APACHEⅡ评分与氧合指数对老年重症肺炎临床疗效及预后的评估价值

目的 探究APACHEⅡ评分与氧合指数对老年重症肺炎临床疗效及预后的评估。方法 选自2020年1月~2023年1月本医院收治的老年重症肺炎患者86例。根据患者转归情况,分为存活组(n=76)和死亡组(n=10)。所有纳入对象从入院时至入院后第7天均需进行APACHEⅡ评分与氧合指数的评估。将两组APACHEⅡ评分与氧合指数指标进行比较。结果 86例老年重症肺炎患者中,总病死率为11.63%,生存率为88.37%;生存组中,APACHEⅡ评分从入院时至入院后第7天逐渐降低,死亡组逐渐增加(P<0.05);生存组氧合指数从入院时至入院后第7天逐渐提升,死亡组逐渐降低(P<0.05)。结论 在对老年重症肺炎临床疗效及预后的评估中,选择应用APACHEⅡ评分与氧合指数评估可明显反映临床疗效及预后,对判断患者的病情归转具有重要意义。

不同侧卧护理对重症肺炎伴糖尿病患者呼吸频率和氧合指数的影响研究

对重症肺炎伴随糖尿病患者,采取不同侧卧护理,观察患者护理后的呼吸频率和氧合指数。方法 时间范围是2022年2月到2023年3月,人员是在我院就诊的重症肺炎伴随糖尿病患者72例,随机分观察组和对照组,两组人数相同。对两组患者采取机械通气,通气的过程中,采取针对性的护理措施,左边30半坐卧位,右边30度半坐卧位是对照组的体位,45°~60°半坐卧位,右边45°~60°卧位是观察组的体位。护理之后,对比两组患者的呼吸情况、血糖情况和生活质量。结果 护理后,观察组患者的氧合指数和呼吸频率指数比较好,,P<0.05;护理前和护理后,患者在不同时间点的血糖情况对比,差异均没有意义,P>0.05;护理后,观察组患者的生活质量更高,P<0.05。结论 采取45°~60°半卧位和右45°~60°卧位侧卧对重症肺炎伴糖尿病患者进行护理干预,能使患者的呼吸状况得以改善,呼吸频率得以增加,生活治疗明显提高,综合效果明显,因此,可以在临床上进行广泛推广。

ROX指数对重症肺炎合并呼吸衰竭患者经鼻高流量湿化氧疗失败的预测价值

目的 探究呼吸频率复合(ROX)指数对重症肺炎合并呼吸衰竭患者经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)失败的预测价值。方法 回顾性分析徐州市中心医院2021年6月—2023年2月收治的124例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的病历资料,统计受试者的临床病历资料,根据患者HFNC治疗结果分为治疗成功组和失败组,筛查HFNC治疗失败的影响因素,分析ROX指数对重症肺炎合并呼吸衰竭患者HFNC治疗效果的预测价值。结果 124例重症肺炎合并呼吸衰竭患者治疗成功81例(65.32%),失败43例(34.68%)。失败组APACHEⅡ评分高于成功组,血清白蛋白、ROX指数指数低于成功组(P<0.05)。Logistic分析显示,APACHEⅡ评分升高、血清白蛋白降低、ROX指数降低是HFNC治疗失败的影响因素(P<0.05)。受试者工作特性曲线(ROC)分析显示,ROX指数对重症肺炎合并呼吸衰竭患者HFNC失败的灵敏度为88.37%,特异度为71.60%,曲线下面积(AUC)为0.794(95%CI:0.717~0.872)。结论 ROX指数可用于预测重症肺炎合并呼吸衰竭患者HFNC结局,且预测效能良好。

肺部超声联合氧合指数检测对重症肺炎病情严重程度及预后评估的价值

目的:分析肺部超声联合氧合指数对重症肺炎患者病情严重程度及预后进行评估的价值。方法:选取2021年1月—2022年12月湖北省阳新县人民医院收治的重症肺炎患者50例为观察组;另外选取我院同期收治的普通肺炎患者50例为对照组。比较两组急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、临床肺部感染评分(CPIS)、肺部超声评分与氧合指数。结果:观察组APACHEⅡ、CPIS、肺部超声评分高于对照组,氧合指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);存活患者的氧合指数高于死亡患者,而肺部超声评分低于死亡患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肺部超声与APACHEⅡ、CPIS评分呈正相关(r=0.5097、0.5326,P=0.0067、0.0042),氧合指数与APACHEⅡ、CPIS评分呈负相关(r=-0.4668、-0.4116,P=0.0083、0.0108)。结论:联合肺部超声检查与氧合指数检测,不但能准确判定重症肺炎患者的病情严重程度,还能准确评估其预后。

高流量湿化吸氧在重症肺炎中的应用及氧合指数分析

研究和分析高流量湿化吸氧在重症肺炎中的应用及对氧合指数的影响。方法 选择80例重症肺炎患者作为研究对象,均于2022年1月-2023年12月在我院接受治疗,根据单双数法进行分组,单数分到观察组(n=40例),双数分到对照组(n=40例)。对照组行常规吸氧,观察组行高流量湿化吸氧。观察和对比两组康复进程及治疗前后血气指标(PaO2、PaO2/FiO2)、炎症因子(TNF-α、IL-6)水平变化。结果 观察组康复速度更快(P<0.05)。经7 d 的治疗,观察组PaO2/FiO2等各血气指标水平升高,且比对照组更高(P<0.05)。经7 d的治疗,观察组TNF-α等各炎症因子水平降低,且比对照组更低(P<0.05)。结论 在重症肺炎中应用高流量湿化吸氧,可进一步加快康复速度,改善氧合指数等血气指标,缓解炎症反应。

高流量氧疗对老年慢性阻塞性肺疾病患者合并Ⅱ型呼吸衰竭氧合指数、预后的影响

目的 探究高流量氧疗对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果及对氧合指数、预后的影响。方法 选取中山市小榄人民医院2021年1月~2023年1月老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者84例。正反抛硬币法均分观察组和对照组,各42例。观察比较两组临床疗效、血气指标、心功能指标、预后情况、肺功能指标、痰液黏稠度及舒适度。结果 治疗后,观察组总有效率95.24%比对照组78.57%更高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.126;P<0.05);与对照组比较,观察组的氧合指数(OI)(183.66±26.21)mmHg/L、动脉血氧分压(PaO2)(77.92±9.06)mmHg更高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))(40.10±0.97)mmHg、心率(HP)(82.41±12.32)次/min、呼吸频率(RR)(12.42±0.81)次/min更低,差异均有统计学意义(t=3.680、5.263、2.573、5.897、14.337,P<0.05)。治疗后,观察组预后APACHEⅡ评分(13.76±2.05)更低,预后更好,差异有统计学意义(t=13.493,P<0.05);观察组第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC(0.98±0.03)L、(1.52±0.29)L、(64.35±2.31)%均高于对照组,差异有统计学意义(t=38.188、4.420、21.522,P<0.05);观察组痰液黏稠度Ⅰ度76.19%、Ⅱ度19.05%占比更高,Ⅲ度4.76%占比更少,差异有统计学意义(χ^(2)=7.074,P<0.05)。治疗后,观察组舒适度(63.02±5.72)分高于对照组(51.76±4.78),差异有统计学意义(t=9.789,P<0.05)。结论 高流量氧疗治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能够提高患者临床疗效,改善血气指标、心功能指标及肺功能指标,改善患者预后,降低痰液黏稠度,提高治疗舒适度。

qSOFA评分联合氧合指数对老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情严重程度及预后的评估的临床价值

目的探究快速序贯器官衰竭评估(qSOFA)评分联合氧合指数对老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情严重程度及预后的评估的临床价值。方法回顾性选取2020年2月至2022年9月河北省第七人民医院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者100例,同时期重症肺炎患者89例和健康体检老年人85名分别为作为重症肺炎合并呼吸衰竭组、重症肺炎组和对照组。收集3组研究对象入院时的qSOFA、氧合指数、白细胞计数、白细胞介素6(IL-6)水平。随访30 d,记录重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后情况,根据患者生存情况分为存活组(n=65)和死亡组(n=35)。分析重症肺炎合并呼吸衰竭患者的qSOFA评分、氧合指数与白细胞计数、IL-6的相关性;分析重症肺炎合并呼吸衰竭组患者预后的危险因素。结果重症肺炎组、重症肺炎合并呼吸衰竭组氧合指数均低于对照组,白细胞计数、IL-6水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重症肺炎合并呼吸衰竭组氧合指数低于重症肺炎组,qSOFA评分、白细胞计数、IL-6均高于重症肺炎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者氧合指数低于存活组,qSOFA评分、白细胞计数、IL-6水平均高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,重症肺炎合并呼吸衰竭患者的白细胞计数、IL-6与qSOFA评分均呈正相关(P<0.05),白细胞计数、IL-6与氧合指数均呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析得出,氧合指数及qSOFA评分为重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的危险因素(P<0.05)。氧合指数、qSOFA评分、氧合指数联合qSOFA评分评估预后的敏感度和特异度分别为60.2%和72.6%、82.5%和56.8%、88.4%和75.8%,AUC分别为0.689、0.724、0.752,氧合指数联合qSOFA评分对重症肺炎合并呼吸衰竭评估具有更好的价值。结论重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情越重,qSOFA评分越高,氧合指数越低;氧合指数、qSOFA评分是重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的危险因素,两者联合检测对患者预后具有更好的评估价值。

快速序贯器官功能衰竭评估评分联合氧合指数与急诊危重症患者危重程度的关系研究

目的探讨快速序贯器官功能衰竭评估(qSOFA)评分联合氧合指数(OI)对急诊危重症患者危重程度的预测价值。方法回顾性选取2020年1月至2021年10月河北省第七人民医院收治的176例急诊危重症患者作为研究对象,包括脓毒症患者92例,社区获得性肺炎患者84例。根据入院24 h内的急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分结果,将所选患者分为轻度组(15分≤APACHEⅡ评分<20分,n=58)、中度组(20分≤APACHEⅡ评分<30分,n=70)和重度组(APACHEⅡ评分≥30分,n=48)。比较3组患者的血气指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))、OI]、qSOFA评分;采用Pearson相关分析血气指标与qSOFA评分的相关性;采用多分类有序Logistic回归分析急诊危重症患者危重程度的影响因素;并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析qSOFA评分联合OI预测急诊危重症患者危重程度的价值。结果重度组的PaCO_(2)和qSOFA评分均高于中度组和轻度组,且中度组的PaCO_(2)和qSOFA评分显著高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组的PaO_(2)和OI呈现下降趋势,重度组低于中度组和轻度组,中度组低于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,PaCO_(2)与qSOFA评分呈正相关(r=0.238,P<0.05);PaO_(2)、OI与qSOFA评分呈负相关(r=-0.197、-0.328,P<0.05)。多分类有序Logistic回归分析结果显示,PaCO_(2)和qSOFA评分越高,急诊危重症患者危重程度越严重;但PaO_(2)和OI越低急诊危重症患者危重程度越严重。ROC曲线分析结果示,qSOFA评分联合OI预测急诊危重症患者危重程度的曲线下面积(AUC)最大为0.895,大于各单独指标预测和其他联合指标的预测(P<0.05)。结论qSOFA评分、OI与急诊危重症患者危重程度有关,二者联合预测急诊危重症患者危重程度的价值更高,可作为临床诊断和评估急诊危重症的辅助指标。

双腔导管行清醒静脉-静脉体外膜肺氧合辅助重症肺炎救治1例

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)近年来应用于呼吸衰竭患者的辅助治疗效果已得到肯定^([1])。传统的ECMO上机转流通常是基于机械通气和深度镇静镇痛基础之上,而呼吸机相关性肺损伤、肺炎及膈肌功能障碍是深受大众诟病的一大并发症。随着ECMO治疗技术的广泛应用,逐渐有专业人士提出“清醒ECMO”的治疗模式,即不插管、浅镇静或无镇静、保留自主呼吸的ECMO支持模式^([2])。

大承气汤鼻饲对重症胰腺炎合并肺损伤患者氧合指数、炎症因子及肠黏膜屏障功能的影响

目的:探讨大承气汤联合西药对重症急性胰腺炎(SAP)合并肺损伤患者进行治疗的效果,及对氧合指数、炎症因子、肠黏膜屏障功能的影响。方法:选用2022年10月~2023年7月本院收治的90例SAP合并肺损伤患者为研究对象,随机分为两组(中药组45例、常规组45例)。常规组采用奥曲肽进行治疗,中药组在常规组的基础上联合大承气汤进行治疗。比较两组治疗后总有效率、动脉血气指标、临床症状缓解时间、住院时间、各项炎症因子水平、T细胞亚群水平、肠黏膜屏障功能指标等。结果:治疗后,常规组总有效率75.56%较中药组总有效率95.56%明显更低(P<0.05);两组动脉血气指标均显著升高(P<0.05),且中药组血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)水平明显更高(P<0.05);两组各症状消失时间、住院时间显著缩短(P<0.05),且中药组较常规组更短(P<0.05);两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、CD3+、CD4+、CD8+水平均显著降低(P<0.05),且中药组下降幅度更大(P<0.05);两组内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平较治疗前明显下降(P<0.05),且中药组各项肠黏膜屏障功能指标改善程度更高(P<0.05)。结论:对SAP合并肺损伤患者采用西药加大承气汤鼻饲治疗,效果较为理想,临床应用价值较高。

ROX指数、淋巴细胞指标、血糖对重症肺炎经鼻高流量氧疗后再次气管插管的预测效能及意义

目的探讨ROX指数、淋巴细胞计数、血糖对重症肺炎经鼻高流量(HFNC)氧疗后再次气管插管的预测效能及意义。方法选取180例重症肺炎机械通气患者为研究对象,均采用有创-高流量氧疗序贯脱机。根据HFNC氧疗后是否再次气管插管机械通气分为再插管组(n=31)和非再插管组(n=149)。比较2组HFNC氧疗前及HFNC氧疗后6、12 h的ROX指数和淋巴细胞指标[淋巴细胞(LYM)计数、辅助/诱导T淋巴细胞(CD4~+T)计数和抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD8~+T)计数]及血糖水平。采用随机森林算法对影响再次气管插管的特征变量进行排序与筛选。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ROX指数、淋巴细胞指标及血糖对再次气管插管的预测价值。结果HFNC氧疗后6、12 h,再插管组ROX指数低于非再插管组,血糖高于非再插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。随机森林算法显示,重要性排序前3的变量分别是ROX指数、CD4~+T计数、血糖。HFNC氧疗后6、12 h的ROX指数、CD4~+T计数联合血糖预测再次气管插管的曲线下面积(AUC)大于单独指标,且HFNC氧疗后12 h三者联合预测再次气管插管的AUC大于HFNC氧疗后6 h(P<0.05)。结论ROX指数、CD4~+T计数和血糖联合评估对重症肺炎患者HFNC氧疗后再次气管插管机械通气具有一定的预测效能。

APACHEⅢ评分及氧合指数与老年重症肺炎治疗效果及预后的关系研究

目的:探讨APACHEⅢ评分与氧合指数在判断老年重症肺炎治疗效果及预后中的价值。方法:将2009年1月～2011年12月我科收治的87例老年重症肺炎患者根据治疗结局分为存活组和死亡组,根据动脉血气、氧合指数及APACHEⅢ评分结果,分析APACHEⅢ评分与氧合指数对预后的影响。结果:本组87例患者37例存活,50例死亡,总死亡率为57.47%。存活组入院时和治疗后第3、5、7天APACHEⅢ评分、氧合指数与死亡组比较均有显著差异(P<0.05)。死亡组患者APACHEⅢ评分随住院天数延长而显著增高,而氧合指数则随着住院天数延长而逐渐降低,存活组与之相反。氧合指数与APACHEⅢ评分呈负相关(r=-0.7387,P<0.01)。结论:APACHEⅢ评分及氧合指数可以作为临床判断老年重症肺炎患者的病情危重程度、治疗效果及预后的重要指标。

体外膜肺氧合支持下鹦鹉热衣原体重症肺炎的药学实践

目的总结体外膜肺氧合支持下鹦鹉热衣原体重症肺炎的药学实践。方法临床药师参与1例鹦鹉热衣原体重症肺炎患者诊治过程,通过宏基因组二代测序(mNGS)报告分析可能的病原菌并选择合适的抗感染方案,分析体外膜肺氧合(ECMO)治疗对抗菌药物药动学的影响,并对患者进行用药监护。结果药师对患者的病情及用药情况进行了评估,结合mNGS分析的结果,提出抗感染方案建议,精心的药学服务保证了在ECMO治疗期间抗菌药物的合理使用,治疗后患者明显好转,且未出现明显不良反应。结论临床药师通过参与临床药物治疗实践,协助临床医生制定抗感染方案并实施药学监护,有利于保障ECMO支持下鹦鹉热衣原体重症肺炎患者抗感染治疗的有效性和安全性。

左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎的疗效研讨

研讨左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎的疗效。方法 我院2020年4月~2023年12月时间段选择80例老年肺炎患者开展研究,依据患者入院顺序将其分为比较组(40例,左氧氟沙星)与研讨组(40例,左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦),研究指标为治疗效果、症状表现、炎性指标、氧合指数、肝肾功能指标、住院时间、生存健康指数、用药安全。结果 治疗后治疗效果两组比较显示研讨组更高P<0.05;治疗后症状表现两组比较显示研讨组更低P<0.05;治疗后炎性指标两组比较显示研讨组更低P<0.05;治疗后氧合指数两组比较显示研讨组更高P<0.05;治疗后肝肾功能指标ALT、血尿素氮、血清肌酐两组比较显示研讨组更高,AST两组比较显示研讨组更低P<0.05;治疗后住院时间两组比较显示研讨组更低P<0.05;治疗后生存健康指数两组比较显示研讨组更高P<0.05;研讨组用药不良反应与比较组不良反应并无明显差异P>0.05。结论 左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦能够提升老年肺炎患者治疗效果,改善症状,降低炎性指标,具备更高的氧气摄入能力,优化肾功能指标,缩短住院时间,提升住院期间的健康指数,能够保障用药安全。

盐酸氨溴索对老年肺炎患者氧合指数、D-二聚体和炎症指标的影响及对患者预后的预测效能

目的探讨盐酸氨溴索对老年肺炎患者氧合指数、D-二聚体(D-D)和炎症指标的影响及对患者预后的预测效能。方法选取2022年1月至2023年1月首都医科大学附属北京朝阳医院全科医学科收治的226例老年肺炎患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和盐酸氨溴索组各113例。去除脱落及换组病例后,两组最终各纳入患者110例。根据疾病严重程度,将对照组分为重症组36例及轻症组74例;盐酸氨溴索组分为重症组38例及轻症组72例。给予对照组吸氧支持、镇静和止咳祛痰等常规治疗方式,盐酸氨溴索组在对照组基础上给予盐酸氨溴索静脉滴注。观察各组患者治疗效果以及治疗前后氧合指数、D-D、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标的预测效能。使用Kaplan-Meier曲线绘制患者生存曲线。结果盐酸氨溴索组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义[98(89.09%)和78(70.91%);P<0.05]。与治疗前相比,治疗后对照组及盐酸氨溴索组的轻症患者氧合指数均显著升高[(275.69±27.82)和(153.26±11.89)mmHg,(297.19±23.53)和(156.87±12.47)mmHg],D-D水平均显著降低[(1.79±0.66)和(2.43±0.91)mg/L,(1.34±0.47)和(2.41±0.88)mg/L];重症患者氧合指数均显著升高[(257.58±25.19)和(126.33±12.19)mmHg,(279.51±27.02)和(127.83±13.53)mmHg],D-D水平均显著降低[(1.93±0.73)和(2.56±0.78)mg/L,(1.77±0.59)和(2.61±0.79)mg/L]。且盐酸氨溴索组轻症及重症患者氧合指数分别显著高于对照组轻症及重症患者[(297.19±23.53)和(275.69±27.82)mmHg,(279.51±27.02)和(257.58±25.19)mmHg],D-D水平分别显著低于对照组轻症及重症患者[(1.34±0.47)和(1.79±0.66)mg/L,(1.77±0.59)和(1.93±0.73)mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。与治疗前相比,治疗后对照组及盐酸氨溴索组轻症患者CRP[(54.35±9.27)和(87.55±8.19)mg/L,(41.56±9.57)和(88.49±9.17)mg/L]和PCT[(0.99±0.37)和(1.89±0.52)μg/L,(0.53±0.21)和(1.90±0.49)μg/L]水平均显著降低。且盐酸氨溴索组轻症和重症患者CRP[(41.56±9.57)和(54.35±9.27)mg/L,(55.12±7.58)和(60.58±9.82)mg/L]及PCT[(0.53±0.21)和(0.99±0.37)μg/L,(0.75±0.25)和(1.12±0.55)μg/L]水平分别显著低于对照组轻症和重症患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对患者行28d的随访发现,盐酸氨溴索组患者28d累计生存率89.09%(98/110)显著高于对照组69.09%(76/110),差异有统计学意义(P<0.001)。氧合指数、D-D水平联合炎症指标CRP、PCT评估老年肺炎患者预后的ROC曲线下面积为0.837,灵敏度为88.50,特异度为78.30。结论盐酸氨溴索可提升老年肺炎患者的治疗效果,显著改善患者的氧合指数、D-D水平、炎症指标和预后生存率。氧合指数、D-D水平联合炎症指标CRP、PCT对患者预后有较高的预测价值,临床可进一步推广应用。

VV-ECMO成功治疗老年重症SARS-CoV-2肺炎一例并文献复习

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)导致2019年全球冠状病毒疾病-2019(coronavirus disease2019,COVID-19)大流行,并可引起急性呼吸衰竭而使患者入住重症监护病房(intensive care unit,ICU)和辅助性通气治疗[1]。

APACHEⅢ评分及氧合指数对老年重症肺炎预后影响的分析

目的探讨APACHEⅢ评分与氧合指数对老年重症肺炎预后的影响。方法 56例患者,根据出院是否存活,分为存活组与死亡组,测定动脉血气,计算氧合指数,进行APACHEⅢ评分,分析APACHEⅢ评分与氧合指数对预后的影响。结果存活组APACHEⅢ评分及氧合指数与死亡组比较,均有显著差异(P<0.05),死亡组APACHEⅢ评分随住院延长而增高,氧合指数随住院延长而降低,存活组与之相反。氧合指数与APACHEⅢ评分负相关(r=-0.7542,P<0.01)。结论 APACHEⅢ评分与氧合指数有助判断病情危重程度,观察两者变化,对判断预后有一定的作用。

早期降钙素原和氧合指数水平在老年重症肺炎患者预后评估中的价值

目的分析早期降钙素原(PCT)和氧合指数(OI)水平在老年重症肺炎患者预后评估中的价值。方法选取2017年12月至2018年1月吉林大学第一医院55例老年重症肺炎患者作为研究对象,对其临床特征、入院24 h内血清PCT水平及OI水平、临床预后进行回顾性分析。结果有33例患者死亡,死亡率为60%。死亡组住院天数、应用抗菌药物天数显著短于存活组,应用机械通气治疗比例显著高于存活组,两组差异均有统计学意义(P<0. 05)。死亡组入院24 h内血清PCT水平显著高于存活组,OI水平显著低于存活组,两组差异均有统计学意义(P<0. 05)。Logistic多元回归分析结果显示,血清PCT水平与患者预后具有独立相关性(P<0. 05)。血清PCT、OI水平预测患者预后的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0. 787、0. 671(P<0. 05),在临界值下,灵敏度和特异度分别为0. 545和0. 909、0. 545和0. 758,当将二者进行联合检测时,AUC提升至0. 821,灵敏度和特异度为0. 576和0. 919。结论不同预后情况的老年重症肺炎患者入院24 h内的血清PCT和OI水平具有显著差异,这两个指标在老年重症肺炎预后评估中具有一定价值,将二者联合检测可提高预测效能,但灵敏度较低,还应考虑与其他指标联合应用。

氨溴索联合经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效分析

目的:分析老年重症肺炎合并呼吸衰竭实施氨溴索联合经鼻高流量湿化氧疗方案的临床价值。方法:研究样本采集2019年03月至2023年01月期间于本院诊治的64例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者,行计算机随机分组均分为对照组与观察组。全部患者均实施基础治疗,对照组在基础治疗上行氨溴索联合无创正压通气支持,观察组则实施氨溴索联合经鼻高流量湿化氧疗,对照两组患者的生命体征、气道压力、咽喉损伤与炎症标志物。结果:在入院48h观察组的PaO_(2)、氧合指数值显著高于对照组,心率、呼吸频率、PaCO_(2)显著低于对照组(P<0.05);治疗14天,观察患者的气道峰值、气道阻力、吸气压力、呼气压力显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的Jtter、Shimmer、HNR低于对照组,吞咽功能高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗14天,观察组患者的IL-6、TNF-α、CRP均显著低于对照组,IL-10高于对照组(P<0.05)。结论:老年重症肺炎合并呼吸衰竭实施氨溴索联合经鼻高流量湿化氧疗可提升患者早期体征的稳定性,下调呼吸道压力,降低炎症表达,减少咽喉损伤,具有重要应用价值。

不同侧卧护理对重症肺炎伴糖尿病患者呼吸频率和氧合指数的影响研究

目的研究不同侧卧护理对重症肺炎伴糖尿病患者呼吸频率和氧合指数的影响。方法选择我院2019年1月至2021年1月收入的重症肺炎伴糖尿病患者50例,按照治疗差异分为两组均25例,对照组采取左30°半坐卧位-右30°卧位体位护理,研究组实施左45~60°半坐卧位+右45~60°卧位,观察两组血糖、呼吸频率与氧合指数、生活质量评分。结果治疗前两组血糖无差异,治疗后HbAlc、2hPG无差异,治疗前两组呼吸频率与氧合指数无变化,治疗前两组生活质量评分无变化,P>0.05,治疗后研究组FPG均低于对照组,上机后2 h两组呼吸频率与氧合指数均好转且存在明显差异,治疗后研究组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义,P>0.05。结论对于重症肺炎伴糖尿病患者采取左45~60°半坐卧位+右45~60°卧位护理,能够改善患者呼吸频率与氧合指数,并能够提高患者生活质量,并确保患者血糖指标维持在正常水平,值得应用。