支气管镜内生异物取出联合乙酰半胱氨酸雾化吸入对儿童塑型性支气管炎临床疗效及血氧状态的影响

目的:探讨支气管镜内生异物取出联合乙酰半胱氨酸雾化吸入对儿童塑型性支气管炎临床疗效及血氧状态的影响。方法:选取58例塑型性支气管炎患儿为研究对象,根据治疗方式不同,将采用支气管镜内生异物取出治疗的患儿设为异物取出组(n=29);将采用支气管镜内生异物取出联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗的患儿设为联合组(n=29)。比较两组患儿临床症状改善情况,观察支气管镜术后7 d两组患儿血氧状态[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)]、潮气呼吸肺功能[呼吸频率(RR)、每公斤潮气量(VT)、达峰时间比(TPTEF/TE)]、血清炎性因子[白细胞介素4(IL-4)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、T淋巴细胞亚群[CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]水平变化。结果:联合组咳嗽、肺部湿啰音、气促消失时间及住院总时间均短于异物取出组(P<0.05);治疗后,联合组PaCO_(2)水平低于异物取出组,PaO_(2)、OI水平均高于异物取出组(P<0.05);RR水平低于异物取出组,VT、TPTEF/TE水平均高于异物取出组(P<0.05);血清TNF-α、IL-4、IL-10、IL-6水平均低于异物取出组(P<0.05);T淋巴细胞CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于异物取出组(P<0.05)。结论:儿童塑型性支气管炎治疗支气管镜内生异物取出联合乙酰半胱氨酸雾化吸入可改善患儿疾病症状、潮气呼吸肺功能,提高血氧水平,减轻炎性反应,调节机体免疫功能。

高原建筑富氧环境对短期进藏人员氧状态的改善效果研究

青藏高原常年低压缺氧,对建藏援藏外来人员的生理健康及舒适水平造成严重威胁。本文采用主观调查与客观生理参数测试相结合的方法,研究了高原建筑室内氧环境对人体氧状态的定量影响。结果表明:当人体处于缺氧状态时,环境氧浓度与平均动脉压和心率负相关,与血氧饱和度正相关,提高环境氧浓度可弱化血氧饱和度个体差异;人体大脑状态、头部感觉、植物神经功能状态和感官状态四类症状可作为反映人体氧状态的有效评价指标;各类症状对氧环境的舒适需求并不同步,环境氧气体积分数为24.97%时,进藏人员氧感觉改善率在56.04%~84.13%范围内。

鼻湿化高流量辅助通气对新生儿窒息血氧状态及预后的影响

目的探讨鼻湿化高流量辅助通气(HHFNC)对新生儿窒息血氧状态及预后的影响。方法选取2019年6月至2021年5月大连市妇女儿童医疗中心(集团)春柳院区新生儿科收治的84例窒息新生儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(42例)与观察组(42例),对照组采取常规鼻导管辅助通气治疗,观察组采取HHFNC治疗。比较两组患儿治疗后相关临床指标和并发症发生情况,同时比较治疗前后两组患儿窒息程度、血氧状态。结果观察组患儿抢救时间、持续辅助通气时间、呼吸恢复平稳时间及住院时间均短于对照组,治疗费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗5、30 min及1 h后的阿氏(Apgar)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))及血液氢离子浓度指数(pH)值均高于对照组,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿并发症总发生率为4.76%,低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HHFNC治疗能有效改善患儿窒息程度和血氧状态,减少并发症发生情况,提高临床治疗效果。

依达拉奉联合尼莫地平对大面积脑梗死患者神经功能和血氧状态的影响

目的观察依达拉奉联合尼莫地平治疗大面积脑梗死的疗效及对神经功能和血氧状态的影响。方法选取医院2016年5月至2017年5月收治的大面积脑梗死患者68例,按抽签法分为观察组和对照组,各34例。两组均给予常规药物对症治疗,对照组加用尼莫地平静脉滴注,观察组在对照组治疗基础上加用依达拉奉静脉滴注,连续治疗14 d。结果观察组总有效率为91.18%,显著高于对照组的70.59%(P<0.05);治疗后,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著低于对照组(P<0.05),Fugl-Meyer运动功能评分、日常生活活动能力(ADL)评分及血氧饱和度(Sp O2),总血红蛋白(Hb T),还原血红蛋白(MHb)水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.82%,显著低于对照组的26.47%(P<0.05)。结论依达拉奉联合尼莫地平治疗大面积脑梗死疗效佳,可改善神经功能缺损、运动功能障碍及血氧状态,提高患者日常生活水平,且安全性较高,值得临床推广。

^(99m)Tc-HL91检测宫颈癌乏氧状态及构建生物学靶区的临床研究

目的:探讨^(99m)Tc-HL91检测宫颈癌乏氧状态及构建生物学靶区的临床应用效果。方法:选取2016年1月-2016年12月本院收治的ⅠB~ⅡA期宫颈癌可手术患者60例作为研究对象,按照信封法随机将其分为A组(n=30)和B组(n=30)。A组采用手术+术后放疗治疗,术前^(99m)Tc-HL91检测勾画乏氧感兴趣区(ROI),术中采用微电极法(金标准)检测肿瘤乏氧区的氧分压(PaO_2),验证^(99m)Tc-HL91检测结果的准确性。B组采用术前放疗+手术治疗,术前放疗中行^(99m)Tc-HL91检测获取肿瘤/正常宫颈组织(T/NT)值,术后均随访1年,统计随访期间宫颈癌复发情况,并分析患者T/NT值与其随访期间复发率之间的关系。结果:A组27例患者乏氧显像阳性,病灶乏氧检查阳性率为90.00%(27/30),PaO_2≥30 mmHg(乏氧阴性)和PaO_2<30 mmHg(乏氧阳性)比例分别为6.67%(2/30)和93.33%(28/30),^(99m)Tc-HL91检测宫颈癌乏氧状态的敏感度、特异度、准确性以及Kappa值分别为96.43%、100%、96.67%和0.783,其检测宫颈癌乏氧状态的价值良好。B组放疗前、放疗至20和40 Gy的T/NT值分别为(1.68±0.25)、(1.85±0.28)和(2.02±0.33),放疗期间T/NT值不断升高,肿瘤乏氧状态得以不断缓解,随访期间宫颈癌复发率为23.33%(7/30),且复发患者放疗前、放疗至20和40 Gy的T/NT值与无复发患者比较均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,B组放疗前、放疗至20和40Gy的T/NT值与其宫颈癌复发率均呈负相关(r=-0.855、-0.872、-0.816,P<0.05)。结论:^(99m)Tc-HL91检测宫颈癌乏氧状态良好且T/NT值与其预后相关,T/NT值检测有可能作为其预后早期评估的参考指标。

195例急性肺炎患儿的氧状态分析

目的 对急性肺炎患儿195例进行氧状态分析。方法 用丹麦研制ABL620型血气分析仪和丹麦Redomater公司提供的动脉血氧深入图像软件系统对急性肺炎患儿195例进行氧状态指标测定,并对结果内容进行分析。结果 在75例低氧血症组中,66例(88％)提示肺通气功能障碍;69例(92％)提示肺内分流增高。且66例(88％)均为2岁以下患儿。在120例氧分压、血氧饱和度正常组中108例(90％)提示动脉释氧张力下降。在21例氧分压下降、血氧饱和度正常组中,6例(28.57％)提示动脉释氧张力正常。结论 通气／血流比例失调、肺通气功能障碍、肺内分流增高使得肺泡摄氧功能异常,是造成低氧血症的重要原因。年龄越小,发生低氧血症的机率越大。依据氧摄入、运输、释放综合效应即动脉释氧张力是判断组织缺氧重要指标。

DCE-MRI与肿瘤组织乏氧状态相关性的研究进展

乏氧是实体恶性肿瘤微环境的基本特征之一。乏氧细胞的存在不仅是肿瘤发生恶性转化的始动因素，还可以诱导肿瘤细胞对放化疗产生耐受性。

两种通气模式对新生儿呼吸窘迫综合征患儿肺功能及血氧状态的影响

目的:观察经鼻持续呼吸道正压(N-CPAP)模式和无创正压通气(NIPPV)模式对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)肺功能及血氧状态的影响。方法:选取140例NRDS患儿为对象,随机分为试验组和对照组各70例,试验组给予NIPPV模式治疗,对照组给予N-CPAP模式治疗,比较两组治疗后的临床疗效、肺功能的变化及血氧状态的变化情况。结果:治疗后试验组总有效率为88.57%高于对照组72.86%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前两组患儿的FEVl、FEVl/FVC、PEF水平和PO2、Sa O2水平相较均无统计学差异(P>0.05),治疗后试验组的FEVl、FEVl/FVC、PEF值和PO2、Sa O2均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:NIPPV模式和N-CPAP模式对治疗NRDS患儿均有一定疗效,但前者临床疗效更明显,能提高其血氧水平,从而改善肺通气功能,有一定的临床推广价值。

无创通气对急性心力衰竭并呼吸衰竭的疗效及血氧状态的影响探讨

目的分析探讨采用无创通气治疗急性心力衰竭并呼吸衰竭的疗效及其血氧状态的影响。方法随机选择阜新市中心医院2014-03—2016-02收治确诊的120例急性心力衰竭并呼吸衰竭患者为此次研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(n=60)与实验组(n=60),对照组采用常规治疗,实验组在对照组治疗方法上联合无创通气治疗。对比观察两组患者的治疗效果及血氧状态改变情况。结果治疗两周实验组治疗有效率为91.67%,对照组治疗有效率为68.33%,两组治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者心率与BNP均较治疗前显著下降(P<0.05),而LVEF则较治疗前显著增加(P<0.05),差异均有统计学意义;且治疗后实验组各项指标均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后两组PaO_2、pH均较治疗前升高,且实验组二者水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对急性心力衰竭并呼吸衰竭患者在常规治疗基础上联合应用无创呼吸治疗,其疗效显著,对血样状态具有良好的改善作用。

钢铁液溶氧状态的评定新方法

本研究发现在铸造生铁等条件下,氧电势能直接反映被测熔体与氧亲和力的大小,而且氧电势的量值在一定范围内与温度近似无关,仅取决于被测钢铁液的成分和冶炼状态。与氧活度相比,氧电势更有效、合理、经济地反映一些钢铁液的化学成分和溶氧状态。

无创机械性通气对于急性心力衰竭并呼吸衰竭的临床效果及对其血流动力学和血氧状态的影响及观察与分析

目的:本研究旨在观察和分析Bi PAP无创正压通气(NIPPV)对于急性心力衰竭并呼吸衰竭的临床效果及血流动力学和血氧状态的影响。方法:选取2011年1月-2014年12月在我院ICU住院治疗的急性心力衰竭合并呼吸衰竭的患者360例,将其随机分为两组。对照组(n=180)常规抗心力衰竭、呼吸衰竭药物治疗;观察组(n=180)在常规抗心力衰竭、呼吸衰竭的药物治疗的基础上采用Bi PAP呼吸机进行无创通气治疗。记录治疗前后的症状、体征、血流动力学以及血氧状态。结果:观察组的治疗总有效率、显效率均明显高于对照组(P<0.05),两组患者治疗前HR、RR、SBP、DBP以及PCO2均无显著差异(均P>0.05),治疗后治疗组的HR、RR、SBP、DBP以及PCO2均明显低于对照组(P<0.05),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);另外,两组患者治疗前后p H值无明显改变(P>0.05);观察组治疗后的SPO2、SJVO2改善程度明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:与传统药物治疗相比较,无创正压机械通气可以明显降低患者的病死率,采用Bi PAP无创通气可明显改善心功能和呼吸功能,提高AHF合并RF的治疗显效率和治疗总有效率,是一种快速安全有效的抢救措施,值得在临床中推广。

腹腔镜手术中通气模式对患者动脉血氧状态影响的探讨

目的观察压力控制容量保证(PCV-VG)、容控(VCV)和压控(PCV)3种通气模式下,全麻腹腔镜手术患者动脉血气分析指标,评估其对患者动脉血氧状态的影响。方法选择我院全麻下行腹腔镜手术的患者150例,随机分为3组,每组50例,A组采用PCV-VG通气模式,B组采用VCV通气模式,C组采用PCV通气模式,比较3组患者动脉血气分析相关指标的差异。结果氧分压(PO2):气管插管后3 min(T1)、气腹后30 min(T2)及气腹结束5 min(T3),A组组内差异无显著性(P>0.05),B、C组组内差异显著(P<0.05),3组组间差异显著(P<0.05)。氧含量(ct O2):3组组内差异无显著性(P>0.05),组间差异显著(P<0.05)。血红蛋白氧饱和度为50%时的氧分压(P50):3组组内差异显著(P<0.05);A、C组各时点均优于B组,且差异显著(P<0.05);A、C组组间差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜手术全麻过程中,采用PCV-VG通气模式较VCV、PCV通气模式更有利于患者动脉氧摄取及利用。

米力农联合无创正压通气对老年肺心病急性加重期患者血氧状态及P1NP、β-CTX、BNP水平的影响

目的探讨米力农联合无创正压通气对老年肺心病急性加重期患者血氧状态及P1NP、β-CTX、BNP水平的影响。方法选取2019年1月至2020年1月收治的90例老年肺心病急性加重期患者作为研究对象,随机将其分为对照组(45例,常规疗法)和观察组(45例,常规疗法+米力农+无创正压通气)。比较两组患者治疗前、后的心肺功能指标、血氧状态指标、P1NP、β-CTX及BNP水平。结果治疗后,观察组的CO、EF明显高于对照组,PAP明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的PaO2、SaO2明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的P1NP、β-CTX水平明显高于对照组,BNP水平明显低于对照组(P<0.05)。结论临床对老年肺心病急性加重期采用米力农联合无创正压通气治疗,能够有效提高患者心肺功能改善效果,促进其血氧状态恢复,显著改善P1NP、β-CTX、BNP水平。

大剂量盐酸氨溴索联合无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病患者血氧状态及氧化应激指标的影响

目的探讨大剂量盐酸氨溴索联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法选取2017年6月至2020年12月收治的70例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(35例)和观察组(35例)。对照组给予常规剂量盐酸氨溴索联合无创正压通气治疗,观察组应用大剂量盐酸氨溴索联合无创正压通气治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的PO_(2)、pH高于对照组,PCO_(2)低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的SOD、GSH-Px水平高于对照组,MDA水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的PEEPi、气道阻力均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的CRP、TNF-α、TGF-β及SFRP1水平均低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床采用大剂量盐酸氨溴索联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病有助于提高患者的血氧状态改善效果,促进其氧化应激反应减轻和呼吸功能改善,也不会增加不良反应,安全性高,值得推广应用。

小儿腹腔镜手术中高氧状态发生高碳酸血症危险的临床研究

目的探讨小儿腹腔镜手术中发生高氧状态下高碳酸血症的危险性及防治措施。方法整群选择2013年6—12月在该院实施全麻下腹腔镜手术患者64例,其中小儿34例,成人30例,分别分成小儿组和成人组。记录两组患者气管插管后即刻(T0)、气腹后10 min(T1)、气腹后15 min(T2)、气腹结束后15 min(T3)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO_2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)和气道压。结果与T0比较,两组患者气腹后T1、T2时间点MAP升高,HR增快(P<0.01)。在T1、T2时间点的PETCO_2小儿组明显高于成人组(P<0.01),两组在T2、T3时间点的PETCO_2均低于T1时间点(P<0.01);插管后各时间点的气道压小儿组均较成人组高(P<0.01),两组在T1、T2时间点的气道压均高于T0时间点(P<0.01)。结论小儿腹腔镜手术麻醉中气道压高,更易发生高碳酸血症,但通过调整呼吸参数可避免高碳酸血症的发生,提高了小儿腹腔镜手术麻醉的安全性。

基于受监督自组织映射的慢性阻塞性肺疾病氧减状态辨识

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种与人体肺部及呼吸道相关的常见慢性疾病,严重威胁着人类健康。氧减状态的准确辨识对于诊断COPD具有重要的临床指导意义。基于受试人员的6分钟步行数据,本文展开了COPD氧减状态的辨识研究,对每个待辨识点进行特征表示,包括血脉氧饱和度指数、脉搏、血脉氧饱和度指数的窗口特征、梯度特征以及耦合特征,在上述特征表示的基础上,使用数据集来训练用于氧减状态辨识的受监督自组织神经网络模型。严格的对比实验结果表明:本文所提出的辨识模型优于现有的其他方法,全局性能指标AUC达到了0.8611,可以有效用于氧减状态的辨识,对于COPD的诊断具有重要的参考价值。

经胃管微创注入肺表面活性物质联合经鼻持续气道正压通气对新生儿呼吸窘迫综合征患儿血氧状态及炎症反应的影响

目的分析经胃管微创注入肺表面活性物质(PS)联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿血氧状态及炎症反应的影响。方法择取2017年2月至2022年3月收治的60例NRDS患儿为研究对象,根据入院时间将其分为对照组(2017年2月至2019年8月)和观察组(2019年9月至2022年3月),各30例。对照组给予布地奈德联合NCPAP治疗,观察组在对照组基础上加用经胃管微创注入PS治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗前,两组的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、吸入氧浓度(FiO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)及FiO_(2)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-18(IL-18)水平及白细胞计数(WBC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的CRP、IL-18水平及WBC均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的呼吸系统阻力(Rrs)、肺动态顺应性(Crs)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的Rrs低于对照组,Crs高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经胃管微创注入PS联合NCPAP可减轻NRDS患儿的炎症反应,降低并发症发生率,促进肺功能及血氧状态恢复,值得推广。

重症监护病房儿童氧合状态与谵妄发作的相关性研究

目的探讨重症监护病房(intensive care unit,ICU)儿童氧合状态与谵妄发作之间的关系。方法2021年10月至2022年3月,方便抽样法选取某三级甲等医院289例ICU儿童为研究对象,收集患儿氧合状态等相关临床资料,采用躁动镇静量表和康奈尔儿童谵妄评估量表对其进行调查。结果ICU儿童谵妄发生率为34.3%。Spearman相关分析显示,氧合状态与谵妄发作呈负相关(P<0.001)。Logistic回归分析结果显示:年龄、胎龄、感染、肾功能异常、镇静药物及氧合状态受损是ICU儿童谵妄发作的主要影响因素(均P<0.05);氧合状态受损严重程度每增加一个等级,谵妄发作风险增加2.47倍(P<0.001)。结论ICU儿童氧合状态越差,越容易发生谵妄。医护人员应加强对患儿氧合状态的监测并及时采取针对性干预措施,积极纠正氧合状态受损,从而降低谵妄发生率。

氧合状态对重症患儿谵妄首次发作的预测价值

目的:探讨氧合状态对重症患儿谵妄首次发作的预测价值。方法:2021年10月—2022年3月,采用方便抽样法选取某三级甲等医院289例重症患儿作为研究对象,调查患儿的谵妄发生情况,并探讨氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))对重症患儿谵妄首次发作的预测价值。结果:289例重症患儿PaO_(2)/FiO_(2)为(353.2±108.5) mmHg,谵妄发生率为34.3%;Logistic回归分析显示,PaO_(2)/FiO_(2)、年龄、感染及肾功能异常是预测重症患儿谵妄首次发作风险的因素,PaO_(2)/FiO_(2)可独立解释重症患儿谵妄首次发作34.9%的变异;PaO_(2)/FiO_(2)341.3 mmHg是预测重症患儿谵妄首次发作的最佳临界值,曲线下面积为0.869,灵敏度为0.784,特异度为0.848。结论:氧合状态对重症患儿谵妄首次发作有较高的预测价值,当PaO_(2)/FiO_(2)低于341.3 mmHg时,医护人员应加强对患儿氧合状态的监测并及时采取针对性干预措施,从而降低谵妄发生率。