氧合指数的医学概念亟待界定——PaO_(2)/FiO_(2)不是oxygenation index

PaO_(2)/FiO_(2)是判断急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)严重程度的重要指标,该值越小,提示病情越严重。PaO_(2)/FiO_(2)受呼气末正压水平等的影响,并不能完全反映ARDS患者肺部病变的严重程度,因此ARDS柏林诊断标准联合使用呼气末正压和PaO_(2)/FiO_(2)作为病情分级标准。国内麻醉学、重症医学教科书及医学专著或译本多将PaO_(2)/FiO_(2)称为氧合指数[1-3],还有部分国内医学研究者将PaO_(2)/FiO_(2)英译为oxygenation index[4-6]。

麻醉时应用右美托咪定对胃癌根治术患者PaO_2、PaCO_2及氧合指数的影响分析

目的研究分析麻醉时应用右美托咪定对胃癌根治术患者PaO_2、PaCO_2及氧合指数的影响。方法胃癌根治术患者80例作为研究对象。采用数字法随机分为观察组40例以及对照组40例,观察组患者使用右美托咪定,对照组患者使用咪达唑仑,对比观察两组患者PaO_2、PaCO_2及氧合指数变化。结果观察组的优良率为97.50%(39/40),显著高于对照组的70.00%(28/40)(P<0.05)。两组患者均能够将药物泵入的速度进行调整,使得Ramsay评分在理想范围内,观察组0~3分患者为90.00%(36/40),显著高于对照组的60.00%(24/40)。7~10分患者为0.00%(0/40),显著低于对照组的10.00%(4/40)(P<0.05)。观察组患者被唤醒时间为(0.17±0.02)min,显著低于对照组的(1.63±0.57)min(P<0.05)。两组经过不同方式麻醉处理之后,观察组的PaO_2上升趋势明显大于对照组,PaCO_2及氧合指数降低趋势大于对照组(P<0.05)。结论麻醉时应用右美托咪定对胃癌根治术患者PaO_2、PaCO_2及氧合指数可以进行较为明显的调节,有效缩短患者麻醉后恢复时间,效果较好,值得临床推荐使用。

左氧氟沙星联合胰岛素泵对2型糖尿病合并肺部感染患者氧合指数的影响

目的探讨左氧氟沙星联合胰岛素泵对2型糖尿病合并肺部感染患者氧合指数的影响。方法选择2015年1月~2019年1月在我院接受治疗的100例2型糖尿病合并肺部感染患者作为研究对象,将其均分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用头孢噻肟钠联合胰岛素泵进行治疗,观察组采用左氧氟沙星联合胰岛素泵进行治疗。比较两组患者治疗后临床效果、治疗前后血氧指标变化情况。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组;观察组PaO2低于对照组、OI指标高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用左氧氟沙星联合胰岛素泵治疗2型糖尿病合并肺部感染效果显著,可显著改善肺部炎症,改善氧合指数。

幽门螺杆菌对Balb/c小鼠胃粘膜上皮细胞表达环氧合酶-2的影响

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对小鼠胃粘膜上皮细胞表达环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)的影响。方法32只Balb/c小鼠随机分为4组。第1组为对照组,口服液体培养基;第2、3、4组为实验组,分别等量口服Hp菌悬液。于末次灌胃后第10、10、24、32天将第1、2、3、4组小鼠处死。用快速尿素酶试验、Warthin-Starry银染和Hp培养作Hp感染诊断;用免疫组化比较各组COX-2表达量;用流式细胞仪检测小鼠胃粘膜上皮细胞增殖指数(PI)。结果对照组均无Hp感染,实验组均检测到Hp。第1组与第2、3、4组COX-2表达量差异有统计意义(P<0.01),第2组与第3、4组表达量差异也有统计学意义(P<0.01),但第3、4组间差异无统计学意义(P>0.05)。第1、2组间PI差异无统计学意义(P>0.05),其他各组间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在Hp感染初期小鼠胃粘膜上皮细胞就可能启动了由COX-2介导的细胞增殖机制,并参与了Hp相关胃癌发生、发展的过程。

胸腺五肽联合达格列净治疗2型糖尿病合并肺部感染的效果

目的 探讨胸腺五肽联合达格列净治疗2型糖尿病合并肺部感染的效果及对核因子-κB(NF-κB)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)及氧合指数的影响。方法 选择2020年1月至2022年1月在甘肃省庆阳市人民医院接受治疗的105例2型糖尿病合并肺部感染患者,采用随机数表法分为试验组(n=53)和对照组(n=52)。对照组给达格列净治疗,试验组加用胸腺五肽治疗。比较两组临床疗效、NF-κB、MIF、氧合指数、动脉氧分压(PaO2)水平变化情况、临床症状改善情况及不良反应发生情况。结果 治疗后,两组总有效率比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.901,P<0.05);治疗后,试验组和对照组NF-κB水平均随着时间的推移而升高,且试验组高于对照组,MIF水平均随着时间的推移而降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(t=7.123、4.329,P<0.05);治疗后,试验组和对照组氧合指数水平均随着时间的推移而升高,且试验组高于对照组,PaO2水平均随着时间的推移而降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(t=6.259、10.569,P<0.05);治疗后,试验组临床症状改善时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=6.925、6.578、7.049、7.066,P<0.05);两组不良反应主要为低血糖、胸闷及头痛头晕,差异无统计学意义(χ^(2)=0.102,P>0.05)。结论 在2型糖尿病合并肺部感染中胸腺五肽联合达格列净有一定的治疗效果,可能与其可改善NF-κB、MIF及氧合指数有关。

654-2联合甲泼尼龙治疗老年急性呼吸窘迫综合征患者的效果

目的观察654-2联合甲泼尼龙治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法老年ARDS患者80例,随机分为2组,在常规治疗的基础上,观察组采用654-2联合甲泼尼龙治疗,对照组单用甲泼尼龙治疗,观察治疗前及治疗5 d后两组呼吸频率(RR)、经皮血氧饱和度(Sp O2)、血气指标〔动脉氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、Pa O2/吸入氧气浓度分数(Fi O2)〕、肺损伤评分(LIS)评分情况及2个月后病死率。结果观察组和对照组一般资料无统计学差异(P>0.05);治疗后观察组与对照组RR差异有统计学意义(P=0.043);观察组较对照组治疗后Sp O2改善更为明显(P=0.033);治疗后观察组与对照组Pa O2差异有统计学意义(P=0.032);Pa CO2治疗后明显降低,观察组降低更为明显(P=0.025);治疗后的Pa O2/Fi O2观察组高于对照组(P=0.028);治疗后观察组与对照组LIS评分差异有统计学意义(P=0.036);观察组与对照组2个月后病死率差异无统计学意义(P=0.626)。结论 654-2联合甲泼尼龙较单用甲泼尼龙能够更明显地改善老年ARDS患者各项指标,654-2有助于治疗ARDS,但并不能降低远期病死率。

胸腔液体水平和氧合指数在脓毒症性ARDS患者液体管理中的意义

目的通过观察严重脓毒症性急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）患者胸腔液体水平（thoracicfluidcontent，TFC）与氧合指数（Pa02／Fi02）的变化，探讨TFC在脓毒症性ARDS患者液体管理中的指导意义，为脓毒症性ARDS患者液体管理提供新的临床治疗策略。方法选择2012-01-2014-06上海长征医院急救科重症监护病房（intensivecareunit，ICU）和上海普陀区人民医院急诊ICU符合严重脓毒症性ARDS诊断标准的58例患者作为研究对象，通过胸阻抗法（TEB）测定TFC，同时监测动脉血氧分压（PaO2）和吸入氧浓度（Fi02），计算Pa02／FiO2。比较TFC与PaO2／FiO2之间的相关性，采用简单相关分析法进行统计学分析。结果TFC与Pa02／Fi02呈明显负相关（r=-0．67，P〈0．01）。进一步以ARDS的轻重程度进行分层分析，轻度ARDS时，患者PaO2／FiO2与TFC无明显相关性（r=0．13，P=0．241）；中度ARDS时，两者呈明显负相关（r=-0．49，P=0．013）；重度ARDS时，两者呈明显负相关（r=-0．88，P=0．004）。这可以提示对中、重ARDS患者可以通过降低TFC来改善氧合，但对于轻度ARDS患者，由于肺毛细血管通透性增高症引起的PaO2／FiO2下降，不能通过降低TFC来改善缺氧状态。结论TFC在脓毒症性ARDS患者的液体管理中具有重要指导意义。

右美托咪定对全凭静脉麻醉单肺通气时氧合指数的影响

右美托咪定是一种新型的肾上腺素能α2受体激动剂，与α2受体的结合能力是可乐定的8倍，具有镇静、催眠和镇痛等作用且不影响呼吸，因此目前广泛应用于重症监护室和围手术期。单肺通气是许多胸外科手术中必不可少的环节，单肺通气时，非通气肺有血流而无通气即出现从右到左的肺内分流，导致动脉PaO2显著下降，有5%-10%的患者会出现低氧血症[1]，目前已知有许多因素可影响 PaO2，包括缺氧性肺血管收缩（HPV）、手术体位、双腔管位置以及通气策略。单肺通气期间出现低氧血症，主要原因是HPV效应减弱引起肺内分流量过大[2]。右美托咪定对单肺通气时的氧合指数的影响尚不明确，由于吸入麻醉药会减弱HPV效应，笔者通过探讨全凭静脉麻醉下右美托咪定对单肺通气的氧合指数影响，旨在为临床应用提供参考，现报道如下。

氧合指数对重症甲型H1N1流感患者预后的影响

目的通过对重症甲型H1N1流感病例的分析，评价氧合指数（PaO2／FiO2）是否是影响患者转归的独立危险因素，并探寻ICU介入的时机。方法将收集的病例分为死亡组与存活组，并将这两组病例的一般资料及入ICU时的病情评估进行比较。结果重症甲型H1N1流感患者入院时氧合指数越差，则预后越差。结论氧合指数可作为重症甲型H1N1流感患者预后的独立危险因素，应当在患者的氧合指数呈逐渐下降趋势且病情无好转的情况下，及时将患者收入ICU进行进一步治疗，而不能等到患者出现ARDS之后。

社区获得性肺炎患者血清Ang-2、NGAL的临床意义

目的 探讨重症社区获得性肺炎(severe communityacquired pneumonia,SCAP)患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipids transport proteins,NGAL)、血管生成素-2(angiogenin-2,Ang-2)水平变化,分析其与SCAP的相关性。方法 纳入2020年1月—2022年1月临床确诊的60例SCAP患者作为SCAP组,60例非重症社区获得性肺炎作为CAP组。对比两组血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压、氧合指数(oxygenation index,OI)、心率、呼吸、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞百分比、血小板计数(blood platelet count,PLT)、急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、CURB-65(confusion uremia respiratory rate blood pressure-65)评分的差异,采用酶联免疫吸附实验检测血清NGAL、Ang-2水平。结果 (1)与CAP组比较,SCAP组血氧饱和度、氧分压、OI、PLT均明显下降,而二氧化碳分压、心率、呼吸、CRP、PCT、WBC、中性粒细胞百分比、APACHEⅡ评分、CURB-65评分均明显升高,差异有统计学意义(P <0.01)。(2)SCAP组患者血清NGAL、Ang-2水平均较CAP组明显升高,差异有统计学意义(P <0.01)。(3)Pearson相关分析显示,血清NGAL、Ang-2均与CRP、PCT、WBC、APACHEⅡ评分、CURB-65评分呈正相关,而与OI、PLT呈负相关,差异有统计学意义(P <0.05)。(4)Logistic回归分析显示,NGAL、Ang-2、CRP、PCT、APACHEⅡ评分、CURB-65评分为SCAP的独立危险因素,而OI为SCAP保护性因素。结论 SCAP患者血清NGAL、Ang-2水平明显升高,NGAL、Ang-2可能是SCAP的危险因素。

游离钙和氧合指数联合快速序贯器官衰竭评分在识别成人脓毒症中的诊断效能

目的研究游离钙(iCa)和氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))联合快速脓毒症相关序贯器官衰竭评分(qSOFA)在识别成人脓毒症患者中的诊断效能。方法回顾性分析2019年10月至2021年3月就诊于东部战区总医院抢救室的147例脓毒症患者及158例主要诊断为非脓毒症的感染性疾病患者,收集患者临床资料(包括iCa、PaO_(2)/FiO_(2)、qSOFA等指标),通过倾向性评分匹配(PSM)校正患者年龄、性别、感染部位等混杂因素,得到脓毒症组(n=93)和非脓毒症组(n=93)患者,比较PSM前后两组间的临床资料,将匹配后数据集(n=186)作为训练集,采用Logistic回归分析感染性疾病患者发生脓毒症的独立危险因素,通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)进行诊断效能分析,比较新发低钙血症、PaO_(2)/FiO_(2)、qSOFA及三者联合模型在识别成人脓毒症患者中的诊断效能,将原数据集(n=305)作为验证集代入联合模型进行验证,并比较联合模型与脓毒症相关序贯器官衰竭评分(SOFA)间的差异和一致性。结果PSM前后脓毒症患者iCa、PaO_(2)/FiO_(2)均低于非脓毒症组(PSM前:Z=-5.138,Z=-7.743;PSM后:Z=-3.505,Z=-4.817,P<0.001),qSOFA分值高于非脓毒症组(PSM前:Z=-7.089;PSM后:Z=-4.149,P<0.001),iCa与降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、SOFA及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)呈负相关(r=-0.338、-0.243、-0.271、-0.281、-0.269,P<0.05),联合模型在训练集(n=186)中识别成人脓毒症患者的AUC为0.777,95%CI为0.711~0.835,敏感度为74.19%,特异度为73.12%,阳性似然比为2.76,阴性似然比为0.35,在验证集(n=305)中识别成人脓毒症患者的AUC为0.836,95%CI为0.790~0.876,敏感度为77.55%,特异度为77.85%,阳性似然比为3.50,阴性似然比为0.29,联合模型在训练集及验证集中的AUC大于新发低钙血症、PaO_(2)/FiO_(2)及qSOFA分值(P<0.001),与SOFA进行McNemar检验提示P=0.904、一致性检验Kappa值为0.554(P<0.001)。结论新发低钙血症、PaO_(2)/FiO_(2)、qSOFA分值与感染性疾病患者发生脓毒症有回归关系,其中新发低钙血症是独立危险因素,与iCa、PaO_(2)/FiO_(2)及qSOFA单独使用相比,三者联合模型在识别成人脓毒症中的诊断效能更高。

术后机械通气患者的呼吸频率与氧合指数分析

通过19例接受胸部及上腹部手术后并发呼吸功能不全患者在控制模式下机械通气时自主呼吸的观察,对氧合指数(PaO2 FiO2)与自主呼吸频率超过机控呼吸频率的比值(RRsuper)进行相关性分析,探讨患者出现呼吸功能不全原因.结果表明:开胸及上腹部手术后并发呼吸功能不全患者呼吸频率受氧合功能的影响,PaO2与RRsuper呈负相关,相关系数(r)是-0.575;氧合指数与RRsuper呈负相关,相关系数(r)是-0.571;PaCO2与RRsuper不相关.

血浆中性粒细胞来源微颗粒与ARDS患者氧合指数和机械通气的关系

目的探讨危重患者血浆中性粒细胞来源微颗粒（AnxA1、CD11b及CD62L）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合指数（PaO2／FiO2）和机械通气时间的影响。方法根据ARDS柏林诊断标准，收集19例健康者纳人为对照组，111例ARDS患者纳入为病例组。并收集血标本，利用差速离心方式获得微颗粒，利用流式细胞术检测血浆中性粒细胞来源微颗粒（NDMPs）并计算绝对个数，同步记录患者入住ICU第1、3、5、7天的氧合指数和机械通气时间。结果三种中性粒细胞来源微颗粒在对照组、病例组中均有表达，且ARDS组明显高于对照组（P〈0．05）。随着血浆中性粒细胞来源微颗粒AnxAl及CD62L水平的升高，ARDS患者机械通气时间呈显著升高趋势，而氧合指数呈下降趋势（P〈0．05）。结论血浆中性粒细胞来源微颗粒AnxAl和CD62L水平与ARDS患者氧合指数和机械通气时间密切相关。

布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效及血清COX-2、PLA-2水平的影响

目的研究布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效及炎症因子的影响。方法选取的研究对象为2015-05至2016-05于本院治疗的84例慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmoriary Disease,COPD)患者,按照随机数字表法平均分成对照组和观察组,各42例。对照组在常规治疗基础上给予噻托溴铵吸入粉雾剂治疗,观察组在对照组基础上联合应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗。治疗8周后,对比两组患者的临床疗效、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(modified british medical research council,mMRC)评分、6 min步行距离(6-minute walk distance,6MWD)、动脉血气值包括动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO2)、动脉血二氧化碳分压(arterial blood partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、肺功能包括第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1占用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)百分比(FEV1/FVC)、功能残气量(Functional residual capacity,FRC)、深吸气量(Inspiratory Capacity,IC)及血清中环氧合酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)、磷脂酶A2(phospholipaseA2,PLA2)水平。结果与治疗前相比,治疗后两组患者的mMRC、PaCO2、FRC、COX-2、PLA-2水平均降低,6MWD、PaO2、FEV1、FEV1/FVC、IC水平均升高(P<0.05)。与治疗后对照组相比,治疗后观察组患者的mMRC、PaCO2、FRC、血清COX-2、PLA-2水平均较低(P<0.05),治疗总有效率、6MWD、PaO2、FEV1、FEV1/FVC、IC水平均较高(P<0.05)。结论布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病患者可提高临床疗效,降低患者mMRC评分、有效改善肺功能,提高生活质量,降低炎症反应。

脚踝针结合择时耳穴压丸用于胸外科术后镇痛效果的研究

目的探讨脚踝针结合择时耳穴压丸用于胸外科术后镇痛效果。方法前瞻性选取2020年1月—2022年12月收治的胸外科术后患者130例,采用随机数字表法分为3组,A组44例采取脚踝针结合择时耳穴压丸,B组43例采取脚踝针,C组43例采取择时耳穴压丸。比较3组视觉模拟评分法(VAS)评分、静脉自控镇痛(PCIA)给药次数、疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、β-内啡肽(β-EP)]、呼吸功能指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)]、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、医院焦虑抑郁量表(HAD)评分、不良事件发生率及舒适度。结果术后3、7 d,A组静息和活动状态VAS评分、PaCO_(2)及血清5-HT、PGE_(2)水平低于B组、C组,PaO_(2)、OI、β-EP高于B组、C组(P<0.05)。术后7 d,A组PSQI、HAD评分均低于B组、C组(P<0.05)。A组舒适度优于B组、C组,PCIA给药次数少于B组、C组(P<0.05)。B组与C组舒适度和PCIA给药次数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脚踝针结合择时耳穴压丸用于胸外科术后镇痛效果确切,可减轻负面情绪,提高舒适度,改善睡眠及呼吸功能,可能与调节疼痛介质有关。

2型糖尿病患者的肺病理改变及单肺通气时呼吸力学的变化

目的:观测2型糖尿病患者肺组织病理改变及单肺通气时呼吸力学变化的特点。方法:40例接受胸腔镜手术患者按是否合并2型糖尿病分为糖尿病组(DM组)和对照组(C组)。观测两组患者肺组织病理改变并用免疫组化法对组织中的糖基化终末产物(AGEs)作定性分析。观测两组患者在麻醉前(T1)、麻醉后单肺通气前(T2)、手术结束前(T3)、术后24 h(T4)各时刻血糖、血气分析及吸气峰压等指标的变化。结果:与C组比较,DM组患者的肺病理改变表现为:肺泡壁、动脉壁普遍增厚,肺泡间隔可见明显纤维组织增生,肺间质可见明显炎性细胞浸润;免疫组化法可见组织中的AGEs阳性表达;单肺通气时DM组出现吸气峰压升高及氧合指数降低(P<0.05)。结论 :2型糖尿病患者单肺通气时呼吸力学指标出现吸气峰压升高及氧合指数降低的改变特点,可能与糖尿病患者的肺病理损害及AGEs在肺组织中的沉积有关。

短期使用高频振荡通气对重症人感染H7N9禽流感合并ARDS患者氧合的临床观察

目的探讨短期使用高频振荡通气（highfrequencyoscillationventilation，HFOV）对重症人感染H7N9禽流感合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合的改善作用。方法回顾性分析2013—03—01～2014-03-01苏州大学附属第一医院ICU收治的合并ARDS的重症人感染H7N9禽流感6例，其氧合指数（PaO2／FiO2）均〈300mmHg，均接受小潮气量加呼气末正压的机械通气治疗。所有患者在机械通气期间接受持续2hHFOV治疗，在接受HFOV治疗前及治疗后30、120min分别行动脉血气分析，计算各时间点患者氧合指数，行自身对照，比较患者行HFOV前后的氧合水平。结果患者在接受HFOV治疗后30min、120min时的氧合指数[（182．17±36．44）mmHg和（263．17±66．39）mmHg]均显著高于常规机械通气时的水平[（119．00±27．24）mmHg]，差异有统计学意义（P〈0．01）；HFOV治疗后120min时的氧合指数显著高于治疗后30min时的水平（P〈0．05）。结论对于重症人感染H7N9禽流感合并ARDS的患者，短时间（2h）使用HFOV治疗可明显改善氧合。

不同呼气末正压对全麻术后患者氧合的影响

目的通过选择不同呼气末正压(PEEP)水平,观察对全麻术后患者氧合的影响。方法将全麻术后患者60例分为四组,给予不同水平PEEP,A组:PEEP 0 cm H2O、B组:PEEP 5 cmH2O、C组:PEEP 10 cm H2O,D组:PEEP 15 cm H2O,分别于呼吸机通气前、通气30 min、通气60 min时间点记录氧合指数、MABP值,比较患者氧合指数及MABP变化。结果与A组比较,B组、C组、D组在通气30 min、通气60 min氧合指数改善,有明显差异(P<0.05),B、C、D组间氧合指数比较无明显差异(P>0.05)。与A组比较,D组在通气30 min、通气60 min MABP下降,差异明显(P<0.05),B组、C组MABP无明显差异(P>0.05)。结论不同水平PEEP对全麻术后患者氧合指数均有明显改善,但PEEP 15 cm H2O时可造成MABP明显下降,对术后器官灌注有潜在危害。

吸入氧浓度对全麻腹腔镜直肠癌根治术患者肺泡氧合功能的影响

近年来随着腔镜技术的发展,腹腔镜直肠癌根治术已被证实安全可行。腹腔镜手术具有微创、出血少、术后恢复快等优点,减少围手术期创伤及并发症[1]。然而术中截石位及人工气腹的影响,增加了围术期肺部并发症的发生率。另外腔镜技术的复杂性较开腹手术增加,手术时间的延长,患者需更长时间的机械通气,

ARDS患者俯卧位通气对改善氧合状态的作用

目的:分析观察针对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,采用俯卧位通气对改善氧合状态的作用。方法:选取2018年4月~2020年4月收治的50例ARDS患者,将所有患者按照治疗方法的不同,分为对照组25例和观察组25例,分别采用常规机械通气和俯卧位机械通气。治疗结束后,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的二氧化碳分压(PaCO_(2))为(30.26±4.19)mm Hg,血氧饱和度(SpO_(2))为(99.36±2.06)mm Hg,氧分压(PaO_(2))为(114.29±9.16)mm Hg,氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))为261.44±34.65,明显优于对照组PaCO_(2)指标数值(35.92±4.22)mm Hg、SpO_(2)(93.37±1.84)mm Hg、PaO_(2)(87.34±11.24)mm Hg、PaO_(2)/FiO_(2)178.25±37.28,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,采用俯卧位通气对改善氧合状态的作用良好,治疗总有效率得到提高,值得临床推广应用。