APACHEⅡ评分与氧合指数对老年重症肺炎临床疗效及预后的评估价值

目的 探究APACHEⅡ评分与氧合指数对老年重症肺炎临床疗效及预后的评估。方法 选自2020年1月~2023年1月本医院收治的老年重症肺炎患者86例。根据患者转归情况,分为存活组(n=76)和死亡组(n=10)。所有纳入对象从入院时至入院后第7天均需进行APACHEⅡ评分与氧合指数的评估。将两组APACHEⅡ评分与氧合指数指标进行比较。结果 86例老年重症肺炎患者中,总病死率为11.63%,生存率为88.37%;生存组中,APACHEⅡ评分从入院时至入院后第7天逐渐降低,死亡组逐渐增加(P<0.05);生存组氧合指数从入院时至入院后第7天逐渐提升,死亡组逐渐降低(P<0.05)。结论 在对老年重症肺炎临床疗效及预后的评估中,选择应用APACHEⅡ评分与氧合指数评估可明显反映临床疗效及预后,对判断患者的病情归转具有重要意义。

大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜治疗老年重症肺炎的效果及对氧供、氧耗的影响

目的探讨大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜治疗老年重症肺炎的疗效及对氧供、氧耗的影响。方法将2022年1月至2023年12月在我院治疗的80例老年重症肺炎患者按随机数字表法分为两组,每组40例。对照组采用常规剂量盐酸氨溴索治疗,观察组采用大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜治疗,比较两组患者的治疗效果(总有效率)、治疗前后的重症感染标志物[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-17(IL-17)]、氧供指标[氧输送量(DO_(2))、氧输送指数(DO_(2)I)]及氧耗指标[氧耗量(VO_(2))、氧耗指数(VO_(2)I)]。结果观察组的总有效率显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的重症感染标志物、氧供指标及氧耗指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后第3、7天时的重症感染标志物水平显著低于对照组,治疗后第1、3、7天时的氧供指标及氧耗指标水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜治疗老年重症肺炎的效果显著,可显著改善患者的氧供及氧耗状态,用于治疗老年重症肺炎的价值高。

不同侧卧护理对重症肺炎伴糖尿病患者呼吸频率和氧合指数的影响研究

对重症肺炎伴随糖尿病患者,采取不同侧卧护理,观察患者护理后的呼吸频率和氧合指数。方法 时间范围是2022年2月到2023年3月,人员是在我院就诊的重症肺炎伴随糖尿病患者72例,随机分观察组和对照组,两组人数相同。对两组患者采取机械通气,通气的过程中,采取针对性的护理措施,左边30半坐卧位,右边30度半坐卧位是对照组的体位,45°~60°半坐卧位,右边45°~60°卧位是观察组的体位。护理之后,对比两组患者的呼吸情况、血糖情况和生活质量。结果 护理后,观察组患者的氧合指数和呼吸频率指数比较好,,P<0.05;护理前和护理后,患者在不同时间点的血糖情况对比,差异均没有意义,P>0.05;护理后,观察组患者的生活质量更高,P<0.05。结论 采取45°~60°半卧位和右45°~60°卧位侧卧对重症肺炎伴糖尿病患者进行护理干预,能使患者的呼吸状况得以改善,呼吸频率得以增加,生活治疗明显提高,综合效果明显,因此,可以在临床上进行广泛推广。

ROX指数对重症肺炎合并呼吸衰竭患者经鼻高流量湿化氧疗失败的预测价值

目的 探究呼吸频率复合(ROX)指数对重症肺炎合并呼吸衰竭患者经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)失败的预测价值。方法 回顾性分析徐州市中心医院2021年6月—2023年2月收治的124例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的病历资料,统计受试者的临床病历资料,根据患者HFNC治疗结果分为治疗成功组和失败组,筛查HFNC治疗失败的影响因素,分析ROX指数对重症肺炎合并呼吸衰竭患者HFNC治疗效果的预测价值。结果 124例重症肺炎合并呼吸衰竭患者治疗成功81例(65.32%),失败43例(34.68%)。失败组APACHEⅡ评分高于成功组,血清白蛋白、ROX指数指数低于成功组(P<0.05)。Logistic分析显示,APACHEⅡ评分升高、血清白蛋白降低、ROX指数降低是HFNC治疗失败的影响因素(P<0.05)。受试者工作特性曲线(ROC)分析显示,ROX指数对重症肺炎合并呼吸衰竭患者HFNC失败的灵敏度为88.37%,特异度为71.60%,曲线下面积(AUC)为0.794(95%CI:0.717~0.872)。结论 ROX指数可用于预测重症肺炎合并呼吸衰竭患者HFNC结局,且预测效能良好。

肺部超声联合氧合指数检测对重症肺炎病情严重程度及预后评估的价值

目的:分析肺部超声联合氧合指数对重症肺炎患者病情严重程度及预后进行评估的价值。方法:选取2021年1月—2022年12月湖北省阳新县人民医院收治的重症肺炎患者50例为观察组;另外选取我院同期收治的普通肺炎患者50例为对照组。比较两组急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、临床肺部感染评分(CPIS)、肺部超声评分与氧合指数。结果:观察组APACHEⅡ、CPIS、肺部超声评分高于对照组,氧合指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);存活患者的氧合指数高于死亡患者,而肺部超声评分低于死亡患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肺部超声与APACHEⅡ、CPIS评分呈正相关(r=0.5097、0.5326,P=0.0067、0.0042),氧合指数与APACHEⅡ、CPIS评分呈负相关(r=-0.4668、-0.4116,P=0.0083、0.0108)。结论:联合肺部超声检查与氧合指数检测,不但能准确判定重症肺炎患者的病情严重程度,还能准确评估其预后。

高流量湿化吸氧在重症肺炎中的应用及氧合指数分析

研究和分析高流量湿化吸氧在重症肺炎中的应用及对氧合指数的影响。方法 选择80例重症肺炎患者作为研究对象,均于2022年1月-2023年12月在我院接受治疗,根据单双数法进行分组,单数分到观察组(n=40例),双数分到对照组(n=40例)。对照组行常规吸氧,观察组行高流量湿化吸氧。观察和对比两组康复进程及治疗前后血气指标(PaO2、PaO2/FiO2)、炎症因子(TNF-α、IL-6)水平变化。结果 观察组康复速度更快(P<0.05)。经7 d 的治疗,观察组PaO2/FiO2等各血气指标水平升高,且比对照组更高(P<0.05)。经7 d的治疗,观察组TNF-α等各炎症因子水平降低,且比对照组更低(P<0.05)。结论 在重症肺炎中应用高流量湿化吸氧,可进一步加快康复速度,改善氧合指数等血气指标,缓解炎症反应。

不同侧卧护理对重症肺炎伴糖尿病患者呼吸频率和氧合指数的影响

探讨不同侧卧护理对重症肺炎伴糖尿病患者呼吸频率和氧合指数的影响效果。方法:选择2022年03月~2023年03月本院收治的44例重症肺炎伴糖尿病患者,随机数字表法均分为观察组和对照组。对照组予以常规护理合并30°侧卧护理,观察组给予常规护理合并60°侧卧护理。比较两组患者呼吸频率(BR)和氧合指数(P(O2)/FiO2)、肺功能及血糖水平、生活质量、护理质量。结果:观察组及对照组BR指标均较上机前降低,且观察组低于对照组;观察组及对照组P(O2)/FiO2指标均较上机前提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组FEV1/FVC、PaO2、PaCO2肺功能指标高于对照组,2hPG、FPG血糖指标低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组QOL中8项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组细节护理等5项护理质量评价高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:常规护理合并60°侧卧护理方式有助于改善重症肺炎伴糖尿病患者呼吸频率、氧合指数等指标,可提高生活质量,值得推广应用。

快速序贯器官功能衰竭评估评分联合氧合指数与急诊危重症患者危重程度的关系研究

目的探讨快速序贯器官功能衰竭评估(qSOFA)评分联合氧合指数(OI)对急诊危重症患者危重程度的预测价值。方法回顾性选取2020年1月至2021年10月河北省第七人民医院收治的176例急诊危重症患者作为研究对象,包括脓毒症患者92例,社区获得性肺炎患者84例。根据入院24 h内的急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分结果,将所选患者分为轻度组(15分≤APACHEⅡ评分<20分,n=58)、中度组(20分≤APACHEⅡ评分<30分,n=70)和重度组(APACHEⅡ评分≥30分,n=48)。比较3组患者的血气指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))、OI]、qSOFA评分;采用Pearson相关分析血气指标与qSOFA评分的相关性;采用多分类有序Logistic回归分析急诊危重症患者危重程度的影响因素;并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析qSOFA评分联合OI预测急诊危重症患者危重程度的价值。结果重度组的PaCO_(2)和qSOFA评分均高于中度组和轻度组,且中度组的PaCO_(2)和qSOFA评分显著高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组的PaO_(2)和OI呈现下降趋势,重度组低于中度组和轻度组,中度组低于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,PaCO_(2)与qSOFA评分呈正相关(r=0.238,P<0.05);PaO_(2)、OI与qSOFA评分呈负相关(r=-0.197、-0.328,P<0.05)。多分类有序Logistic回归分析结果显示,PaCO_(2)和qSOFA评分越高,急诊危重症患者危重程度越严重;但PaO_(2)和OI越低急诊危重症患者危重程度越严重。ROC曲线分析结果示,qSOFA评分联合OI预测急诊危重症患者危重程度的曲线下面积(AUC)最大为0.895,大于各单独指标预测和其他联合指标的预测(P<0.05)。结论qSOFA评分、OI与急诊危重症患者危重程度有关,二者联合预测急诊危重症患者危重程度的价值更高,可作为临床诊断和评估急诊危重症的辅助指标。

莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠对ICU重症肺炎患者炎症与肺氧合功能的影响

目的观察莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠对重症监护室(ICU)重症肺炎患者炎症与肺氧合功能的影响。方法按照抽签法将2022年1月—2023年12月福建医科大学附属泉州第一医院收治的ICU重症肺炎患者94例分为复合制剂组(n=47)与联合组(n=47)。复合制剂组予以头孢哌酮钠舒巴坦钠,联合组在复合制剂组基础上予以莫西沙星。2组疗程均为14 d。比较2组临床疗效、炎性因子、肺氧合功能指标、治疗情况及不良反应。结果联合组总有效率高于复合制剂组(97.87%vs.78.72%,χ^(2)=8.340,P=0.004)。治疗14 d后,2组血清肿瘤坏死因子-α、白介素-6、C反应蛋白水平及白细胞计数降低,且联合组低于复合制剂组(P<0.01);2组氧合指数、动脉血氧分压升高,动脉血二氧化碳分压降低,且联合组升高/降低幅度大于复合制剂组(P<0.01)。联合组机械通气时间、ICU入住时间短于复合制剂组(P<0.01)。联合组与复合制剂组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(10.64%vs.8.51%,P=1.000)。结论ICU重症肺炎患者通过莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗可获得良好效果,并可有效减轻炎症,改善肺氧合功能,缩短治疗时间,且联合治疗并未增加不良反应。

高流量氧疗对老年慢性阻塞性肺疾病患者合并Ⅱ型呼吸衰竭氧合指数、预后的影响

目的 探究高流量氧疗对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果及对氧合指数、预后的影响。方法 选取中山市小榄人民医院2021年1月~2023年1月老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者84例。正反抛硬币法均分观察组和对照组,各42例。观察比较两组临床疗效、血气指标、心功能指标、预后情况、肺功能指标、痰液黏稠度及舒适度。结果 治疗后,观察组总有效率95.24%比对照组78.57%更高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.126;P<0.05);与对照组比较,观察组的氧合指数(OI)(183.66±26.21)mmHg/L、动脉血氧分压(PaO2)(77.92±9.06)mmHg更高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))(40.10±0.97)mmHg、心率(HP)(82.41±12.32)次/min、呼吸频率(RR)(12.42±0.81)次/min更低,差异均有统计学意义(t=3.680、5.263、2.573、5.897、14.337,P<0.05)。治疗后,观察组预后APACHEⅡ评分(13.76±2.05)更低,预后更好,差异有统计学意义(t=13.493,P<0.05);观察组第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC(0.98±0.03)L、(1.52±0.29)L、(64.35±2.31)%均高于对照组,差异有统计学意义(t=38.188、4.420、21.522,P<0.05);观察组痰液黏稠度Ⅰ度76.19%、Ⅱ度19.05%占比更高,Ⅲ度4.76%占比更少,差异有统计学意义(χ^(2)=7.074,P<0.05)。治疗后,观察组舒适度(63.02±5.72)分高于对照组(51.76±4.78),差异有统计学意义(t=9.789,P<0.05)。结论 高流量氧疗治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能够提高患者临床疗效,改善血气指标、心功能指标及肺功能指标,改善患者预后,降低痰液黏稠度,提高治疗舒适度。

qSOFA评分联合氧合指数对老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情严重程度及预后的评估的临床价值

目的探究快速序贯器官衰竭评估(qSOFA)评分联合氧合指数对老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情严重程度及预后的评估的临床价值。方法回顾性选取2020年2月至2022年9月河北省第七人民医院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者100例,同时期重症肺炎患者89例和健康体检老年人85名分别为作为重症肺炎合并呼吸衰竭组、重症肺炎组和对照组。收集3组研究对象入院时的qSOFA、氧合指数、白细胞计数、白细胞介素6(IL-6)水平。随访30 d,记录重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后情况,根据患者生存情况分为存活组(n=65)和死亡组(n=35)。分析重症肺炎合并呼吸衰竭患者的qSOFA评分、氧合指数与白细胞计数、IL-6的相关性;分析重症肺炎合并呼吸衰竭组患者预后的危险因素。结果重症肺炎组、重症肺炎合并呼吸衰竭组氧合指数均低于对照组,白细胞计数、IL-6水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重症肺炎合并呼吸衰竭组氧合指数低于重症肺炎组,qSOFA评分、白细胞计数、IL-6均高于重症肺炎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者氧合指数低于存活组,qSOFA评分、白细胞计数、IL-6水平均高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,重症肺炎合并呼吸衰竭患者的白细胞计数、IL-6与qSOFA评分均呈正相关(P<0.05),白细胞计数、IL-6与氧合指数均呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析得出,氧合指数及qSOFA评分为重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的危险因素(P<0.05)。氧合指数、qSOFA评分、氧合指数联合qSOFA评分评估预后的敏感度和特异度分别为60.2%和72.6%、82.5%和56.8%、88.4%和75.8%,AUC分别为0.689、0.724、0.752,氧合指数联合qSOFA评分对重症肺炎合并呼吸衰竭评估具有更好的价值。结论重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情越重,qSOFA评分越高,氧合指数越低;氧合指数、qSOFA评分是重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的危险因素,两者联合检测对患者预后具有更好的评估价值。

双腔导管行清醒静脉-静脉体外膜肺氧合辅助重症肺炎救治1例

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)近年来应用于呼吸衰竭患者的辅助治疗效果已得到肯定^([1])。传统的ECMO上机转流通常是基于机械通气和深度镇静镇痛基础之上,而呼吸机相关性肺损伤、肺炎及膈肌功能障碍是深受大众诟病的一大并发症。随着ECMO治疗技术的广泛应用,逐渐有专业人士提出“清醒ECMO”的治疗模式,即不插管、浅镇静或无镇静、保留自主呼吸的ECMO支持模式^([2])。

大承气汤鼻饲对重症胰腺炎合并肺损伤患者氧合指数、炎症因子及肠黏膜屏障功能的影响

目的:探讨大承气汤联合西药对重症急性胰腺炎(SAP)合并肺损伤患者进行治疗的效果,及对氧合指数、炎症因子、肠黏膜屏障功能的影响。方法:选用2022年10月~2023年7月本院收治的90例SAP合并肺损伤患者为研究对象,随机分为两组(中药组45例、常规组45例)。常规组采用奥曲肽进行治疗,中药组在常规组的基础上联合大承气汤进行治疗。比较两组治疗后总有效率、动脉血气指标、临床症状缓解时间、住院时间、各项炎症因子水平、T细胞亚群水平、肠黏膜屏障功能指标等。结果:治疗后,常规组总有效率75.56%较中药组总有效率95.56%明显更低(P<0.05);两组动脉血气指标均显著升高(P<0.05),且中药组血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)水平明显更高(P<0.05);两组各症状消失时间、住院时间显著缩短(P<0.05),且中药组较常规组更短(P<0.05);两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、CD3+、CD4+、CD8+水平均显著降低(P<0.05),且中药组下降幅度更大(P<0.05);两组内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平较治疗前明显下降(P<0.05),且中药组各项肠黏膜屏障功能指标改善程度更高(P<0.05)。结论:对SAP合并肺损伤患者采用西药加大承气汤鼻饲治疗,效果较为理想,临床应用价值较高。

俯卧位通气时长对重症肺炎病人氧合及肠内营养耐受性的影响

目的:探讨俯卧位通气持续时长对重症肺炎病人早期氧合及肠内营养安全性和有效性的影响。方法:选取2022年4月—2023年8月在广东省某三级甲等医院重症医学科监护室住院的90例重症肺炎病人,根据俯卧位通气时长分为6~<12 h组(T1组)30例,12~<16 h组(T2组)30例,≥16 h组(T3组)30例,比较3组病人俯卧位后5 d内的氧合指数、胃残余量、肠内营养相关并发症发生情况以及白蛋白和前白蛋白值的变化。结果:3组病人氧合状况均得到改善,通气第4天和第5天T2组和T3组改善效果优于T1组(P<0.05);T1组和T2组中断和反流并发症发生率较低,且白蛋白和前白蛋白较通气前改善(P<0.05)。结论:重症肺炎病人俯卧位通气持续时长为12~<16 h时,既可以有效改善病人氧合状况和营养状况,且并发症发生率较低。

ROX指数、淋巴细胞指标、血糖对重症肺炎经鼻高流量氧疗后再次气管插管的预测效能及意义

目的探讨ROX指数、淋巴细胞计数、血糖对重症肺炎经鼻高流量(HFNC)氧疗后再次气管插管的预测效能及意义。方法选取180例重症肺炎机械通气患者为研究对象,均采用有创-高流量氧疗序贯脱机。根据HFNC氧疗后是否再次气管插管机械通气分为再插管组(n=31)和非再插管组(n=149)。比较2组HFNC氧疗前及HFNC氧疗后6、12 h的ROX指数和淋巴细胞指标[淋巴细胞(LYM)计数、辅助/诱导T淋巴细胞(CD4~+T)计数和抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD8~+T)计数]及血糖水平。采用随机森林算法对影响再次气管插管的特征变量进行排序与筛选。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ROX指数、淋巴细胞指标及血糖对再次气管插管的预测价值。结果HFNC氧疗后6、12 h,再插管组ROX指数低于非再插管组,血糖高于非再插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。随机森林算法显示,重要性排序前3的变量分别是ROX指数、CD4~+T计数、血糖。HFNC氧疗后6、12 h的ROX指数、CD4~+T计数联合血糖预测再次气管插管的曲线下面积(AUC)大于单独指标,且HFNC氧疗后12 h三者联合预测再次气管插管的AUC大于HFNC氧疗后6 h(P<0.05)。结论ROX指数、CD4~+T计数和血糖联合评估对重症肺炎患者HFNC氧疗后再次气管插管机械通气具有一定的预测效能。

APACHEⅢ评分及氧合指数与老年重症肺炎治疗效果及预后的关系研究

目的:探讨APACHEⅢ评分与氧合指数在判断老年重症肺炎治疗效果及预后中的价值。方法:将2009年1月～2011年12月我科收治的87例老年重症肺炎患者根据治疗结局分为存活组和死亡组,根据动脉血气、氧合指数及APACHEⅢ评分结果,分析APACHEⅢ评分与氧合指数对预后的影响。结果:本组87例患者37例存活,50例死亡,总死亡率为57.47%。存活组入院时和治疗后第3、5、7天APACHEⅢ评分、氧合指数与死亡组比较均有显著差异(P<0.05)。死亡组患者APACHEⅢ评分随住院天数延长而显著增高,而氧合指数则随着住院天数延长而逐渐降低,存活组与之相反。氧合指数与APACHEⅢ评分呈负相关(r=-0.7387,P<0.01)。结论:APACHEⅢ评分及氧合指数可以作为临床判断老年重症肺炎患者的病情危重程度、治疗效果及预后的重要指标。

体外膜肺氧合支持下鹦鹉热衣原体重症肺炎的药学实践

目的总结体外膜肺氧合支持下鹦鹉热衣原体重症肺炎的药学实践。方法临床药师参与1例鹦鹉热衣原体重症肺炎患者诊治过程,通过宏基因组二代测序(mNGS)报告分析可能的病原菌并选择合适的抗感染方案,分析体外膜肺氧合(ECMO)治疗对抗菌药物药动学的影响,并对患者进行用药监护。结果药师对患者的病情及用药情况进行了评估,结合mNGS分析的结果,提出抗感染方案建议,精心的药学服务保证了在ECMO治疗期间抗菌药物的合理使用,治疗后患者明显好转,且未出现明显不良反应。结论临床药师通过参与临床药物治疗实践,协助临床医生制定抗感染方案并实施药学监护,有利于保障ECMO支持下鹦鹉热衣原体重症肺炎患者抗感染治疗的有效性和安全性。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者肺动态顺应性及氧合指数的影响

目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者肺动态顺应性(Cdyn)及氧合指数(OI)的影响。方法选取2021年5月—2023年7月在沧州市人民医院行腹腔镜结直肠癌根治术的108例老年患者。随机将患者分为对照组和研究组,每组54例,对照组使用常规麻醉,研究组在常规麻醉基础上加用亚麻醉剂量艾司氯胺酮。比较两组麻醉诱导前(T_(0))、气管插管后10 min(T_(1))、二氧化碳气腹+头低足高位1 h(T_(2))、手术结束时(T_(3))的心率、收缩压、舒张压、脑电双频指数(BIS)、氧合指数及Cdyn;记录患者镇痛情况、认知功能及镇痛泵使用情况及气道相关不良事件发生情况。结果两组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时的心率、收缩压、舒张压、BIS比较,结果:(1)不同时间点心率、收缩压、舒张压和BIS比较,差异均有统计学意义(F=14.193、83.539、49.394和71.834,均P<0.05);(2)两组患者心率、收缩压、舒张压和BIS比较,差异均有统计学意义(F=55.721、37.482、55.283和38.947,均P<0.05);(3)两组患者心率、收缩压、舒张压和BIS变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=9.821、16.372、18.482和22.941,均P<0.05)。两组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时的OI、Cdyn比较,结果:(1)不同时间点OI、Cdyn比较,差异均有统计学意义(F=66.937和99.485,均P<0.05);(2)两组患者OI、Cdyn比较,差异均有统计学意义(F=92.481和147.935,均P<0.05);(3)两组患者OI、Cdyn变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=38.481和59.395,均P<0.05)。研究组定向力恢复时间、拔管时间和苏醒时间均短于对照组(P<0.05)。两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后30 min、2 h、12 h、24 h静息状态下VAS评分比较,结果:(1)不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(F=3.731,P<0.05);(2)两组患者VAS评分比较,差异有统计学意义(F=6.982,P<0.05),研究组较对照组低,相对镇痛效果较好;(3)两组患者VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=18.634,P<0.05)。两组患者术前、术后12 h、24 h、2 d的MMSE评分比较,结果:(1)不同时间点MMSE评分比较,差异有统计学意义(F=5.692,P<0.05);(2)两组患者MMSE评分比较,差异有统计学意义(F=3.560,P<0.05),研究组术后较对照组高,相对认知功能恢复较好;(3)两组患者MMSE评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=7.953,P<0.05)。研究组术后48 h内有效按压次数、无效按压次数和总按压次数均少于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚麻醉剂量的艾司氯胺酮在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中使用能提高Cdyn和OI,有助于加快术后恢复,改善疼痛管理,并有助于认知功能的快速恢复。

经鼻高流量氧疗与无创正压通气交替使用治疗老年重症肺炎并呼吸衰竭患者的临床效果

目的分析经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创正压通气(NIPPV)交替使用治疗老年重症肺炎(SP)并呼吸衰竭患者的临床效果。方法将2020年1月至2022年12月收治的86例SP合并呼吸衰竭患者纳入本次研究,以治疗方案差异将其分为对照组(43例,HFNC治疗)和研究组(43例,HFNC和NIPPV交替治疗)。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、痰液黏度评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的血管生成素-2(Ang-2)、颗粒蛋白前体(PGRN)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平显著低于对照组(P<0.05)。结论HFNC与NIPPV交替使用治疗老年SP合并呼吸衰竭患者的效果显著,能改善患者的血气指标与痰液黏稠度,缓解机体炎性反应,减轻心肌损伤,值得推广。

左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎的疗效研讨

研讨左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎的疗效。方法 我院2020年4月~2023年12月时间段选择80例老年肺炎患者开展研究,依据患者入院顺序将其分为比较组(40例,左氧氟沙星)与研讨组(40例,左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦),研究指标为治疗效果、症状表现、炎性指标、氧合指数、肝肾功能指标、住院时间、生存健康指数、用药安全。结果 治疗后治疗效果两组比较显示研讨组更高P<0.05;治疗后症状表现两组比较显示研讨组更低P<0.05;治疗后炎性指标两组比较显示研讨组更低P<0.05;治疗后氧合指数两组比较显示研讨组更高P<0.05;治疗后肝肾功能指标ALT、血尿素氮、血清肌酐两组比较显示研讨组更高,AST两组比较显示研讨组更低P<0.05;治疗后住院时间两组比较显示研讨组更低P<0.05;治疗后生存健康指数两组比较显示研讨组更高P<0.05;研讨组用药不良反应与比较组不良反应并无明显差异P>0.05。结论 左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦能够提升老年肺炎患者治疗效果,改善症状,降低炎性指标,具备更高的氧气摄入能力,优化肾功能指标,缩短住院时间,提升住院期间的健康指数,能够保障用药安全。