亚低温联合高压氧对重型颅脑损伤患者神经功能、动脉-颈内静脉球部血氧差及预后的影响

目的探究亚低温联合高压氧(HBO)对重型颅脑损伤(STBI)患者神经功能、动脉-颈内静脉球部血氧差及预后的影响。方法选取2019年3月至2022年3月河北中医学院附属第二医院收治的STBI患者116例作为研究对象,将所有患者按随机数字表法分为HBO组和联合组,其中HBO组采用HBO空气加压舱进行治疗,联合组在HBO组的基础上联合亚低温治疗。采用酶联免疫吸附法检测中枢神经特异性蛋白(S-100B)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平;用美国卒中量表(NIHSS)对患者的神经功能缺损情况进行评估;血气分析仪测定患者的动脉氧含量(CaO_(2))和颈内静脉氧含量(CjvO_(2));用格拉斯哥结局量表(GOS)评估治疗效果;比较两组疗效、S-100B水平、NSE水平、NIHSS评分、Da-jvO_(2)、GOS评分的变化。结果联合组和HBO组的S-100B、NSE水平、NIHSS评分、Da-jvO_(2)在治疗后均降低;且治疗后联合组的S-100B、NSE水平、NIHSS评分、Da-jvO_(2)均低于HBO组;联合组治疗6个月后,预后良好的患者比例高于HBO组。结论亚低温联合HBO能有效改善重型颅脑损伤患者神经功能、Da-jvO_(2)及预后,效果显著。

氧差对红外照明剂火焰辐射的影响

采用瞬变光源分光测试系统及红外测温仪测试了不同氧差下燃烧热固定的红外照明剂配方。发现在负氧情况下，随着氧差绝对值的减小，药剂燃烧的辐射温度升高，近红外（0．7～1．0μm）及可见光（0．4～0．7μm）辐射强度增大，其中近红外辐射强度增幅较大。结果说明，燃烧热固定的红外照明剂在接近零氧平衡下辐射效果较好。

脑动静脉氧差监测对预测外伤后脑梗塞的临床价值

目的监测患侧脑动静脉氧差(cerebralarteriovenousoxygendifference,AVDO2),探讨其与外伤后延迟性脑梗死(DCI)的相关性。方法随机选择Glasgow昏迷评分(GCS)≤8分的脑外伤患者68例分别于入院时或手术前后,3小时、6小时、12小时采集颈动静脉血标本,测定其AVDO2,同时监测颅内压(intracerebralpressure,ICP)及MR、CT检查。结果以AVDO2=6VOL%为分界,≤6VOL%为A组,>6VOL%为B组。ICP的变化与AVDO2呈负相关,外伤后延迟性脑梗死发生A组为27/37例,发生率72.97%,B组为10/27例,发生率37.04%。MR在影像学上较CT早发现脑梗死。结论AVDO2监测对预测外伤后脑梗死极有临床价值。

颅脑手术中过度通气对脑动静脉氧差颅内压及血流动力学的影响

目的观察过度通气应用于颅脑手术患者中对脑动静脉氧差（A-VDO2）、颅内压（ICP）及血流动力学的影响。方法对60例颅脑损伤的患者随机分为两组,均为全凭静脉麻醉气管插管麻醉。A组采用过度通气利用呼气末CO2监测控制呼末二氧化碳分压（Pet Pa CO2）维持在30∽35 mm Hg和气道峰压值在10∽20 cm H2O,B组为控制呼末二氧化碳分压（Pet Pa CO2）维持在35∽45 mm Hg,两组同时监测呼末二氧化碳分压、脑动静脉氧差（A-VDO2）、颅内压（ICP）和血流动力学变化。结果颅脑损伤的患者行过度通气2 h后,颅内压（ICP）有不同程度的下降,而脑动静脉氧差（A-VDO2）不具有统计学意义,血流动力学的变化两组也不具有统计学意义。结论过度通气能够降低颅内压（ICP）但不影响脑动静脉氧差（A-VDO2）。

动静脉氧差、血乳酸差值及呼吸指数在重型颅脑损伤合并脑梗死中的诊断价值

目的 探讨动静脉氧差、血乳酸差值及呼吸指数对中重型颅脑损伤合并脑梗死的早期诊断价值。方法采用前瞻性研究方案,根据住院期间是否发生外伤性脑梗死将225例中重型颅脑损伤患者分为脑梗死组37例和非脑梗死组188例。详细统计患者入院时疾病评估资料;分别于入院时、入院第3d、第10d、出院时抽取颈内静脉血和股动脉血,采用全自动多参数血气分析仪侧定动脉-静脉氧含量差(AVDO2)、血乳酸差值(AVDL)及呼吸指数;并记录患者ICU入住时间、28d死亡率和出院时神经功能缺损(NIHSS)评分。结果 入院时,脑梗死组AVDO2和呼吸指数高于非脑梗死组,AVDL低于非脑梗死组;入院后,两组AVDO2和呼吸指数均有降低,血乳酸差值均有升高;出院时,脑梗死组AVDL仍低于非脑梗死组,呼吸指数仍高于非脑梗死组;差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析患者入院时和入院3d的AVDO2、AVDL和呼吸指数对脑梗死及28d死亡均有诊断价值,且入院时AVDO2和呼吸指数诊断脑梗死的AUC最高,分别为0.941和0.920;入院3dAVDO2和呼吸指数诊断28d死亡率的AUC最高,分别为0.850和0.865。结论 动静脉氧差、血乳酸差值及呼吸指数对中重型颅脑损伤患者发生外伤性脑梗死以及28d内死亡均有较好的诊断价值。

动静脉乳酸差值和动静脉氧差在诊断重型颅脑损伤合并脑梗死的意义

目的评估动静脉乳酸差值(AVDL)和动静脉氧差(AVDO2)在诊断重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)病人中合并脑梗死的灵敏度、特异度、阳性似然比和阴性似然比。方法 45例重型颅脑损伤病人,每6h抽取股动脉和颈静脉球血样本,计算AVDL和AVDO2,分析这两项指标的临床诊断价值。结果采集358例血样本,通过计算得出AVDL和AVDO2的值,AVDL的灵敏度为91%,特异度为84%,阳性似然比为5.69,阴性似然比为0.095;AVDO2的灵敏度为81%,特异度为89%,阳性似然比为7.36,阴性似然比为0.212,平行试验的联合灵敏度为94%。结论 AVDL和AVDO2对于合并创伤性脑梗死的诊断价值较高,床边联合监测有助于早期发现重型颅脑损伤合并脑梗死的存在。

动静脉氧差、呼吸指数在重症颅脑损伤短期预后评估中的价值

颅脑损伤是临床上常见的一种由于外部暴力作用于颅脑部而引起的疾病,主要临床特征为头痛、呼吸障碍、昏迷、生命体征改变及意识丧失等,且患者常伴有脑缺血、脑梗死等症状[1-2]。重症颅脑损伤是指颅脑损伤后昏迷6h以上或再次出现昏迷,该疾病致残率及致死率较高。目前,临床上治疗重症颅脑损伤主要方法为外科手术治疗及综合治疗,虽具有一定疗效,但预后较差,严重影响患者生存质量[3-4]。

运用传感器探究溶解氧浓差引起的金属电化学腐蚀

教师利用数据采集器、溶解氧传感器和氧化还原电势传感器开展盐水滴腐蚀实验,回应了学生对于电化学原理相关结论的质疑。实施新设计的数字化实验方案,验证了“溶解氧的含量越高体系的氧化还原电势越高”,证明氧浓差引起的金属腐蚀是电化学腐蚀。氯化钠溶液浓度对溶解氧的量和氧化还原电势有影响,证明氧浓差引起金属电化学腐蚀的普遍性。探究了浓差电池和氧浓差引起金属电化学腐蚀的差异,让学生在质疑和释疑的过程中对原电池构成条件形成了新的更深的认识。

外周灌注指数、血乳酸、中心静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-中心静脉氧含量差比值对脓毒症液体复苏预后的评估价值

目的探讨外周灌注指数(PI)、血乳酸(Lac)和中心静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-中心静脉氧含量差比值(Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2))对脓毒症液体复苏预后的评估价值。方法选取2021年7月至2022年12月江门市人民医院收治的82例脓毒症患者为研究对象,给予中心静脉导管进行液体复苏。根据患者28 d预后分为存活组58例和死亡组24例。比较两组患者复苏6 h后的PI、Lac、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PI、Lac、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)对脓毒症液体复苏预后的评估价值。结果存活组复苏6 h后的PI高于死亡组,Lac、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。PI、Lac、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)预测脓毒症液体复苏不良预后的灵敏度分别为66.67%、75.00%、79.17%,特异度分别为87.93%、86.21%、91.38%,截断值分别为0.350、4.625、1.720。联合预测的灵敏度为87.50%,特异度为94.83%(AUC=0.962)。结论PI、Lac、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)评估对脓毒症液体复苏治疗预后具有较好的预测价值。

变电站接地网引下线氧浓差腐蚀仿真计算研究

变电站接地网长期运行存在明显腐蚀问题,基于有限元法建立变电站接地网引下线腐蚀三维模型,分析不同材料、形状以及表层不同破损情况下的接地网引下线的腐蚀情况。计算结果表明:地面至地面以下20 cm区域的氧气摩尔浓度差异大,该区域电极表面电流密度比其他区域电流密度大,即发生了氧浓差腐蚀;当引下线表层镀膜完整,并且孔隙饱和度在0.20~0.35之间时,镀锌扁钢引下线比铜覆扁钢接地网引下线表面电流密度小,保护效果好;当孔隙饱和度在0.35~0.8之间时,镀锌扁钢引下线比铜覆扁钢引下线表面电流密度大,保护效果差;当引下线表层镀膜完整时,镀锌扁钢比镀锌圆钢引下线表面电流密度小,腐蚀速率小;氧浓差对表层镀膜完整的引下线的腐蚀影响较轻;当接地网引下线地下埋藏部分镀锌表层局部破损时,表层腐蚀孔周围电流密度较大,腐蚀较为严重;当接地网引下线地下埋藏部分镀锌表层腐蚀殆尽时,地面至地面以下20 cm的电流密度显著高于其他区域,氧浓差腐蚀现象显著。

动静脉氧压差、血清MIF水平预测重型颅脑损伤患者近期死亡风险价值研究

目的 探究重型颅脑损伤患者近期死亡的危险因素,分析动静脉氧压差[P(v-a)O_(2)]联合血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平对重型颅脑损伤患者近期死亡的预测价值。方法 选取河北北方学院附属第一医院2015年12月—2021年1月收治重型颅脑损伤住院患者89例为研究对象,并根据随访28 d分为生存组(48例)和死亡组(41例)。比较两组一般资料及生化指标。采用血气分析仪检测静脉及动脉血氧分压,并计算P(v-a)O_(2)。用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清MIF水平。多因素Logistic回归分析重型颅脑损伤患者近期死亡的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析P(v-a)O_(2)联合血清MIF水平预测近期死亡风险值。结果 生存组、死亡组受伤后至手术时间、GCS评分、颅内血肿位置差异有统计学意义(P<0.05);与生存组相比,死亡组P(v-a)O_(2)、血清MIF水平较高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,P(v-a)O_(2)、血清MIF是重型颅脑损伤患者近期死亡的危险因素(P<0.05),ROC曲线显示,P(v-a)O_(2)、血清MIF水平预测重型颅脑损伤患者近期死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.850、0.790;两者联合预测重型颅脑损伤患者近期死亡的AUC为0.881,其敏感度、特异性分别为81.30%、90.20%。结论 P(v-a)O_(2)、血清MIF水平是重型颅脑损伤患者近期死亡的危险因素,P(v-a)O_(2)、血清MIF对重型颅脑损伤患者近期死亡具有一定的预测价值。

动静脉二氧化碳分压差/氧含量差[P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O2]在脓毒性休克早期的预测价值

目的:探讨P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O2在脓毒性休克早期的预测价值及临床意义。方法:回顾性收集44例脓毒性休克患者临床资料,治疗6 h后,将患者分成Lac升高组和Lac未升高组,记录两组入院时和6 h的中心静脉压(central venous pressure,CVP),平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),乳酸(Lac),静动脉二氧化碳分压差[P(v-a)CO_(2)],动静脉氧含量差[C(a-v)O2],动静脉二氧化碳分压差/氧含量差[P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O2]有无统计学差异。通过ROC曲线分析P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O2预测死亡价值。结果:入院时两组上述指标均无统计学差异;6 h后Lac未升高组与Lac升高组相比CVP、MAP、P(v-a)CO_(2)有统计学差异(P<0.05);与入院时相比,Lac未升高组MAP、CVP、P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O2有统计学差异(P<0.05);Lac升高组CVP、P(v-a)CO_(2)、P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O2有统计学差异(P<0.05)。ROC曲线分析显示6 h后的P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O2预测死亡的敏感性87.5%,特异性80.6%,阈值2.67,AUC为0.85,预测价值高于乳酸,APACHEⅡ评分,P(v-a)CO_(2),C(a-v)O2。结论:P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O2能够准确反映出组织灌注情况,能够较为准确地反映患者病情严重程度。

动静脉二氧化碳分压差/氧含量差对重症肺炎并呼吸衰竭患者预后的预测价值

目的:探讨动静脉二氧化碳分压差/氧含量差在预测重症肺炎并呼吸衰竭患者预后中的应用价值。方法:选取170例本院重症监护室2020年7月至2022年7月收治的患者,根据疾病类型不同分为重症肺炎并呼吸衰竭组(n=62)、单纯重症肺炎组(n=60)、单纯呼吸衰竭组(n=48)。比较各组间及重症肺炎并呼吸衰竭组不同预后患者的动静脉二氧化碳分压差及动静脉二氧化碳分压差/氧含量差及对患者预后的预测效能。结果:三组间动静脉二氧化碳分压差及动静脉二氧化碳分压差/氧含量差比较,重症肺炎并呼吸衰竭组最高,其次为单纯重症肺炎组,最后为单纯呼吸衰竭组(P<0.05)。重症肺炎并呼吸衰竭组中死亡组动静脉二氧化碳分压差及动静脉二氧化碳分压差/氧含量差均明显高于存活组(P<0.05),动静脉二氧化碳分压差/氧含量差对重症肺炎并呼吸衰竭组患者预后进行预测的受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC曲线)下的面积(Area under the curve,AUC)、灵敏度、特异度依次为0.888,77.8%,90.9%。结论:重症肺炎并呼吸衰竭患者中动静脉二氧化碳分压差/氧含量差均呈现高水平表达,通过观察其表达水平可对患者预后进行有效预测。

氧差对烟火药光辐射强度的影响

采用闪光有效光强测定仪和非接触式红外测温仪,对一系列不同氧差的硝酸钡、镁粉和酚醛树脂烟火药反应体系进行了试验研究。结果表明:在负氧情况下,随着氧差绝对值的增大,光辐射强度、燃烧温度和燃速也随之增大,当达到一定程度时,则随着氧差的增大而减小;当氧差为-24g时达到最大值,此时对应的光强为44.81kcd,燃烧温度为1 379.9℃,燃速为13.93mm.s-1。

动静脉二氧化碳分压差/氧含量差预测脓毒症预后的价值

目的本研究旨在探讨动静脉二氧化碳分压差/氧含量差[P(v-a)CO_2/C(a-v)O_2]在预测脓毒症患者预后中的临床应用价值。方法前瞻性选取2013年1月-2015年12月收治的脓毒症患者120例。入院时收集患者复苏前(0 h)的P(v-a)CO_2/C(a-v)O_2、C(a-v)O_2、P(v-a)CO_2、乳酸、中心静脉血氧饱和度(Scv O_2)、心输出量和APACHEⅡ评分,比较上述指标在预测脓毒症患者预后中的临床价值。收集0、6、24和48 h时P(v-a)CO_2/C(a-v)O_2和心输出量,分析P(v-a)CO_2/C(a-v)O_2与心输出量的关联性。结果与存活组患者比较,死亡组患者入院时P(v-a)CO_2/C(a-v)O_2显著增高,差异有统计学意义(1.642±0.233)vs(1.183±0.186)mm Hg/ml,(P=0.000);C(a-v)O_2显著降低(2.827±1.215)vs(3.349±1.074)ml,(P=0.035);P(v-a)CO_2显著增高(4.625±0.870)vs(3.945±0.781)mm Hg,(P=0.000);乳酸水平显著增高(3.452±2.216)vs(2.218±2.344)mmol/L,(P=0.024);Scv O_2显著降低(62.324±12.226)vs(67.517±10.885)%,(P=0.045);心输出量显著降低(2.571±1.214)vs(3.569±1.345)L/min,(P=0.000);平均APACHEⅡ评分显著增高(25.329±4.234)vs(18.763±10.565),(P=0.000)。P(v-a)CO_2/C(a-v)O_2和心输出量在预测患者死亡中的曲线下面积分别高达0.925和0.920,最佳诊断界值分别为1.412 mm Hg/ml和3.214 L/min。Z检验分析显示,P(v-a)CO_2/C(a-v)O_2和心输出量在预测患者死亡中的曲线下面积明显高于C(a-v)O_2、P(v-a)CO_2、乳酸、Scv O_2和APACHEⅡ评分(P<0.05)。Pearson相关性检验分析显示在0、6、24和48 h时P(v-a)CO_2/C(a-v)O_2和心输出量均显著相关(r=-0.854、-0.901、-0.823和-0.825,P=0.000)。结论 P(v-a)CO_2/C(a-v)O_2在预测脓毒症患者预后中具有良好的临床应用价值,值得进一步推广。

片式ZrO_2氧浓差电池的制作及其特性研究

采用共沉淀方法制备YSZ粉料,经低温(1300℃)烧结,得到圆片状YSZ烧结体(Y_2O_3含量8mol%),采用热分解法涂制铂电极,采用新颖的热辐射压封法实现电解质圆片与Al_2O_3管封接,制成了氧浓差电池,测量了固体电解质的密度、电导率以及不同温度、不同氧分压、不同氧流量下浓差电池的电动势,通过电势一氧分压关系曲线和电势-氧流量曲线的实验测量,得到了与固体电解质电质、气体渗透性相关的参数。

氧浓差电池在油井的腐蚀机理

结合国内对合金钢在海水里的氧浓差腐蚀的研究,从油田的生产实际出发,通过实验和推理得出油井局部腐蚀的一个主要形式——氧浓差腐蚀。由于油井在日常维护过程中,避免不了加药、热洗等工作,从而导致大量的溶解氧进入井筒内。再加上油套环形空间内存在油气混合段,满足这两个条件就会在井筒内形成宏观的氧浓差电池。通过现场的实践观察,再加上对79口套破井的破损位置分析,基本验证了氧浓差电池的存在。

红细胞分布宽度联合混合动静脉血氧饱和度差对肺高压患者预后评估

目的观察分析联合检测红细胞分布宽度(RDW)及混合动静脉血氧饱和度差(Sa-vO_(2))与肺高压(PH)患者预后的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2016年9月我院收治的186例PH患者临床资料,收集并分析基线水平RDW与超声心动图、实验室检查及心导管参数的相关性。所有患者随访2年,根据ROC曲线判断PH患者RDW和Sa-vO_(2)水平的临界值,Cox回归分析各观察指标预测预后的价值,Kaplan-Meier生存曲线分析患者的生存预后。结果 RDW与世界卫生组织心功能分级、总胆红素、尿酸、N末端B型利钠肽原、肺血管阻力指数、Sa-vO_(2)存在显著正相关性,与左心室射血分数、动脉血氧饱和度、混合静脉血氧饱和度(SvO_(2))存在显著负相关性。RDW、Sa-vO_(2)、联合RDW及Sa-vO_(2)曲线下面积分别为0.669、0.708和0.725,P<0.05。当RDW=14.01%及Sa-vO_(2)=29.1%时,预测PH患者预后不良事件敏感度和特异度分别为72.5%和57%。Cox回归分析显示,当患者为高风险组(RDW≥14.01%且Sa-vO_(2)≥29.1%)时,发生不良事件的风险是低风险组(RDW<14.01%并且Sa-vO_(2)<29.1%)的6.5倍。结论 RDW可用于PH患者病情评估,联合混合动静脉血样饱和度差对预测预后具有积极意义。

用铈锆固溶体制备新型氧浓差型氧传感器

利用氧化铈—氧化锆固溶体储氧材料的储氧特性,使其作为固态氧分压参考层,制备了一种新型的用于监测汽车尾气排放的氧浓差型氧传感器,克服了传统浓差型氧传感器制作工艺复杂、成本高、不便于微型化的缺点。该传感器结构由钇稳定的氧化锆电解质、氧化铈—氧化锆固溶体氧分压固态参考层和铂电极组成。利用N2和O2的混合气体来模拟尾气对其分别在工作温度350,400,450℃进行测试,发现在空燃比为1附近电势发生突变,突变电势范围为520^-100mV。