静脉预注羟乙基淀粉电解质/氯化钠注射液对产妇血浆胶体渗透压、电解质浓度及胎儿氧利用度的影响

目的观察剖宫产术麻醉前静脉预注羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液与羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对产妇血浆胶体渗透压、电解质浓度及胎儿氧利用度的影响。方法ASAⅠ~Ⅱ级足月单胎择期腰-硬联合麻醉下行剖宫产产妇60例,随机分为羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液组(A组)、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液组(B组)和乳酸钠林格注射液组(C组),每组20例。剖宫产术麻醉前,A组预注500 mL羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液,B组预注500 mL羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,C组预注500 mL乳酸钠林格注射液,然后进行腰-硬联合麻醉。分别于输液前(T1)及术毕(T2)抽取产妇静脉血,采用血浆胶体渗透压测量仪测量产妇血浆胶体渗透压,采用血气分析仪测定产妇静脉血K^+、Na^+、Cl^-、Ca^(2+)、Mg^(2+)等电解质浓度。胎儿娩出断脐后立即抽取脐动脉及脐静脉血,采用血气分析仪测定胎儿脐静脉氧分压(PvO2)、脐动脉氧分压(PaO2)、脐静脉氧饱和度(SvO2)、脐动脉氧饱和度(SaO2),计算胎儿脐动静脉血氧分压差(P(a-v)O2)和氧饱和度差(S(a-v)O2)等氧利用度指标。观察并记录三组产妇术中最高麻醉平面(胸段)、输液量、出血量、尿量、低血压发生率、恶心呕吐发生率、去氧肾上腺素使用总量等术中情况。结果A、B、C组产妇T1时血浆胶体渗透压分别为(19.0±1.9)、(19.2±1.2)、(18.4±3.0)mmHg,组间相比,P均>0.05;A、B、C组产妇T2时血浆胶体渗透压分别为(18.9±1.7)、(18.8±1.6)、(16.9±2.3)mmHg,A、B组与C组相比,P均<0.05。A、B、C组产妇同一时点电解质浓度差异无统计学意义(P均>0.05)。A组胎儿P(a-v)O2、S(a-v)O2分别为29.8%±15.3%、(12.8±6.6)mmHg,B组分别为28.9%±12.4%、(12.1±5.0)mmHg,C组分别为26.0%±11.4%、(10.6±5.3)mmHg,A、B组与C组相比,P均<0.05。A、B、C组产妇最高麻醉平面(胸段)、输液量、出血量、尿量、低血压发生率、恶心呕吐发生率、去氧肾上腺素使用总量等术中情况差异无统计学意义(P均>0.05)。结论与预注乳酸钠林格注射液相比,羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液与羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液剖宫产术麻醉前静脉预注产妇的血浆胶体渗透压下降程度低、电解质浓度稳定、胎儿氧利用度高。