GYQ型婴幼儿氧罩在高压氧治疗中的机制与地位

目的 通过使用我科研制的GYQ型婴幼儿氧罩 (军队科技成果奖号 2 0 0 0 3 87 1,专利号 :ZL982 2 94 2 8.X) ,解决有些婴幼儿患者在高压氧治疗时不能有效吸氧等问题。方法 (1)结构 :GYQ型婴幼儿氧罩由罩体、不锈钢架平车、氧罩控制板、转子流量计、膜盒压力表组成。 (2 )使用 :GYQ型婴幼儿氧罩是放置于加压舱中使用的。 6min即可达到治疗所需氧浓度 (氧浓度为75 %以上 )。治疗 4 0min后打开氧罩抱出患儿 ,随加压舱减压完毕出舱即可。结果 (1)完全解决了婴幼儿高压氧治疗问题 ,总有效率在 90 %以上。 (2 )加压舱内氧浓度的比较有显著差异 (头罩、有机玻璃罩的氧浓度超标率为 6 85 8% ,GYQ型婴幼儿氧罩为0 90 5 % )。 (3)GYQ型婴幼儿氧罩优于其它几种 (面罩、有机玻璃罩、头罩、婴儿氧舱 )。结论 临床应用证明GYQ型婴幼儿氧罩实为高压氧治疗的一种疗效显著 。

多功能节氧罩的临床护理研究

吸氧一直是治疗缺氧病人及重病人的重要手段，但是单种功能的吸氧法尚有诸多的敝病。所以我们研制了多功能节氧罩为临床治疗缺氧病人提供更为理想的方法，显著提高了吸氧疗效，减少了并发症的发生，对于病人呼吸道管理，提高临床护理效果，有着一定的临床意义。

自制气管切开吸氧罩在脑出血术后气管切开患者中的应用

目的:比较通过自制气管切开吸氧罩吸氧和传统气管切开吸氧方法的吸氧效果。方法:选取98例脑出血术后气管切开患者为研究对象,分为观察组和对照组各49例,观察组采用自制气管切开吸氧罩吸氧,对照组采用传统气管切开吸氧方法吸氧。比较两组在气管切开后相同氧气流量条件下的吸氧3 d、6 d、9 d后血氧饱和度和痰细菌培养阳性率。结果:吸氧3 d、6 d、9 d后血氧饱和度观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);3 d、6 d、9 d后痰细菌培养阳性率观察组与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:自制气管切开吸氧罩吸氧效果明显好于传统气管切开吸氧方法,并且不增加呼吸道细菌感染的风险,是一种较好的吸氧方法。

不同供氧方式高压氧治疗对手术治疗后卒中患者经皮氧分压影响的研究

目的评估不同供氧方式的高压氧治疗下,发病30 d内卒中术后患者经皮氧分压(transcutaneous oximetry,TcPO_(2))的变化。方法回顾性纳入2023年1月1日—2024年6月20日在高压氧科接受治疗的发病30 d内卒中术后患者,根据气道情况分为正常气道面罩加储气囊供氧(面罩组)和人工气道头罩供氧(头罩组)。高压氧治疗期间实时监测TcPO_(2),比较两种供氧方式下TcPO_(2)变化。结果本研究共入选26例患者,面罩组和头罩组各13例。面罩组升压开始时TcPO_(2)为(55.92±9.58)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),稳压吸氧阶段TcP O_(2)平均值和最大值分别为(679.30±186.80)mmHg和(881.40±208.20)mmHg,减压结束TcPO_(2)为(83.71±21.54)mmHg。头罩组升压开始时TcPO_(2)为(62.92±14.84)mmHg,稳压吸氧阶段TcPO_(2)平均值和最大值分别为(369.50±163.00)mmHg和(487.90±212.10)mmHg,减压结束TcPO_(2)为(84.25±19.95)mmHg。面罩组稳压吸氧阶段TcPO_(2)的平均值和最大值高于头罩组相应指标,差异有统计学意义(P<0.01)。面罩组和头罩组稳压吸氧10 min TcPO_(2)开始升高,面罩组吸氧30 min TcPO_(2)达到饱和,头罩组随吸氧时间延长TcPO_(2)动态上升直至吸氧结束。结论高压氧治疗期间,面罩供氧和头罩供氧均能提升卒中术后患者的TcPO_(2)水平,面罩吸氧效果应该优于头罩。

经氧罩给氧治疗感染创面

为探索治疗损伤创面感染的新方法,自1991年10月始,采用自制氧气罩行创面给氧,治疗外伤及烧伤创面化脓性感染27例。并设常规治疗法作对照。结果显示,给氧组创面愈合明显快于对照组(P<0.05)。表明创面给氧是一种简便有效的治疗方法。作者对创面给氧的作用机制和治疗中应注意的问题进行了讨论。

头罩吸氧与经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎的疗效分析

目的 评估比较新生儿肺炎运用头罩吸氧与经鼻持续气道正压通气的临床疗效。方法 选取2020年1月—2022年12月于南京医科大学附属江宁医院新生儿科接受新生儿肺炎治疗的94例患儿为研究对象,采用电脑随机法分为对照组(48例)与观察组(46例)。两组均予以新生儿肺炎常规治疗措施,对照组结合头罩吸氧治疗,观察组则结合经鼻持续气道正压通气治疗。对比两组临床相关时间指标、治疗前后血气分析指标、机体指标以及不良反应发生情况。结果 观察组呼吸与心率恢复正常、气促缓解时间、住院用氧总时长均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血氧分压与血pH值均高于对照组,二氧化碳分压则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组心率以及呼吸频率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(4.35%)低于对照组(18.75%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.715,P<0.05)。结论 针对新生儿肺炎予以经鼻持续气道正压通气效果优异,其更有利于优化患儿血气以及机体指标,且治疗手段不良反应甚微,安全有效。

自制吸氧头罩早期高压氧治疗对重型颅脑损伤应激性溃疡发生率的影响

目的:探讨早期吸氧头罩法高压氧治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的作用。方法:分析162例重型颅脑损伤患者(GCS评分3～8分)临床资料,随机将患者分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,用甲氰咪胍静脉滴注预防应激性溃疡出血,观察组除按对照组治疗外,早期应用吸氧头罩进行高压氧治疗,观察应激性溃疡的发生及预后情况。结果:观察组与对照组比较,患者发生应激性溃疡出血的发生率明显下降,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颅脑损伤愈重,GCS评分愈低,应激性溃疡出血的发生率愈高,应用吸氧头罩法早期高压氧综合治疗,可降低应激性溃疡出血的发生率及高病死率。

气管插管患者高压氧舱吸氧罩的制作与应用

重型及特重型颅脑损伤患者在治疗过程中常需行气管切开插管术，以保证呼吸道通畅，减少呼吸道死腔。由于目前没有适合气管切开插管术后患者的吸氧罩具，使这类患者得不到及时有效的高压氧治疗，错过高压氧治疗的最佳时间窗，影响预后。笔者利用输液瓶吊篮自制高压氧舱吸氧罩和气管插管外口保护架，并临床应用于86例气管切开插管术后患者，效果满意，现将制作方法及使用体会介绍如下。

适合于高压氧舱内气管切开患者的吸氧头罩研发及临床验证

目的:研发并验证适合于高压氧舱内气管切开患者吸氧头罩的安全性和有效性。方法:先由正常受试者戴研发头罩进行临床验证(常压及高压下吸氧),找出合适的供氧流量,并记录治疗过程中的感受,头罩内和氧舱内氧浓度值,之后再用于颅脑损伤伴气管切开,且意识障碍患者的高压氧治疗,通过心电监护及家属观察患者反应,并记录吸氧、吸痰过程中头罩内和氧舱内氧浓度值。结果:合理的供氧流量为5L/min,正常受试者高压氧治疗时供氧3min之内头罩内氧浓度即达99%,且舱内氧浓度始终保持在20.8%～20.9%。气切患者高压氧治疗时供氧1min内罩内氧浓度即达99%,且舱内氧浓度始终保持在20.8%～21.0%。此头罩操作方便但存在舒适性不够、吸痰时戴脱头罩不方便等问题。结论:本研究研发的头罩安全、有效、密闭性好,只是舒适性有待于进一步改善。

高压舱内头罩吸氧对罩内CO_2体积分数的影响

目的监测高压舱内头罩吸氧罩内CO2体积分数的变化。方法 20例危重患者,其中男性18例,女性2例;年龄18～66岁,平均年龄37.1岁。应用H/F BEA-89A型便携式CO2分析仪,监测高压氧治疗过程中头罩内部CO2体积分数。结果舱内CO2体积分数随治疗时间延长逐渐升高。75 min时舱内CO2体积分数最高,为0.20%±0.25%。罩内CO2体积分数也随治疗时间延长逐渐升高,35 min至75 min最高达0.62%±0.28%至0.64%±0.31%。罩内CO2体积分数与加压前比较虽有升高趋势,但差异没有统计学意义(P>0.05)。结论高压舱内使用软体透明头罩罩内CO2体积分数有增高趋势;合理调节供氧流量、控制高压氧治疗时间,罩内CO2体积分数可控制在安全范围内。

经鼻同步间歇正压通气与头罩吸氧对早产儿机械通气后过渡性撤机的影响

目的:研究经鼻同步间歇正压通气(SNIPPV)与头罩吸氧对早产儿机械通气后过渡性撤机的影响。方法:将呼吸窘迫综合征早产儿40例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各20例。观察组给予SNIPPV,对照组给予头罩吸氧,比较2组撤机后不同时间动脉二氧化碳分压(PaCO_2)和氧分压(PaO_2)水平,并比较2组氧疗时长、住院时间、呼吸暂停发生率、撤机成功率和并发症情况。结果:撤机后12、24 h,观察组早产儿PaO_2水平均高于对照组(P<0.05和P<0.01),PaCO_2水平均低于对照组(P<0.05);撤机后48 h,2组PaO_2和PaCO_2水平差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组氧疗时长与住院时间均明显短于对照组(P<0.01)。观察组撤机成功率为85.0%,高于对照组的55.0%(P<0.05);呼吸暂停发生率为20.0%,低于对照组的50.0%(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早产儿机械通气后过渡性撤机中应用SNIPPV可降低呼吸暂停发生率,有效缩短住院与氧疗时间,改善氧合状态,提高撤机成功率。

新生儿头罩吸氧下吸入氧浓度和呼吸频率相关性的研究

目的:研究新生儿头罩吸氧下不同的氧流量及患儿呼吸频率对实际吸氧浓度的影响。方法:36例需吸氧的新生儿,分别给予氧流量为3L/min及5L/min的头罩吸氧,测量实际吸入氧浓度及呼吸频率。将实际吸入氧浓度与呼吸频率的关系作直线相关与回归分析。结果:氧流量为3L/min时,呼吸频率(X)为(56.78±16.91)次/min,实际吸入氧浓度(Y)为(38.53±3.84)%,相关系数-0.909,回归方程Y=48.75-0.18X。氧流量为5L/min时,呼吸频率(X)为(57.58±16.59)次/min,实际吸入氧浓度(Y)为(45.97±10.27)%,相关系数-0.951,回归方程Y=75.86-0.52X。相关系数检验及回归系数检验(P<0.01)。实际吸入氧浓度与呼吸频率呈直线负相关关系。结论:新生儿头罩吸氧下,当同一氧流量对同一患儿不同的病期,不同氧流量时,同样的呼吸频率时,其实际吸入氧浓度均有变化。因此应及时调节氧流量,密切监测实际吸入氧浓度。

一次性水杯氧罩供氧法加湿润烧伤膏在小儿重度红臀中应用与观察

目的:探讨一次性水杯氧罩供氧法加湿润烧伤膏在小儿重度红臀中应用与观察。方法:选择2017年1月~2018年5月在本科室住院的小儿重Ⅰ、Ⅱ度红臀52例,随机分为对照组和观察组各26例。对照组每次便后用温水将臀部冲洗干净后,用软纱布轻吸水分,暴露创面20min后外涂湿润烧伤膏;观察组在此基础上用一次性水杯氧罩供氧法,臀部吹干燥氧10~15min,再外涂湿润烧伤膏。观察两组疗效及护理时间比较。结果:观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05),护理时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:一次性水杯氧罩供氧法配合湿润烧伤膏治疗小儿重度红臀较常规方法疗效好,取材方便、经济,值得临床推广应用。

氧罩式供氧方法的讨论

高压氧治疗时患者通常采用肺式氧阀（Ⅱ级减压器）吸氧。采用肺式氧阀吸氧时患者通常要克服300Pa左右的吸氧阻力。这个阻力来自肺式氧阀本身的固有结构，在目前的设备情况下这个阻力无法克服。对于普通患者来说这个吸气阻力通常也是在可以接受的范围之内。但是对于一些特殊患者如年老体弱患者、气管切开患者或气管插管患者则无法使用一般的吸氧口罩而改用氧罩供氧。氧罩通常做成65cm×65cm×45cm的长方体有机玻璃罩，