温氧合自体血高钾持续灌注对心肌保护作用的临床观察

为观察全身浅低温 (30～ 32℃ )体外循环 (CPB)下温氧合自体血加高钾经主动脉根部持续灌注对心肌的保护效果 ,用该法对 30例心脏手术患者进行心肌保护 (WBC组 ) ,并与 30例用冷晶体间断灌注行心肌保护者(CCC组 )进行对比 ,观察两组围术期血清心肌酶、心肌超微结构及相关临床变化。结果显示 ,术后各时点 WBC组肌酸磷酸激酶 (CK)、肌酸磷酸激酶同工酶 (CK- MB)均显著低于 CCC组 ,P<0 .0 5 ;WBC组心肌超微结构改变轻微 ,术后自动复跳率高 ,正性肌力药物用量少 ,且未发现术后高血钾。提示浅低温 CPB温氧合血高钾持续灌注对心肌有明显保护作用 ,且晶体液用量较少 。

自体冷氧合血含钾停搏液在心内直视手术中的应用

应用间断灌注自体冷氧合血含钾停搏液进行心内直视手术９３例，心肌保护效果较好。术中冷血灌注流量３００～３５０ｍｌ／ｍｉｎ，冷血温度１４℃，钾离子浓度平均１７．４ｍｍｏｌ／Ｌ。心脏复跳后搏动有力，很少需要循环支持。

“分离式”微温含血停跳液在心内直视手术中的应用

目的:探讨"分离式"微温(30～34℃)氧合自体血灌注心肌的保护方法在心内直视手术中的应用效果。方法:在226例心内直视手术中应用微温氧合自体血持续灌注的心肌保护方法,观察其临床效果。结果:体外循环结束时发生电解质紊乱13例,术后并发心律失常13例,经治疗后恢复;二次开胸止血8例;死亡2例,其余均痊愈出院,无低心排综合症,无脑、肝、肺、肾等重要器官并发症。结论:"分离式"微温血灌注心肌的方法具有理想的心肌保护效果,且操作简单方便,值得临床应用和推广的一种有效的心肌保护方法。