体外循环心脏直视手术氧合血停跳液灌注心肌保护2834例总结

自 198 9年 1月至 1999年 5月 ,应用氧合血停跳灌注行心肌保护 2 834例 ,男性 16 2 7例 ,女性 12 0 7例 ;年龄 7天～ 74岁 ,体重 3～ 91kg;体外循环时间 2 3～ 6 47m in,主动脉阻断时间 12～ 30 1m in,转流温度2 4～ 32℃ ,一些主动脉瘤患者温度降至 2 0℃以下。氧合血灌注量 50～ 30 0 0 m l。灌注方法 :冠状静脉窦逆行灌注 56例 ,持续温血灌注 2 5例 ,持续冷血灌注 30例 ,持续不停跳温血灌注 3例 ,余均为间断冷血停跳液灌注。开放升主动脉钳夹后 ,心脏自动恢复心律者 2 4 4 6例 ,自复率 87% ,手术死亡 117例 ,死亡率 4 %。转流中尿量50～ 12 0 0 m l,平均 ( 382 .35± 2 85.4 7) m l。氧合血停跳液灌注应根据不同病情、手术需要以及操作人员的熟练程度 ,采用不同方法 ,以达最佳保护效果。

稀释氧合血停跳液灌注在心内直视手术中的应用

目的以68例复杂性心内直视手术的病人为研究对象,比较4∶1含血停跳液和冷晶体停跳液在心内直视手术中的心肌保护作用,评价体外循环期间含血停跳液间断灌注的心肌保护价值。方法在68例心内直视手术中分别采用含血停跳液灌注(Ⅰ组)和冷晶体停跳液灌注(Ⅱ组),每组各34例进行心肌保护临床观察。Ⅰ组先用高钾4∶1混血停跳液灌注心脏停跳,以后每隔20～30min用低钾含血停跳液灌注一次。Ⅱ组为应用4℃冷晶体心脏停跳液灌注,每隔20min灌注一次。结果Ⅰ组心脏自动复跳率(94%)明显高于Ⅱ组(76.4%)。术后心低排发生率,Ⅰ组(8.8%)明显低于Ⅱ组(17.6%)。结论4∶1含血心脏停跳液较晶体停跳液具有更好的心肌保护作用。

成人体外循环氧合血停跳液静脉回输对患者血钾水平的影响

目的：研究成人氧合血停跳液静脉回输对患者血钾水平的影响。方法2013年3月～2013年7月40例择期瓣膜置换术成人患者随机分为体外循环氧合血停跳液回收组（n=20）和不回收组（n=20）。分别检测转机前、停跳液灌注完5 min、CPB中最后一次补钾5 min、CPB停机15 min、送ICU前、ICU 1 h、ICU 4 h、机器余血的血气。结果两组患者机器余血血钾浓度差异具有统计学意义（P＜0.05），含氧合血停跳液的机血血钾浓度较高。输注机血后两组血K^＋、Ca^2＋、Mg^2＋、pH值差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论体外循环后含氧合血停跳液的机器余血回输不会引起患者血钾浓度增高，不会增加心率失常的发生机率。

氧合机血停跳液临床应用100例总结

目的:探讨改善和提高心肌保护效果。方法:加温预充液后预充转机,不降温,取氧合机血加氯化钾配成全钾停跳液,主动脉根部顺灌或逆灌,连续或间断灌注。结果:术后自动复跳率,多巴胺用量均优于对照组,差异显著。结论:氧合机血停跳液用于心肌保护,方法简单、有效。

心脏瓣膜置换术87例临床分析

目的 :寻找减少低心排的方法 ,降低心脏瓣膜置换术病人的病死率。临床资料 :187例患者均用氧合血冷停跳液间断灌注行心脏保护 ;2对瓣环偏大的主动脉置换及二尖瓣置换全部采用连续缝合 ,尽量缩短主动脉阻断时间 ;3保留部分或全部二尖瓣装置 ;4术后早期注意容量的调整及血管活性药物的合理使用。通过以上处理 ,低心排发生率减少。结论 :采用氧合血行心肌保护、缩短主动脉阻断时间及保留二尖瓣装置等方法 。