<0.05),估算肾小球滤过率(eGFR)与△LSpO 2呈显著负相关(P<0.05)。结论单用艾塞那肽治疗可以改善2型糖尿病合并OSAHS患者的血糖、血脂、胰岛素抵抗、ODI和LSpO 2。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征干预对合并视网膜分支静脉阻塞的疗效观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)干预对合并视网膜分支静脉阻塞(BRVO)疗效的影响。方法选取2020年6月至2021年12月收治的202例BRVO合并OSAHS,采用随机数字表法分为观察组101例和对照组101例,对照组给予BRVO规范治疗,观察组给予BRVO规范治疗与生活方式干预(饮食指导及体位疗法),统计比较2组入组时及入组后1个月、6个月、1年、1.5年夜间平均动脉血氧饱和度(MSaO_(2))、最低动脉血氧饱和度(LSaO_(2))、氧减指数(ODI)及最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)和视网膜中央动脉(CRA)舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值流速(PSV),以及入组后1.5年内2组并发症累计发生率和累计实施手术率。结果观察组并发症累计发生率(13.54%)、累计实施手术率(8.33%)较对照组(26.97%、19.10%)低(P<0.05)。入组后1个月、6个月、1年、1.5年观察组夜间MSaO_(2)、LSaO_(2)及CRA的PSV、EDV均高于对照组,夜间ODI、最佳矫正视力、CRT均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论在BRVO治疗的同时给予OSAHS干预有利于促进BRVO合并OSAHS病情恢复。

成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征缺氧程度的评估

目的评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者夜间缺氧程度。方法收集在我科诊治的225例OSAHS患者，记录患者呼吸暂停低通气指数（AHI）、呼吸暂停时间（AT）、低通气时间（HT）、呼吸暂停低通气时间指数（AHTI）、氧减指数（0131）、最低血氧饱和度（MiniS02）、平均血氧饱和度、氧饱和度低于90％的时间占监测时间的百分比（TS90％）、Epworth嗜睡评分（ESS），并进行相关分析。结果根据AHI划分OSAHS病情严重程度，以5次／h≤AHI〈15次／h为轻度OSAHS组，15次／h≤AHI〈30次／h为中度OSAHS组，AHI≥30次／h为重度OSAHS组。各组ODI，平均血氧饱和度，MiniS02，Ts90％差异有统计学意义（P〈0．001），ODI，Ts90％，平均血氧饱和度，MiniS02与AHI的相关系数r分别为0．862，0．649，-0．536，-0．649。结论OSAHS患者缺氧严重程度的评估需结合ODI、Ts90％、平均血氧饱和度、MiniSO2综合判断。

血氧相关指标在小儿上气道阻塞疾病诊断中的临床价值

目的探讨小儿上气道阻塞疾病低氧血症程度的评估指标。方法分析经多导睡眠呼吸监测仪诊断的72例OSAHS患者和6例单纯鼾症的多导睡眠监测资料。单纯打鼾组与OSAHS组的血氧饱和度<90%时间占监测总时间的百分比(time spent below oxygen saturation of 90%,TS90%)比较采用Mann-Whitney检验;不同严重程度OSAHS组的TS90%比较采用单因素方差分析;应用Spearman相关分析评价各组间的相关性,计算呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)与TS90%、氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSpO;)的相关系数。结果各组之间的AHI、ODI、最长氧减、TS90%的差异均有统计学意义(P <0.05),LSpO;在各组之间的差异也有统计学意义(P <0.05)。单纯打鼾组秩平均为20.33,OSAHS组秩平均为41.10,两组组间差异有统计学意义(P <0.05)。根据AHI分组,轻度31例,中度25例,重度16例,轻、中、重度OSAHS组的TS90%分别为(0.13±0.28)、(1.36±5.43)、(3.99±4.77),3组患者TS90%比较的差异均有统计学意义(P <0.05)。AHI与TS90%、ODI的相关系数分别为0.346、0.555,有统计学意义(P <0.05)。AHI与LSpO;为负相关,相关系数为-0.436,有统计学意义(P <0.05)。结论 TS90%能较为客观地反映患者睡眠时低氧血症的严重程度,OSAHS患者缺氧严重程度的评估不能仅考虑单一指标,需结合ODI、LSpO;、TS90%指标综合判断,更为完善地判断OSAHS患者夜间低氧血症的程度。

腕带式血氧仪在OSAHS临床诊断初筛中的应用价值研究

目的:评估腕带式血氧记录仪Agenda watch-700W在OSAHS临床初筛中的应用价值。方法:96例睡眠打鼾的门诊患者,给予PSG监测的同时行腕带式血氧仪监测,比较AHI和ODI的相关性,以及不同阈值的ODI在诊断OSAHS的敏感性和特异性。结果:AHI和ODI成正相关。采用ODI≥8为诊断OSAHS标准,具有相对较好的敏感性(81.2%)和特异性(93.3%)。结论:腕带式血氧仪具有对临床疑似OSAHS患者进行初筛的应用价值。

便携式睡眠血氧监测系统的设计及实现

基于无创光学技术血氧检测,针对整夜血氧数据的获取、数据的可视化分析和氧减饱和度指数(ODI4)参数的计算,提出了一套包括便携式睡眠血氧监测和数据可视化分析软件的系统解决方案,对系统的各项指标进行测试,满足对睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)等疾病的初筛要求。

OSAHS患者血氧饱和度相关指标分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的血氧饱和度相关指标,寻求能够更好地评估OSAHS患者严重程度及相关并发症的指标。方法选取2016年1月~2018年7月在北京大学人民医院耳鼻咽喉科门诊确诊为OSAHS的患者110例,回顾性分析其多导睡眠监测(polysomography,PSG)结果。依据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)值将OSAHS患者分为轻度(AHI为5~15次/h)、中度(AHI为>15~30次/h)、重度(AHI>30次/h)3组,对比3组间血氧饱和度相关指标。将OSAHS患者根据是否合并高血压分为两组,对比其血氧饱和度指标。结果结果显示轻、中、重3组患者间最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_2)、平均血氧饱和度(average oxygen saturation,ASa O_2)、氧减饱和度指数(oxygen desaturation index,ODI)经比较均有统计学差异(P均<0.05),且与AHI密切相关,其中ODI与AHI相关性最强,呈高度相关(r=0.879),LSaO_2与AHI呈强相关(r=0.613),ASa O_2与AHI中等相关(r=0.525)。未合并高血压组与合并高血压组间患者LSaO_2经比较没有统计学差异(P=0.266),ASa O_2和ODI经比较有统计学差异,P值分别为0.035和0.009。结论ODI以及ASa O_2是PSG监测中良好的筛查指标,可作为LSaO_2的补充,应用于OSAHS的筛查诊断和严重程度分级。同时ODI以及ASa O_2能够更好地反应出氧减饱和度事件的持续时间和频率,后者与OSAHS患者并发高血压的发病机制有关。

基于倾向性得分匹配法分析阻塞性睡眠呼吸暂停对死亡的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停死亡的影响因素。方法自2008年1月对克拉玛依市区35岁以上1331例睡眠呼吸暂停流调的患者进行随访,使用便携式睡眠呼吸监测仪进行监测,随访终点时间为2020年12月,检查指标包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减饱和度指数(ODI4%),平均氧饱和度(MSaO_(2))、最低氧饱和度(LSaO_(2))、颈围、腹围及体质量指数(BMI)。按是否存活分为生存组和死亡组,采用倾向性得分匹配法(PSM)对基线数据进行匹配。结果1331例研究对象,失访382例,最终纳入949例,死亡255例。匹配前年龄、性别、颈围、腹围,差异有统计学意义(P<0.05);匹配后年龄、性别、颈围、腹围,差异无统计学意义(P>0.05)。匹配后生存组与死亡组AHI[(12.57±15.02)次/h vs(16.91±18.48)次/h]、ODI4%[(7.73±8.38)次/h vs(9.76±10.92)次/h]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ODI4%、AHI可用于评估OSA死亡风险,OID4%、AHI越高死亡风险越高。

便携式脉搏血氧仪在成人阻塞性睡眠呼吸暂停患者中的应用价值

目的评价便携式脉搏血氧仪(CS-WOxi)在成人阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)中的应用价值。方法本研究前瞻性纳入2022年7月至2023年7月因打鼾就诊于北京大学人民医院呼吸睡眠医学科进行多导睡眠监测(PSG)的成人患者,在PSG监测时同步使用CS-WOxi持续监测经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))。利用差异性检验、Pearson相关系数及Bland-Altman法评估CS-WOxi测得的3%氧减指数(CS-ODI_(3))与PSG测得的3%氧减指数(PSG-ODI_(3))之间的一致性,并以受试者工作特征(ROC)曲线确定其诊断OSA的最佳界值。结果共纳入184例受试者,其中男性121例(65.8%),女性63例(34.2%),年龄为46.0(34.3,59.0)岁,体重指数(BMI)为26.0(23.3,29.6)kg/m^(2),呼吸暂停低通气指数(AHI)为18.2(5.8,40.8)次/h。CS-ODI_(3)与PSG-ODI_(3)之间差异有统计学意义[17.1(6.2,42.7)次/h比14.0(2.9,32.6)次/h,P<0.001],两者相关系数为0.93(P<0.001)。CS-ODI_(3)与PSG测得的AHI(PSG-AHI)之间相关性较好(r=0.92,P<0.001),Bland-Altman一致性检验显示两者平均差值为0.7次/h,95%一致性界限为(-17.9,19.3次/h)。当使用CS-ODI_(3)≥5次/h来识别OSA时,敏感度为94.4%,特异度为80.0%,准确率为91.3%。以PSG作为金标准时,CS-ODI_(3)诊断OSA(PSG-AHI≥5次/h)的ROC曲线下面积(AUC)为0.933。结论便携式脉搏血氧仪对于OSA高风险患者SpO_(2)指标监测较准确,识别OSA有较好的敏感度和特异度,是可用于筛查的可靠工具。