30~50岁健康人群心率恢复与最大摄氧量和峰值氧脉搏的相关性研究

目的:探究30~50岁健康人群心率恢复(heart rate recovery,HRR)与最大摄氧量(maximal oxygen uptake,VO_(2)max)和峰值氧脉搏(Peak oxygen pulse,O_(2)Ppeak)之间的关系特点。方法:招募200名(男性105名,女性95名)30~50岁健康人群为测试对象,测量其身高、体重和体脂率,并通过心肺运动试验收集受试者VO_(2)max、O_(2)Ppeak和HRR数据。结果:总体的HRR1与VO_(2)max的相关系数为0.461,具有较低程度的正相关(P<0.01),与O_(2)Ppeak的相关系数为0.427,具有较低程度的正相关(P<0.01);HRR2与VO_(2)max的相关系数为0.612,具有中度正相关(P<0.01),与O_(2)Ppeak的相关系数为0.557,具有中等程度的正相关(P<0.01)。女性的VO_(2)max、O_(2)Ppeak、HRR1和HRR2要低于男性。结论:HRR2与VO_(2)max和O_(2)Ppeak具有中等程度的正相关关系,HRR2的测量相对简单且无创,可以考虑纳入日常运动训练监控中。

峰值氧脉搏在心血管功能测量与评价中的应用

心肺耐力(CRF)是体质健康评价中的核心内容,从整体上反映了心血管系统的功能与状态。评价CRF的“金标准”是最大摄氧量(VO_(2max)),但VO_(2max)评价CRF有一定的不足,不能更确切地反映心脏射血功能。峰值氧脉搏(O_(2)P_(peak))是VO_(2max)与峰值心率的比值,作为反映心脏、血管工作效率的指标,与心血管的功能有直接关联,在心血管功能的评价以及心血管疾病的诊断与评估中有重要的应用前景;作为VO_(2max)的补充指标,可能更有利于准确地评价CRF。本文综述了O_(2)P_(peak)的测量方法与应用成果,旨在为O_(2)P_(peak)在心血管功能测量与评价中的进一步应用提供参考依据。

氧脉搏阈的测定及其分析初探

目的:测定氧脉搏阈(氧脉搏拐点)并初步分析其生理意义及其与乳酸阈、通气阈的关联性。方法:采用BRUCE递增负荷跑台运动方案,心肺功能测试系统QuarkPFT记录通气参数,Polar心率表记录运动中心率,YSI1500血乳酸仪测定血乳酸浓度。受试者30人,为男子速滑全能项目和田径运动员。分两次进行测试,每次20人,第2次测试中的10人是在第1次的受试者中随机选取。结果:氧脉搏在运动中存在拐点,氧脉搏阈时受试对象的运动时间、VO2、%VO2max、VE、VE/VO2、HR与乳酸阈对应值的相关性较高;重复测试,上述各参数相关性亦较高。氧脉搏阈值(氧脉搏阈时氧脉搏值)、最大氧脉搏与最大运动时间无线性相关。结果表明:氧脉搏阈在一定程度上可以判别无氧阈,且有一定优势;可能不适宜制定统一的氧脉搏阈标准评价不同个体的耐力素质。

少年速滑运动员递增负荷踏车运动中氧脉搏和呼吸当量曲线及相关指标的研究

以连续递增负荷的踏车运动,测定了34名少年速度滑冰运动员在不同工作负荷时的通气量、吸氧量、心率、最大吸氧量、无氧阈、氧脉搏曲线和呼吸当量曲线,确定了最大氧脉搏和最佳呼吸效率点及生理参数。探讨了最大氧脉搏、无氧阈、最佳呼吸效率点在运动训练中的作用,为少年速滑运动员的训练工作提供科学依据。

青年人峰值氧脉搏推算方程的建立

背景:峰值氧脉搏能够反映心血管功能状态,但需要使用精密仪器在专业人员的指导下进行测量,受试者要达到力竭状态。目的:建立简单易行的心血管功能测评方法。方法:随机招募140名青年人,测量身高、体质量、体脂率、安静心率、安静血压、肺活量、腰围、臀围。受试者佩戴气体代谢分析仪在功率车上进行心肺运动试验,采集受试者达到最大运能力时的峰值氧脉搏、最大摄氧量、呼吸商、峰值心率,使用多重线性回归法建立峰值氧脉搏与身体形态、心血管功能指标之间的回归方程。结果与结论:①建立峰值氧脉搏推算方程为:峰值氧脉搏(mL/beat)=37.287-3.062×性别+0.114×体质量-0.202×安静心率-0.063×收缩压;②方差分析、拟合优度检验、Durbin-Watson、Shapiro-Wilk检验表明峰值氧脉搏推算方程的信度良好;③回代检验说明建立的方程效度较好,峰值氧脉搏实测值与预测值相比差异无显著性意义,相关性达到0.89;④此次研究使用性别、体质量、安静心率、收缩压建立了峰值氧脉搏的推算方程。

少年三种距离跑前后尿成分和氧脉搏的变化

引言体育锻炼的生理学本质是使机体经常承受一定的负荷,从而在结构、形态、机能和生物化学等方面发生良好的变化。体育锻炼能加强体内各器官或各系统机能之间的相互联系,对心血管系统、呼吸系统、神经系统、肌肉骨骼和新陈代谢提出较高的要求。

基于单芯片的脉搏血氧测量仪设计

该文设计的脉搏血氧测量仪以单片机为控制核心,通过IIC总线实现软硬件互相配合,实时监测人体的脉搏血氧情况,再通过SPI通信将数据传送至TFT液晶屏显示。该测量仪具有低成本、易携带、使用方便的特点,可以24 h不间断监测人体的血氧脉搏情况,捕捉心率异常,有效发现疾病问题,也为医院医生在诊治心脏病患者时提供参考数据,及时进行针对性治疗。

脉搏血氧仪校准方法的研究

本方法适用于光电式的脉搏血氧仪(计)、脉搏血氧饱和度监护仪以及多参数监护仪中脉搏血氧监护部分的校准。在脉搏血氧仪质量控制方面,国家并没有专门的计量标准,各地依据当地的实际情况出台了地方标准,但是均没有关于光吸收比率拟合曲线误差的测量。本文主要介绍了脉搏血氧仪的组成和用途,针对目前临床在用设备,研究了脉搏血氧仪的校准方法,增加了光吸收比率拟合曲线示值误差项目,并对该校准方法进行了验证实验。此研究的目的是为开展相应的质量控制工作提供技术依据,希望通过质量控制确保脉搏血氧仪设备良好运行,有效保障医疗安全。

基于脉搏血氧波形衍生参数评估心肺复苏质量的可行性分析

目的:探讨基于脉搏血氧波形衍生参数评估心肺复苏(Cardiopulmonary resuscitation,CPR)质量的可行性。方法:回顾性收集2020年4月至2022年9月我院急救中心接诊的182例接受CPR救治的心脏骤停(Cardiac arrest,CA)成年患者的临床资料,根据复苏结束后,患者是否恢复自主循环(Restored spontaneous circulation,ROSC)分为ROSC组64例与非ROSC组118例,采用单因素和Logistic多元线性回归分析ROSC结果与各临床指标的相关性。以是否ROSC为标准,计算脉搏血氧波形(Pulse oximetry plethysmographic waveform,POP)相关参数灌注指数(Perfusion index,PI)、心肺复苏质量指数(Perfusion index,CQI)判断CA质量的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值,并绘制工作特征(Receiver operating character,ROC)曲线,计算曲线下面积(Area under the curve,AUC)评价预测价值。结果:单因素分析显示,ROSC组CQI和PI水平均高于非ROSC组(P<0.05),多因素分析显示,CQI和PI是ROSC的影响因素(P<0.05);CQI判断CPR质量的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值均高于PI(P<0.05),且CQI判断CPR的AUC高于PI(P<0.05)。结论:ROSC患者PI和CQI的水平均升高,两者均是ROSC的影响因素;CQI可能是评估心肺复苏质量的敏感指标之一。

便携式呼吸机联合脉搏血氧饱和度监测在急诊危重患者院内转运中的应用效果

目的探讨便携式呼吸机联合脉搏血氧饱和度监测在急诊危重患者院内转运中的应用效果。方法选取2020年6月至2023年6月医院需院内转运急诊危重患者102例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组51例。对照组采用便携式呼吸机协助院内转运,试验组在对照组的基础上予脉搏血氧饱和度(SpO_(2))监测。比较两组血气分析指标、生命体征及不良事件发生率。结果转运后,试验组心率、呼吸频率、收缩压、舒张压与转运前比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组转运后心率、呼吸频率、收缩压均高于转运前,且高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);转运后,试验组SpO_(2)与转运前比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组SpO_(2)低于转运前,且低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论便携式呼吸机联合SpO_(2)监测可为急诊危重患者院内转运提供安全有效的呼吸支持,有利于确保生命体征稳定、维持良好氧合功能,减少不良事件的发生。

心肺运动试验过程中峰值氧脉搏与冠心病主要不良心血管事件相关性分析

目的探讨心肺运动试验(CPET)过程中峰值氧脉搏与冠心病主要不良心血管事件(MACE)的相关性。方法选取北部战区总医院心血管内科自2015年11月至2021年9月收治的3800例出院前完成CPET的冠心病患者为研究对象。根据CPET过程中峰值氧脉搏将患者分为Q1组(峰值氧脉搏<7.9 ml/beat,n=906)、Q2组(7.9 ml/beat≤峰值氧脉搏≤9.6 ml/beat,n=950)、Q3组(9.6 ml/beat<峰值氧脉搏<11.3 ml/beat,n=975)、Q4组(峰值氧脉搏≥11.3 ml/beat,n=969)。记录并比较4组患者的临床资料、化验及手术相关信息、心肺功能、临床不良事件。采用COX回归分析与Kaplan-Meier生存分析评估峰值氧脉搏与预后的相关性。结果4组患者男性、吸烟史、饮酒史、陈旧性心肌梗死、卒中史、高血压病史比例,以及年龄、心率、舒张压、射血分数、体质量指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组患者血红蛋白、N端B型钠尿肽原、甘油三酯、高密度脂蛋白、总胆固醇、血清肌酐、SYNTAX评分,以及接受经皮冠状动脉介入治疗、使用替格瑞洛、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻断剂比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组患者峰值心率、峰值代谢当量、无氧阈代谢当量、峰值公斤摄氧量、无氧阈时公斤摄氧量、分钟最大通气量、氧通气当量、二氧化碳通气当量、运动中峰值收缩压、运动中峰值舒张压、二氧化碳通气当量斜率、Borg评分、心率储备、呼吸储备及运动时长比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组患者临床不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,Q4组患者的MACE累计发生率高于Q1组(P<0.05)。结论CPET过程中峰值氧脉搏与冠心病预后呈正相关,峰值氧脉搏≥11.3 ml/beat的冠心病患者预后较好。

高白细胞急性白血病患者血氧饱和度检测方法比较

目的:探讨高白细胞急性白血病(HAL)患者进行血氧检测时应用动脉血氧饱和度(SaO_(2))和指尖脉氧仪检测的脉搏血氧饱和度(SpO_(2))哪种指标更有优势。方法:前瞻性分析18例HAL患者(观察组)和14例患者(对照组)SaO_(2)、SpO_(2)值之间的差异以及其差异与白细胞数之间的关系。结果:观察组的SaO_(2)值低于SpO_(2)值(P<0.05),SpO_(2)-SaO_(2)的差值与白细胞计数呈正相关(r=0.47);对照组的SaO_(2)值和SpO_(2)值之间无统计学差异(P>0.05)。观察组SaO_(2)、氧分压(PO_(2))值随着动脉血离体时间延长有下降趋势,但未显示统计学差异(P>0.05),对照组SaO_(2)、PO_(2)值随着动脉血离体时间延长无下降趋势(P>0.05)。结论:HAL患者存在SaO_(2)值低于SpO_(2)值的现象,即假性低氧血症,该现象可能是过高的白血病细胞在体外进一步耗氧所致。SpO_(2)可以床旁实时监测,且为无创操作,是检测HAL患者血氧状态的更好方法。

儿童复发性眩晕患者连续睡眠脉搏氧监测分析

目的对儿童复发性眩晕(RVC)患者进行连续睡眠脉搏氧监测,观察其睡眠血氧饱和度(SpO 2)情况,探讨连续睡眠脉搏氧监测在诊断RVC中的临床价值。方法根据RVC诊断标准,选取RVC患儿50例作为RVC组,非RVC 20例作为对照组。RVC组根据2周内眩晕是否反复发作分为眩晕发作组(29例)和眩晕不发作组(21例);根据眩晕问卷调查评分将RVC组按照严重程度分为轻、中、重3组。所有入组患儿均行连续睡眠脉搏氧监测,分析RVC患儿及对照组之间连续睡眠脉搏氧特征性差异。结果①RVC组中睡眠脉搏氧异常率为46.0%(23/50),正常对照组睡眠脉搏氧异常率为5.0%(1/20),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。②眩晕发作组脉搏氧异常率65.5%(19/29),眩晕不发作组脉搏氧异常率19.0%(4/21),眩晕发作组脉搏氧异常率高于眩晕不发作组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。③眩晕发作组、眩晕不发作组及对照组的平均SpO 2和最低SpO 2差异均具有统计学意义(P<0.05)。④轻度组、中度组、重度组RVC与对照组的平均SpO 2和最低SpO 2差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论连续睡眠脉搏氧与RVC、尤其是眩晕发作期的RVC具有一定的相关性,还与疾病严重程度有关。临床上,睡眠脉搏氧监测为无创,操作简单、易行,可作为诊断RVC的辅助检查之一,具有一定的临床意义。

超声联合脉搏氧灌注指数对全身麻醉诱导后低血压发生的预测价值

目的探讨超声联合脉搏氧灌注指数(PI)对全身麻醉(以下简称全麻)诱导后低血压发生的预测价值。方法选取在我院行全麻诱导外科手术的患者158例,根据全麻诱导后是否发生低血压分为低血压组69例和非低血压组89例,比较两组一般资料[PI、PI增加率、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、诱导前后下腔静脉(IVC)内径最大值和最小值(IVCmax、IVCmin)、锁骨下静脉(SCV)内径最大值和最小值(SCVmax、SCVmin)及IVC内径变异度(IVCCI)、SCV内径变异度(SCVCI)的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各参数单独及联合应用预测全麻诱导后低血压发生的预测价值。结果低血压组诱导前后PI、PI增加率均高于非低血压组,诱导后MAP、SBP、DBP均低于非低血压组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。低血压组诱导前SCVCI和IVCCI均高于非低血压组,SCVmax、SCVmin、IVCmax、IVCmin均低于非低血压组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,诱导前PI、诱导后PI、PI增加率、SCVmin、SCVmax、SCVCI、IVCmin、IVCmax、IVCCI预测全麻诱导后低血压发生的曲线下面积分别为0.710、0.805、0.877、0.795、0.821、0.633、0.835、0.768、0.846,各参数联合应用的曲线下面积为0.938。结论超声联合PI对全麻诱导后低血压的发生具有一定预测价值,可为临床预防低血压的发生提供参考。

心脏杂音听诊联合脉搏氧饱和度筛查安宁地区新生儿不同时间段先心病

目的分析安宁地区新生儿出生后不同时间段采用心脏杂音听诊(MUR)联合脉搏氧饱和度(POX)筛查先天性心脏病(CHD)的价值。方法选取于2021年6月至2022年11月间安宁市第一人民医院产科出生的新生儿及转新生儿科住院的患儿共1833例为研究对象。根据日龄分为24~72 h组(575例)、2~4周组(1258例)均采用心脏杂音听诊(MUR)联合脉搏氧饱和度(POX)“双指标法”筛查CHD,并对研究对象进行心脏彩超检查,记录新生儿出生后不同时间段心脏杂音听诊联合脉搏氧饱和度筛查CHD情况及应价值。结果1833例新生儿中,经心脏超声确诊的先心病68例,发病率3.71%,位于前3位的疾病类型分别为室间隔缺损23例(33.82%),房间隔缺损22例(32.35%),卵圆孔未闭16例(23.53%);24~72 h组心脏杂音听诊联合脉搏氧饱和度检测筛查阳性率为12.00%,漏诊率39.13%;2~4周组筛查阳性率为5.88%,漏诊率28.89%,筛查阳性率χ2=2.474,漏诊率χ2=3.441,P<0.05;24~72 h组心脏杂音听诊联合脉搏氧饱和度检测筛查灵敏度60.87%,特异度90.04%,准确度为88.87%,假阳性率79.71%,假阴性率1.78%,阳性预测值20.29%、阴性预测值98.22%,约登指数0.5089;2~4周组筛查灵敏度71.11%,特异度96.54%,准确度为95.63%,假阳性率56.76%,假阴性率1.10%,阳性预测值43.24%、阴性预测值98.90%,约登指数0.6764,灵敏度χ2=8.325,特异度χ2=7.051,P<0.05。结论对新生儿出生后采用心脏杂音听诊(MUR)联合脉搏氧饱和度(POX)筛查CHD,筛查时间段2~4周时准确率最高,漏诊率低,可提升新生儿出生质量,对促进安宁地区新生儿优生优育具有重要作用。

THRIVE在麻醉后恢复室治疗低氧血症患者的效果评估

目的比较经鼻湿化快速充气交换通气(transnasal humidified rapid-insufflation ventilatory exchange,THRIVE)与传统面罩吸氧在麻醉后恢复室(post-anesthesia care unit,PACU)治疗低氧血症患者的效果。方法选取2023年6~12月于首都医科大学附属北京同仁医院全身麻醉(以下简称全麻)手术后入PACU即刻脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))<95%的患者144例。随机分为THRIVE组(n=72)和面罩组(n=72),THRIVE组患者采用THRIVE吸氧治疗,面罩组患者采用面罩吸氧治疗。连续心电监测患者的生命体征,并比较两组患者在不同时间点的SpO_(2)、达到出恢复室标准的留观时间以及患者满意度。结果THRIVE组吸氧1min的SpO_(2)(98.40%±1.65%)显著高于面罩组(96.72%±1.87%),差异有统计学意义(P<0.05);THRIVE组PACU留观时间为36.76±15.46min,较面罩组(44.38±21.73min)显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者返回病房后的SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);THRIVE组患者的满意度评分(18.31±1.00分)显著高于面罩组(17.46±1.17分),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在PACU期间应用THRIVE治疗低氧血症的效果显著优于传统面罩。应用THRIVE可以有效地改善患者的氧合状况,提高PACU的周转率以及患者的满意度,为全麻术后低氧血症的治疗提供了一种更有效的方案。

基于MIMIC-Ⅲ数据库探寻脓毒症患者脉搏血氧饱和度的目标区间

目的利用美国重症监护医学信息数据库Ⅲ(MIMIC-Ⅲ)数据,探寻和验证脓毒症患者脉搏血氧饱和度(pulse oximeters,SpO_(2))的目标区间。方法提取MIMIC-Ⅲ数据库中2001年至2012年符合脓毒症标准的病历资料,构建以院内死亡为应变量,SpO_(2)中位数为自变量,年龄、性别、转移瘤、血培养、机械通气及时间、共病指数、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、简化急性生理学评分(simplified acute physiology score,SAPS)Ⅱ为协变量的广义相加模型(generalized additive model,GAM),绘制院内病死率与SpO_(2)中位数的关系图,得到SpO_(2)目标区间。计算每例患者SpO_(2)处于目标区间内外的时间占比,拟合院内死亡与时间占比的关系图,验证SpO_(2)目标区间。结果共计纳入病例14203例,其中男性占比56.0%,年龄中位数68(55,79)岁,SpO_(2)中位数97%(96%,99%),院内病死率14.5%。当SpO_(2)处于95%~98%区间,脓毒症患者病死率最低,且随着SpO_(2)处于此区间时间越久,脓毒症患者病死率越低。结论脓毒症患者SpO_(2)目标区间为95%~98%。

COPD患者6MWT下指脉氧特点及运动耐力相关因素分析

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者在6 min步行试验(6-minute walk test,6MWT)下脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))和运动耐力的特点及相关因素,为COPD患者提供简便有效的客观评估方法。方法:纳入COPD稳定期患者58例和对照组患者21例,收集一般资料、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(modified medical research council dyspnoea scale,mMRC)评分、COPD自我评估测试(COPD assessment test,CAT)评分、肺功能参数(如FEV1%Pred、FVC%Pred、D_(L)CO%Pred、DLCO/VA%Pred)和6MWT相关参数,分析SpO_(2)和运动耐力指标的组间差异及其与COPD常用评估指标的相关性。结果:COPD患者在6MWT出现运动SpO_(2)下降,表现为运动性低氧(exercise-induced de-saturation,EID),最低SpO_(2)(SpO_(2min))和平均SpO_(2)(SpO_(2mean))下降,运动SpO_(2)低于88%、90%、92%的时间百分比(T88、T90、T92)和低氧面积(desaturation area,DA)增加;6 min步行距离占预计值百分比(6MWD%Pred)和低氧距离比(desaturation distance ratio,DDR)在组间有差异;SpO_(2mean)、DA、DDR、6MWD%Pred均分别与mMRC评分、FEV1%Pred、FVC%Pred、静息SpO_(2)(SpO_(2)rest)相关,DDR还与D_(L)CO%Pred、DLCO/VA%Pred相关,但是,多因素线性回归分析显示只有mMRC评分、D_(L)CO%Pred和SpO_(2)rest与DDR独立相关。结论:稳定期COPD患者6MWT同步持续脉搏指脉氧检测,其检测参数SpO_(2mean)、DA、DDR和6MWD%Pred能有效反映COPD患者肺功能和症状,提示该评估方法有效,有助于COPD患者的评估和管理。

基于动态光谱的脉搏血氧测量精度分析

脉搏血氧仪具有连续、无创、快速、准确监测人体动脉血氧饱和度和心率的功能,现已在临床上发挥重要作用。脉搏血氧饱和度检测法结合分光光度测定法和容积描记法2个基本方法,用红光和红外光同时对手指及耳垂等组织照射和检测。红外光和红光的容积描记图的波幅比值,随动脉血氧饱和程度而变化。目前使用的脉搏血氧仪基本上采用的是传统的脉搏血氧饱和度检测方法,由于其结果受到测量原理,测量条件及个体差异等多方面因素影响,精度不能令人满意。文章从动态光谱的观点出发,通过分析传统脉搏血氧测量原理中产生误差的原因,从理论上推导出实现高精度脉搏血氧测量的方法。动态光谱方法在原理上具有抑制或克服个体差异和测量条件对检测光谱影响的优点。采用该方法可以消除脉搏血氧饱和度测量的理论上的绝大部分误差。